2022年济宁医学院预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A.pdf

2022年济宁医学院预防医学专业 病理学科目期末考试卷A一、判断题1、血管反应是炎症的中心环节。（）2、抗SS-A和抗SS-B抗体升高，对口眼干燥综合征的诊断有参考价值。（）3、维持人体健康所需的维生素有13种，其中维生素A、B、D、K是脂溶性的，其余为水溶性的。（）4、肌营养不良症患儿开始出现爬楼梯困难、特殊的爬起站立姿势，常 在12岁前丧失站立和行走能力。（）5、化生是由原来已分化成熟的细胞通过转分化实现的。（）6、炎症时，主动游出血管外的细胞有红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。（）7、肝细胞脂肪变性常出现在肝炎后肝硬化早期。（）8、可合并白血病的淋巴瘤主要是小淋巴细胞性淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤。（）9、卵巢低级别浆液性癌是卵巢最常见的上皮性恶性肿瘤。（）10、24小时尿量少于50ml为无尿。（）11、高血压主要造成细动脉硬化。（）12、小叶性肺炎的病变特征是在肺组织内散在的，以细支气管为中心的弥散的化脓性炎。（）13、病原体可经神经感染侵入神经系统。（）14、无功能性垂体腺榕可引起垂体功能低下。（）15、阿米巴病的感染途径是食入被滋养体污染的饮水和食物。（）二、选择题16、促进血小板黏集反应的因子主要是（）A.胶原、ADP和凝血酶B.胶原、血栓素A2和ADPC.ADP、血栓素Aa和凝血酶D.ADP、前列环素和凝血酶E.前列环素、血栓素A,和ADP17、原因不明的肉芽肿性炎是（）A.结核性肉芽肿B.麻风性肉芽肿C.梅毒树胶肿D.结节病E.伤寒肉芽肿18、属于液化性坏死发生条件的是（）A.坏死组织中可凝固的蛋白丰富B.大量中性粒细胞浸润C.坏死细胞释放的水解酶少D.组织含磷脂极少E.腐败菌感染19、骨髓的间充质干细胞可以分化为（）A.血 管B.脂肪C.肌肉和肌腱D.骨和软骨E.以上均是20、与宫颈癌发生关系密切的病毒是（）A.人类免疫缺陷病毒B.EB病 毒C.乙型肝炎病毒D.巨细胞病毒E.人乳头瘤病毒21、酒精中毒引起机体各器官系统损伤的顺序正确的是（）A.心、肺、神经系统、消化系统、肾B.心、肾、神经系统、肺、消化系统C.神经系统、消化系统、肺、心、肾D.神经系统、肺、消化系统、心、肾E.心、肺、肾、神经系统、消化系统22、新月体的构成主要由（）A.增生的肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞B.增生的肾球囊壁层上皮细胞和单核细胞C.增生的肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞D.增生的肾球囊脏层上皮细胞和单核细胞E.增生的肾球囊脏层上皮细胞和系膜细胞23、新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下，表 现 为（）A.黏液水肿B.弥漫性非毒性甲状腺肿C.Shechan综合征D.克汀病E.佝偻病24、与良性黏液性肿瘤不符的是（）A.来源于卵巢的体腔上皮B.可见良性畸胎瘤结构C.袭壁上很少见乳头形成D.由单层柱状上皮衬覆E.呈多房性，装内含黏稠液体，内壁光滑25、以下哪种类型的肝硬化并发肝性脑病的概率较高（）A.小结节性肝硬化B.中结节性肝硬化C.大结节性肝硬化D.混合结节性肝硬化E.弥漫性肝硬化26、下列有关心肌梗死的描述中错误的是（）A.多发生于左冠状动脉前降支供血的区域B.多为出血性梗死C.斑块性病变多发生于血管的心壁侧D.是心源性猝死的主要原因E.临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，用硝酸酯类制剂或休息后症状不能完全缓解27、下列不属于胎儿子宫内生长受限的危险因素是（）A.羊膜早破B.宫内感染C.多胎妊娠D.放射线照射E.子宫、宫颈或胎盘结构异常28、患者，男，3岁，蚊虫叮咬后出现高热、嗜睡、抽搐、昏迷，可能的疾病的是（）A.流行性脑脊髓膜炎B.脊髓灰质炎C.克雅病D.库鲁病E.流行性乙型脑炎29、17岁高中学生，在体育课上打篮球时突然死亡，尸检提示该患者室间隔有不对称性增厚。光镜下，心肌细胞弥漫性肥大，核大、畸形、深染、明显的心肌纤维走行紊乱。电镜下，肌原纤维排列方向紊乱，肌丝交织或重叠状排列.Z带不规则，并可见巨大线粒体。该患者最可能的死因是（）A.肥厚型心肌病B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.心内膜纤维化E.风湿型心脏病30、女性，51岁，诊断腰椎结核，有 脓液 从背部病变破裂处长期流出体表，此病变是（）A.溃疡加B.窦道C.空 洞D.瘦管E.糜烂31、患者，女，2岁，因父母发现其左眼瞳孔呈现白色反光2月，视力减退1个月入院。行检眼镜检查发现左眼底视网膜下一白色肿块及视网膜脱离.MRI提示左眼球肿块伴局灶钙化。想儿随后接受了左眼球摘除术。最可能的病理诊断是（）A.肾母细胞瘤B.脂肪母细胞瘤C.髓母细胞瘤D.神经母细胞瘤E.视网膜母细胞瘤32、患者男性，21岁，出现转移性右下腹部疼痛4小时，伴体温升高、呕吐等表现，最可能的诊断是（）A.慢性胃溃疡B.慢性十二指肠溃疡C.大肠癌E.急性阑尾炎33、女性，16岁.身体异常增高。发现鞍区肿物。首先要考虑的诊断是（）A.肾上腺皮质激素细胞腺瘤B.甲状腺腺瘤C.促性腺激素细胞腺瘤D.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤E.生长激素细胞腺瘤34、男性，50岁，因 发现阴茎龟头处赘生物1年 入院。人院检查：阴茎龟头处菜花样肿物2cmxlcmxlcm,表面溃烂结痴，行HPV检查为阳性，病理诊断：疣状癌。以下描述错误的是（）A.阴茎鳞状上皮呈乳头状增生B.表皮棘细胞层可见一定数量的挖空细胞C.大多数细胞分化较好，可见角化珠形成D.间质内浸润不明显或不见浸润灶形成E.5年生存率可达70%以上三、名词解释35、化脓性炎36、病理性再生37、核固缩38、限制型心肌病39、代偿性肺气肿40、侵蚀性葡萄胎41、样肉芽肿42、弥漫性非毒性甲状腺肿43、伤寒肉芽肿四、简答题44、简述自身免疫病的发病机制。45、简述局部血液循环障碍的主要表现。46、简述淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴痛临床病理特点的区别。47、一患者患病已3周，有持续性高热、心动过缓、腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成，牌肿大。请根据以上症状和体征对其作出诊断。48、炎症局部有哪些临床表现？其病理学基础是什么？49、简述绒毛膜癌的病理变化及扩散途径。参考答案一、判断题1,对2、对3、错4、对5、错6、错7、错8、对9、错10、错11、对12对13、对14、对15、错二、选择题16、C17、D18、B19、E20、E21、C22、B23、D24、B25、C26、B27、D28、E29、A30、B31、E32、E33、E34、D三、名词解释35、化 脓 性 炎(purulent inflammation)：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点的急性炎症。36、病理性再生(pathological regeneration)：指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。37、核 固 缩(pyknosis)：细胞核染色质DNA浓聚、皱缩，使核体积减小，嗜碱性增强。38 限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy):指以心室充盈受限制为特征的心肌病，心室收第九章心血管系统疾病OWW51缩通常不受影响。主要病变为心内膜和心内膜下心肌进行性纤维化，导致心室壁顺应性降低，心腔猴窄。39、代偿性肺气肿(compensatoryemphysema)：指肺萎陷及炎症实变灶周围的肺泡代偿性过度充气、膨胀并互相融合形成的病灶旁肺气肿。40、侵蚀性葡萄胎(invasive m ole)：为介于葡萄胎和绒癌之间的交界性肿瘤。水泡状绒毛可侵人子宫肌层，引起子宫肌层出血、坏死，甚至向子宫外侵袭累及阔韧带，或经血管栓塞至阴道、肺和脑等远隔器官。滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。41、样 肉 芽 肿(granuloma fungoides)：一种原发于皮肤的成熟T细胞淋巴瘤。瘤细胞核高度扭曲，呈折叠状或脑回状，可见小核仁，胞质透明。真皮内瘤细胞常侵人表皮，在表皮内聚集成堆似小脓肿；病程经过缓慢，可大致分为红斑期、斑块期和瘤块期三个阶段，后期可发生皮肤外的扩散，累及淋巴结和内脏器官。42、弥漫性非毒性甲状腺肿(diffuse nontoxic go iter)：亦称单纯性甲状腺肿,是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状 腺 素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。可由缺碘、高碘、遗传、免疫及药物、食物等引起。43、伤寒肉芽肿(typhoid granuloma)：伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称为伤寒肉芽肿或伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。四、简答题44、答：自身免疫病的发病机制如下：自身免疫耐受性的丧失是自身免疫病发生的根本机制。其确切原因尚未完全阐明，可能与遗传因素和组织改变有关，通常由于感染或组织损伤而改变或暴露自身抗原，引发免疫应答。(1)免疫耐受的丧失和隐蔽抗原的暴露：T淋巴细胞 免疫不应答 功能丧失；活化诱导的细胞死亡功能丧失；T r细胞与T h细胞功能失衡；共同抗原诱发交叉反应；隐蔽抗原释放。(2)遗传因素：与自身免疫病的易感性密切相关。(3)感染、组织损伤和其他因素：包括细菌、支原体和病毒在内的各种微生物的感染，此外，线、吸烟、局部组织损伤可致自身抗原的改变和释放诱发自身免疫反应；自身免疫病多见于女性，提示女性激素可能对某些自身免疫病有促进发生的作用。4 5、答：局部血液循环障碍主要表现为：血液成分的异常，如充血、淤血、缺血、血栓形成以及继之引起的栓塞(可造成梗死)；血管壁通透性或完整性改变，如水肿、出血。4 6、答：非霍奇金淋巴瘤临床病理特点：淋巴结结构部分或全部破坏；瘤细胞呈单克隆性增生；常有正常结构被瘤细胞侵袭和包膜外浸润：淋巴结进行性增大；可发生扩散；抗感染治疗无效。淋巴结反应性增生的临床病理特点：淋巴结结构呈可逆性改变；细胞成分为以成熟浆细胞为标志的B淋巴细胞衍化系列；无正常结构破坏；不发生扩散；淋巴结时大时小；抗感染治疗可治愈。4 7、答：诊断为肠伤寒。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。(1)病理特点：全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织为甚；特征性伤寒细胞及伤寒小结，由增生活跃的巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片等形成伤寒细胞；伤寒细胞聚集成团，形成伤寒小节，具有病理诊断价值；典型的肠道病变分四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡期及愈合期；其他器官如肠系膜淋巴结、肝、牌和骨髓等处伤寒小结和坏死形成。(2)临床表现：持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹及血中中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。（3）常见并发症：肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等。该患者在肠伤寒基础上并发肠穿孔，引起弥漫性腹膜炎。4 8、答：炎症的局部临床表现为：红、肿、热、痛和功能障碍。其病理学基础分别为：炎症局部发红是由于局部血管扩张、充血所致；局部肿胀主要是由于局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出所致；发热是由于动脉性充血、血流加快、代谢旺盛所致；疼痛是由于渗出物压迫以及炎症介质作用于感觉神经末梢所致；炎症引起的组织损伤、疼痛、器官粘连等可导致受累器官、组织的功能障碍。4 9、答：简称绒癌，是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤绒毛膜癌。绝大多数与妊娠有关，约5 0%继发于葡萄胎，2 5%继发于自然流产，2 0%发生于正常分娩后，5%发生于早产和异位妊娠等。病理变化：肉眼观：癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入宫腔，常侵入深肌层.甚而穿透宫壁达浆膜外。由于明显出血坏死，癌结节质软，暗红或紫蓝色。镜下观：痛组织由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞组成，异型性明显，核分裂象多见；无间质，无血管；无绒毛结构，出血坏死明显。扩散途径：肿瘤细胞侵袭破坏血管能力很强.除局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺最常见，其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁等。