嗅神经、视神经复习过程.ppt

嗅神经、视神经嗅神经 Olfactory nerve性质性质特殊内脏感觉神经特殊内脏感觉神经连接脑的部位连接脑的部位端脑端脑 嗅球嗅球功能功能司嗅觉司嗅觉视神经视神经optic nerveoptic nerve性质性质特殊躯体感觉神经特殊躯体感觉神经连接脑的部位连接脑的部位间脑间脑 视束视束功能功能司视觉司视觉视觉传导通路视觉传导通路视网膜视网膜 视杆细胞、视锥细胞视杆细胞、视锥细胞(光感受器光感受器)双极双极细胞细胞(神经元神经元)节细胞节细胞(级神经元级神经元)视神经视神经位于视网膜周边，与周边视野有关集中于黄斑中央，与中央视野（视敏度）有关视觉传导通路视觉传导通路视神经视神经视交叉视交叉（鼻侧（鼻侧半纤维交叉，颞侧半纤半纤维交叉，颞侧半纤维不交叉）维不交叉）视束视束外外侧膝状体侧膝状体（级神经元级神经元）经内囊后肢后部经内囊后肢后部视视辐射辐射枕叶视皮质中枢枕叶视皮质中枢（距状裂两侧的楔回和（距状裂两侧的楔回和舌回，纹状区）舌回，纹状区）视神经：球内段、眶内段、管内段、颅内段视神经损害产生同侧视力下降或全盲，常由视神经本身病变、受压迫或高颅压引起视神经球内段视神经穿眼球壁的一段，长约视神经穿眼球壁的一段，长约0.7mm，在视，在视神经穿过巩膜处，有许多小孔，故称巩膜筛板。神经穿过巩膜处，有许多小孔，故称巩膜筛板。此板为眼球的薄弱部，弹性较小，因而当炎症此板为眼球的薄弱部，弹性较小，因而当炎症或水肿时，穿越巩膜筛板的神经纤维易受挤压。或水肿时，穿越巩膜筛板的神经纤维易受挤压。视神经眶内段长约长约30mm，自巩膜筛板至视神经孔处，略呈，自巩膜筛板至视神经孔处，略呈S形弯曲。眼球转动或病理性凹陷时，不致因形弯曲。眼球转动或病理性凹陷时，不致因牵拉过紧而损伤视神经纤维。牵拉过紧而损伤视神经纤维。视神经是间脑前突的一部分，因此三层脑膜也视神经是间脑前突的一部分，因此三层脑膜也包裹着此段的视神经。硬脑膜在最外层，前方包裹着此段的视神经。硬脑膜在最外层，前方与巩膜相连续，后方与视神经孔周围的骨膜相与巩膜相连续，后方与视神经孔周围的骨膜相连续，视神经周围也有蛛网膜下腔和硬脑膜下连续，视神经周围也有蛛网膜下腔和硬脑膜下腔。腔。颅内压增高时，视神经周围的蛛网膜下腔的压颅内压增高时，视神经周围的蛛网膜下腔的压力也随即增高，视网膜中央静脉和淋巴回流受力也随即增高，视网膜中央静脉和淋巴回流受阻，导致视神经乳头水肿，眼底静脉淤血甚至阻，导致视神经乳头水肿，眼底静脉淤血甚至出血。出血。视神经管内段长约长约6mm，为通过视神经孔（管）的一段，在，为通过视神经孔（管）的一段，在视神经孔内尚有眼动脉通过，因此眼动脉与视视神经孔内尚有眼动脉通过，因此眼动脉与视神经的关系极为密切（动脉在视神经的下方）。神经的关系极为密切（动脉在视神经的下方）。视神经颅内段从视神经孔至视交叉的一段，长约从视神经孔至视交叉的一段，长约10mm。此。此段无硬脑膜包绕，其上方为大脑半球额叶和大段无硬脑膜包绕，其上方为大脑半球额叶和大脑前动脉，下外方为颈内动脉和眼动脉，下方脑前动脉，下外方为颈内动脉和眼动脉，下方与蝶窦相邻。因此，上述动脉的动脉瘤和蝶窦与蝶窦相邻。因此，上述动脉的动脉瘤和蝶窦病变能影响颅内段视神经。病变能影响颅内段视神经。视交叉视交叉是两侧神经的交汇处，呈长方形，此处视交叉是两侧神经的交汇处，呈长方形，此处的神经纤维分两组，来自两眼视网膜的鼻侧纤的神经纤维分两组，来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不交叉。维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不交叉。视交叉位于蝶鞍上方，视交叉位于蝶鞍上方，下方为脑垂体，两侧下方为脑垂体，两侧为颈内动脉，上方为为颈内动脉，上方为第三脑室，周围为海第三脑室，周围为海绵窦，前方为大脑前绵窦，前方为大脑前动脉，前交通动脉以动脉，前交通动脉以及鞍结节。及鞍结节。视交叉病变时，视野改变是从象限不完整的缺视交叉病变时，视野改变是从象限不完整的缺损开始，发生在视交叉下方的脑垂体肿瘤首先损开始，发生在视交叉下方的脑垂体肿瘤首先压迫视交叉鼻下纤维，引起颞上象限视野偏盲，压迫视交叉鼻下纤维，引起颞上象限视野偏盲，随后出现颞下、鼻下、鼻上象限视野缺损随后出现颞下、鼻下、鼻上象限视野缺损 左眼左眼 右眼右眼来自视交叉上方的肿瘤，如鞍结节脑膜瘤、颅来自视交叉上方的肿瘤，如鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、第三脑室肿瘤等，因自上而下的压迫咽管瘤、第三脑室肿瘤等，因自上而下的压迫视交叉，其视野损害的顺序不同。视交叉，其视野损害的顺序不同。视束分为两束绕大脑脚视束分为两束绕大脑脚至外侧膝状体。视束病至外侧膝状体。视束病变表现为病变对侧的、变表现为病变对侧的、双眼同侧偏盲。视束中双眼同侧偏盲。视束中交叉和不交叉视神经纤交叉和不交叉视神经纤维在两侧排列不十分对维在两侧排列不十分对称，因此双眼视野缺损称，因此双眼视野缺损可不一致。可不一致。外侧膝状体病变极为少见，其视野缺损为病变外侧膝状体病变极为少见，其视野缺损为病变对侧、双眼同侧偏盲，双眼视野缺损较为一致。对侧、双眼同侧偏盲，双眼视野缺损较为一致。视辐射全部受损，出现视辐射全部受损，出现双眼对侧视野的同向双眼对侧视野的同向性偏盲；视辐射下部性偏盲；视辐射下部（颞叶）损害，双眼（颞叶）损害，双眼对侧视野的同向性上对侧视野的同向性上象限盲；视辐射上部象限盲；视辐射上部（枕叶）损害，双眼（枕叶）损害，双眼对侧视野的同向性下对侧视野的同向性下象限盲。象限盲。一侧枕叶视觉中枢完全损害：对侧同向性偏盲视神经萎缩表现为视力减退或消失，瞳孔扩大，对光反射减弱或消失。谢谢 谢谢！