2022年外科题库选择题+大题.pdf

外科题库选择题+大题有学弟学妹找我要外总的题库，我翻了好久从手机里翻出这个，不太确定是不是我去年做的那份命中率很高的题库第十三章心血管系统第十节休克A1型题：1.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A.平衡盐溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酊D.5%碳酸氢钠E.全血答案：A解析：外科低血容量性休克患者，根据血压和脉率的变化来估计失血量。首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。2.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D,感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量答案：D解析：感染性休克患者经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时才应用心血管药物。3.血压下降在休克中的意义为A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标答案：C解析：通常认为收缩压V90mmHg、脉压20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。所以血压下降是估计休克程度的主要指标。4.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩答案：C解析：中心静脉压与补液的关系表中 心 静 脉 压 血 压 原 因 处 理 原 则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验5.休克监测中最常用的项目是A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量答案：D6.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖答案：A解析：感染性休克患者休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。7.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用5 天答案：E解析：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓 解 S IR S,但应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的10 20倍，维持不宜超过4 8 小时。否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。8.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂答案：E9.休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液答案：E解析：参考第4 题。10.休克的根本病因是A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍答案：D解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。11.休 克抑制期的病理生理改变主要是A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成答案：A解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(D IC),凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。12.休 克病人的一般监测，不包括A.体温B.血压C.脉搏D.意识E.尿量答案：A解析：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求30ml/h；小儿20ml/h。13.休克治疗的主要目的是A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注答案：E解析：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物,不仅要补充己经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。1 4.可引起感染性休克的是A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂答案：D解析：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。15.感染性休克的治疗中最重要的治疗是A.补充血容量B.补充血容量同时抗感染C.合理使用血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等答案：B解析：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。16.所谓有效循环血量是A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量答案：D解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。1 7.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B.以胶体溶液（如代血浆）为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液答案：A解析：参考第6 题。18.休 克病人中心静脉压为高，血压正常，处理原则为A.使用强心药物B.用缩血管药C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液答案：C解析：参考第4题。19.休克的根本问题是A.组织细胞受累B.低血压C.酸中毒D.心功能不全E.尿少答案：A20.诊断休克的主要依据A.临床表现B.脉率变快C.血压下降D.动脉血氧分压 60mmHgE.尿少答案：A21.决定心肌微循环灌注量的主要因素是A.动脉收缩压B.动脉舒张压C.外周血管阻力D.心脏每博量E.心肌收缩力答案：B22.从病理生理角度看，休克的本质是A.低血压B.交感-肾上腺系统兴奋C.组织和细胞缺氧D.酸中毒E.心血管功能紊乱答案：C解析：休克时的代谢变化非常明显，反映在许多方面，首先是能量代谢异常。由于组织灌注不足和细胞缺氧，体内的无氧糖酵解过程成为获得能量的主要途径。23.休 克病人早期尿的变化哪项是错的A.尿量少B.尿比重高C.尿钠高D.尿pH值下降E.尿钾改变不明显答案：C24.关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的A.动静脉短路开放B.直捷通路开放C.微动脉收缩D.微静脉收缩E.毛细血管内血液淤积答案：D解析：休克早期，由于有效循环血容量显着减少，引起循环容量降低、动脉血压下降。此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正，发生相应的病理变化。由于内脏小动、静脉血管平滑肌及毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等激素的影响发生强烈收缩，动静脉间短路开放，结果外周血管阻力和回心血量均有所增加；毛细血管前括约肌收缩和后括约肌相对开放有助于组织液回吸收和血容量得到部分补偿。但微循环内因前括约肌收缩而致“只出不进”，血量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态。25.血容量不足时中心静脉压往往低于多少(cmH20)A.14B.12C.10D.8E.5答案：E解析:CVP的正常值为5 10cmH2O。当 CVP5cmH2O时，表示血容量不足；高 于 15cmH20时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若 CVP超过20cmH20时，则表示存在充血性心力衰竭。26.成人每24小时排尿量不足多少为无尿A.50mlB.100mlC.110mlD.120mlE.10ml答案：B解析：每日尿量400ml为少尿，100ml为无尿。27.肱动脉收缩压下降至多少kPa以下时肾小球滤过基本停止A.8.0kPaB.9.0kPaC.lO.OkPaD.ll.OkPaE.12.0kPa答案：A28.循环骤停的临界时间是A.1 分钟B.2 分钟C.4 分钟D.8 分钟E.10分钟答案：C29.决定休克患者补液量较可靠的依据是A.血压B.尿量C.中心静脉压D.脉搏E.精神状态答案：C30.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5 1 0分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高，而中心静脉压不变，提示A.心功能不全B.血容量过多C.血容量不足D.血管张力过高E.以上均不是答案：C解析：参考第4题。31.各类休克的共同点为A.血压下降B.有效循环血量急剧减少C.皮肤苍白D.四肢湿冷E.烦躁不安答案：B解析：有效循环血容量锐减及组织灌注不足，细胞代谢紊乱以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。32.休克患者采取何种体位最为合理A.头 低15,足高25B.平卧位C.头、躯干抬高2 0 30,下肢抬高15 20D.侧卧位E.下肢低垂10 15答案：C33.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：C3 4.休克时应用血管活性药物的主要目的是A.提高心脏前负荷B.增加心脏后负荷C.增加心脏收缩力D.提高组织的血液灌流量E.降低组织代谢答案：D解析：近几十年来，主张在积极补充血容量的同时，选用一些扩张血管的药物，使原来处于微小动脉收缩状态的区域重新得到血流灌注，组织缺氧得以缓解，可望使休克得到纠正。35.休 克失代偿期的微循环变化主要为A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.直接通道开放E.动静脉短路开放答案：C3 6.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段D.病人的神志情况E.尿量的多少答案：C3 7.在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.4%苏打溶液答案：C解析：参考第1题。38.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A.神志B.肢体温度C.血压D.脉率E.尿量答案：E解析：尿量是反映肾血流灌注情况的很有价值的指标，也能反映生命器官的血流灌注情况。39.中心静脉压正常值为A.0.098 0.392kPa(l-4cm H 2O)B.0.490-0.981 kPa(510cmH2O)C.1.079-1.471 kPa(ll-15cm H 2O)D.1.569-1.961 kPa(1620cmH2O)E.2.059-2.452kPa(21-25cmH2O)答案：B4 0.有效循环血量一般不依赖下列哪项A.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力E.正常的心功能答案：B解析：有效循环血量的维持与三个要素有密切关系，即充足的血容量、足够的心排出量和适宜的外周血管张力。41.休 克的治疗原则应除外A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效血容量C.增加心脏功能D.纠正微循环障碍E.及时应用血管收缩剂答案：E解析：目前主张在扩容并应用扩血管药物无效之时，应该改用适当剂量的血管收缩剂。扩容尚未完成的患者，使用血管收缩剂要谨慎，以小剂量、短时间为宜。42.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A.25ml以上B.30ml以上C.40m l以上D.50ml以上E.60ml以上答案：B解析：当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已纠正。43.测定中心静脉压时,应先将刻度零点置于A.腋前线水平B.第五肋与锁中线交点处C.腋中线水平D.颈外静脉水平E.腋后线水平答案：C44.中心静脉压能直接反映A.心包内压力B.主动脉压力C.左心房压力D.左心室压力E.肺静脉压力答案：A解析：C V P代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为5 10cmH2O。45.可导致心排出量高于正常值的休克类型是A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克答案：AA 2型题：46.女，8 5 岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A.中心静脉压B.肘静脉压C.血压D.心率E.尿量答案：A解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因 此 A 是最适合的选项。4 7.女性，4 5 岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血 压 80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚，脉 搏 120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达A.400 500mlB.600700mlC.800-1600mlD.17002400mlE.2400mI答案：C解析：据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%4 0%,因此选择C。48.一成人烧伤面积60%,7 小时后入院，经注射吗啡，头抱类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克，应考虑为A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克答案：D解析：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml,但补充量远远不足。49.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3 天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol/L,血 K+3mmol/L,HCO-3 8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量答案：E解析：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。50.男性，4 0 岁，腹痛、发 热 4 8 小时，血 压 80/60mmHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克答案：B解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。5 1.男，2 9 岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120次/m in,血压80/60mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术D.休克好转后再手术E.抗感染，止血答案：C解析：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠伴切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。52.男，4 5 岁休克病人，中心静脉压4cm H 20,血压60/40mmHg,该病人可能A.血容量严重不足B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张答案：A53.4 5 岁，女性，反复腹痛、发热、黄 疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40,脉 搏 120次/分，血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术答案：D54.女，7 0 岁，急性心梗，查血压83/60mmHg,中心静脉压1.961 kPa(20cm H2O),应首先采取哪项措施A.应用速尿B.应用毛花昔丙C.应用激素D.适当补液E.继续观察答案：D55.男，60岁，外伤后测得中心静脉压为0.294kPa(3cm H 2O),外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况A.心功能不全B.血容量不足C.血容量过多D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张答案：B56.男，6 0 岁，腹痛伴发热和黄疸3 天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象 WBC 3.5X109/L,N 0.85 血尿淀粉酶正常。经抗菌治疗第2 天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg,尿量减少。此患者合并有A.低血容量性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.神经源性休克E.感染性休克答案：E57.一成人烧伤面积60%,7 小时后入院，经注射吗啡、头抱类抗菌素和生理盐水1000ml,仍有休克，应考虑为A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克答案：B58.男性，4 3 岁，双侧股骨干骨折3 小时，体 温 36.5,脉搏细弱，血压60/40mmHg,四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是A.高排低阻型休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.轻度休克答案：D解析：按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期：表现为:病人神情淡漠；反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发组；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绢，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绡，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合征。A 3型题：(5961题共用题干)某男,3 2 岁,双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉 搏 112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血 pH 为7.32。59.该病人的情况是A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱答案：C解析：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血 pH 下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。60.其循环系统的病理生理改变是A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足D.容量血管过度收缩E.以上都不是答案：C解析：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。61.应采取的最有效的措施是A.应用收缩血管药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物答案：B解析：治疗休克最有效的措施为补充血容量。（62 64题共用题干）男性，3 0 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T 3 8.5 C,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血 压 130/1 OOmmHg,尿量减少。62.该病人的休克状态应属于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克答案：A解析：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。63.目前不宜马上进行的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾孟造影D.中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力答案：c解析：休克后A、B、D、E 均为急症要进行的检查，因此选择C。64.首先考虑的治疗措施为A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能答案：C解析：创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。（6566题共用题干）男性，3 5 岁，汽车撞伤左季肋区4 小时，神志模糊，体温37.5,脉搏细弱，血压60/40mmHg,全腹压痛，无反跳痛，无尿。65.首先考虑的诊断是A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克答案：D解析：首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血 压 60/40m m Hg,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。66.首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素答案：C解析：低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C.（6768题共用题干）男性，4 3 岁，双侧股骨干骨折3 小时，体温36.5,脉搏细弱，血压60/40mmHg,四肢冰冷，无尿。67.该病人应采取的体位是A.平卧位B.下肢抬高10C.头和躯干抬高10D.头、躯干抬高2 0 30,下肢抬高15 20E.头、躯干抬高4 0 50,下肢抬高3 0 40答案：D解析：一般紧急治疗：包括积极处理引起休克的原发损伤和疾病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高2 0 30；下肢抬高1 5 2 0 体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路。维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。68.该病人首选的治疗措施是A.立即手术治疗B.静脉推注强心药物C.迅速补充血容量D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素答案：C解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。A 4型题：(6971题共用题干)男，2 5 岁，背部刀伤，伤口流血2 小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉 搏 110次/分，血 压 12/9.33kPa(90/70mmHg),脉压小，表浅静脉塌陷，尿少69.此病人休克达何种程度A.中度B.轻度C.重度D.晚期E.代偿期答案：A70.估计此病人失血量约占全身血容量的多少A.20%B.20%C.20%-40%D.40%左右E.50%左右答案：C71.应采取何种措施A.门诊观察B.胸部X 线摄片C.全血细胞计数D.收住院手术治疗E.输血答案：D(72 75题共用题干)女,52 岁，有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温37.8C,2 小时前突然畏寒、寒战，体 温 达 40,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉 搏 9 8 次/分，有力，血 压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时 26ml72.病人处于何种情况A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克答案：B7 3.下列哪一项不是其微循环变化的特征A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通路开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少答案：E74.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的A.血小板计数低于80X109/LB.纤维蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长3 秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短答案：E75.下列哪项治疗原则是错误的A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺答案：EB 1型题：（76 78题共用备选答案）A.血容量不足B.心功能不全，血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足76.中心静脉压低，血压低答案：A77.中心静脉压高，血压低答案：C78.中心静脉压正常，血压低答案：D（79 81题共用备选答案）A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少79.提示血容量不足答案：B80.说明液体量已补充足答案：D81.可能有心功能不全存在答案：E（82 83题共用备选答案）A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚无休克E.休克晚期82.男，24岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心 率 100次/分，脉压缩小，尿量减小。答案：C83.病人口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。答案：B（84 85题共用备选答案）A.加快输血B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.加快输液E.强心剂84.休克病人，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绢，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉 压 1.765kPa（180mmH2O）,此时采用哪项治疗为最佳答案：B85.如仍未见效，必要时可加用上述哪项治疗答案：E（86 87题共用备选答案）A.低分子右旋糖酎B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地兰E.糖皮质激素86.休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环答案：A87.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗答案：E第十七章血液系统第六节输血试题A 1型题1、急性失血输血合理的是A.失血量达到总血容量的2 0%,输浓缩红细胞及全血B.失血量达到总血容量的3 5%,只输浓缩红细胞C.失血量达到总血容量的15%,输浓缩红细胞D.失血量低于总血容量的20%,可考虑不输血E.失血量达到总血容量的5 5%,只输浓缩红细胞及全血答案：D解析：失血量不超过血容量的2 0%,血红 蛋 白（Hb）大 于 100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血。2、在输血过程中错误的是A.新生儿输血时要注意预热B.可以在血中加入抗菌素C.输血前后用生理盐水冲洗输血管道D.输血后血袋要里保留2 小时E.输血前注意仔细核对答案：B解析：输血过程中不应该加抗生素。3、自身输血的术中失血回输一般不超过A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.2500mlE.1500ml答案：B解析：自身输血的术中失血回输一般不超过3000ml。4、大量出血出现HCT下降时，失血量超过A.20%B.15%C.30%D.25%E.40%答案：A解析：大量出血出现HCT下降时，失血量超过20%。5、原则上，不输全血时，失血量低于全身血量的A.20%B.15%C.30%D.25%E.40%答案：C解析：失血量低于全身血量的3 0%,不输全血。6、从 200ml全血分离的1单位浓缩红细胞可提高70kg成年人的HCTA.2%3%B.1%2%C.3%4%D.4%5%E.0.5%1%答案：B7、血液保存时间如用CPD和 ACD抗凝为A.21 天B.35 天C.60 天D.28 天E.30 天答案：B8、下列溶液中不是血浆增量剂的是A.6%右旋糖甘等渗盐溶液B.中分子右旋糖首C.羟乙基淀粉D.林格氏液E.明胶代血浆答案：D解析：血浆代用品又叫血浆增量剂，常用的有右旋糖昔，羟乙基淀粉，明胶代血浆。9、最严重的早期输血并发症是A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.循环超负荷E.细菌污染反应答案:A解析：最严重的早期输血并发症是溶血反应。10、输血速度老年人一般为A.1ml/分B.5ml/分C.10滴/分D.20滴/分E.5 滴/分答案：A解析：老年人或心功能较差要调节到1ml/分，小 儿 10滴/分，成人5-10 ml/分。11、小儿输血速度一般为A.1ml/分B.5ml/分C.10滴/分D.20滴/分E.5 滴/分答案：C解析：老年人或心功能较差要调节到1ml/分，小 儿 10滴/分，成人5-10 ml/分。12、健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：B解析：一次失血达总量的10%-20%时(500-1000ml)时，应根据有无血容量步子的临床症状及严重程度及参照HCT的变化选择治疗方式。13、一卵巢癌患者，输血儿毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是A.减慢输血速度+肌注异丙嗪B.中止输血，静推糖皮质激素C.停止输血口服阿斯匹林D.停止输血应用肝素E.停止输血吸氧，改半坐卧位答案：B14、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.血液凝集反应答案：D解析：溶血反应临床表现：即发性：发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速，Hb尿，严重者最后发生急性肾衰竭，D IC,抢救不及可致死亡；延迟性：输血后H b不升反降，多无症状或轻微，一般无H b尿，严重者可出现发冷、发热、黄疸、胸背痛，呼吸困难和Hb尿等，肾衰，DIC少见。15、一患者，输 血 1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血 压 16/12kpa,应考虑为A.溶血反应B.发热反应C.疟疾感染D.体温中枢受损E.过敏反应答案：B解析：输血期间或输血后1 2 小时 内 受 血 者 体 温 升 高 以 上，排除其他可导致体温升高的原因。临床表现：寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等，一般血压不降低。16、血浆胶体渗透压的生理作用是A.调节血管内外水的交换B.调节细胞内外水的交换C.维持细胞正常体积D.维持细胞正常形态E.决定血浆总渗透压答案：A解析：血浆胶体渗透压的生理作用是调节血管内外水的交换，晶体渗透压的生理作用是调节细胞内外水的交换。17、全血的比重主要决定于A.血浆蛋白含量B.渗透压的高低C.红细胞数量D.白细胞数量E.NaCl的浓度答案：C解析：全血的比重主要决定于红细胞数量。18、全血的粘滞性主要取决于A.血浆蛋白含量B.红细胞数量C.白细胞数量D.红细胞的叠连E.NaCl的浓度答案：B19、组织液与血浆成分的主要区别是组织液内A.不含血细胞B.蛋白含量低C.Na+含量高D.K+含量图E.C1-含量高答案：B解析：组织液与血浆成分的主要区别是组织液内蛋白含量低。20、血清与血浆的主要区别在于血清缺乏A.纤维蛋白B.纤维蛋白原C.凝血因子D.血小板E.Ca2+答案：B21、红细胞的变形能力的大小取决于红细胞的A.体积B.表面积C.数量D.比重E.表面积与体积的比值答案：E22、红细胞沉降率的大小取决于红细胞的A.体积B.表面积C.数量D.比重E.叠连答案：E23、红细胞表面积与体积的比值下降可引起红细胞A.变形性增大B.渗透脆性增大C.悬浮稳定性增大D.血沉降率降低E.血红蛋白含量增大答案：B24、自我复制能力最强的细胞是A.造血干细胞B.定向组细胞C.前体细胞D.网织红细胞E.淋巴细胞答案：A解析：自我复制能力最强的细胞是造血干细胞。25、调节红细胞生成的主要体液因素是A.雄激素B.雌激素C.甲状腺激素D.促红细胞生成素E.生长激素答案：D解析：调节红细胞生成的主要体液因素是EPO。26、红细胞在血管外破坏的主要场所是A.肾、肝B.脾、肝C.肾、脾D.胸腺、骨髓E.骨髓、淋巴结答案：B27、血液凝固的发生是由于A.纤维蛋白溶解B.纤维蛋白的激活C.纤维蛋白原变为纤维蛋白D.血小板聚集与红细胞叠连E.因子V D I的激活答案：C28、血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于A.因子X 的激活过程B.凝血酶激活过程C.纤维蛋白形成过程D.有无血小板参与E.有无Ca2+参与答案：A29、内源性凝血途径的始动因子是A.因子刈B.因子nc.因子xD.因子vnE.因 子I答案：A解析：内源性凝血途径的始动因子是刈，外源性凝血途径的始动因子是山。30、肝素抗凝的主要机制是A.抑制凝血酶原的激活B.抑制因子X的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.增强抗凝血酶川活性E.抑制血小板聚集答案：D31、纤溶酶的主要作用是水解A.因子VB.因子HaC.因子刈D.因子I和I aE.因子IV答案：D32、外源性凝血途径的始动因子是A.因子IB.因子nc.因子niD.因子vnE.因子X答案：c解析：内源性凝血途径的始动因子是刈，外源性凝血途径的始动因子是HI。33、在凝血过程中将纤维蛋白原转变为纤维蛋白的凝血因子是A.因子HaB.因子山C.因子IVD.因子XHaE.因子XHIa答案：A34、凝血酶的主要作用是A.加速因子V II复合物的形成B.加速凝血酶原酶复合物的形成C.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白D.激活因子刈E.促进血小板聚集答案：C解析：凝血酶的主要作用是使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。35、阿司匹林具有抗血小板聚集作用，是因为阿司匹林可抑制血小板的A.磷脂酶A2B.环氧合酶C.血栓素合成酶D.前列环素合成酶E.过氧化酶答案：B36、可抑制血小板聚集的物质是A.ADPB.TXA2C.PGI2D.胶原E.凝血酶答案：C37、血管损伤后止血栓能正确定位于损伤部位有赖于血小板的哪项特性A.粘附B.聚集C.收缩D.吸附E.释放答案：A38、血凝块的回缩是由于A.纤维蛋白收缩B.红细胞叠连C.白细胞变形D.血小板收缩蛋白收缩E.红细胞破裂答案：D39、0 型血的红细胞膜上含有A.A 抗原B.B 抗原C.0 抗原D.H 抗原E.C 抗原答案：D40、R h阳性是指红细胞膜上含有A.C 抗原B.A 抗原C.D 抗原D.E 抗原E.B 抗原答案：C41、下列哪项不是血浆蛋白的生理功能A.运输0 2 和 CO2B.缓冲功能C.参与生理止血D.参与机体的免疫功能E.维持血浆胶体渗透压答案：A42、下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人A.浓缩红细胞B.全血C.冰冻红细胞D.少浆血E.洗涤红细胞答案：E43、一次失血量500ml时，正确的处理是A.输入全血B.输入6%羟乙基淀粉C.输入血浆D.不需处理E.输入晶体液答案：D解析：失血量不超过血容量的2 0%,血红蛋白（Hb）大 于 100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血。44、下列哪项不是输血的适应症A.烧伤B.大手术出血C.出血性疾病D.肾衰竭E.血液中毒答案：D解析：输血的适应症：急性失血；慢性贫血；血小板减少或功能异常；凝血异常；严重感染或低蛋白血症。A 2型题1、某人的红细胞与B 型血的血清发生凝集，而其血清与B 型血的红细胞不发生凝集，分析此人的血型为A.A 型B.B 型C.O 型D.AB 型E.R h阳性答案：D2、在某凝血功能障碍患者血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质A.Ca2+B.因子刈c.因子vmD.血小板E.因子V答案：E3、某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将A.增快B.下降C.正常D.无变化E.无法判断答案：C解析：红细胞沉降的速度与外部因素有关。若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将正常。4、某患者在胃大部分切除后出现巨幼红细胞性贫血的原因是对哪项物质吸收障碍A.蛋白质B.叶酸C.维生素B12D.脂肪E.铁答案：C5、血小板减少的患者，皮肤粘膜常自发性出现出血点和紫瘢，主要是由于A.不易形成止血栓B.血管不易收缩C.不能维持血管内皮的完整性D.血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍答案：C6、R h阴性母亲，其胎儿若R h阳性，胎儿生后易患A.血