2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（二十六）.pdf

2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（二十六）1.过期妊娠需立即终止妊娠的指征是A、12小时胎动为15次B、B超显示羊水指数6cmC、HI度羊水粪染D、无应激试验为反应型E、尿雌激素/肌醉比值为16答案解析：n i度羊水粪染是过期妊娠需立即终止妊娠的指征。2.子宫内膜异位症的典型症状是A、阴道不规则流血B、接触性出血C、阴道分泌物增多D、继发性痛经E、月经量增多答案解析：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。3.胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血。最可能的诊断是A、宫缩乏力B、宫颈裂伤C、阴道静脉破裂D、胎 盘 部 分 剥 离.E、凝血功能障碍答案解析：胎儿娩出10分钟内胎盘未娩出，出现阴道大量流血，应考虑胎盘因素4.下列关于子宫韧带的解剖，描述正确的是A、圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B、子宫动静脉从阔韧带上部穿过C、卵巢固有韧带使子宫倾向后方D、主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间E、阔韧带附于肌纤维，与子宫肌纤维相连答案解析：主韧带又称宫颈横韧带，在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。5.下列哪项是确定胎儿安危最简便而准确的方法A、羊膜镜检查B、胎动计数C、尿雌三醇测定D、胎儿电子监护E、催产素激惹试验答案解析：胎动计数：胎动监测是通过孕妇自测评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。随着孕周增加，胎动逐渐由弱变强，至妊娠足月时，胎动又因羊水量减少和空间减小而逐渐减弱。若胎动计数次次/2小时为正常，6次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。6.下列关于产褥期血液系统的变化，描述正确的是A、产褥早期血液转为低凝状态B、血小板数减少C、红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多D、白细胞总数于产程早期较低E、红细胞沉降率于产后1-2周降至正常答案解析：A选项：产褥早期血液仍处于高凝状态；B选项：血小板计数增多；C选项：红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，为正确答案；D选项：白细胞总数于产褥早期仍较高；E选项：红细胞沉降率于产后3-4周降至正常。7.关于恶露的特点，下列描述正确的是A、白色恶露含少量胎膜B、浆液恶露持续3天C、正常恶露持续46周D、血性恶露持续7天E、血性恶露含有蜕膜及细菌答案解析：恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续46周，总量为250500ml。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为：（1）血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见大量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续34 日。出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。（2）浆液恶露：因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续1（）日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。（3）白色恶露：因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。8.在鉴别支气管炎和支气管肺炎时，下列哪项可做鉴别点A、开始为干咳，以后有痰B、发热、呕吐及腹泻C、散在的哮鸣音D、肺部可闻及固定湿啰音E、病原菌答案解析：支气管肺装肺部有较固定的湿啰音；支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，有无固定湿啰音是两者的主要区别。9.不符合小儿原发综合征的常见临床表现是A、结核菌素试验强阳性B、胸片示“双极影”C、胸片上肺叶有空洞形成止一答案)D、低热、盗汗E、食欲减退，消瘦答案解析：小儿原发蔡合征的临床表现解析：结核菌素试验在结核病患者呈强阳性或由阴性转为阳性都提示可能存在结核，所以A答案符合小儿原发综合征的常见临床表现。典型的原发综合征呈“双极“病变，所以胸片示 双极影，答案B符合常见临床表现。典型的原发综合征，还表现为低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状，所以答案D、E符合小儿原发综合征的常见临床表现。原发综合征患儿的胸片一般呈典型哑铃状双极影而非肺叶空洞形成，故答案C不符合其常见临床表现。本题选C。10.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A、苦 笑 面 容 A 口诵答案)B、颈项强直阳性C、Kern ig征阳性D、Brudzinski征阳性E、脑膜刺激征不明显答案解析：新生儿化施性脑膜炎临床表现类似败血症，有精神萎靡，不吃，不哭，不动，面色欠佳，黄疸等表现，不包括苦笑面容，苦笑面容是新生儿破伤风的表现。另外多数患儿有典型的脑膜刺激征表现，以颈项强直阳性最常见，Kernig征阳性、Brudzinski征阳性，但有些小儿因肌力弱、肌肉发育不完善、反应力低下的因素，可导致脑膜刺激征不明显的表现。1L小儿脊柱出现胸椎后凸的时间是A、出生后3个月B、出生后6个月C、出生后9个月D、出生后1()个月E、1岁答案解析：小儿脊柱法生长发育：出生时脊柱弯曲，仅呈轻微后凸。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走。出现腰椎前凸。故选B。12.房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是A、右心血流增多B、右心房压力大于左心房C、右心室压力增高D、肺循环充血E、体循环血流量减少答案解析：出生时及苏生儿早期右心房压力可略高于左心房，可出现右向左分流，出现暂时性的青紫。随着肺循环血量的增加，左心房压力超过右心房时，转为左向右分流。13.早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是A、1个月B、2个月C、5个月D、6个月E、7个月答案解析：营养性缺薪性贫血治疗和预防：早产儿生后血红蛋白下降幅度大而迅速，所以对于早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自生后2个月左右添加铁剂预防贫血。所以本题选B。14.有关急性脊髓炎的描述不正确的是A、颈段脊髓受累时出现上肢瘫B、脑脊液白细胞可升高C、如无泌尿系感染、压疮等，治疗后病情在3到6个月基本好转D、先有双下肢麻木无力E、病前可有上呼吸道感染答案解析：颈段脊髓受累时出现四肢瘫。15.有关吉兰-巴雷综合征描述不正确的是A、少数有脑神经损害表现B、常有腓肠肌压痛C、儿童和青壮年多见D、四肢无力E、两侧不对称答案解析：吉兰-巴雷综合征四肢无力的症状是两侧对称的。16.颅内压增高降颅压治疗时的液体入量控制在每天A、15002000mlB、15002500mlC、10001500mlD、10002500mlE、20002500ml答案解析：降低颅内压治疗成人应限制在每日15002000m l,输液不得过快。17.以下哪项不是面神经炎的临床表现A、麻痹侧耳后疼痛B、露齿时口角歪向健侧C、听觉过敏D、面部表情肌瘫痪E、舌后2/3味觉障碍答案解析：面神经炎询初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象；病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。面神经炎侵及鼓索神经时，除有典型的周围性面瘫外，会出现舌前2/3味觉障碍。面神经炎累及支配镜骨肌分支以上时，除有典型的周围性面瘫和味觉缺失外，还有听觉过敏。面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。18.脑血栓形成最常见的病因是A、剧烈运动B、脑动脉炎C、局血压D、动脉粥样硬化E、糖尿病答案解析：脑血栓形晟最常见的病因是动脉粥样硬化。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。19.脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是A、大肠杆菌B、拟 杆 菌 已 面 外案）C、绿脓杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌芽胞厌氧菌脓液有粪臭样恶臭。常见有拟杆菌、梭形杆菌等。20.关于乳腺癌转移特点错误的是A、局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤B、淋巴转移可进入胸导管C、可由淋巴管侵入静脉D、血行转移可发生在早期E、血行最常见的远处转移是肝脏答案解析：乳腺癌血行转移最常见的转移部位依次为骨、肺、肝。21.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是下列哪项A、误吸B、腹胀、腹 泻（正确答案）C、肠炎D、休克E、感染答案解析：腹胀、腹泻：发生率3%5%,与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关，输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。22.原发性肾小球疾病的临床分类不包括A、急进性肾小球肾炎B、无症状性血尿（和）蛋白尿C、急性肾盂肾炎D、肾病综合征E、慢性肾小球肾炎答案解析：肾盂肾装属于泌尿系感染，表现为：尿频、尿急、尿痛，而非肾小球疾病，其余四个主要表现都是：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，属于肾小球疾病。23.以下关于尿道损伤的叙述，正确的是A、阴茎部损伤多见于骑跨性损伤B、阴茎部尿道损伤多见C、后尿道损伤多发生于骨盆骨折D、医源性尿道狭窄有减少趋势E、前尿道损伤多发生于阴茎部答案解析：球部损伤爹见于骑跨性损伤。阴茎部尿道损伤少见。医源性尿道狭窄有增多趋势。前尿道损伤多发生于球部。24.女性尿路感染最常见的感染途径是A、血行感染B、上行感染C、直接感染D、淋巴道感染E、医源性感染答案解析：女性尿路感染最常见的感染途径是上行感染。25.肾结核多来源于A、膀胱结核B、肺结核C、生殖系结核D、肠结核E、骨结核答案解析：泌尿、男星殖系统结核是全身结核的一部分，多继发于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化道结核。26.以下哪项属于肾前性急性肾损伤的因素A、应用马兜铃酸类中药B、应用庆大霉素C、输尿管结石D、大量丢失体液E、前列腺增生答案解析：肾前性因翥：血管内容量减少：细胞外液丢失（烧伤，腹泻，呕吐，利尿剂，消化道出血），细胞外液滞留（胰腺炎，烧伤，挤压综合征，创伤，肾病综合征，营养不良，肝功能衰竭）。27.懿关节后脱位复位后完全承重需要多久A、1个月B、2个月C、3个月 C 答案）D、4个月E、5个月答案解析：骰关节后脱位复位后4周后扶双拐下地活动，3个月后可完全承重。28.胫骨中上段的横切面是A、三 棱 形 ilB、四方形C、不规则形D、长方形E、圆形答案解析：胫骨中上段的横切面是三棱形，至中下1/3交界处变成四方形。29.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A、肢体发凉，无或少汗B、四肢麻，无力，病理反射阳性C、头痛头晕D、双上肢麻木E、眼痛，面部出汗失常答案解析：脊髓型病血改变会产生脊髓功能障碍，导致下肢的麻木，无力，临床查体会有锥体束征，所以只有B是符合的。30.腰椎间盘突出症的典型症状是A、腰部活动受限B、坐骨神经痛C、腰背痛D、下肢无力E、腰痛伴坐骨神经痛正一泞案答案解析：腰痛伴坐骨神经痛是最常见，最典型的症状。31.属于内分泌腺体功能亢进的原因是A、出血B、增生C、感染D、药物E、遗传答案解析：（1）内*泌腺功能亢进常见病因1）内分泌腺体病变：肿瘤、增生或自身免疫病引起激素分泌过多。2）异位内分泌综合征：非内分泌组织肿瘤分泌过多激素或类似物。3）激素代谢异常：肝脏对激素不能灭活。4）医源性内分泌异常：长期使用超生理剂量的激素等。（2）内分泌腺功能减退常见病因1）内分泌腺破坏：自身免疫病、肿瘤、炎症、出血、梗死、手术切除、放射损伤等。2）内分泌腺发育障碍：先天性未发育或发育不全。3）激素合成障碍：基因缺失或突变、激素合成过程中醮缺乏导致激素的正常合成障碍。4）激素不能发挥正常效应：靶腺或靶组织对激素抵抗或不反应。5）激素代谢异常：肝脏对激素灭活过多。6）医源性内分泌异常：药物阻断了激素的合成、手术和放疗的损伤。32.关于原发性甲状旁腺功能亢进症的描述错误的是A、血钙值3.0mmol/L,血磷值V0.650.97mmol/LB、分为无症状型及症状型两类C、以药物治疗为主D、甲状旁腺素(P T H)测定值升高E、甲状旁腺瘤、增生及腺癌分泌过多的PTH33.高钾血症的治疗下列措施错误的是A、10%氯化钙或葡萄糖酸钙1030ml缓慢静脉注射，必要时可再重复12次B、5%碳酸氢钠或乳酸钠静脉缓慢滴入，可重复12次，每次持续1小时以上确答案)C、20%25%葡萄糖溶液200m l,每34g糖加1U胰岛素，静脉滴入D、使用排钾利尿剂E、使用离子交换树脂来促进钾经肠道排出答案解析：高钾血症/拮抗钾对心脏的作用可5%碳酸氢钠或乳酸钠静脉快速滴入，可重复12次，每次间隔30分钟。34.糖尿病病人致残致死的主要原因是A、癌症B、心脑血管疾病C、精神疾病D、糖尿病肾病E、糖尿病酮症酸中毒答案解析：选项都是输尿病病人的并发症。心脑血管疾病是糖尿病病人致残致死的主要原因。35.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A、血管脆性增强B、DICC、凝血功能障碍D、血小板减少E、小血管炎致局部坏死及栓塞答案解析：流行性脑/髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时，细菌侵及血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞，临床出现皮肤瘀点。故选E。36.间日疟的典型发作中，不存在哪个期A、前 驱 期，案）B、寒战期C、高热期D、大汗期E、间歇期答案解析：间日疟即间日定时的寒战发作，临床分3期：寒战期；高热期；大汗期。两次发作之间的为间歇期。37.播散性淋病的典型皮肤损害是A、红斑基础上的坏死小脓疱B、结节性红斑C、虹膜状或靶形的红斑D、全身泛发浅在的黄白色小脓疱E、紫瘢型药疹样改变答案解析：皮肤损伤;皮肤损伤是播散性淋病特征性的表现。皮损为的红斑，有时有疼痛，有时没有症状。很快可发展成为脓疱，有时可是出血性的，或产生坏死。大多数发生在手臂或腿的远端，如足趾或手指小关节附近的皮肤上。38.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A、马利兰B、羟基版C、靛玉红D、美法仑E、高三尖杉酯碱答案解析：羟基胭起蕨快，但持续时间短，用药后三天白细胞即下降，停药后又很快回升，降低肿瘤的复合效果很好，需经常检查血象，以便调解药物剂量副作用少，耐受性好,为当前首选化疗药物。39.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是A、血清铁蛋白增高B、血红蛋白升高C、骨髓细胞外铁增多D、红细胞总数升高E、网织红细胞升高山的答案)答案解析：口服铁剂卷，510天网织红细胞上升达高峰，之后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。4().关于重型再生障碍性贫血叙述不正确的是A、起病急进展快，病情较重B、苍白、乏力、头昏和心悸等症状进行性加重C、感染菌种革兰阳性杆菌，金黄色葡萄球菌和真菌为主D、皮肤可有出血，或大片瘀斑，深部脏器出血可见呕血、便血等E、颅内出血常危及患者生命危险答案解析：重型再障标病较急，进展快，病情重，少数可由非重型进展而来。贫血进行性加重感染以革兰阴性杆菌，金黄色葡萄球菌和真菌感染，深部脏器出血可见呕血、咳血、便血、血尿、引导出血和颅内出血，颅内出血常危及患者生命。41.28岁，初产妇，足月妊娠，胎儿娩出后4分钟，出现大量阴道流血，最可能的原因是A、严重宫内感染B、宫颈裂伤C、子宫收缩乏力D、胎 盘 部 分 剥 离；E、凝血功能障碍答案解析：子宫收胎入娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量出血，考虑胎盘因素，部分剥离的可能性较大；故选D。42.初孕妇，31岁，妊娠4()周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绢，血压65/40mmHg,随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是A、缩宫素过敏B、羊水栓塞C、心源性休克D、急性肺栓塞E、子宫收缩乏力性出血答案解析：羊水栓塞窟病急骤、病情凶险。多发生于分娩过程中，破膜不久，产妇出现呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、发维、抽搐、昏迷；脉搏细数、血压下降；心率加快、肺底部湿啰音。严重者仅惊叫一声或打一哈欠后，于数分钟内死亡。此题符合羊水栓塞的诊断。43.18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cmX12cm xlO cm,表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断A、卵巢恶性畸胎瘤B、卵巢无性细胞瘤C、卵巢纤维瘤D、卵巢颗粒细胞瘤E、盆腔结核答案解析：卵巢纤维脑表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。44.56岁妇女，G 1P 1,有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，1116天/2060天，经量时多时少，最近检查子宫饱满，增大，质地中等，B超提示子宫颈增大，内膜厚度1.8cm,双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确A、首先考虑子宫内膜癌的可能性大B、应尽快分段诊刮以确诊C、如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗D、如已侵犯颈管，不宜手术治疗E、若不能耐受手术可放射治疗答案解析：累及宫颈震可以手术治疗的，比如II期的肿瘤累及宫颈间质，可采用广泛性全子宫+双附件切除术。45.女，48岁，糖尿病史10年，外阴痒2月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A、老年性阴道炎B、细菌性阴道病C、外阴硬化性苔辞D、滴虫性阴道炎E、念珠菌阴道炎答案解析：糖尿病史;0年、阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状符合念珠菌阴道炎。细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色；外阴硬化性苔群其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫瘢状。46.初产妇，26岁，妊娠39周，合并风湿性心脏病。心功能2级。检查枕右前位。胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确A、产妇取平卧位休息，常规给予强心、镇静药B、出现心衰征象时吸氧，并给予强心、镇静药C、第2产程鼓励产妇屏气用力，加速产程进展D、胎头娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定E、产后常规注射麦角新碱答案解析：妊娠合并心脏病时产妇应取左侧卧位，气急者半卧位，以减少回心血量。故排除Ao 当出现心衰时，应取半卧位，吸氧。并给予强心药物、镇静药等，故选项B正确。第二产程时应避免屏气用力。以减少能量消耗，选项C不正确。应在胎儿娩出后腹部放置沙袋，以防止腹压骤降而诱发心衰，故排除D。产后禁用麦角新碱，以防止静脉压的增高，选项E不正确。47.29岁初孕妇。妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为A、枕先露B、面先露C、臀先露D、肩先露E、复合先露答案解析：若为枕先初，则胎先露部较硬且为圆形，故A不正确。若为面先露，先露部不规则，胎心在脐下，故B不正确。若为肩先露，则子宫呈横椭圆形，先露部为胎肩，故D不正确。若为复合先露，则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，故E不正确。子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，应考虑为臀先露。48.女，29岁，平时月经规律，停经70天阴道不规则流血20余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及8cmx5cmx7cm肿物，壁薄,无压痛。本例双附件区最可能的疾病是A、输卵管结核B、输卵管积水C、卵巢畸胎瘤D、卵巢纤维瘤E、卵巢黄素化囊肿答案解析：停经后阴51流血、腹痛、子宫体积大于停经月份（停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小）、双侧卵巢囊肿，可考虑为葡萄胎。葡萄胎的腹痛为阵发性，不剧烈，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂可出现急性腹痛。葡萄胎时滋养细胞产生大量的hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素化囊肿，一般无症状，偶因急性扭转而致急性腹痛。故双附件区块状物应为卵巢黄素化囊肿。49.28岁经产妇，人工流产术后一年半，间断阴道流血1个月，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如孕7个月大小、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A、葡萄胎B、吸宫不全C、胎盘部位滋养细胞肿瘤D、绒 毛 膜 癌：彳不）E、侵蚀性葡萄胎答案解析：人流术后二年半，术后一直避孕，间断阴道流血1个月、查子宫如孕7个月大小、软,应考虑绒癌的可能，（继发于葡萄胎1年以上一般为绒癌，半年以内发病者多为侵葡，半年至1年之间两者均有可能），胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影提示出现肺转移。故选D。50.女，20岁。继发性闭经9个月。检查卵巢不大。每日口服醋酸甲羟孕酮连用5日，停药后出现阴道流血。再静注GnRHlOOg后45m in,血LH值增高近3倍o 本例闭经的病变部位应在A、下丘脑B、腺垂体C、肾上腺D、卵巢E、子宫答案解析：首先行孕薪素试验。若孕激素试验无撤药出血，应进一步做雌激素试验。对雌激素试验阳性者，若垂体兴奋试验：将黄体生成激素释放激素GnRHlOORg静注后观察LH变化，若1560minLH较注射前高24倍或以上，说明垂体功能正常，病变在下丘脑；若LH无升高或增高不显著，提示病变在垂体。本例患者45min后LH升高3倍,提示病变在下丘脑。51.初产妇，25岁，39周妊娠，临产10小时，骨盆外测量正常，左枕后位，胎儿中等大小，胎心145次/分，宫口开大4 c m,先露平坐骨棘，宫缩2()25/78 ,应选择下列哪项处理措施A、抬I 曷床尾B、肌注盐酸哌替咤C、小剂量催产素静滴，加强宫缩D、待宫口开全，行阴道助产E、剖宫产结束分娩答案解析：本题产妇胎位异常-左枕后位。处理持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。第一产程：产程长，应保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。宫缩欠佳应尽早静脉滴注缩宫素。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力。试产过程中出现胎儿窘迫征象，或产程无进展时，应剖宫产。52.女，33岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为A、孕三烯酮B、GnRH-aC、达那喋D、孕激素E、结合雌激素答案解析：子宫内膜鼻位症手术后往往会再次发生盆腔粘连、输卵管扭曲等情况，刚做完手术后，解剖接近正常状态，故应尽快促进妊娠，子宫内膜异位症（以下简称内异症）是雌激素依赖性疾病，所以不宜选E。53.8月男婴，发热3天，全身皮疹1天，体温恢复正常后出现皮疹。1周前有类似疾病接触史。查体：全身较多的斑丘疹，以躯干部为多。疹间皮肤正常。枕部及颈部可触及数个黄豆大的淋巴结。咽红，心肺无异常。血常规示WBC4.5X109/L,N0.25,L0.75,Hbl26g/L最可能的诊断是A、幼儿急疹B、风湿热C、传染性单核细胞增多症D、麻疹E、风疹答案解析：热退疹出是幼儿急疹的特点。54.一小儿做PPD试验72小时后，局部皮肤硬结直径为21m m,无水肿、破溃等其他表现，判读结果为A、B、“士”C、+”D、“+”E、“+”（止确答案）答案解析：硬结直径不足5mm为阴性，59nlm为“+”，1019mm为“+”，20mm以上为“+”，除硬结外，还可见水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为“+”。55.8岁儿童，发热2周。食欲差，乏力，近2 日高热，头痛。喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅。心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕。PPD（+）。脑膜刺激征（+）,巴 氏 征（+）。脑脊液压力明显增高，外观清澈透明。白细胞120X106/L,蛋白质150（）m g/L,糖2.2mmol/L，氯化物9（）m m ol/L,该病儿最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎答案解析：该患儿未基种过卡介苗而PPD试验阳性，患儿脑脊液白细胞增多、糖减少、氯化物减少。蛋白质增高，符合结核性脑膜炎的诊断，故答案C是正确的。56.10岁男性患儿，一周前受凉后出现血尿、水肿3天，近1天加重，同时出现头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温3 7.3 C,血压I70/120mmHg,血BUNA、抗生素B、地 西 泮（正确答案）C、退热合剂D、甘露醇E、板蓝根颗粒冲剂57.女，七个半月。流涕，轻咳3天，今突起惊厥。查体：体温3 9 C,前囱平，心肺无异常，诊断为高热惊厥。首选的治疗是A、抗生素B、地 西 泮（正确答案）C、退热合剂D、甘露醇E、板蓝根颗粒冲剂答案解析：迅速控制彳京厥发作首选苯二氮卓类快速止惊药物，如地西泮，0.30.5mg/kg（最大剂量10mg）缓慢静注，5分钟内生效，但作用短暂，必要时1520分钟后重复。58.男婴，胎龄291天，出生体重3850g,其体重位于同胎龄标准体重的第5（）百分位,下列诊断哪个是正确而全面的A、过期产儿巨大儿B、过期产儿，大于适龄儿C、足月儿，适于胎龄儿D、足月儿，大于胎龄儿E、足月儿，巨大儿答案解析：按出生体后和胎龄的关系分类（1）小于胎龄儿（SGA、：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下的新生儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分。我国将胎龄已足月，而体重V2500g的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种类型。（2）适于胎龄儿（AGA、：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间的新生儿。（3）大于胎龄儿（LGA、：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上的新生儿。59.女，足月顺产，母乳喂养。近2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素22Wmol/L（13mg/dl）,直接胆红素17mol/L（lmg/dl）,子血型“0“，母血型“B。引起黄疸的原因是A、先天性胆道闭锁B、核黄疸C、新生儿败血症D、新生儿ABO溶血病E、新生儿Rh溶血病60.8岁小儿，智力落后，生长迟缓、眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为A、听力测定B、胸部X线检查C、肝功能测定D、染色体检查E、腹部B型超声检查答案解析：根据患儿特殊的面容和通贯掌判断该小儿为21-三体综合征，此病为属于常染色体畸变，染色体检查最有确诊意义。61.男，2岁，出生时正常。3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅，目前无法独站，不能说话。偶尔有抽搐情形发生，身上有怪臭味。有助于诊断的检查是A、脑电图B、血钙测定C、尿三氯化铁试验D、氨基酸分析E、血镁测定62.男，6个月，近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动,持续约1分钟缓解。血清钙L6m m ol/L,血糖4.5mmol/L考虑诊断为A、癫痫B、流行性脑脊髓膜炎C、甲状腺功能减退症D、低 钙 惊 厥（正确答案）E、佝偻病答案解析：根据患儿温床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙，高热，低血糖等o 由辅助检查血清钙1.6mmol/L,正常血钙1.751.88mol/L,可见血患儿钙降低，低糖惊厥血糖常V 2.2m ol/L,患儿无发热迹象，考虑为低钙惊厥。63.李某，因工作压力大，近几个月来睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为A、躯体疾病B、心身障碍C、心理症状D、精神疾病E、神经衰弱（止确答案）答案解析：神经衰弱.指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，患者的诱因是工作压力大，出现睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗的临床症状，因为各项检查无阳性结果，所以排除躯体疾病，选E。64.在跟随上级医师查房时，新入院的一位患者表述：因家里的电脑感染了病毒，所以感觉自己快要死了，此时你考虑患者的情况是A、象征性思维B、强迫观念C、思维扩散D、妄想E、逻辑倒错性思维答案解析：逻辑倒错通思维主要特点是推理缺乏逻辑性，病人说因为电脑病毒感染，所以自己要死了，这种表述是完全没有逻辑性，因果关系错乱，故选E。65.张某，中老年人，一天前与人发生争吵时，突发剧烈头痛伴呕吐，脑CT扫描提示T1加权像蛛网膜下腔高信号，下述治疗方法不合理的是A、卧床休息、46周B、应用止血药物C、低分子肝素注射D、静滴20%甘露醇E、口服尼莫地平答案解析：患者情绪薪中发病，以剧烈头痛伴呕吐为主要表现，符合动蛛网膜下腔的特点；其出血起病急骤，一旦确诊，必须绝对卧床46周；立即给予止血药，减少出血；如出血较多引起颅内压增高，宜应用甘露醇等脱水药；蛛网膜下腔出血易引起脑血管痉挛，因而需用尼莫地平扩血管。故排除A、B、D、E o低分子肝素是抗凝血药和溶血栓药，可应用于脑梗死，坚决杜绝用于出血患者，故本题选C。66.某高血压患者，一天前因与人争吵，随后出现意识障碍，呈进行性加重，收住入院后，第二天上午查房中主任医师提问：高血压脑出血最常累及的前三种血管排序是A、豆纹动脉、大脑后动脉丘脑支、基底动脉脑桥支B、豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支C、大脑中动脉、大脑后动脉丘脑支、基底动脉脑桥支D、大脑中动脉、豆纹动脉、基底动脉脑桥支E、室管膜下动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支答案解析：高血压性猛出血按照最常累及的脑血管依次排序是：豆纹动脉基底动脉脑桥支大脑后动脉丘脑支。67.男，65岁,有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是A、脑出血B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成答案解析：患者肢体晟觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。68.女，38岁。患抑郁症3年，偶有躁狂表现，考虑为双向障碍，口服碳酸锂治疗,出现碳酸锂中毒的早期症状为A、厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B、震颤、共济失调:案）C、发热、定向障碍D、癫痫大发作E、下肢水肿、多尿答案解析：A和B都是碳酸锂中毒的毒性症状，但碳酸锂中毒最早出现的症状是细微震颤和共济失调，故正确答案是B。69.女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是A、神经衰弱B、焦虑症C、抑郁症D、疑病症E、疲症答案解析：抑郁症是曲狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓以及言语动作减少、迟缓为典型症状。70.某患者，57岁，2小时前与人发生争吵后，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现，入院后CT检查提示蛛网膜下腔高密度影。对于本病最常见的病因应想到A、动 脉 瘤（正确答案）B、血管畸形C、烟雾病D、颅内肿瘤E、垂体卒中71.青年女性，烧伤急诊入院，其右侧臀部及右侧小腿烧伤，考虑其烧伤面积为A、9.5%)B、18%C、18.5%D、20%E、20.5%答案解析：女性臀部加积为6%,男性臀部为5%,此外还有不同之处是女性双足面积为6%,而男性为7%；故本题总面积为单侧臀部3%+单侧小腿6.5%为9.5%。72.患者男性，39岁。胃大部切除术后1周，切口有红肿、积液等表现，但拆线后未见脓性分泌物，切口愈合类型应记为A、11/丙B、m/甲C、HI/丙D、11/乙E、III/乙答案解析：n 类切口箱可能带有污染的切口，胃大部切除术属于此类切口；乙级愈合指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓的伤口。73.患者男性，17岁，因血尿、下肢水肿3天入院就诊，行病理检查提示为肾内皮细胞和系膜细胞增生；电镜下：上皮细胞下有驼峰状致密沉积物，诊断应为A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎答案解析：急性肾小萩肾炎病理特点是毛细血管内增生性肾炎为特点，以内皮细胞和系膜细胞增生为主，电镜下上皮细胞下有驼峰状致密沉积物，其核心关键字“驼峰状”沉积物74.患者男性，25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼睑水肿等表现遂来我院就诊；查体：神清、血压155/l()()mmHg,离心沉淀尿中每高倍镜满视野红细胞，尿 蛋 白(+),初步考虑诊断为A、急性肾盂肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、IgA肾病E、急性肾小球肾炎答案解析：患者起病曲典型的上感病史，同时表现出血尿、水肿、高血压、蛋白尿的特点；其中血尿常为起病的首发症状。75.男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿道失败。最佳急诊处理办法A、针灸B、热敷C、耻骨上膀胱造疹D、急诊行尿道会师术E、急诊行尿道断端吻合术答案解析：耻骨上膀讪造瘦术不能插入导尿管者，应做耻骨上膀胱穿刺造痿或膀胱切开造喽术,如梗阻病因不能解除，可以永久保留造矮引流尿液。76.男，67岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是A、前列腺增生B、尿道狭窄C、膀胱肿瘤D、尿道结石E、神经性膀胱答案解析：尿频是前切腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。77.男性，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，残余尿150m l,内脏功能正常，最好的治疗方法是A、继续观察B、双侧睾丸切除C、内分泌治疗D、前列腺切除术E、抗炎治疗答案解析：该患者因法列腺明显增生导致梗阻症状严重，其膀胱残余尿量超过50m L 且心肺功能正常，故应考虑手术治疗予前列腺切除。所以选D。78.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是A、右侧睾丸鞘膜积液B、右侧交通性鞘膜积液C、右侧斜疝D、右侧睾丸肿瘤E、右侧附睾结核答案解析：鞘膜积液后呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚的摸到；用透光实验检查肿块，鞘膜积液多为透光（阳性），而疝块则不能透光。而患者平卧后可消失，所以为交通性鞘膜积液。腹股沟斜疝是可在肿块后方扪及实质感的睾丸，透光实验检 查（阴性）。故本题选B。79.患者男性，25岁，高处坠落致肾损伤，最严重的肾损伤类型是A、肾挫伤B、肾全层裂伤C、肾蒂断裂D、肾部分损伤E、肾皮质裂伤答案解析：肾蒂损伤;肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克，需立即救治，否则会危及生命。8().男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3月来耻骨后痛，应诊断A、膀胱炎B、前列腺增生症C、膀胱肿瘤D、膀胱结石E、肾结核答案解析：发病年龄3 数在5070岁，男：女为4：1。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状o 常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿，可自行减轻或停止。尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现。位于膀胱三角区或膀胱颈部的肿瘤可造成膀胱出口梗阻，出现排尿困难，甚至尿潴留，亦可有终末血尿、尿频和尿痛。81.患者男性，20岁，尺神经损伤，下列哪项不是尺神经损伤表现的是A、Froment征B、手指内收、外展障碍C、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍D、小指爪形手畸形E、拇指感觉消失答案解析：低位尺神至损伤，表现为尺侧一个半手指掌侧麻木，小鱼际肌瘫痪、骨间肌瘫痪，手指不能作分指和并指动作。环、小指呈爪形指畸形掌指关节过伸、指间关节屈曲。肘部以上高位尺神经损伤除上述症状外，掌侧腕屈肌和环、小指指深屈肌亦丧失功能，尺侧一个半指背感觉亦麻木。82.患者，运动员，3小时前比赛中侧方摔倒后，右上臂疼痛、不能活动遂来院就诊，查体：发现假关节活动，骨擦感，骨传导音减弱；X线提示肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，先行采取非手术治疗，在手法复位牵引时应A、在内收为牵引B、在外展位牵引 B 确笞案）C、在纵轴位牵引D、在横轴位牵引E