消渴型糖尿病中医护理方案.ppt
消渴病（2型糖尿病）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。（二）胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。（三）脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。（四）上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。（五）阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。（六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。（七）阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力二、常见症状/证候施护（一）尿量增多1.指导患者饮食调理.（二）口干多饮1.保持病室空气温湿度适宜。2.观察口干、口渴、每日饮水量。3.多食生津润燥类食物,食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。4.遵医嘱耳穴贴压:耳穴埋豆（三）多食易饥1.粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。2.适当增加膳食纤维的摄入3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。4.遵医嘱耳穴贴压:耳穴埋豆（四）倦怠乏力1.起居有时，避免劳累。2.进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等。食疗方：乌鸡汤3.遵医嘱艾灸，取穴足三里、关元等.（五）肢体麻木、疼痛、肢冷1.进食活血化瘀食物，如木耳。2.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、涌泉穴等。3.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。4.遵医嘱耳穴贴压:耳穴埋豆（六）视物模糊1.注意视力变化，定期检查眼底.2.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。（七）皮肤瘙痒1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，穿棉质内衣，避免搔抓2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品（八）腰膝酸软1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。2.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴等。艾灸肾俞、关元、等穴。3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。三、中医特色治疗护理 内服中药（四）特色技术1.耳穴贴压（耳穴埋豆）2.艾灸3.穴位按摩四、健康指导（一）饮食指导1.肝胃郁热证：宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、等。食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜等。2.胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方：凉拌马齿苋等。3.脾虚胃热证：宜食补脾清胃热之品，如山药、鱼肉等。食疗方：山药芡实瘦肉饮等。4.上热下寒证：宜食清上温下之品。如白萝卜、党参、等。食疗方：白萝卜汁等。5.阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，如莲子、百合、枸杞子等。食疗方：菊花茶、枸杞茶、等。6.气阴两虚证：宜食益气养阴之品，如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。食疗方：皮蛋瘦肉粥等。7.阴阳两虚证：宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如牛肉、虾仁、韭菜、黑芝麻等等。食疗方：韭菜炒虾仁、香菇木耳汤等（二）运动指导根据病情选择合适的有氧运动方式，如散步、快走、慢跑、游泳等；运动项目的选择要与患者的年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应。（三）生活起居1.环境温、湿度适宜，顺应四时及时增减衣物。2.起居有常，戒烟限酒。3.保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。4.建立较完善的糖尿病教育管理体系，通过糖尿病健康大讲堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导（四）情志调理1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，增强其与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观心态。2.鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响。3.组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持教育，介绍成功的病例，鼓励参与社会活动。4.应用中医七情归属，了解患者情志状态，指导采用移情易性的方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性（五）低血糖及酮症酸中毒的预防与处理1.向患者讲解低血糖、酮症酸中毒的诱因、临床表现及应急救护措施。2.生活有规律，定时定量进餐。3.外出时随身携带急救卡和糖果、饼干。4.严密观察患者有无心慌、头晕、大汗、手抖、面色苍白、饥饿等低血糖症状，意识清楚者立即口服含糖1520克糖类食物，15分钟后监测血糖；意识障碍者立即静脉注射50%葡萄糖20ml。5.出现神昏、烦躁不安、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，及时报告医师，给予氧气吸入，针刺人中、十宣等穴，配合医师进行抢救。（六）糖尿病足的预防（七）自我监测1.学会自我规范监测血糖、血压、体重、腰臀围等，养成良好的记录习惯。2.每3个月检查1次糖化血红蛋白、心电图，每6个月检查肝肾功能、血脂、尿微量蛋白等。五、护理效果评价护理效果评价表及时填写,真实可靠及时填写,逐一落实
