《妇科病史采集》PPT课件.ppt

妇科病史采集及辅助检查、妇科门诊 徐州市妇幼保健院 病史采集方法问诊：态度 目的 时机 对象 科学转诊病情介绍病史内容一般项目主诉现病史（核心）既往史月经史婚育史个人史 主诉定义：促使患者就诊的主要症状 （或体征）及持续时间 要求：字数 症状+部位+时间主诉1.停经42天，突发下腹痛三小时2.外阴瘙痒三天3.停经40周，阴道出血两次4.下腹痛一周，白带黄病史内容一般项目主诉现病史既往史月经史（14 4-5/28-30 2009年10月16日）婚育史（1-0-2-1 3-1-2-2 1-0-1-2）个人史妇科门诊疾病常见症状阴道流血异常白带下腹痛外阴瘙痒下腹部肿块全身检查全身检查腹部检查腹部检查盆腔检查盆腔检查检查检查盆腔检查基本要求检查方法及步骤 （双合诊、三合诊、直肠-腹部诊）记录：外阴 阴道 宫颈 宫体（倾、屈）附件女性内外生殖器女性外生殖器子宫及附件女性生殖器临近脏器妇科检查前的准备一一.详细询问病史详细询问病史 一般项目.主诉.现病史.月经史.婚育史.过去史.个人史.家族史.二二.检查前的准备检查前的准备 消除患者的恐惧心理使其能够更好的配合检查 基本的器械准备 未婚患者禁作双合诊及窥器检查.月经期慎作.三三.全身及腹部检查全身及腹部检查 一般情况.心肺及脊柱四肢.腹部有无肿块.腹部压痛情况.四四.妇科检查妇科检查妇科检查的顺序和方法一.检查器械的准备二.患者体位 患者排空膀胱,暴露外阴部,仰卧于检查床上,两腿外展 屈膝三.防止交叉感染.四.顺序如下 外生殖器 (阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 前庭)内生殖器(阴道 子宫 输卵管 卵巢 )五.检查方法 双合诊 三合诊 直肠-腹部诊六.记录辅助检查血、尿常规尿妊娠试验、血-HCGB超宫颈细胞学（刮片、液基细胞学TCT）阴道镜人乳头瘤病毒（HPV）宫腔镜I型转化区II型转化区 （CINI累腺）III型转化区 （宫颈湿疣伴CINII）HPV11+、16+谢谢谢谢