食道癌及术前术后护理精选PPT课件.ppt

关于食道癌及术前术后护关于食道癌及术前术后护理理第1页，此课件共43页哦 食管癌（esophageal carcinoma）是常见的一种消化道癌肿。其发病率和死亡率各国差异很大，我国是世界上食管癌高发地区之一，男多于女，发病年龄多在40岁以上。全世界每年约有30万人死于食 管 癌。我国食管癌发病率占各部位癌肿死亡的第二位，仅次于胃癌。第2页，此课件共43页哦 解剖第3页，此课件共43页哦病 因1.1.化学病因化学病因 亚硝胺类如亚硝酸盐亚硝胺类如亚硝酸盐,亚硝胺等亚硝胺等2.2.生物性病因生物性病因 黄曲霉菌毒素等 黄曲霉菌毒素等3.3.不良生活方式不良生活方式 烟、酒等烟、酒等4.4.不良饮食习惯不良饮食习惯 热食热饮等热食热饮等5.5.营养和微量元素缺乏 营养和微量元素缺乏 钼、铁、锌等钼、铁、锌等6.6.遗传易感因素遗传易感因素第4页，此课件共43页哦病 理 食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少，贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段，大多为鳞癌，其次为腺癌。第5页，此课件共43页哦鳞癌（多见）腺癌（少见）第6页，此课件共43页哦扩散和转移（1 1）直接扩散）直接扩散 最先向粘膜下层扩散 最先向粘膜下层扩散（2 2）淋巴转移）淋巴转移(主要 主要)颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结 颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结 胸顶纵隔淋巴结胸顶纵隔淋巴结 胸段：食管旁淋巴结 胸段：食管旁淋巴结 气管、支气管、肺门 气管、支气管、肺门 贲门周围的膈下、胃贲门周围的膈下、胃（3 3）血行转移）血行转移 发生较晚 发生较晚第7页，此课件共43页哦临床表现 消化道症状 梗噎感、异物感、胸骨后烧灼感 进行性吞咽困难（典型症状）常吐粘液样痰 逐渐消瘦、脱水、无力第8页，此课件共43页哦临床表现 侵犯食管旁组织 侵犯喉返神经：声音嘶哑 侵犯颈交感神经节：Horner综合征 侵犯气管：气管瘘、呛咳第9页，此课件共43页哦临床表现 转移症状黄疸、腹水、昏迷等第10页，此课件共43页哦诊 断 病史 食道钡餐X线检查 内窥镜检查 食管拉网检查 CT检查 超声内镜检查第1 1页，此课件共43页哦早期X线表现1.粘膜皱襞紊乱、粗糙、中断2.局限性管壁僵硬、蠕动中断第12页，此课件共43页哦 3.小的充盈缺损 4.小的龛影第13页，此课件共43页哦中、晚期X线表现 明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬第14页，此课件共43页哦内窥镜检查目的：了解有无粘膜红肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物特点：a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高第15页，此课件共43页哦食管脱落细胞检查特点：a.简便（可用于普查）b.早期癌阳性率早期癌阳性率90%90%c.分段拉网第16页，此课件共43页哦第17页，此课件共43页哦第18页，此课件共43页哦