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肾内科高级职称题-肾内科综合练习1、急性肾盂肾炎对于妊娠的影响下列哪项是错误的：A.妊娠早期高热可导致流产B.妊娠早期高热使无脑儿发生率增高C.妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍发生率增高D.妊娠早中期高热可使泌尿生殖系统畸形发生率增高E.妊娠中晚期高热可导致流产及早产2、慢性肾小球肾炎常见的是()A.蜡样管型B.透明管型C.红细胞管型D.颗粒管型E.白细胞管型3、最适宜采用腹膜透析治疗()A.心血管功能稳定的尿毒症患者B.多囊肾肾衰竭患者C.糖尿病肾衰竭患者D.肺功能较好的肾衰竭患者E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者4、最适宜采用血液滤过治疗（）A.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.严重高钾血症D.严重酸中毒E.尿毒症并严重心力衰竭5、单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应 用（）A.钙通道阻滞剂B.a受体阻滞剂C.B受体阻滞剂D.利尿剂E.血管扩张剂6、糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用（）A.a受体阻滞剂B.B受体阻滞剂C.A C E抑制剂D.钙通道阻滞剂E.利尿剂7、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现（）A.肾小球滤过量B.近端肾小管与髓神的重吸收水量C.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量D.肾小管的分泌功能E.远端肾小管与集合管的重吸收水量8、急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（）A.预后欠佳B.急性肾炎综合征C.中度贫血D.肾功能急剧恶化E.早期出现少尿或无尿9、阅读该病理图片（p a s m）后，有 何 印 像（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.正常肾小球D.局灶性肾炎E.膜增生性肾小球性肾炎1 0、尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关（）A.心包炎B.皮肤瘙痒C.胃肠道症状D.肾性骨营养不良症E.神经系统症状1 1、导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是（）A.高蛋白饮食B.使用抗生素C.感染D.心力衰竭E.高血压1 2、下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征（）A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭B.未能纠正的严重酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿E.血肌酊达4 4 0 u m o l/L1 3、尿纤维蛋白原降解产物（F D P）意 义（）A.弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)B.肾病综合征可阳性或阴性C.原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差D.肾脏肿瘤可为(+)E.以上都正确1 4、某患者尿素的清除率为8 0 m l/m i n,菊粉清除率为1 2 5 m l/m i n,两者有差异，其原因为()A.肾小球滤过率增加B.肾小管可以对尿素进行重吸收C.肾小球滤过率减少D.肾小管重吸收功能减弱E.以上均不是1 5、患者，女，2 2岁.动脉血浆p H值7.3 1。血钾浓度5 m m o l/L,发生急性呼吸道阻塞后，动脉血浆p H值降至7.2 1,其血钾水平约为多少()A.2 m m o l/LB.3 m m o l/LC.4 m m o l/LD.4.5 m m o l/LE.5.8 m m o l/L1 6、有利尿管型形成的是（）A.尿蛋白浓度高B.酸性尿C.尿量少D.细胞多E.以上均不是1 7、下述三张病理图片，你 考 虑（）A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.慢性间质性肾炎D.毛细血管增生性肾小球肾炎E.硬化性肾小球肾炎1 8、阅读下面两张图片（电镜箭头示上皮下驼峰状电子致密物沉积）后，其病理诊断为（）A.急性间质性肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎1 9、男，2 8 岁，水肿.尿少.血压增高1 个月。查：尿蛋白+R B C+/H P,B UN 2 1 m m o l/L,C r 2 2 0 u;m m o l/L,诊断为急进性肾炎。肾上腺皮质激素应如何使用（）A.泼尼松6 0 m g/天，顿服B.地塞米松，1 5 m g/天，顿服C.泼尼松2 0 m g,每天3 次D.甲泼尼龙冲击疗法E.地塞米松5 m g,每天3次2 0、女，2 2 岁，感冒5 天后出现面部及双下肢水肿.尿少。查：血压1 5 5/1 0 0 m m H g,H b l l Og,尿蛋白+,R B C+/H P,3 周后尿量 5 个/H PC.尿蛋白定量 3.5 g/2 4 h 或蛋白定量5 0 m g/k gD.高度水肿E.高血胆固醇2 3、男性,2 0 岁，因骨骼疼痛1 年就诊。查:尿p H 8.0,血钾3.Om m o l/L,血钙2.Om m o l/L,血 氯 1 1 0 m m o l/L,B超示双肾结石。最可能的诊断为（）A.低血钾型远端肾小管性酸中毒B.近端肾小管性酸中毒C.I V 型肾小管性酸中毒D.i n 型肾小管性酸中毒E.以上都不是2 4、尿毒症患者，以下哪些症状与继发性甲旁亢无关（）。A.心包炎B.皮肤瘙痒C.胃肠道症状D.肾性骨营养不良症E.神经系统症状2 5、男性，3 8 岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿。约 2 周后,水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0 g,非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在3 0 4 0 个/H P 左右。补体C 3 下降，血压未改变，血 C r 为 2 0 0 u ;m o l/L,血循环免疫复合物（+）。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DN A抗体和抗核抗体（-）,血清免疫球蛋白测定结果正常。此例施行肾活检，其结果最可能的是（）。A.广泛新月体形成（5 0%）B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎C.系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”D.系膜增生伴I gA 为主的沉积E.系膜增生伴I gG为主的沉积2 6、男性，3 8 岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿。约 2 周后,水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0 g,非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在3 0 4 0 个/HP 左右。补体C 3 下降，血压未改变，血 C r 为 2 0 0 u ;m o l/L,血循环免疫复合物（+）。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，d s-D N A 抗体和抗核抗体（-）,血清免疫球蛋白测定结果正常。此时临床诊断应考虑为（）。A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾炎C.I gA 肾病D.系膜增生性肾炎（非 I gA 性）E.系膜毛细血管性肾炎2 7、男性，3 8 岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿。约 2 周后,水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0 g,非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在3 0 4 0 个/HP 左右。补体C 3 下降，血压未改变，血 C r 为 2 0 0 u ;m o l/L,血循环免疫复合物（+）。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，d s-D N A 抗体和抗核抗体（-）,血清免疫球蛋白测定结果正常。此时可能有益的治疗是（）。A.长期隔日泼尼松3 0 4 0 m g 口服B.隔日泼尼松3 0 4 0 m g治疗3 6 个月C.血浆置换D.对症治疗E.甲泼尼龙冲击治疗2 8、女性，6 0 岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3 天，血压1 5 0/9 0 m m Hg,腹水征阳性，尿蛋白（+）,红细胞0 2/HP,血总蛋白5 0 g/L,球蛋白3 0 g/L,甘油三酯2.I m m o l/L,双肾体积大，双肾静脉主干有血栓哪项治疗最合理（）。A.利尿B.泼尼松C.A C E ID.抗生素E.清蛋白2 9、女性，6 0 岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3 天，血压1 5 0/9 0 m m Hg,腹水征阳性，尿蛋白（+）,红细胞0 2/HP,血总蛋白5 0 g/L,球蛋白3 0 g/L,甘油三酯2.I m m o l/L,双肾体积大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿，最可能的病理类型为（）。A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病3 0、女性，6 0 岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3 天，血压1 5 0/9 0 m m Hg,腹水征阳性，尿蛋白（+）,红细胞0 2/HP,血总蛋白5 0 g/L,球蛋白3 0 g/L,甘油三酯2.I m m o l/L,双肾体积大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（）。A.肺栓塞B.心功能不全C.肺-肾综合征D.肾病综合征E.高血压肾损害1 0 5/m lo经抗生素治疗3天后体温正常患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。A.定时复查尿培养B.继续用抗生素治疗C.长期服用碳酸氢钠D.每晚服抗生素1 次E.卧床休息至腰痛消失1 1 8、女性，3 5 岁。因发热寒战，腰痛5 天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5 6/H P,白细胞2 0 3 0/H P,中段尿培养大肠埃希菌1 0 5/m l。经抗生素治疗3 天后体温正常此时应（）。A.停用抗生素B.青霉素巩固治疗1 周C.继续用抗生素1 4 天D.碱化尿液E.如尿培养阴性，停用抗生素1 1 9、女性，4 0 岁。误吞生青鱼胆2枚，3 h 后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压1 5 0/9 0 m m H g,Cr6 0 0 u;m o l/L0下列何体征与青鱼胆中毒的关系最小（）。A.巩膜黄染B.结膜水肿C.奔马律D.肝脏肿大E.深反射消失1 2 0、女性，4 0 岁。误吞生青鱼胆2枚，3 h 后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压1 5 0/9 0 m m H g,Cr6 0 0 u;m o l/Lo住 院 1天余，症状无改善，日尿量3 0 0 m L Cr7 5 0 u;m o l/Lo 应选下列哪项治疗最佳（）。A.应用大剂量利尿剂B.给予肾病用氨基酸C.限制水摄入D.透析疗法E.使用苯丙酸诺龙1 0 5/m l。患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热,仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。A.定时复查尿常规B.继续用抗生素治疗C.长期服用碳酸氢钠D.每晚服抗生素1次E.卧床休息至腰痛消失1 9 1、患者，女性，3 5岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5 6/H P,W B C1 0/H P o中段尿培养大肠埃希菌1 0 5/m l。经抗生素治疗3天后体温正常，此时应（）。A.停用抗生素B.青霉素巩固治疗1周C.继续用抗生素1 4天D.碱化尿液E.如尿培养阴性，停用抗生素192、患者，女性，3 5岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5 6/HP,WBC10/HPo中段尿培养大肠埃希菌105/m l。下列检查中最能协助诊断的是（）0A.肾脏B超B.尿中白细胞管型C.静脉肾盂造影D.尿培养E.膀胱镜检查193、患者，男，2 8岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（+）,大便隐血（土）血Cr268 u;mol/L。患者入院后查血常规血红蛋白5 0 g/L,此时患者贫血的最主要原因（）oA.失血B.缺铁C.维生素B12缺乏D.营养不良E.促红细胞生成素缺乏194、患者，男，2 8岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（+）,大便隐血（土）血Cr268 u;mol/L。患者查体体检：血压1 8 0 /1 0 5 m m H g,此时控制血压最好药物是（）。A.置换酶抑制剂B.a受体抑制剂C.镇静剂D.B受体阻滞剂E.利尿剂1 9 5、患者，男，2 8 岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1 周，鼻出血1 天入院。尿蛋白（+）,大便隐血（土）血C r 2 68 u ;mo l IL。此时对诊断最有帮助的检查（）。A.肾脏B 超B.肾脏C TC.肾脏磁共振D.肾脏核素检查E.排泄性尿路造影1 9 6、患者，男，3 6岁，入院前半月发热、咽痛，热退5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血 压 1 68 /lO O mmH g,贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60 g/L,尿蛋白（+）,血尿素氮41 mmo l/L,肌酎1 0 0 2 u ;mo l/L。患者入院后相关检查结果为血钙1.5 6mmo l/L,血磷3.2 mmo l/L,血钾6.O mmo l/L,血钠1 2 2 mmo l/L,血氯8 9 mmo l/L,血清蛋白2 8 g/L,动脉血气 p H 7.1 8,H C 0-1 0 mmo l/L o,支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。A.代谢性酸中毒，高血钾B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.高钾血症，低钠血症，高磷血症1 9 7、患者，男，3 6岁，入院前半月发热、咽痛，热退5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血 压 1 68 /lO O mmH g,贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60 g/L,尿蛋白（+）,血尿素氮41 mmo l/L,肌酎1 0 0 2 u ;mo l/L。患者出现面色苍白、心慌、气短，活动后乏力，支持该换者诊断最主要的临床表现是（）。A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐1 9 8、患者，男，3 6岁，入院前半月发热、咽痛，热退5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血 压 1 68 /lO O mmH g,贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60 g/L,尿蛋白（+）,血尿素氮41 mmo l/L,肌酎1 0 0 2 u ;mo l/L。最可能的诊断是（）。A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭，尿毒症E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）1 9 9、患者，男，42 岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3 个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温3 7 3 8,伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀,双腕压痛（+）,活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个I c mX lc m皮下结节，E S R 7 8 mm/h,R F 高滴度阳性，AN A阴性。患者胸 X 线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗,该病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）。A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.恶性肿瘤E.甲状腺功能减退2 0 0、患者，男，4 2岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体 温37 38 C,伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀,双 腕 压 痛（+）,活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个I cm X l cm皮下结节，ES R 78 m m/h,R F高滴度阳性，A N A阴性。关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）。A.为漏出液B.C EA含量很高C.血性胸腔积液D.A D A含量高E.葡萄糖含量低2 0 1、患者，男，4 2岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体 温37 38 C,伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀,双 腕 压 痛（+）,活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个I cm X l cm皮下结节，ES R 78 m m/h,R F高滴度阳性，A N A阴性。该病人首选的治疗方案（）。A.优甲乐替代治疗B.胸腔穿刺，注射化疗药物C.非留体抗炎药D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟E.异烟朋+利福平+乙胺丁醇2 0 2、女性，2 5岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：B P 1 5 0 /9 0 m m H g,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检R B C满视野，尿蛋白定量6.5 g/d,血清白蛋白2 7.8 g/L,血肌酎2 5 4 u ;m o l /L。血C 3下降，A N A (+),d s-D N A (+),B u s：双肾稍大。下列哪项不是狼疮活动的指标()。A.明显血尿B.急性肾衰竭C.大量蛋白尿D.C 3下降E.d s-D N A (+)20 3、女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：B P 150 /90 m m H g,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RB C满视野，尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酎254 R;m o l /Lo血C 3下降，A N A(+),d s-D N A (+),B u s：双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标()。A.新月体形成B.肾水球内炎症细胞浸润C.肾间质中炎症细胞浸润D.核碎裂E.肾小球基底膜弥漫增厚20 4、女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2 年，尿量减少2 周入院。查体：B P 150 /90 m m H g,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RB C 满视野，尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酎254 u ;m o l /Lo血C 3下降，A N A(+),d s-D N A (+),B u s：双肾稍大。不应采取的治疗是()。A.口服强的松B.利尿C.甲基强的松龙冲击D.输入血白蛋白E.环磷酰胺冲击20 5、女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2 年，尿量减少2 周入院。查体：B P 150 /90 m m H g,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RB C 满视野，尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酎254 R;m o l /Lo血 C 3下降，A N A(+),d s-D N A (+),B u s：双肾稍大。最可能的诊断是()。A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭20 6、女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2 年，尿量减少2 周入院。查体：B P 150 /90 m m H g,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RB C 满视野，尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酎254 u ;m o l /L。血C 3下降，A N A （+）,d s-D N A （+）,B u s：双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为（）。A.口服强的松+环磷酰胺B.口服强的松+霉酚酸酯C.先静脉甲基强的松龙冲击1 2 个疗程，再口服强的松及环磷酰胺D.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗E.单纯用环磷酰胺治疗20 7、患者，女性，25岁，1 月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2 周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血 压 150 /10 5m m H g,右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L,尿沉渣检查1 1 20 35/四，WB C 3 5/H P,血肌酎456 u ;m o l/L,尿素氮23m m o l /L,血清抗肾小球基底膜抗体（+）。诊断为“急进性肾小球肾炎I 型。原发性急进性肾小球肾炎I 型免疫病理是（）。A.I g G、I g A、I g M、C 3、C l q 呈多部位沉积B.I g G、C 3呈线条状沉积于毛细血管壁C.I g G、C 3 呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁D.I g G.C 3 呈颗粒状沉积于毛细血管壁E.无或仅有微量免疫沉积物2 0 8、患者，女性，2 5 岁，1 月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2 周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血 压 1 5 0 /1 0 5 mmH g,右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白8 9 g/L,尿沉渣检查1 ，2 0 3 5/皿，W B C 3-5/H P,血肌酢4 5 6 u ;mo l/L,尿素氮2 3 mmo l/L,血清抗肾小球基底膜抗体（+）。诊断为“急进性肾小球肾炎I 型。原发性急进性肾小球肾炎I 型好发于（）。A.中青年B.中年C.青少年D.双高峰2 0 3 0 岁及6 0 7 0 岁E.中老年2 0 9 某男，5 0 岁，浮肿、少尿1 周，B pl 6 0 /1 0 0 mmH g,尿蛋白含量 3 g/2 4 h,尿 R B C 2 0 3 0/H P,肌解 6 3 3 u ;mo l /L,血 C I C（+）,肾脏病理：光镜下1 7 个肾小球，部分毛细管狭窄，6 个细胞新月体,8个细胞纤维新月体，I g G、C 3,呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。下一步治疗的方案首选()。A.强化血浆置换疗法B.激素冲击治疗+细胞毒类药物C.激素冲击治疗D.激素冲击+血液透析E.口服强的松2 1 0、某男，5 0 岁，浮肿、少尿1 周，B pl 6 0 /1 0 0 mmH g,尿蛋白含量 3 g/2 4 h,尿 R B C 2 0 3 0/H P,肌酎 6 3 3 u ;mo l /L,血 C I C(+),肾脏病理：光镜下1 7 个肾小球，部分毛细管狭窄，6 个细胞新月体,8个细胞纤维新月体，I g G、C 3,呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。其发病机制主要是()。A.与抗G B M 抗体有关B.与 A N C A 有关C.与免疫复合物有关D.与原位免疫有关E.与细胞免疫有关2 1 1 某男，5 0 岁，浮肿、少尿1 周，B pl 6 0 /1 0 0 mmH g,尿蛋白含量 3 g/2 4 h,尿 R B C 2 0 3 0/H P,肌解 6 3 3 u ;mo l /L,血 C I C(+),肾脏病理：光镜下1 7 个肾小球，部分毛细管狭窄，6 个细胞新月体,8个细胞纤维新月体，I g G、C 3,呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者诊断最可能的（）。A.毛细胞管内增生性肾炎B.新月体肾炎I 型c.新月体肾炎n 型D,系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎2 1 2、女性，6 8 岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿2 5 天，少尿3 天，咯血1 天，血色素8 3 g/L,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野,白细胞2 0 个/H P,2 4 小时尿蛋白定量3.7 g,血浆白蛋白2 9.6 g/L,血肌酎5 2 4 u ;mo l/L 为明确病因，检查首选（）。A.E N A 谱检钢B.补体C 3 检测C.胸片D.外周血破碎红细胞检查E.A N C N 检根2 1 3、女性，6 8 岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿2 5 天，少尿3 天，咯血1 天，血色素8 3 g/L,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野,白细胞2 0 个/H P,2 4 小时尿蛋白定量3.7 g,血浆白蛋白2 9.6 g/L,血肌酊5 2 4 u ;mo l/L 首选考虑的诊断是（）。A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.溶血性尿毒症综合征E.慢性肾小球肾炎2 1 4、某男，2 1 岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1 天后，出现肉眼血尿2 次，I g A 升高，补体C 3 下降。下列哪项检查最重要（）。A.B 超B.胸片C.肾穿D.膀胱镜E.骨图2 1 5、某男，2 1 岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1 天后，出现肉眼血尿2 次，I g A 升高，补体C 3 下降。尿检主要表现为（）。A.大量的均一红细胞B.大量的红细胞、白细胞C.大量的红细胞伴凝块D.大量的红细胞，变形红细胞7 0%E.大量的红细胞、白细胞及上皮细胞2 1 6、1 8 岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4 天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（十）,血压9 0 /6 0 m m H g,血红蛋白1 4 4 g/L,肌酎7 7 m m ol /L。如患者做尿红细胞位相以变形红细胞为主，患者血尿的原因最可能是（）。A.肾结石B.I g A 肾病C.急性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎2 1 7、1 8 岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4 天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（+）,血压9 0 /6 0 m m H g,血红蛋白1 4 4 g/L,肌酎7 7 m m ol /L。本例如为I g A 肾病，则主要和下列哪种疾病鉴别（）。A.过敏性紫瘢B.A l p or t 综合征C.糖尿病肾病D.多发性骨髓瘤E.以上都不是2 1 8、1 8 岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4 天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（+）,血压9 0 /6 0 m m H g,血红蛋白1 4 4 g /L,肌酎7 7 m m ol /L。本例如要确诊，最好做哪些检查（）。A.血 I g A 测定B.肾超声C.肾活检D.静脉肾盂造影E.血补体测定2 1 9、男性，2 8 岁，上呼吸道感染后2 周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压2 0/1 3.5 kP a （1 5 0/l O O m m H g）,尿蛋白（+）,红细胞满视野，血 C r l 8 0 u;m ol/L。如果患者按上述诊断治疗2 个月，尿检蛋白（+）,红细胞1 5 2 0 个/H P,血压与原先相仿，但血C r 增至4 0 0 u ;m ol/L,B 超双肾大小增大,血红蛋白1 1 0 g/L,血白蛋白40g/L为进一步明确诊断首选的辅助检查是（）。A.中段尿培养B.肾脏C T 检查C.尿找抗酸杆菌D.肾活检术E.尿找病理细胞2 2 0、男性，2 8 岁，上呼吸道感染后2 周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压2 0/1 3.5 kP a （1 5 0/l O O m m H g）,尿蛋白（十 ）,红细胞满视野，血 C r l 8 0 u ;m ol /L o 本例此时应考虑的最可能诊断是（）oA.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.I g A 肾病D.系膜毛细血管性肾炎E.系膜增生性（非 I g A）.肾炎2 2 1、男性，2 8 岁，上呼吸道感染后2 周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压2 0/1 3.5 kP a （1 5 0/l O O m m H g）,尿蛋白（+）,红细胞满视野，血C r l 8 0 u ;m ol/L。此时应考虑的最可能诊断是（）。A.新月体肾炎B.弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.I g A 肾病E.以上都不是2 2 2、男性，2 8 岁，上呼吸道感染后2 周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压2 0/1 3.5 kP a （1 5 0/l O O m m H g）,尿蛋白（十 ）,红细胞满视野，血 C r l 8 0 n;m ol/L o此时收集的临床资料中诊断意义最小的是（）。A.血补体测定B.咽拭子培养C.抗链球菌溶血素 0 测定D.肾脏B 超检查E.高血压家族史2 2 3、2 2 岁男性患者，感冒后1 0 天出现双下肢浮肿伴乏力，B p l 5 5/1 0 5 m m H g,尿蛋白（+）,红细胞（+）,颗粒管型1 4/H p,血肌酎1 0 6 u ;m ol /L,血红蛋白1 2 2 g /L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）。A.血肌酎测定B.补体C 3测定C.抗“0”测定D.循环免疫复合物测定E.尿红细胞镜检2 2 4、2 2 岁男性患者，感冒后1 0 天出现双下肢浮肿伴乏力，B p l 5 5/1 0 5 m m H g,尿蛋白（+）,红细胞（+）,颗粒管型1 4/H p,血肌酎1 0 6 u ;m ol /L,血红蛋白1 2 2 g /L。本例临床表现符合（）。A.肾病综合征B.慢性肾炎综合征C.急性肾炎综合征D.急进性肾炎综合征E.隐匿性肾炎综合征2 2 5、2 2 岁男性患者，感冒后1 0 天出现双下肢浮肿伴乏力，B p l 5 5/1 0 5 m m H g,尿蛋白（+）,红细胞（+）,颗粒管型1 4/H p,血肌酢1 0 6 u ;m ol /L,血红蛋白1 2 2 g /L。本例最可能的诊断是（）oA.急性肾小球肾炎B.急进性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎急性发作E.A l p or t 综合征2 2 6、某男，5岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（十）,休息一天后尿常规正常如该男半年后无明显诱因，再次出现泡沫尿，尿蛋白（+）,容量为3.2 g/2 4h,伴眼睑浮肿，双下肿浮肿。最应该做的检查是（）。A.血常规+肾功能B.肾图C.肾脏MRID.抗 G B M抗体E.肾活检2 2 7、某男，5岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（十）,休息一天后尿常规正常该患者肾活检最可能的病理类型（）。A.新月体肾炎B.微小病变C.膜性肾病D.F S G SE.膜增生性肾小球肾炎2 2 8、某男，5岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（十）,休息一天后尿常规正常该蛋白尿应为（）。A.肾功能性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿2 2 9、某 男2 5岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（+）,红细胞1 5 2 0/H p,S cr l 8 0 u ;m ol/L,C 3 I ,肾活检符合急性肾小球肾炎本病治疗原则应除外（）。A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾功能衰竭可透析2 30、某男2 5 岁，发热胸痛2 周后，查尿蛋白（+）,红细胞1 5 2 0/H p,S cr l 8 0 u ;m ol /L,C 3 肾活检符合急性肾小球肾炎血清C 3可能恢复的时间为（）A.发病2 周内B.发病4 周内C.发病6 周内D.发病8 周内E.发病1 0 周内2 31、患者，男；35 岁，拟诊为慢性肾炎1 0 年，发热、咽痛1 周，鼻出血3 天入院。体检：血压1 5 0 /9 0 m m H g,血红蛋白7 0 g/L,尿蛋白（+）,便潜血（+）,血清肌酎8 0 1 n;m ol /Lo对诊断最有帮助的是（）。A.肾脏B 超B.肾脏C TC.肾脏MRID.肾放射性核素检查E.排泄性尿路造影2 3 2、患者，男；3 5 岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1 周，鼻出血3 天入院。体检：血压15 0/9 0m m H g,血红蛋白7 0g/L,尿蛋白（+）,便潜血（+）,血清肌酎8 01 u ;m o l/Lo此时，患者贫血的主要原因是（）。A.失血B.缺铁C.维生素BD.红细胞寿命缩短E.尿毒症毒素作用2 3 3、男性，3 5 岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压2 0/13 k P a （15 0/105 m m H g）,浮肿轻度，尿蛋白（+十 ）,血红蛋白8 0g/L,C r 2 2 u ;m o l/Lo 为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括（）。A.使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压B.使用饮食疗法C.补充必需氨基酸及其一酮酸制剂D.去除可能的诱发因素E.以上都不是2 3 4、男性，3 5 岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压2 0/13 k P a (15 0/105 m m H g),浮肿轻度，尿蛋白(十+),血红蛋白8 0g/L,C r 2 2 u ;m o l/Lo 此时的饮食疗法中哪项是不妥的()。A.低蛋白饮食(3 0k c a l/(k g D.低磷饮食(6 00m g/E.以上都不是2 3 5、男性，3 5 岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压2 0/13 k P a (15 0/105 m m H g),浮肿轻度，尿蛋白(+十 ),血红蛋白8 0g/L,C r 2 2 n ;m o l/Lo治 疗 2年后患者C r 为2 7 0 u;m o l/L(血清)，B U N 为 7.5 m m o l/L,血红蛋白 5 6 g/L,A/G=3 5 /3 0o下列哪项处理为好()A.稍放宽饮食限制，避免营养不良B.加紧饮食限制C.输血D.输白蛋白E.以上都不是2 3 6、男性，45 岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血 C r 9 00 u ;m o l/L,i f t L C a 2 +1.7 5 m m o l/L,血磷 3.Om m o l/L。下列哪项处理是错误的（）。A.使用磷结合剂B.补充钙盐C.使用活性维生素DD.限制磷摄入E.以上都不是2 3 7、男性，45 岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血 C r 9 00 u ;m o l/L,血 C a 2 +1.7 5 m m o l/L,血磷 3.Om m o l/L。本例使用1,2 5 （OH）2 D 前先应作的处理是（）。A.使用钙剂B.降低血磷至正常C.查血A K P 值D.纠正酸中毒E.甲状旁腺次全切除2 3 8、男性，45 岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血 C r 9 00 u ;m o l/L,血 C a 2 +1.7 5 m m o l/L,血磷 3.Om m o l/L。此时要降低血磷至正常最重要的措施是（）。A.血液透析B.腹膜透析C.饮食控制D.口服碳酸钙E.口服氢氧化铝2 3 9、患者，男性，3 5 岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压1 90 /1 0 5m m H g,血红蛋白69g/L,尿蛋白（+）,尿沉渣检查1 33 5/股，血肌酎80 6 u ;m o l/L,尿素氮 33m m o l /L,C c r 9m l /m i n,C 0 C P 1 4m m o l /L,B 超双肾大小，左肾 9.l c m X 4.8c m X 1 4.0 c m,左肾 8.9c m X 4.5c m X 3.8c m。其诊断可能 为（）。A.高血压肾损害B.肾小动脉硬化C.慢性肾功能衰竭D.高血压脑病E.急性肾功能衰竭240、患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1 周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压1 90 /1 0 5m m H g,血红蛋白69g/L,尿蛋白（+）,尿沉渣检查1 ，3 5/削，血肌酎80 6 u ;m o l/L,尿素氮 33m m o l /L,C c r 9m l /m i n,C 0 C P 1 4m m o l /L,B 超双肾大小，左肾 9.l c m X 4.8c m X 1 4.0 c m,左肾 8.9c m X 4.5c m X 3.8c m。该患者最恰当的治疗为（）。A.纠正贫血B.降低血压C.透析疗法D.纠正代谢性酸中毒E.以上全是241、患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1 周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压1 90 /1 0 5m m H g,血红蛋白69g/L,尿蛋白（+）,尿沉渣检查1 ，3 5/股，血肌酎80 6 1 1；1 1 1 0 1/1,尿素氮 33m m o l /L,C c r 9m l /m i n,C 0 C P 1 4m m o l /L,B 超双肾大小，左肾 9.l c m X 4.8c m X 1 4.0 c m,左肾 8.9c m 义4.5c m X 3.8c m。该患者的透析指征是（）。A.恶心、呕吐、纳差等消化道症状B.C 0 C P 1 4m m o l /LC.血肌酎 80 6 n m o l /L,尿素氮 33m m o l /LD.C c r 9m l /m i nE.以上全是242、48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2 年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。治疗首选措施（）。A.口服氢氧化铝凝胶B.口服钙剂C.口服骨