2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案（十五）.pdf

2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案（十五）L以下关于腹股沟直疝的描述正确的是A、多数能进入阴囊B、多见于儿童和青壮年C、回纳后压住股沟内环，疝块不再突出D、极少发生嵌顿E、疝囊颈在腹壁下动脉外侧2.甲状腺癌根治术时;VI区（中央组）淋巴结清扫是指清扫A、颈内静脉中群淋巴结B、颈后三角淋巴结C、频下和颌下淋巴结D、前上纵隔淋巴结E、颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结3.病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是（助理不考）A、间变性大细胞淋巴瘤卜确答案）B、滤泡性淋巴瘤C、黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D、套细胞淋巴瘤E、边缘区淋巴瘤4.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A、消瘦B、呕吐胃内容物及胆汁C、移动性浊音阳性D、呕吐宿食，不含胆汁E、持续呃逆5.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括A、关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染B、用生理盐水冲洗腹腔至清洁C、寻找引起腹膜炎的原发灶D、术后一般放置腹腔引流E、根据病变脏器的部位确定手术切口6.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是A、腹部MRI（正确答案）B、腹部多普勒超声C、射性核素肝扫描D、腹部CT平扫E、内镜检查7.肠梗阻非手术治疗中，矫正全身生理紊乱的主要措施是A、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡B、胃肠减压C、禁食D、吸氧E、抗感染治疗8.诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是（助理不考）A、血清红细胞生成素减低B、血清间接胆红素升高C、红细胞渗透脆性增加D、红细胞寿命缩短E、外周血红细胞形态异常9.确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是A、上消化道造影B、腹部超声C、胃镜D、腹部增强CTE、内镜超声10.对女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是A、局部用三氯醋酸B、冷冻C、微波D、口服红霉素E、激光11.维生素K 缺乏时，不会出现的实验室检查结果是A、PT延长B、FDP增加拉C、CT延长D、INR升高E、APTT延长12.滑动疝最易发生的部位是A、外伤处B、小网膜孔C、胳血管穿过的脐环D、骼窝区后腹膜与后腹壁结合处E、愈合不良的手术切口13.直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的A、胸膝位B、截石位C、蹲位D、右 侧 卧 位（正确答:E、左侧卧位14.在我国流行的钩端螺旋体病中，菌群毒力最强的是A、波摩那群B、黄疸出血群 3 C、犬群D、流感伤寒群E、七日群15.诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要A、左上腹有外伤史B、有早期休克表现C、腹部有压痛而且逐渐扩大D、有进行性贫血E、诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液16.食管癌患者有持续性胸背痛，多表示A、癌肿部有炎症B、癌已侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、癌肿较长E、食管气管瘦17.下列关于乳腺囊性增生病的表述，正确的是（助理不考）A、与内分泌功能失调无关B、老年妇女多见C、常见于一侧乳房D、不发生癌变E、基本病变是乳管及腺泡上皮增生18.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，可再发生昏迷或突然死亡的是哪种农药中毒A、内硫磷B、对硫磷C、乐果D、敌百虫E、以上都不是19.结肠癌最早出现的临床症状是A、腹部肿块B、全身症状如贫血、消瘦、低热等C、肠梗阻症状D、排便习惯和粪便性状的改变E、阵发性绞痛20.休克患者治疗过程中，中心静脉压为5cm H 20,血压80/65mmHg。最佳的处理措施是A、使用强心药物B、适当补液C、充分补液D、应用扩血管药E、补液试验21.以下选项中实验与疾病的对应关系不正确的是（助理不考）A、抗人球蛋白试验（Coombs）阳性阵发性睡眠性血红蛋白尿B、红细胞渗透性脆性增加遗传性球形细胞增多症C、高铁血红蛋白还原试验阳性蚕豆病D、蔗糖溶血试验及酸溶血（Ham）试验阳性阵发性睡眠性血红蛋白尿E、高铁血红蛋白还原试验阳性红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症22.慢性再障的治疗首选A、丙酸睾酮肌内注射B、造血干细胞移植C、维生素B12肌注D、抗胸腺球蛋白E、肾上腺糖皮质激素口服23.以下关于再障的叙述，不正确的是A、病毒感染可致病B、重型再障出血、感染严重C、慢性再障贫血常为首发症状D、贫血呈小细胞型E、环抱素可用于治疗全部再障24.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、1周内进行B、5 天内进行C、4 天内进行D、3 天内进行E、12天内进行25.关于急性白血病的治疗不正确的是（助理不考）A、化疗原则是早期、联合、适量、分阶段B、完全缓解（CR）指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常C、VP指的是长春新碱、泼尼松D、中枢神经系统白血病采取甲氨蝶吟鞘内注射E、异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法26.下列对系统性红斑狼疮临床特点的表述，错误的是A、蝶形红斑最具特征性B、关节痛和肌痛是其常见症状C、大部分患者都有肾脏病变D、脾大为主要体征E、常导致心包炎27.对克罗恩病最有诊断意义的病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠屡形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大28.血性胸腔积液最常见于A、结核B、恶性淋巴瘤C、外伤D、肿 瘤（正确E、败血症29.骨髓增生异常综合征的治疗除了（助理不考）对于贫血的可输注红细胞和血小板B、雄激素、造血生长因子治疗C、应用诱导分化剂D、对于脏器功能良好的不考虑联合化疗E、异基因造血干细胞移植30.关于肝性脑病的发病机制，下列错误的是A、色氨酸增多B、肝脏对酪氨酸的清除发生障碍C、肝脏对谷氨酸的清除发生障碍D、血氨增高E、脑星形胶质细胞对苯二氮卓类受体表达上调31.心房颤动最常见于A、冠心病B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、高血压性心脏病D、甲亢性心脏病E、缩窄性心包炎32.典型慢性肾衰竭时的水、电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、B、代谢性酸中毒、C、代谢性酸中毒、D、代谢性酸中毒、E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、低血钙、低血磷、低血钙、低血磷、低血钙、低血磷、低血钙、高血磷、高血钾高血钾高血钠低血钠高血钾33.胰腺疾病与胆道疾病互相联系的解剖基础是A、胆总管与胰管有共同通道及出口B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D、均属肝门部器官E、均受肝内胆汁分泌压的影响34.白细胞减少和粒细胞的缺乏症的最常见的病因是A、细胞毒性药物、化学毒物、电离辐射B、免疫因素C、病毒感染D、中性粒细胞破坏过多E、非免疫因素35.关于溃疡性结肠炎的治疗下列不正确的是A、氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者B、氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者C、糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者D、免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期E、糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者36.关于抗菌药物合理应用原则，下述观点错误的是A、根据药敏试验选择何种药物是金标准B、抗菌药物剂量需考虑年龄和肾脏功能等综合选择C、对全身感染的患者，给药途径优先考虑静脉通道D、经验性用药需多结合病情分析E、可用窄谱时尽量不要选择广谱37.用于亚临床肝性脑病筛查的检查项目是A、视觉诱发电位B、躯体诱发电位C、脑电图D、简易智力测验E、血氨38.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的A、24小时内B、4872 小时C、35天D、1012天E、12天以后39.热射病的首要治疗措施是A、降温 柞小B、吸氧C、抗休克D、治疗脑水肿E、纠正水、电解质紊乱40.急性胆囊炎致病菌主要来源于A、肠道逆行入侵胆囊B、淋巴管道C、邻近脏器D、经门静脉E、经胃十二指肠动脉41.克罗恩病手术治疗的适应证为A、完全性肠梗阻B、屡管与脓肿形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正确42.下述电烧伤特点，错误的是A、电烧伤的出口比入口重B、局部渗出比一般烧伤重C、在关节处可出现跳跃式伤口D、经常出现进行性坏死E、没有明显的坏死层面43.临床上壶腹周围癌最重要的症状是A、黄 疸（正确答案）B、上腹疼及腰背疼C、寒战、发热D、消化道症状E、贫血、消瘦44.下列选项中，表现为血管舒缩障碍所致晕厥的是A、颈动脉窦综合征B、严重心律失常C、阿-斯综合征D、脑动脉粥样硬化E、主动脉狭窄45.肝硬化脾大的主要原因是A、腹腔积液压迫使脾血回流受阻B、门静脉高压C、肝动脉压力增高D、毒物刺激E、肝静脉压力增高46.对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是A、血脂肪酶增高B、血淀粉酉每增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B 超检查胰腺增大47.关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是A、病情发展快且重B、右下腹体征明显 价二案）C、穿孔率达80%D、并发症及死亡率较高E、宜早期手术48.原发性肝癌早期转移途径为A、肺外转移B、淋巴转移C、直接浸润转移D、肝 内 转 移（止确答:E、骨转移49.患者，女，46岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3 天，伴寒战，半年前有类似发作史。查体：T39C,Pl 10次/分，BP140/85mmHg,意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，有触痛。血常规：WBC12xlO9/L该患者最可能的诊断是A、肝外胆管结石并胆管炎B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石并胆管炎E、急性坏疽性阑尾炎50.患者，男，59岁。进行性黄疽3 个月，伴中上腹部持续性胀感，平卧时加重，明显消瘦。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，可触及肿大的胆囊，Courvoisier征阳性。该患者最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、壶腹癌C、原发性肝癌D、胃癌E、胰头癌51.患者，男，4()岁。3 年前被确诊为再生障碍性贫血，经治疗基本痊愈。1天前受凉感冒后出现发热，自服阿司匹林1个小时后出现剧烈腹痛，恶心、呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色。血常规：RBC2.3xlO12/L,HB70g/L,WBC4.1X109/L,中性粒细胞4 5%,淋巴细胞5 5%,血小板60 x10 9/L,网织红细胞3.5%。为明确诊断，应选的辅助检查是A、尿常规B、粪常规C、骨髓象D、酸溶血试验E、抗人球蛋白试验52.患者，男，25岁。发热、寒战伴头痛、恶心、呕吐3 天。查体：颜面潮红，T39C,BP75/5()mmHg,脉搏细速，躯干皮肤可见出血点，双肾区叩痛阳性。血常规：WBC25X1O9/L,中性8 5%,血小板6()xlO9/L。尿 蛋 白(+)。该患者最可能的诊断是A、流行性脑脊髓膜炎B、肾综合征出血热C、感染性休克D、流行性乙型脑炎E、疟疾53.男，45岁。突发呕鲜血2 小时，约 400ml。发现HBsAg(+)20年。查体：T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，心律齐。腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏肋下未触及，脾脏肋下4 c m,移动性浊音（+）。准备急症手术治疗，术前检查中不包括A、腹水常规检查B、肾功能测定C、出、凝血功能测定D、血清电解质测定E、肝功能测定54.男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3 个月。血常规：Hb72g/L,WBC6.4X109/L,Pltl25xl09/L,ESR106mm/h,血清蛋白电泳见M 蛋白带。尿 蛋 白（十）。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.4 2,腰 椎 X 线检查见第2、3 体压缩性骨折。最可能的诊 断 是（助理不考）A、反应性浆细胞增多症B、多发性骨髓瘤 B 确笞案）C、骨转移癌D、慢性肾小球肾炎E、霍奇金淋巴瘤5 5,男，31岁。反酸伴上腹胀2 个月，胸骨后烧灼样痛3 天。最适当的处理措施是A、口服阿司匹林，胸痛时舌下含硝酸甘油B、冠状动脉造影C、食管24小时pH监测D、多潘立酮及枸檬酸钠钾口服E、口服奥美拉嗖56.女，45岁。突发右上腹疼痛6 小时。发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体：T39.6C,P130次/分，BP86/60mmHg,神志淡漠，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查：WBC20 xl0/L,总胆红素UOpmo/L,直接胆红素78m oi/L,腹部B 超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是A、胆 道 引 流 iT丽胆案）B、应用抗生素C、保护肝功能D、抗休克治疗E、解痉镇痛57.女，31岁。口服有机磷农药30ml后出现口吐白沫、呼吸困难，立即入院，经洗胃、碘解磷定及阿托品治疗后症状有所缓解，但 24小时后再次出现呼吸困难。查体：R16-18次/分，BP112/65mmHg,昏迷，呼吸浅慢，皮肤湿冷，瞳孔针尖样，双肺可闻及湿啰音，心率5060次/分。急诊处理正确的是A、立即气管插管机械通气治疗+解毒剂治疗B、立即解毒治疗，导泻，必要时气管插管C、立即解毒治疗，重复洗胃，必要时气管插管D、立即气管插管机械通气，强心、利尿剂治疗E、立即给呼吸兴奋剂+解毒剂治疗58.男，56岁，上腹不适，进食后饱胀2 个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸，查体：T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高170cm,体重5 2 k g,心肺查体未见异常，上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡，上覆有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是A、喟，B、胰C、肘D、肝（E、脑59.男。40岁，乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清、质地韧、有切迹，随呼吸移动，无压痛。该包块可能是A、左肾B、胰腺癌C、脾 脏（正确答案）D、胃癌E、肝脏左叶60.女，28岁。发现左颈前包块1个月。无多食、易饥、怕热、消瘦。查体：T36.5C,P80次/分。R18次/分，BP120/80mmHg,甲状腺左叶可触及直径约1cm质硬肿物，表面不光滑，颈部未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。最有助于确诊的检查是A、颈部增强CTB、甲状腺核素静态显像C、颈部彩色多普勒超声D、细针穿刺细胞学检查E、血清甲状腺素水平61.患者，女，21岁。颈部肿大2 个月。查体：右侧甲状腺可触及一质硬结节，直径 2 c m,同侧颈可触及2 个淋巴结增大，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，首选的检查是A、同位素扫描B、颈部软组织像C、细针穿刺细胞学检查D、血清降钙素测定E、右侧颈淋巴结活检62.患者，男，56岁。与朋友聚餐后4 小时出现中上腹疼痛，并向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：血压75/50mmHg,脉 搏 109次/分，腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，两侧腰腹部可见蓝棕色斑。该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性肠梗阻D、腹腔脏器穿孔E、急性化脓性胆管炎63.患者，男，40岁。发现血压高半年，最高达150/IOOmmHg,伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血 压 170/IOOmmHg,肥胖，心脏不大，心率76次/分，律齐，双下肢无水肿。尿常规：尿 蛋 白（+）,比重1.018；血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症卜确原案B、原发性高血压C、肾性高血压D、肾血管性高血压E、嗜辂细胞瘤64.患儿，男，3 岁。发热3 天，头痛、呕吐。查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症 状（+）,腰穿示脑脊液压力升高，外观混浊，细胞数2200X106/L,糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性。临床诊断为A、肺炎球菌性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、重型流脑D、普通型流脑E、结核性脑膜炎65.患者，男，50岁。锁骨上窝无痛性淋巴结肿大3 个月，伴腹痛不适，低热、盗汗等表现，发病来体重锐减；行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤。其临床分期为(助理不考)A、IIBB、HIAC、II1BD、IVAE、IVB66.患者，男，2()岁，发热、腰痛6 天，少尿4 天，近 3 天无尿，面色潮红，烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈。BP180/120mmHg,尿 蛋 白(+),尿中有膜样物。应诊断为肾综合征出血热合并A、高血压危象B、高血容量综合征C、尿毒症D、心力衰竭E、DIC67.患者，男，5()岁。烧伤患者，烧伤总面积3 5%,其中III。烧伤面积10%。该患者属于下列哪种烧伤类型A、中度烧伤B、重度烧伤C、小面积烧伤D、轻度烧伤E、特重烧伤68.患者，男，39岁。发热起病。轻度乏力、腹胀；巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，实验室检查呈梗阻性黄疸表现。CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张。诊断应考虑A、急性黄疸型肝炎B、亚急性重症肝炎C、胆汁性肝硬化D、淤胆型肝炎E、硬化性胆管炎69.某女性患者，行上肢骨折内固定取出术，术中出血约700ml。术后心率92次/分，呼 吸 19次/分，血 压 100/70mmHg；血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血B、输全血6()0ml补充丢失的失血量C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D、输红细胞悬液600m l,不必输注全血E、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞70.患者，男，31岁。不规则发热、咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到65kg。3 年前曾到非洲工作，1年前回国。诊断该病的实验室检查是A、大便培养B、胸部X 线片C、查血疟原虫D、检测抗HIVE、取血分离HIV71.患者，男，25岁。在入职体检中发现HBsAg(+),当时无自觉症状及体征，肝功能正常。近来因突然乏力、恶心、厌食、尿色黄而入院。实验室检查：ALT500U/L,血清总胆红素88umol/L,抗-HAVIgM(+)。该患者可能的诊断是A、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎B、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者C、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎D、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染72.患者，女，37岁。慢性腹泻2 年，大便每天23次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性。结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A、泼尼松口服B、诺氟沙星口服C、甲硝唾保留灌肠D、氢化可的松保留灌肠E、柳氮磺毗咤口服73.患者，男，6()岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成。处理措施不正确的是A、湿热敷B、挤出脓栓，以利引流)C、外敷鱼石脂膏D、休息E、应用抗生素74.患者，女，35岁,体 重 60kg。烧伤后3 小时入院。查 体:BP86/63mmHg,心率120次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴感明显，双下肢(包括双足、臀部、双大腿、双小腿)及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色，无水疱。伤后8 小时内补液量应为A、3500mlB、3115mlC、2300mlD、3900mlE、2700ml75.患者，女，35岁。3 年来反复出现上腹痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕吐咖啡样胃内容物，黑便。既往无肝病史。查体：血 压 l()()/6()mmHg,心率92次/分，面色苍白。最可能的病因是A、肝硬化出血B、十二指肠溃疡并发出血C、胃溃疡出血D、胃癌出血E、食管贲门撕裂综合征76.患者，女，43岁。右面部希肿8 天，多次挤压排脓，今日突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40,R26次/分，BP100/70mmHg,右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑；血 WBC20X109/L,核左移。该患者目前最可能的诊断是A、颅内感染B、感染性休克C、脓毒症D、菌血症E、右腮腺脓肿77.体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X 线见腹膜后有气体。应考虑的诊断为A、肝破裂B、胆囊破裂C、右肾破裂D、十二指肠破裂E、腹膜后血管破裂78.患者，男，5()岁。车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉入25%葡萄糖400ml和其他液体，术 后 10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于(助理不考)A、糖代谢紊乱导致肝功能损害皿的谷案)B、复合伤导致肝功能失代偿C、输血所致血管内溶血D、电解质紊乱导致肝功能损害E、药物中毒导致肝功能损害79.患者，女,43岁。农民，因发热、全身不适、头痛5 天，少尿半天，于 1月 1()日来诊，家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5C,P120次/分，BP80/50mmHg,意识清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kenig征()=实验室检查：血 WBC21X109/L,N 70%,异型淋巴细胞15%,HB160g/L,PLT90X109/L；尿 蛋 白(+),镜检有红细胞及管型。首先考虑的诊断是A、流行性感冒B、构端螺旋体病C、肾综合征出血热D、败血症E、流行性脑脊髓膜炎8（）.男。56岁。无痛性黄疸2 个月，呈渐进性加重。手术探查时见胆囊肿大。胆总管增粗。直径约1.8cm,胰头部可触及质硬肿块，尚能推动。正确的手术方式是A、胰头十二指肠切除术B、胰腺空肠吻合术C、胰头部分切除术D、全胰切除术E、胆囊空肠吻合术81.男，50岁。面色苍白、乏力半年，牙龈出血1周。化验血常规：Hb72g/L,WBC2.8xl0/L,Plt32xl0/Lo骨髓细胞学检查:增生明显活跃，原始细胞占0.02,全片见巨核细胞40个，铁染色示细胞外铁（+）,环形铁粒幼细胞占0.0 1,诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）。根据WHO分型标准，还需要进行检查的项目是A、骨髓细胞染色体B、骨髓活检C、骨髓细胞流式细胞术D、骨髓细胞融合基因止E、骨髓干细胞培养82.女，25岁。宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。首选的治疗药物是A、多西环素B、青霉素C、红霉素D、头抱曲松E、克林霉素83.女，28岁。肛门持续剧痛1天。查体：T36.5C,P80次/分，BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，未触及包块，肛门口有直径0.8cm的肿物。呈暗紫色、质硬，触痛明显，最可能的诊断是A、内痔脱出B、肛周脓肿C、肛裂D、直肠息肉E、血栓性外痔84.男，40岁。腹胀、乏力5 个月。嗜睡、言语混乱2 天。既往患乙型肝炎20年，查体：T36.5,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音(+)o 诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是A、应用苯二氮卓类镇静剂B、摄入大量蛋白质C、摄入大剂量维生素CD、应用大剂量利尿剂E、便秘85.男，6()岁。1小时前突发呕血5()()ml,既往有慢性乙肝病史。查体：P105次/分，BP95/70mmHg,经度烦躁。目前首要的处理是A、输注胶体扩容B、输注晶体扩容C、输红细胞悬液D、应用止血药E、输全血86.女，22岁。间断腹泻半年。大便34次/天，伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史。查体：T37.5C,P90次/分，心肺未见异常。右下腹压痛（十）,可触及边界不清包块。实验室检查：ESR60mm/h,PPD（+）。最可能的诊断是（助理不考）A、克罗恩病B、结肠病C、肠结核D、肠易激综合征E、细菌性痢疾87.男，40岁。半日来腹泻20多次，稀水样便。于 8 月明显发热及腹痛。查体：T36,P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg,神志清，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。粪便常规检查白细胞0l/HP。最可能的诊断是A、急性肠炎B、阿米巴痢疾C、胃肠型食物中毒D、霍 乱 E、急性细菌性痢疾88.患者，男，27岁。腹痛伴恶心5 天。5 小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，边界不清，明显触痛。最可能的诊断是A、结肠癌B、克罗恩病C、阑尾周围脓肿D、溃疡性结肠炎E、肠梗阻89.患者，女，23岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P55次/分，BPl()0/70mmHg,意识清楚，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是A、杀鼠药中毒B、吗啡中毒C、乙醇中毒D、亚硝酸盐中毒E、有机磷农药中毒9().患者，男，60岁。患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳。考虑为A、内痔脱出B、直肠部分脱出C、直肠完全脱出D、直肠息肉脱出E、环痔91.患者，男，32岁。反复出现癫痫大发作半年余，近 1 月来智力有所下降，经 CT检查诊断为脑囊尾蝴病。其可能的临床类型是A、软脑膜型B、脑室型C、混合型D、脑皮质型E、脊髓型92.肝硬化腹腔积液患者，近 1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分。最可能的诊断是A、脾周围炎B、并发结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎D、并心力衰竭E、肝癌破裂93.患者，男，26岁。畏寒、发热伴全身酸痛7 天，出现黄疸2 天，人院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：意识清，血 压 125/80mmHg,巩膜及皮肤明显黄染，注射部位可见瘀斑，结膜轻度充血，肝肋下1.0cm,压 痛（+）,脾肋下未触及，肾区轻度叩击痛，腓肠肌压痛轻。血常规：HB120g/L,WBC4.7X109/L,N78%,L32%；尿常规：尿 蛋 白（+）,WBC（）,RBC20个/H P,颗粒管型12个/；BUN32mmol/L。最可能的诊断是A、肠伤寒并发黄疽出血B、流行性脑脊髓膜炎C、钩端螺旋体病D、急性肾小球肾炎E、黄疸型肝炎94.患儿，男，4 岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹 痛 1个月。查体：右下腹有压痛和轻反跳痛，X 线小餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是A、肠结核B、阿米巴肠炎C、结肠癌D、克罗恩病E、血吸虫病95.患者，男，6（）岁。慢性起病，病程3 个月，腹痛、腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，患者消瘦明显。该患者被诊断为菌痢，需与下列哪种疾病鉴别A、结肠癌B、伤寒C、霍乱D、病毒性肠炎E、血吸虫病96.患者，男，71岁。低热伴右侧腹痛半年。查体：贫血貌，右侧中腹部触及一6cmx4cm肿块，质硬，可推动，压痛不明显。该患者最可能的诊断是A、肠结核B、腹股沟疝C、升结肠癌D、右肾肿瘤E、阑尾周围脓肿97.患者，女，55岁。3 个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动性浊音（+）,抗结核治疗2 周不见好转。为进一步明确诊断。应做哪项检查A、腹腔积液常规B、红细胞沉降率C、腹腔镜+活 检（正确答案）D、全胃肠钦透E、剖腹探查98.患者，男，60岁。进行性加重的黄疸已1 月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝肋下4 c m,可扪及肿大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。该患者可诊断为A、胆囊癌B、胰头癌C、幽门管癌D、胆管癌E、肝细胞癌99.患者，女，18岁。1年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白5 0 g/L,白细胞5.0X109/L,血清铁7.5umol/L。最可能的诊断是A、感染性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血100.患者，男，30岁。结核菌素试验弱阳性，而无结核症状、体征及X 线发现。可诊断为A、病原携带状态B、重复感染C、潜在性感染D、显性感染E、既往有过感染101.患者，男，55岁。糖尿病病史1()年，尿 蛋 白(-)，近 1个月来感下腹胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超：膀胱扩大，尿潴留。考虑其原因应为A、糖尿病合并泌尿系结石B、糖尿病合并泌尿系感染C、糖尿病合并慢性前列腺炎D、糖尿病肾病E、糖尿病自主神经病变102.患者，男，21岁。发热5 天伴食欲减退2 天入院。查体：血 压 114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：WBC20X109/L,中性粒细胞89%。该患者最可能的诊断是A、左小腿蜂窝织炎B、左侧小腿丹毒C、左脚趾甲沟炎D、感染性休克E、左脚趾坏疽103.患者，男，60岁。上腹痛10余年，向腰背部放射，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，呈结节状，密度不均。血糖正常，葡萄糖耐量试验异常。最可能的诊断是A、胰腺癌B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、隐性糖尿病E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病 的答案104.患者，男，40岁。既往体健。3 天前无明确诱因出现食欲减退、恶心、呕吐，伴尿色黄，明显乏力。1个月前曾于路边献血车献血300ml。经检查诊断为肝炎。该患者肝炎最可能由哪种病毒引起A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、戊型肝炎病毒E、丁型肝炎病毒105.患者，女，40岁。便 秘 10余年，加重半年，排便需要刺激泻药，且伴左下腹腹胀，排便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，考虑肠易激综合征，但需除外A、结肠癌B、甲状腺功能减退症C、结肠冗长D、先天性巨结肠E、习惯性便秘(106108题共用题干)患者，男，23岁。因发热咽喉痛，皮肤散在瘀斑入院，肝、脾大，血红蛋白5 5 g/L,白细胞l().()xl()9/L,血小板16X109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占8 0%,胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。106.诊断考虑为(助理不考)A、急性早幼粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病急变E、急性单核细胞白血病107.本患者临床容易出现A、巨脾B、DICC、严重感染D、中枢神经系统受侵犯E、牙龈肿胀1（）8.本患者治疗首选A、D A方案B、全反式维A酸:确答案）C、羟基服D、V P方案E、骨髓移植（109711题共用题干）患者，男，26岁。腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染。1年前曾因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。109.下列检查最有意义的是A、纤维结肠镜B、腹部CTC、腹部X线平片D、全胃肠饮餐透视E、铁剂灌肠110.最可能的诊断是A、胃炎胃绞痛B、粘连性肠梗阻 B确笞案）C、绞窄性肠梗阻D、结肠癌E、幽门梗阻111.最有效的治疗措施是A、禁食，胃肠减压B、低压肥皂水灌肠C、饮食疗法D、手 术 探 查 E、以上都不是（112114题共用题干）患者，男，38岁。肝硬化病史5 年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清。实验室检查：血钾3.5mmol/L,血 钠 136mmol/L,血氨90mmol/L,血 pH7.48。112.下列检查哪项可能正常A、简易智力测验B、脑电图C、扑翼样震颤D、颅脑CTE、血氨113.下列诊断哪项最正确A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病1期C、肝性脑病2 期D、肝性脑病3 期E、肝性脑病4 期114.若该患者出现烦躁、抽搐，宜选用的药物是A、苯巴比妥B、地西泮C、氯苯那敏D、阿普理仑E、异戊巴比妥（115117题共用题干）患者，女，3 5岁。1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热、寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7天后病情反复且恶化。查体：急病面容，巩膜黄染，肝大压痛。115.其诊断可能是A、出血性胃炎B、胆管结石C、胆管出血 小D、上消化道出血E、门静脉高压症116.非手术治疗的首选方法是A、输血B、静脉滴注止血药C、补液D、抗生素 咯 案）E、护肝药物117.目前，合理的治疗方法是A、手 术 治 疗（正确答案）B、增加抗生素的用量C、大量输血D、应用止血药物E、护肝药物（118721题共用题干）患者，男，19岁。突发寒战，体温39左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规：红细胞5 个/H P,白细胞 10个/H P,脓 液（+）。118.该患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、伤寒C、阿米巴痢疾D、肠炎E、食物中毒119.确诊需做何种检查A、便细菌培养B、血常规C、尿常规D、腹部平片E、血细菌培养120.该患者治疗宜首选的药物是A、青霉素B、氧 氟 沙 星！C、红霉素D、氯霉素E、小累碱121.该患者需与哪一种疾病相鉴别A、肠 炎（正确答案）霍乱C、伤寒D、肝炎E、肠肿瘤（122123题共用题干）患者，男，27岁。近 5 个月以来出现腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X 线检查见能骼关节模糊，间隙消失。122.该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎123.明确诊断后，下一步治疗措施错误的是A、积极控制症状B、尽早受累关节滑膜切除C、尽早给予非笛体抗炎药D、尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂E、出现关节畸形可给予手术纠正（124726题共用题干）患者，男，35岁。巩膜皮肤黄染2（）余天，伴恶心、腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：意识清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝 病 征（-）,鼓肠，腹腔积液征（+）,肝右肋下l.O Cm,脾侧卧未及，ALT3OOU/L,胆红素定量3OOumol/L。清蛋白29g/L,凝血酶时间24秒（对 照 12秒），AFP8（）ng/ml。124.该患者最可能的诊断是A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、原发性肝癌125.下列哪项检查对诊断最有意义A、血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）B、血胆红素定量C、甲胎蛋白（AFP）D、凝血酶时间E、血清蛋白126.该患者最终易发展为A、慢性肝炎B、原发性肝癌C、淤胆型肝炎D、胆汁性肝硬化E、坏死后肝硬化上确答案）（127129题共用题干）患者，男，15岁。右足底被铁锈钉刺伤11天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状。患者意识清楚，不发热。127.该致病菌可能为A、革兰染色阴性变形杆菌B、革兰染色阴性厌氧拟杆菌C、革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌D、革兰染色阴性大肠埃希菌E、革兰染色阴性梭形芽胞杆菌128.可能的诊断是A、内毒素血症B、败血症C、脓毒血症D、毒血症E、菌血症129.下列情况对机体威胁最大的是A、营养障碍B、尿潴留C、骨折D、肌肉断裂E、持 续 的 呼 吸 肌 痉 挛 i(13()题共用题干)患者，女，42 岁。双手指间关节疼痛7 个月，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压 痛(+),双手第2、4、5 近端指间关节压痛(+),无肿胀，实验室检查：ESR45mm/h,CRP18.7mg/L,RF(-),抗 CCP 抗体 152RU/ml。130.该患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、骨关节炎(131732题共用题干)男，5()岁。呕血3 小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T36.5C,P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHgo皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。131.该患者发生呕血最可能的原因是A、胃溃疡大出血B、十二指肠溃疡大出血C、急性胆道大出血D、食管胃底曲张静脉破裂E、急性糜烂性胃炎132.患者拟接受手术止血，最主要的处置是A、结扎切断胃底贲门周围血管B、结扎切断胃十二指肠血管C、结扎切断右及左胃网膜血管D、结扎切断胃左及胃右动脉E、缝合结扎食管旁曲张静脉（133134题共用题干）女，56岁。右乳头间断血性溢液1年，触及肿物6 个月，无疼痛不适。查体：T36.5C,P80次/分，BP120/80mmHg,右腋窝可触及成团融合并固定的淋巴结。心肺腹查体未见异常。右乳头轻度内陷，按压乳晕周围可见右乳头单孔少量血性溢液，右乳乳晕深面可触及5.5cmx4cm包块，质硬、边界不清、与胸壁粘连固定。133.为明确诊断，最佳的检查方法是（助理不考）A、乳管镜检查血出B、乳头溢液涂片细胞学检查C、乳腺及腋窝超声D、乳腺肿物切除活检E、乳腺肿物穿刺活检134 卜一步首选的治疗是（助理不考）A、术前化疗 工）B、右乳单纯乳房切除术C、术前放疗D、右乳腺癌改良根治术E、右乳保留乳房乳腺癌切除术(135136题共用题干)患者，男，45岁。1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引