脑水肿学习课件.pptx

体格检查体温心率呼吸血压 体温：36.3 脉搏：72次/分 呼吸：18次/分 血压：100/70mmHg主要阳性体征：神志清楚，语速缓慢。双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏对称，面纹对称，口角无偏斜，四肢肌力肌张力正常，病理反射：Hoffmann征：左（-），右（-）。Babinski征：左（-），右（-）。实验室检查未见异常 第1页/共14页入院颅脑CTCT（2014-06-172014-06-17）头颅CT提示左侧额叶低密度影第2页/共14页头颅MRIMRI（2014-06-172014-06-17）第3页/共14页入院诊断颅内占位性病变（左额）低级别胶质瘤2.症状性癫痫第4页/共14页诊疗经过患者入院后完善相关检查，无手术禁忌症，于2014-07-02 在全麻下行左侧额叶胶质瘤切除术。手术过程顺利。术后给予脱水降颅压、依达拉奉，抗癫痫药物治疗。术后病理提示少突星形细胞瘤（WHO级），患者术后无发热，四肢活动正常，语速较前减慢，理解及表达正常。第5页/共14页主要治疗方案采用必存（依达拉奉）30mg bid，清除自由基，保护神经单元，足疗程使用14天结合甘露醇注射液250ml q12降颅压，使用7天静脉补充液体，预防电解质紊乱等营养支持第6页/共14页治疗后CT（2014-07-03）术后第一天头颅CT可见左侧额叶术后改变，周围水肿较明显第7页/共14页出院后复查CT头颅CT提示左侧额叶术后改变，周围水肿较前明显吸收第8页/共14页术后颅脑MRIMRI第9页/共14页术后颅脑MRI第10页/共14页疗效评估 患者于我院行左侧额叶胶质瘤切除术，术后头颅CT可见脑部存在大面积水肿，给予依达拉奉进行保护脑神经治疗，结合甘露醇脱水降颅压，水肿消失明显，疗效显著。第11页/共14页讨论针对依达拉奉有效清除自由基，对于颅内恶性肿瘤患者术前如果及时使用，是否可以降低脑水肿发生的机率？并如何使用？第12页/共14页结论颅内恶性肿瘤手术切除术后伴随大面积水肿，给予依达拉奉清除自由基，保护神经细胞，抗脑水肿，缩小其面积，减少患者术后不良反应，安全性高。针对开颅术后并发脑水肿，尤其是大面积水肿，使用依达拉奉，足疗程，效果明显，值得推荐。第13页/共14页感谢您的观看！第14页/共14页