胸外科的历史和现状.ppt
中国心脏外科的历史与现状中国心脏外科的历史与现状上海交通大学附属第一人民医院上海远大心胸医院肖明第中国胸心外科奠基人黄家驷吴英恺中国胸心外科奠基人兰锡纯顾恺时中国胸心外科奠基人心脏外科的历史1940 首例右心室刀刺伤修补1944 吴英恺 教授 首例 动脉导管结扎术心脏外科的历史1948 吴英恺教授 首例缩窄性心包炎心包剥脱术1953 石美鑫教授 Blalock-Taussig 分流心脏外科的历史首例Blalock-Taussig 分流患者术后38年与石美鑫教授合影心脏外科的历史1954 兰锡纯 教授 首例二尖瓣闭式分离手术1956 傅培彬 教授 低温下 动脉瘤手术 心脏外科的历史1958 石美鑫 首例低温房间隔缺损修补术1958 苏鸿熙 首例体外循环手术室缺修补术苏鸿熙教授从国外带回来的体外循环机心脏外科的历史苏鸿熙全家福当年室缺病人成年后心脏外科的历史1958 顾恺时 教授首例国产体外循环机手术心脏外科的历史1965 蔡用之教授 首例国产瓣膜植入手术心脏外科的历史首例国产瓣膜置换病人术后五年和蔡用之、张宝仁教授合影国产瓣膜的演变史心脏外科的历史1974 郭加强 教授首例 冠脉搭桥手术心脏外科的历史1974 丁文祥首例 婴幼儿心脏手术心脏外科的历史1978 张世泽首例 心脏移植心脏外科的历史改革开放以来 心脏外科有了飞速的发展1970s 1-2 中心1980s 10 中心1990s 30 中心2000s 150 中心2007年 500 中心心脏外科的历史2003 心脏手术 80 000 2004 心脏手术 100 000 2005 大于 110，000 CABG1/10;off-pump 20-30%2007 大于120，000例Centers 3000/年:阜外、安贞、武汉亚心Centers 1500/年：上海中山、湖南湘雅、广东省院、上海儿童医学中心、西京医院、新桥医院等15家中心心脏外科现状The disease cause the death of ChineseThe disease cause the death of ChineseMale:1.malignant tumorMale:1.malignant tumor 2.heart disease2.heart disease 3.stroke3.stroke 4.acciden 4.acciden 5.infection 5.infectionFemale:Female:1.heart disease1.heart disease 2.stroke2.stroke 3.malignant tumor 3.malignant tumor 4.infection 4.infection N Engl J Med(2005,353:1124)N Engl J Med(2005,353:1124)心脏外科现状Over 110,000 Patients undergo cardiac surgery per yearOver 8,000,000 Patients need cardiac surgeryOnly 15 centers perform over 1,500 cardiac surgery per year心脏外科现状医生现状专职心血管外科医生 2000胸心外科医生 9000灌注师 700 By 朱晓东院士 2008心脏外科的现状全国总体手术构成:先心病居首位 (60%-65%);瓣膜病次之 (20%-25%);冠心病外科第3位 (10%-20%）*少数医院CABG 50%阜外医院2002年的心脏手术中 冠心手术首次超过瓣膜手术，升居第二位心脏外科的现状先天性心脏病手术量 下降瓣膜手术量 持平冠心病手术量 上升大血管手术量 上升心脏外科展望先天性心脏病国内领先上海儿童医学中心流行病学n先天性心脏病的发病率为 0.7 全国每年有1520万新患者n其中60 为 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭n紫绀性先心病中 法洛氏四联症占50以上先天性心脏病治疗现状年手术量 5年 翻一番北京阜外医院 上海儿童医学中心 年手术量超过2000例可以独立开展先心病手术的中心达到500家年手术量 全国仅仅 6万 例左右缺口巨大 病人求医难先天性心脏病进展早期手术杂交手术经右侧开胸小切口体外循环不停跳手术胸腔镜手术先天性心脏病目前的难点研发用于先心病的影像技术研发用于先心病的影像技术正常正常,异常心脏和血管的发育异常心脏和血管的发育适于儿童的微创外科与经导管治疗适于儿童的微创外科与经导管治疗胎儿的干预胎儿的干预心血管系统细胞治疗心血管系统细胞治疗 美国心肺血研究所(NHLBI)所长 Dr.Claude Lenfant专题报告瓣膜性心脏病风湿性瓣膜病仍为最主流的疾病换瓣比较常见机械瓣为主 近五年来 生物瓣增多 生物瓣占8.7%生物瓣完好率10年79.6%,15年40%瓣膜性心脏病瓣膜性心脏病退行性改变日渐增多二尖瓣成形手术增多高龄患者多冠心病外科n冠心病外科手术9000-10000/年 n占心脏手术总数的10%左右n少数医院CABG占心脏手术50%-80%nCABG手术死亡率约2%-3%冠心病外科上世纪末OPCAB、MIDCAB、Endoscopic CABG目前热点 Hybrid CABG、Robotic、Anastomose-system阜外医院冠脉搭桥经验1999.1-2005.12 九年随访5559例 OPCABG 2493(44%）CCABG 3066(56%）心绞痛、心衰 再入院 再血管治疗OPCABG CCABG 冠脉搭桥的前景目前国内手术尚未普及手术缺口巨大正视学习曲线加强基本功训练心脏外科医生任重道远，要勇于迎接挑战心血管外科热点心律失常的外科治疗心血管外科热点心衰的外科治疗心脏移植人工辅助心血管外科热点杂交技术设备 与 新技术 整合导管 影像 手术 整合技术队伍 整合外科医生 主角
