卫生医学高级职称考试试题-呼吸内科复习题.pdf

2011卫生医学高级职称考试试题（呼吸内科）复习试题一、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有6 1 2 个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（1-8题共用题干）病历摘要：患者女性，7 2 岁，因“因反复咳嗽、咳 痰 5年，气 短 2年，加 重 1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重，体查：T3 7.8,B P 1 2 0/80 m m Hg,P l O O bp m,R 2 8bp m,嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音。心 率 l O O bp m,律齐，P 2 A2,三尖瓣川级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。1 .该患者诊断考虑为哪些疾病？A.双侧肺炎B.C O P D 急性加重期C.，慢性心功能不全D.慢性阻塞性肺气肿E.曼性肺源性心脏病失代偿期F.支气管哮喘急性发作期（危重度）G.重症肺炎2.根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？A.血常规B.血气分析C.胸 部 C TD.心脏彩超E.腹 部 B超F.胸片G.E C GH.D-d i m e r3.该患者目前最可能发生了何种并发症？提 示：血气分析：P H7.2 6 1,P aO 4 8m m Hg,P aC 0 7 9.I m m Hg,B E I m m o l/L,HC 0 2 6 m m o l/Lo 血 K 4.l m m o l/L,N a1 3 6 m m o l/L,C l 1 0 3 m m o l/Lo E C G：肺 性 P波，V Q S 波。胸片示：两肺透亮度增加,心胸比例 0.5,右下肺A 横 径 1 6 m m。A.急性左心衰竭B.重症肺炎C.I I 型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒D.H 型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒E.I I 型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性碱中毒F.急性心肌梗塞4.该患者目前的应采取的治疗措施正确的有A.抗感染B.持续低流量吸氧，流 量 4 5 L/m i nC.支气管扩张剂D.糖皮质激素E.速 尿 2 0m g,b i d,静注F.呼吸兴奋剂G.静滴硝酸甘油H.H C T,2 5 m g,b i d5.经治疗后患者出现烦躁，乱语，应马上进一步做哪些检查A.血常规B.复查血气分析C.颅脑部C TD.心脏彩超E.腹 部 B超F.胸片G.血电解质H.茶碱浓度6.该患者0 前需尽快采取的有效措施中最紧急的是哪个？A.试用无创机械通气B.面罩高流量给氧C.气管插管或气管切开行有创机械通气D.鼻导管高流量给氧E.抗心衰治疗F.加用强效抗生素治疗G.停用糖皮质激素H.停用氨茶碱静滴7 .复查血气结果为血气分析：P H 7.3 6 1,P aO 5 5 m m H g,P aC 07 0.2 m m H g,B E 12 m m o l/L,H C 04 0m m o l/Lo 血 K 3.5 m m o l/L,N a 14 2 m m o l/L,C l 8 3 m m o l/L,以下哪个是正确的？A.呼吸性酸中毒B .代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒并低氯血症F.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒G.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒8.C O P D 行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是不正确的？A.P aC O 7 0m m H g 应气管插管机械通气B.小潮气量通气(6-7 m l/k g)C.加用低水平P E E P,一 般 5 c m H 0左右D.选定容型模式通气E.禁用P E E PF.为减少V A P 发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通G.应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂显示答案收藏本题错误反馈正确答案：1.A B E;2.A B F G H;3.D;4.A C D F H;5.B G H;6.H;7.F;8.A B E F G(9-16 题共用题干)病历摘要：患者女性，5 2 岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏 力 1 周，头痛、嗜 睡 1天”于 2 006 年 5 月 2 6 日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7 m m o l/L,血气分析：P H 7.20,P a 090m m H g,P a C030m m H g,BE-20m m o l/L,H C016 m m o l/L0 血 K 4.l m m o l/L,N a l 33m m o l/L,Cl 89m m o l/L0 2006 年 5 月 2 7日 13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T 38.BP 120/80m m H g,P 120b p m,R 45b p m,嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心 率 120b p m,律齐，未闻及杂音。9.该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？A.急性左心衰竭B.重症肺炎C.2 型糖尿病并酮症酸中毒D.急性肺栓塞E.自发性气胸F.支气管哮喘G.吸入性肺炎10.根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？A.血常规B.复查血气分析C.胸 部 CTD.心脏彩超E.腹 部 B 超F.胸片G.凝血三项H.血氧饱和度和心电血压监测1 1.该患者目前最可能发生了何种并发症？提示：复查血气分析：P H 7.18,P O 56 m m H g,P CO 28m m H g,BE-20m m o l/L,H C0313m m o l/L (Fi O O.5)。ECG:窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。A.急性左心衰竭B.重症肺炎C.脑梗塞D.急性肺栓塞E.急性呼吸窘迫综合征(AR DS)F.急性心肌梗塞12.应马上采取哪些治疗措施A.高流量吸氧B.试用无创机械通气C.气管插管或气管切开行有创机械通气D.抗心衰治疗E.纠正酮症酸中毒F.加用强效抗生素治疗G.加用糖皮质激素抗炎治疗1 3.AR D S 的主要病理改变有哪些？A.肺广泛性充血水肿B.肺间质纤维化C.H型肺泡上皮受损坏死D.肺泡透明膜形成E.死腔通气比例增加F.肺顺应性减低1 4.AL I/AR D S 的诊断标准？A.AL I：P a O/FiO W 3 5 0,伴双肺或肺泡浸润B.AL I：P a 0/Fi0 3 0 0,伴双肺或肺泡浸润C.AR D S：P a O/FiO 三1 5 0,伴双肺或肺泡浸润D.AR D S：P a O/FiO W 2 5 0,伴双肺或肺泡浸润E.AR D S:P a 0/Fi0 2 0 0,伴双肺或肺泡浸润F.P C W P W 2 5 m m H gG.呼吸二3 0 b pmH.P C W P W l 8 m m H g1 5.该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？提示：约 5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。A.加用适当P E E P,一般为8-1 8 c m H O 水平B.小潮气量通气(6-8 m l/kg)C.加用低水平P E E P,一 般 5 c m H 0 左右D.一般潮气量水平(1 2-1 5 c m H O)E.慎 用 P E E PF.纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO l O O%治疗，即使患者S a 0 0.9 m mH.身高I.收缩压和舒张压的水平J.C反应蛋白 l m g/d l1 2.此患者应定义为高血压的哪一项A.高血压I 级B.高血压H级c.高血压i n 级D.高血压I V 级E.临界性高血压F.单纯收缩期高血压G.单纯舒张期高血压H.原发性高血压病1 3.危险分层属于哪项A.低危B.中危C.高危D.极高危E.以上都不是F.高血压病1 4.患者此时的诊断为A.高血压病（2 级，高危）B.继发性高血压C.肉血压病（3 级，极局危）D.2 型糖尿病E.高脂血症F.血压心脏病G.代谢综合征H.冠心病1 5 .此时需要哪些检查 提示：患者近2天来述头晕，头痛，右侧肢体活动障碍A.脑电图B.心电图C.运动平板试验D.头颅C TE.头颅MRIF.超声心动图G.脑血管造影H.下肢血管造影1 6 .此时危险分层属于哪一层A.低危B.中危C.高危D.极高危E.以上都不是F.脑血管意外显示答案收藏本题错误反馈正确答案：9.H;1 0.C D E;1 1.D G H;1 2.B;1 3.C;1 4.A D E F G;1 5.D E;1 6.D F（1 7-2 5 题共用题干）病历摘要：男性，5 5 岁。胸 痛 3 小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检:B P1 5 0/7 0 m m H g,心 率 8 0 次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如 图 1图 2图 3图 41 7.患者应考虑什么诊断A.冠心病变异型心绞痛B.脑卒中C.血压病D.冠心病急性心肌梗死E.急性心包炎F.风湿性心脏病G.早期复极综合征H.急性胆囊炎I.急性胰腺炎1 8.患者急诊还应做哪些检查？A.超声心动图B.头颅C TC.心肌酶谱D.肌钙蛋白E.冠脉造影F.胸片G.凝血常规检查H.血常规1 9.此时的诊断为 提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，复查心电图又显示为见图2：A.急性心包炎B.冠心病C.急性前间壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.肺栓塞F.I I I 度房室传导阻滞G.室性逸搏心律H.交界性逸搏心律I .心功能Ki l l i p l 级J.心功能Ki l l i p I I 级2 0.此时的急诊处理为A.心宝丸B.阿托品C.人工心脏起搏器D.异丙肾上腺素E.急诊冠脉造影和PC IF.麻黄素G.阿司匹林H.氯毗格雷I.低分子肝素J.利多卡因预防室性期前收缩2 1.此 时 的 诊 断 为 提 示：患者在造影过程中，突发气促，体查：心 率 15 0 次/分，心电图显示如图3：A.I I I 度房室传导阻滞B.室性心动过速C.左束支传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.右束支传导阻滞F.房室分离G.H度 H型房室传导阻滞H.霎性心动过速2 2.室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在心电图上常难以区别，如发现以下哪些项目，则可确定为室性心动过速A.心室率18 0 次/分B.V 呈 r s RC.QRS宽大畸形，时限 12 0 m sD.房室分离E.室性融合波F.心室率绝对不规则G.心室率绝对规则H.心室夺获I.胸导联QRS波呈同向性2 3.此时的处理可选用A.西地兰B.利多卡因C.乙胺碘吠酮D.电复律E.人工心脏起搏器F.普罗帕酮G.补钾H.奎尼丁2 4.电复律时，以下哪些是正确的？A.用交流电复律B.电击前无需停用地高辛C.电击能量用5 0 10 0 焦耳D.电击能量用2 0 0 30 0 焦耳E.用同步电复律F.用非同步电复律G.用安定静脉注射，病人镇静后电复律H.病人在清醒状态下电复律2 5.心电图诊断是什么？提示：入院第五天，患者出现心率增快，心律不齐,并出现心悸胸闷，呼吸困难，心电图显示如图4：A.交界性逸搏B.窦性心动过速C.房性早搏D.室性早将E.心房颤动F.心室颤动G.心房扑动H.窦性心律不齐显示答案收藏本题错误反馈正确答案：17.CD;18.ACDEGH;19.BDFHJ;20.BCDEGHI;21.BF;22.DEHI;23.BCD;24.DEG;25.AE(26-33题共用题干)病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持 续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病更。入院查体：BP180/100mmHg,HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力V度，病理征未引出，颈强直，双 侧Kerning征(+)。2 6.该患者的诊断可能是：A.脑出血B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎F.脑肿瘤卒中G.脑栓塞H.高血压性脑病2 7.首选检查A.头 CTB.腰穿C.DSAD.TCDE.脑电图F.头 M RIG.心电图H.诱发电位2 8.该 病 的 病 因 包 括 提 示：患者作头C T 示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断A.粟粒样动脉瘤B.动静脉畸形C.脑底异常血管网（M o y a m o y a）D.梭形动脉瘤E.颅内肿瘤F.脑血管炎G.血液病H.抗凝治疗的并发症2 9.该病的病因、病理特点：A.大部分动脉瘤位于前循环，多为单发B.多发动脉瘤多位于两侧相同的血管C.动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉D.动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区E.动静脉畸形常见于大脑前动脉分布区F.大部分是粟粒样动脉瘤G.大部分是梭形动脉瘤H.蛛网膜呈无菌性炎症反应3 0.该病常见的并发症A.再出血B.脑血管痉挛C.扩展至脑实质内出血D.急性脑积水E.急性脑积水F.癫痫发作G.肺部感染H.消化道出血3 1.该患者的进一步处理措施是:A.绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因B.可 用 2 0%甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗C.可使用抗纤溶药物防止再出血D.可应用钙通道拮抗剂E.行全脑血管造影（D S A）检查F.使用多巴胺升高血压防止血管痉挛G.应用抗癫痫药物H.限制液体1 0 0 0 m l/天3 2 .作 D S A 检查，示大脑中动脉瘤，根 据 H u n t 和 H e s s 临床分级，该患者是：A.0 级B.I 级C.H级D.I H 级E.I V a 级F.I V b 级G.V a 级H.V b 级3 3 .目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关：A.神经因素（交感神经和副交感神经纤维）B.血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激C.5-羟色胺系统D.儿茶酚胺E.血管紧张素F.红细胞分解产物G.炎性和免疫反应H.平滑肌细胞的钙超载显示答案收藏本题错误反馈正确答案：2 6.A B C F;2 7.A;2 8.A B C D E F G H;2 9.A B D F H;3 0.A B C D E F;3 1.A B C D E G;3 2.C;3 3.A B C D E F G H（34-41题共用题干）病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3 h,伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征3 4.应首先检查哪些项目？A.腹 部X线透视B.腹腔穿刺检查C.血常规D.血、尿淀粉酶E.腹 部B超F.ECG3 5.应考虑哪些疾病？提示：查血淀粉酶300U（Somogyi法），W BC14 x 10/L,心电图未见异常A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.急性心肌梗塞F.肠梗阻3 6.为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？A.血常规B.腹 部B超C.血清淀粉酶D.正铁血白蛋白E.X线透视3 7.此时应优先采取哪些检查？提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛A.腹 部CTB.腹腔穿刺C.血气分析D.胃镜E.肝肾功能3 8.诊断应考虑哪些疾病？提示：患者复查血淀粉酶890U(Somogyi法)，体检时发现 Grey-Turner 征(+)A.急性出血坏死性胰腺炎B.败血症C.合并胆囊炎D.急性腹膜炎E.并发胰腺囊肿F.合并胆石症3 9.下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的？A.尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高B.血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高C.血淀粉酶只持续4 8小时D.淀粉酶高低反映病情的轻重E.正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺F.腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎40.下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎？A.上腹压痛、反跳痛B.出现ARDSC.血WBC升高D.血淀粉酶升高3倍以上E.血清钙离子减少41.该患者此时应采取哪些治疗措施？A.积极补液，补充血容量抗休克治疗B.禁食C.胃肠减压D.抗生素治疗E.P P I抑酸治疗F.生长抑素静滴G.手术治疗显示答案收藏本题错误反馈正确答案：3 4.A C DF;3 5.B C D;3 6.B C;3 7.A B E;3 8.A D;3 9.B C DE;4 0.A B E;4 1 .A B C DEF(4 2-4 9 题共用题干)病历摘要：病者女性、32 岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热3 8.5 ,伴有头痛(双颗部胀痛)，唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。4 2.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A.单纯疱疹病毒脑炎B.结核性脑膜脑炎C.新型隐球菌脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.亚急性硬化性全脑炎F.病毒性脑膜炎G.皮质-纹状体-脊髓变性(C DJ)H.神经梅毒4 3.针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料？A.脑脊液B.头颅C T 或 M RC.血培养D.脑电图E.胸部 X-r ayF.结核菌素试验G.诱发电位H.T C D44.诊断单疱病毒性脑炎有赖于 提示：腰穿：脑脊液压力2 40 mmH0,脑脊液清亮,常规 W B C 96 x 1 0/L,R B C 8 0 x 1 0/L N 45%,L 5 5%、生化蛋白 0.48 4G/L,氯化物 1 2 5 mmol/L,糖 4.O mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颜顶区阵发性棘慢波。头 颅 M R：左侧颗叶片状异常信号，1 8 x 3 0 mm,T W 呈低信号，T W 及压水成像呈高信号，局部占位效应明显。A.脑脊液常规异常B.脑电图改变C.影像学改变D.临床表现和体征E.HS V 抗原检测F.脑组织活检发现嗜酸性包涵体G.双份脑脊液和双份血清H S V 抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：8 0(+);4周后双份脑脊液抗体1：640 (+);血/脑脊液抗体比为1 5H.特异性抗病毒药物治疗有效4 5.诊断癫痫主要依据A.可靠的病史B.神经系统检查C.脑脊液检查D.脑电图检查E.C T 扫描F.M R 扫描G.EC TH.P EC T4 6.抗癫痫药物治疗原则A.仅 1 次发作马上给予抗癫痫药物治疗B.根据癫痫发作类型选药C.口服药物剂量均自低剂量开始，个体化治疗，效果不佳时可暂增量D.尽量单药治疗E.坚持长期有规律用药F.换药时可马上停用旧药，加用新药G.停药原则目前多主张在癫痫完全不发作后，继续用药3 5年，以后逐渐停药H.有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药4 7.癫痫持续状态的定义 提示：病者入院后高热，频繁出现左嘴角至全身抽搐,牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续2分钟，间隙期意识不清，遗大小便。A.癫痫持续发作之间，意识未完全性恢复，又频繁再发B.频繁发作伴颅内压增高C.癫痫发作持续30分钟以上不自行停止D.频繁发作E.一次发作的意识障碍F.发作的持续精神异常G.发作后出现Todd瘫H.反复发作出现智能障碍4 8.癫痫持续状态有什么并发症？A.高血糖B.脑水肿C.儿茶酚胺水平急骤升高，可引发心律紊乱一一是死亡的主要原因D.肺血管压力明显增高，可发生严重的肺水肿E.体内乳酸堆积，可致蛋白尿F.高热、脱水G.偏瘫H.代谢紊乱：乳酸中毒49.惊阙性癫痫持续状态处理原则A.给予口服抗癫痫药B.给予维持生命体征措施C.预防脑水肿D.积极治疗原发病E.维持水电解质平衡F.静脉注射安定G.肌肉注射副醛H.静脉注射氯丙嗪显示答案收藏本题错误反馈正确答案：4 2.A D;4 3.A B D;4 4.A B C D E F G H;4 5.A D;4 6.B C D E G H;4 7.A C;4 8.B C D E F H;4 9 .B C D E F(5 0-5 7 题共用题干)病历摘要：女，2 7 岁。1 周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史 5 年，已治愈停药2 年。查体：T3 6.9 ,神清，对答切题，语利，颅神经(-),四肢肌张力低，肌力近端I 级，远 端 H级，腱反射迟钝，病理征(-)，感觉检查欠合作。5 0 .患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A.进行性肌营养不良B.Gu i I la in-ba r r e 综合征C.急性甲亢性肌病D.周期性瘫痪E.重症肌无力F.L a mbe r t-E a ton 综合征G.多发性肌炎H.鹿病性瘫痪5 1.急 诊 接 诊，应首先进行哪项检查？A.血常规B.床边心电图C.脑脊液检查D.血钾E.心肌酶F.脊髓M RG.新斯的明试验H.肌电图5 2.应进一步行哪些检查，协助诊断。A.肌电图B.肿瘤系列C.脑脊液检查D.肾上腺素试验E.心肌酶F.脊髓M RG.新斯的明试验H.甲功5 3.根据以上结果，可 以 排 除 那 些 疾 病 提 示：新斯的明试验(-)。肾上腺素试验(+)。血钾：2.2mmol/L;肌酸激酶CK130U/L,肌酸激酶同工酶(CK-M22U/L;T32.8nmol/LFT39.Sgmol/L,T4120nmol/LFT421.8pmol/L,脑脊液清亮，压力 120mmH0,细胞数 10*10/L,蛋白 0.39G/L、氯化物 125mmol/L,糖 3.2mmol/L,心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。A.进行性肌营养不良B.Gui 1 lain-barre 综合征C.急性甲亢性肌病D.周期性瘫痪E.重症肌无力F.Lambert-Eaton 综合征G.多发性肌炎H.痣病性瘫痪5 4.目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？A.多发性肌炎激素治疗B.周期性瘫痪补钾治疗C.痣病性瘫痪补钾、心理治疗D.甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧喀噫E.多发性肌炎免疫球蛋白治疗F.Gui 1 la in-barre综合征激素治疗G.急性甲亢性肌病补钾、丙基硫氧喀噫5 5.周期性瘫痪治疗方面那些是正确的A.口服10%氯化钾日总量可达10gB.避免过饱、酗酒、过劳C.口服氨体舒通200mg bidD.0.9%NS500ml+10%氯化钾 10ml 静滴E.口服乙酰喳胺250mg tidF.平日宜高钾高钠饮食，预防发作G.口服2%高镒酸钾lg tidH.平日宜少食多餐5 6.目前研究认为，低血钾型周期性瘫痪是一种A.性染色体显性遗传钾通道病B.性染色体隐性遗传钾通道病C.性染色体显性遗传钙通道病D.性染色体隐性遗传钙通道病E.常染色体显性遗传钾通道病F.常染色体隐性遗传钾通道病G.常染色体显性遗传钙通道病H.常染色体隐性遗传钙通道病5 7.关于周期性瘫痪，哪些是正确的A.只有青壮年受累B.任何年龄均可发病C.男性多于女性D.女性多于男性E.随年龄增长发作次数增加F.通常晨醒时发病G.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状H.只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累显示答案收藏本题错误反馈正确答案：50.BCDGH;51.BD;52.ACDEH;53.ACEFH;54.B;55.ABCDEH;56.G;57.BCFG(58-65题共用题干)病历摘要：患者男性，7 2岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。5 8.根据上述症状与体征，考虑病变部位在A.右侧丘脑B.右侧桥脑C.右基底节区D.右侧小脑E.右侧延髓基底部F.右侧延髓背外侧部G.左侧桥脑内侧部H.左侧延髓背外侧部5 9.为明确诊断，需要进一步作哪项检查A.头颅CTB.头颅MRIC.EEGD.DSAE.脑干听觉诱发电位F.脑彩超G.腰穿H.颈部CTA6 0.头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞，可能损害了下列哪些神经结构A.三叉神经脊束B.三叉神经脊束核C.脊髓丘脑侧束D.疑核E.前庭神经下核F.网状结构中的交感神经纤维G.脊髓小脑前、后束H.绳状体61.属于下列哪个综合症A.Weber syndromeB.K orsakoff syndromeC.M archiafave-Bignam i syndromeD.D ejerine-R oussy syndromeE.Horner syndromeF.Wa1lenberg syndromeG.Mi 1lard-G ebler syndromeH.Benedikt syndrome62.最可能是下列哪支血管闭塞A.左椎动脉B.右椎动脉C.左小脑后下动脉D.右小脑后下动脉E.基底动脉F.右大脑后动脉G.左大脑前下动脉H.小脑上动脉6 3.下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的A.阿斯匹林抑制环氧化酶B.潘生丁抑制磷酸二脂酶C.噫氯匹定抑制血小板膜ADP受体D.氯。比格雷抑制血小板膜ADP受体E.尼莫地平阻断细胞膜的钙通道F.t-PA选择性纤维蛋白溶解剂G.华法林扩血管H.巴曲酶抗血小板凝集6 4.中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素B.改变不良生活方式C.积极控制高血压D.阿斯匹林50 150mg/天E.高危人群采用氯毗格雷75mg/天F.房颤病人应该华法林抗凝治疗，INR控 制 在1.0-2.。之间G.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族H.定期监测血糖、血脂6 5.目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是A.卒中单元B.中成药C.溶栓D.钙拮抗剂E.抗凝F.降纤治疗G.抗血小板凝集H.脑保护治疗显示答案收藏本题错误反馈正确答案：58.F;59.B;60.ABCDEFH;61.F;62.D;63.GH;64.ABCDEGH;65.ACEG(66-73题共用题干)病历摘要：患者女性，2 1 岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2 级，腱反射低，双 侧 Babinski征(-),颈软，双 侧 Kernig征(-)。6 6.初步诊断应考虑A.Lambert-Eaton 综合征B.肉毒杆菌中毒C.肌营养不良症D.多发性肌炎E.Guillain-Barre 综合征F.周期性瘫痪G.急性播散性脑脊髓炎H.重症肌无力6 7.现为明确诊断需进一步作哪些检查？A.腰穿B.急查生化C.胸 腺 CTD.疲劳试验E.新斯的明试验F.重复神经电刺激和单纤维肌电图G.血心、肝功能检查H.乙酰胆碱受体抗体6 8.经上述有关检查诊断为重症肌无力，其肌电图的特点可能有A.纤颤电位B.束颤电位C.Jit t e r 传导阻滞D.3Hz重复电刺激出现衰减，15Hz重复电刺激变化不大E.3Hz重复电刺激变化不大，15Hz重复电刺激波幅增高达250%F.平均波幅显著增高G.平均时限显著延长H.肌强直放电6 9.重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是A.病变部位在突触后膜B.女性居多C.多伴有自身免疫病D.晨轻暮重现象E.病态疲劳现象F.低频、高频电刺激波幅均降低G.低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高H.AchR-Ab 增高7 0.根 据Osserman分型，该患者属于下列哪型？A.眼肌型B.轻度全身型C.中度全身型D.急性重症型E.迟发重症型F.肌萎缩型G.胆碱能危象H.反拗性危象7 1.可能出现了 提示：按重症肌无力治疗，一周后患者症状加重，体 温37C,心 率110次/分。出现呼吸衰竭，面色紫缉，双肺呼吸音弱，未闻及干、湿性罗音，胸片未见异常。心电图示窦性心动过速，血像正常。腾喜龙试验无反应，动脉血 PH7.15,P050mmHg,PC085mmHgoA.胆碱能危象B.反拗性危象C.肌无力危象D.肺栓塞E.心衰F.肺部感染G.窒息H.脑疝7 2.抢救该患者的主要措施是A.口服毗唆斯的明B.大剂量肾上腺皮质激素C.大剂量免疫抑制剂D.胸腺切除E.血浆置换F.气管插管机械通气G.大剂量免疫球蛋白H.控制呼吸道感染7 3.有 关Lam bert-Eaton综合征的正确说法是A.主要表现为四肢近端肌无力B.男性多见C.多伴发恶性肿瘤D.下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强E.颅神经支配区很少受累F.多伴有植物神经症状G.新斯的明试验阳性H.血 清AchR抗体(-)I.盐酸服治疗症状改善J.低频电刺激波幅增高，高频电刺激波幅明显下降显示答案收藏本题错误反馈正确答案：66.AFH;67.BCDEFH;68.CD;69.ACDEFH;70.C;71.B;72.EFG;73.ABCDEHI（7 4-8 1 题共用题干）病历摘要：患者男性，6 8 岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。P E：血 压 1 8 0/1 0 0 m m H g,心 率 8 0 次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S 3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。7 4.患者应考虑的诊断是A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.不稳定型心绞痛D.左心功能不全E.右心功能不全F.急性心肌梗死G.风湿性心脏病H.高血压病7 5.此时应做哪些检查A.心电图B.心肌核素显像C.血脂测定D.心肌酶学测定E.血电解质测定F.肌钙蛋白测定G.冠脉造影H.超声心动图7 6.患者心电图可能出现哪些改变A.S T 段弓背向上抬高B.S T 段弓背向下抬高C.S T 段呈水平型下移D.S T 段呈上斜型下移E.S T-T 呈鱼钩样改变F.T波倒置G.房性期前收缩H.左房肥大7 7.此时应采用的药物是A.奎尼丁B.糖皮质激素C.硝苯地平D.抗生素E.0阻滞剂F.洋地黄G.硝普纳H.ACEI7 8.此时应诊断为 提示：心电图检查示：V呈病理性Q波，STV压 低0.2m V;超声心动图示：左 房45mm,左 室60m m,EF35%,左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。A.冠心病B.陈旧性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.扩张型心肌病E.充血性心力衰竭F.变异型心绞痛G.肺炎H.缺血型心肌病7 9.进一步的检查有A.冠脉造影B.心肌核素显像C.心 脏64排螺旋CT检查D.肾动脉造影E.骨髓检查F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定G.血培养H.血气分析8 0 .此时的治疗措施可考虑提示：冠脉造影示：前 降 支 近 段 9 9%狭窄，回旋支中段7 0%狭窄A.P C IB.A C E IC.0 -阻滞剂D.洋地黄E.速尿F.阿托伐他汀G.安体舒通H.胺碘酮8 1 .下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全A.第一心音亢进B.第四心音奔马律C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6 级收缩期杂音D.心尖区2/6 级舒张期杂音，胸骨左缘3、4 肋间舒张期哈气样杂音E.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱F.心尖部收缩中晚期喀喇音G.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H.心尖区A u s t i n-F l i n t 杂音I.主动脉瓣区舒张期杂音J.第三心音奔马律显示答案收藏本题错误反馈正确答案：7 4.B C D F H;7 5.A C D E F H;7 6.A C D F G H;7 7.F G H;7 8.A C E H;7 9.A B C D F H;8 0.A B C D E F G;8 1.B E F J（8 2-9 0 题共用题干）病历摘要：患者男性，6 5 岁，无明显诱因出现气促、咳 嗽 2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，23次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近3 0 年，12包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫络，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心 率 9 2 b p m,律齐，可见杵状指。8 2.该病例宜首选哪些检查？A.血常规B.胸片C.胸 部 C TD.支气管扩张试验E.痰找抗酸杆菌F.痰细胞病理学检查G.心电图H.心脏超声I.支气管镜检查8 3.该病例宜进一步选哪些检查？提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。A.胸片B.肿瘤指标五项C.胸 部 C TD.支气管扩张试验E.痰细胞病理学检查F.心电图G.心脏超声H.支气管镜检查8 4.根 据 X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能？A.肺结核B.细菌性肺炎C.肺癌D.结节病E.纵隔淋巴结核F.淋巴瘤G.支气管哮喘H.曼性阻塞性肺病8 5.根据胸部CT表现，需要考虑的疾病有哪些？提示：胸 部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大 小 为1.3cm x 1.9cm,边缘较清楚，可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀。A.左肺癌纵隔淋巴结转移B.纵隔淋巴瘤，左肺侵犯C.左肺结核，纵隔淋巴结炎D.结节病E.结核瘤F.肺错构瘤G.韦格氏内芽肿8 6.该病例还应该进一步完善哪些检查？提示：支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌A.头颅CT或M R IB.全身骨扫描C.PETD.纵隔镜检查E.胸腔镜检查F.开胸肺活检8 7.该病例考虑是什么诊断？A.左侧支气管肺腺癌TNM（HIa期）B.左侧支气管肺腺癌T N M （II a期）C.左侧支气管肺腺癌TNM（IHb期）D.左侧支气管肺腺癌T N M （II b期）E.左侧支气管肺腺癌TNMQIIb期）F.左侧支气管肺腺癌T NM （I V 期）8 8.由肺癌引起的副癌综合征表现（肺癌的肺外表现）有以下哪些？A.肥大性肺性骨关节病变B.男性乳房发育C.S I A D H SD.C ush i ng s S y nd rom eE.高钙血症F.神经肌肉综合征G.皮肌炎H.血小板减少性紫瘢I.上肢静脉怒张8 9.以下可以分泌5-H T 引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些？A.梭形细胞癌B.燕麦细胞癌C.中间细胞癌D.巨细胞癌E.透明细胞癌F.乳头状癌9 0.该病例的治疗原则首选哪个？A.手术为主B.新辅助化疗+手术+放疗C.化疗+放疗D.化疗为主，辅以手术和/或放疗E.姑息治疗显示答案 收藏本题 错误反馈正确答案：8 2.A B E F;8 3.B C H;8 4.A B C;8 5.A B C;8 6.A B C D;8 7.A;8 8.A B C D E F G H;8 9.A B C;9 0.D（9 1-9 8 题共用题干）病历摘要：患者女性，4 1 岁，咳嗽、咳 痰 1月，咳少量粘稠痰，伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血 常 规:W BC9.1 x 10/L,NO,72RBC335 x 10/L,Hb9.7g/L.9 1.该患者最可能的主要诊断是什么？A.肺脓肿B.肺癌C.Wegener肉芽肿D.肺真菌感染E.继发型肺结核（空洞为主型）F.金黄色葡萄球菌肺炎9 2.为鉴别诊