呼吸系统疾病理学二.ppt

呼吸系统疾病理学二（1 1）腺泡中央型肺气肿）腺泡中央型肺气肿位于肺小叶中央区的呼吸性细支气管囊状扩位于肺小叶中央区的呼吸性细支气管囊状扩张，而肺泡管、肺泡囊变化不明显。张，而肺泡管、肺泡囊变化不明显。随随着着病病变变进进展展，可可累累及及远远端端的的肺肺组组织织。多多在在肺叶的上野、上叶和下叶的上段最重。肺叶的上野、上叶和下叶的上段最重。腺腺泡泡中中央央型型肺肺气气肿肿中央型肺气肿中央型肺气肿（2）腺泡周围型肺气肿）腺泡周围型肺气肿 指肺泡远侧端的肺泡管和肺泡囊指肺泡远侧端的肺泡管和肺泡囊扩张，近侧端肺组织正常。可导致自发扩张，近侧端肺组织正常。可导致自发性气胸。可导致大片区域结构破坏，称性气胸。可导致大片区域结构破坏，称为肺大泡。为肺大泡。肺大泡形成肺大泡形成周围型肺气肿周围型肺气肿（3 3）全腺泡型肺气肿）全腺泡型肺气肿 从从呼呼吸吸性性细细支支气气管管直直至至肺肺泡泡管管、肺肺泡泡囊囊、肺肺泡泡，均均呈呈弥弥漫漫性性扩扩张张。气气肿肿遍遍及及整整个个肺肺小小叶叶。重重者者，气气肿肿囊腔融合成大囊泡囊腔融合成大囊泡，则称囊泡性肺气肿。则称囊泡性肺气肿。与。与。aa抗胰蛋白酶缺陷有关。抗胰蛋白酶缺陷有关。全腺泡型肺气肿（二）（二）间质性间质性肺气肿肺气肿由由于于肺肺泡泡壁壁或或细细支支气气管管壁壁急急性性破破裂裂，致致气气体体进进入入肺肺间间质质，在在小小叶叶间间隔隔形形成成串串珠珠样样囊囊泡泡，见见于于剧剧烈烈人人工工呼呼吸吸、举举重重、排排便便、外伤等。外伤等。（三）老年性肺气肿（三）老年性肺气肿 因老年人肺弹性差，收缩力减弱，因老年人肺弹性差，收缩力减弱，（四）代偿性气肿（四）代偿性气肿X X光光显显示示透透明明度度增增加加支气管扩症 指指支支气气管管管管腔腔持持久久性性性性扩扩张张伴伴管管壁壁纤纤维维化化增增厚厚的的一一种种慢慢性性化化脓脓性性疾疾病病。患患者者多多为为成成年人，常在儿童或青少年时期起病。年人，常在儿童或青少年时期起病。临床表现临床表现主主要要表表现现为为咳咳嗽嗽、大大量量脓脓痰痰、反反复复咯咯血血，这这些些症症状状的的轻轻重重取取决决于于支支气气管管破破坏坏及及感感染染的的程度。程度。肺脓肿、脓胸、脓气胸。肺脓肿、脓胸、脓气胸。肺心病肺心病肺切面支气管呈圆柱状囊状扩张肺切面支气管呈圆柱状囊状扩张支气管扩张症支气管扩张症肺 炎概念概念 指肺的急性渗出性炎症，是呼吸系指肺的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病、多发病。统的常见病、多发病。分类分类 可以按照病因、性质、部位、范围不可以按照病因、性质、部位、范围不同加以区分同加以区分 临床表现临床表现全身症状：寒战、高热、外周血白细胞计全身症状：寒战、高热、外周血白细胞计数升高。数升高。局部症状：听诊两肺湿罗音。局部症状：听诊两肺湿罗音。X X线检查：片状分布的模糊阴影。线检查：片状分布的模糊阴影。痰液：痰液：分 类按病因按病因:感染性：感染性：理化性：理化性：放射性、吸入性、类脂性放射性、吸入性、类脂性 变态反应性：变态反应性：过敏性、风湿性过敏性、风湿性按部位按部位:肺泡性肺泡性 间质性间质性按范围按范围：大叶性大叶性 小叶性小叶性