职业卫生与职业病绪论.pptx

它是是预预防防医医学学的的一一个个分分支支，是是研研究究劳劳动动条条件件对对健健康康的的影影响响和和如如何何改改善善劳劳动动条条件件，创创造造安安全全、卫卫生生、满满意意和和高高效效的的作作业业环环境境，提提高高劳劳动动者者的的职职业业生生命质量命质量（quality of working life）的一门学科。的一门学科。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学第1页/共132页职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学(Occupational Health and Occupational Medicine)工业医学工业医学 职业病学职业病学 劳动卫生学劳动卫生学1.1.主要任务主要任务:识别、评价、预测和控制识别、评价、预测和控制不良劳不良劳动条件动条件对职业人群健康的影响对职业人群健康的影响2.2.职业医学：职业医学：个体个体为对象为对象 早期检测、诊断、早期检测、诊断、治疗和康复处理治疗和康复处理3.3.职业卫生：职业卫生：人群和作业环境人群和作业环境为对象为对象 提高职提高职业生命质量，保护劳动者健康业生命质量，保护劳动者健康第2页/共132页中国职业病危害人数过中国职业病危害人数过2 2亿亿20052005年年，卫卫生生部部相相关关负负责责人人指指出出:目目前前我我国国有有毒毒、有有害害企企业业超超过过16001600万万家家，受受到到职职业业病病危害的人数超过危害的人数超过2 2亿。亿。自自上上世世纪纪5050年年代代以以来来，我我国国累累计计报报告告尘尘肺肺病病人人5858万万，其其中中死死亡亡1414万万，现现有有4444万万，每每年年新新增增约约1 1万万。每每年年报报告告的的职职业业中中毒毒和和生生产产性农药中毒近性农药中毒近3 3万例，中毒死亡数约万例，中毒死亡数约15001500例。例。第3页/共132页职业性有害因素与职业性有害因素与职业性损害职业性损害第4页/共132页 职业性有害因素职业性有害因素(Occupational hazards)(Occupational hazards)*概概念念：在在生生产产过过程程、劳劳动动过过程程和和生生产产环环境境中中存存在在的的，可可直直接接危危害害劳劳动动者者健健康康的的因素。因素。第5页/共132页职业性有害因素分类职业性有害因素分类职业性有害因素职业性有害因素按来源分为按来源分为生产环境因素生产环境因素与职业有关的与职业有关的生活方式生活方式社会经济因素社会经济因素第6页/共132页化学因素化学因素 (生产性毒物生产性毒物 职业中毒职业中毒)金属及类金属金属及类金属金属及类金属金属及类金属：铅、汞、锰、磷、砷、硫：铅、汞、锰、磷、砷、硫：铅、汞、锰、磷、砷、硫：铅、汞、锰、磷、砷、硫 有机溶剂有机溶剂有机溶剂有机溶剂：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳 有害气体有害气体有害气体有害气体 刺激性气体：氯、氨、氮氧化物刺激性气体：氯、氨、氮氧化物刺激性气体：氯、氨、氮氧化物刺激性气体：氯、氨、氮氧化物 窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢 苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺：三硝基甲苯、苯胺：三硝基甲苯、苯胺：三硝基甲苯、苯胺 高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物：氯乙烯：氯乙烯：氯乙烯：氯乙烯 农药农药农药农药：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类第7页/共132页 生产性粉尘生产性粉尘 尘肺尘肺二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘第8页/共132页物理因素物理因素 异常气象条件异常气象条件 高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温 异常气压异常气压 高气压：减压病（高气压：减压病（高气压：减压病（高气压：减压病（decompression sicknessdecompression sicknessdecompression sicknessdecompression sickness）低气压：高山病（低气压：高山病（低气压：高山病（低气压：高山病（mountain sicknessmountain sicknessmountain sicknessmountain sickness）航空病（航空病（航空病（航空病（aircraft diseaseaircraft diseaseaircraft diseaseaircraft disease）噪声、振动噪声、振动 非电离辐射、电离辐射非电离辐射、电离辐射第9页/共132页生物因素生物因素 细菌细菌 炭疽杆菌、布氏杆菌炭疽杆菌、布氏杆菌 病毒病毒 森林脑炎病毒（蜱）森林脑炎病毒（蜱）霉菌霉菌 曲霉菌、青霉菌曲霉菌、青霉菌第10页/共132页 劳动过程中存在的有害因素劳动过程中存在的有害因素(与职业有关的生活方式与职业有关的生活方式)劳动组织、劳动作息制度不合理等。劳动组织、劳动作息制度不合理等。劳动强度过大或生产定额不当、作业与生理劳动强度过大或生产定额不当、作业与生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）过状况不相适应，导致劳动者精神（心理）过度紧张等度紧张等 劳动工具设计不科学或长时间处于不良体位，劳动工具设计不科学或长时间处于不良体位，导致个别器官或系统过度紧张等。导致个别器官或系统过度紧张等。精神紧张精神紧张第11页/共132页 生产环境中存在的有害因素生产环境中存在的有害因素 自然环境中的有害因素 厂房建筑布局不合理第12页/共132页 社会经济因素社会经济因素 分配制度、受教育程度、劳动立法、医疗卫生体系等。分配制度、受教育程度、劳动立法、医疗卫生体系等。厂房建筑或布局不合理、设备简陋。厂房建筑或布局不合理、设备简陋。第13页/共132页 职职业业性性有有害害因因素素引引起起（所所致致）的的各各种职业损伤统称职业病损。种职业损伤统称职业病损。工伤（工伤（occupational trauma）职业性疾患：职业性疾患：occupational diseases work-related diseases职业性病损职业性病损 第14页/共132页*职业病职业病（occupational disease）职业性有害因素作用于人体的强度与时间职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。业病。第15页/共132页 职业病防治法中的定义：职业病防治法中的定义：“是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病病”。狭义的职业病概念狭义的职业病概念 广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病 狭义：狭义：*法定职业病法定职业病 第16页/共132页 1957195719571957年规定的职业病名单中包括年规定的职业病名单中包括年规定的职业病名单中包括年规定的职业病名单中包括14141414种。种。种。种。1987198719871987年年年年11111111月月月月修修修修订订订订颁颁颁颁布布布布的的的的职职职职业业业业病病病病范范范范围围围围和和和和职职职职业业业业病病病病处处处处理理理理办办办办法法法法的的的的规规规规定定定定中中中中列列列列为为为为法法法法定定定定职业病名单有职业病名单有职业病名单有职业病名单有9 9 9 9类类类类99999999种。种。种。种。2002200220022002年又修订为年又修订为年又修订为年又修订为10101010类类类类115115115115种种种种。职业病范围职业病范围第17页/共132页职业病的种类职业病的种类 职业中毒职业中毒 职业性放射性疾病职业性放射性疾病 尘肺尘肺 物理因素所致职业病物理因素所致职业病 职业性皮肤病职业性皮肤病 生物因素所致职业病生物因素所致职业病 职业性眼病职业性眼病 职业性耳鼻喉疾病职业性耳鼻喉疾病 职业性肿瘤职业性肿瘤 其他职业病其他职业病第18页/共132页（一）尘肺：（一）尘肺：（1313种）种）1 1矽肺矽肺 2 2煤工尘肺煤工尘肺 3 3石墨尘肺石墨尘肺 4 4碳黑尘肺碳黑尘肺 5 5石棉肺石棉肺 6 6 滑石尘肺滑石尘肺 7 7水泥尘肺水泥尘肺 8 8云母尘肺云母尘肺 9 9陶工尘肺陶工尘肺 1010铝尘肺铝尘肺 1111电焊工尘肺电焊工尘肺 1212铸工尘肺铸工尘肺 1313根根据据尘尘肺肺病病诊诊断断标标准准和和尘尘肺肺病病理理诊诊断断标准标准可以诊断的其他尘肺。可以诊断的其他尘肺。职业病名单职业病名单第19页/共132页（二）职业性放射性疾病（二）职业性放射性疾病（1111种）种）1 1外外照照射射急急性性放放射射病病 2 2外外照照射射亚亚急急性性放放射射病病 3 3外照射慢性放射病外照射慢性放射病 4 4内照射放射病内照射放射病 5 5放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病 6 6放射性肿瘤放射性肿瘤 7 7放射性骨损伤放射性骨损伤 8 8放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病 9 9放射复合伤放射复合伤 1010放射性性腺疾病放射性性腺疾病 1111根根据据职职业业性性放放射射性性疾疾病病诊诊断断标标准准可可以以诊诊断的其他放射性损伤。断的其他放射性损伤。职业病名单职业病名单第20页/共132页 （三）职业中毒：（三）职业中毒：（5656项）项）5454种中毒及根据种中毒及根据职业性中毒性肝病诊断标准及处理原则职业性中毒性肝病诊断标准及处理原则可诊断的可诊断的中毒性肝炎和根据中毒性肝炎和根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则职业性急性中毒诊断标准及处理原则可诊断的其它职可诊断的其它职业性急性中毒。业性急性中毒。职业病名单职业病名单第21页/共132页（四）物理因素所致职业病：（四）物理因素所致职业病：（5 5种）种）1 1中暑中暑 2 2减压病减压病 3 3高原病高原病 4 4航空病航空病 5 5手臂振动病手臂振动病（五）生物因素所致职业病；（五）生物因素所致职业病；（3 3种）种）1 1炭疽炭疽 2 2森林脑炎森林脑炎 3 3布氏杆菌病布氏杆菌病职业病名单职业病名单第22页/共132页（六）职业性皮肤病：（六）职业性皮肤病：（8 8项）项）1 1接接触触性性皮皮炎炎 2 2光光敏敏性性皮皮炎炎 3 3电电光光性性皮皮炎炎 4 4黑变病黑变病 5 5痤疮痤疮 6 6溃疡溃疡 7 7化学性皮肤灼伤化学性皮肤灼伤 8 8根根据据职职业业性性皮皮肤肤病病诊诊断断标标准准及及处处理理原原则则可以诊断的其它职业性皮肤病可以诊断的其它职业性皮肤病职业病名单职业病名单第23页/共132页（七）职业性眼病：（七）职业性眼病：（3 3种）种）1 1化学性眼部烧伤化学性眼部烧伤 2 2电光性炎眼电光性炎眼 3 3职职业业性性白白内内障障（含含放放射射性性白白内内障障、三三硝硝基基甲甲苯白内障）苯白内障）（八）职业性耳鼻喉口腔疾病：（八）职业性耳鼻喉口腔疾病：（3 3种）种）1 1噪声聋噪声聋 2 2铬鼻病铬鼻病 3 3牙酸蚀病牙酸蚀病职业病名单职业病名单第24页/共132页（九）职业性肿瘤：（九）职业性肿瘤：（8 8种）种）1 1石石棉棉所所致致肺肺癌癌、间间皮皮瘤瘤 2 2联联苯苯胺胺所所致致膀膀胱胱癌癌 3 3苯所致白血病苯所致白血病 4 4氯甲醚所致肺癌氯甲醚所致肺癌 5 5砷所致肺癌、皮肤癌砷所致肺癌、皮肤癌 6 6焦炉工人肺癌焦炉工人肺癌 7 7氯乙烯所致肝血管肉瘤氯乙烯所致肝血管肉瘤 8 8铬酸盐制造业工人肺癌铬酸盐制造业工人肺癌职业病名单职业病名单第25页/共132页（十）其它职业病：（十）其它职业病：（5 5种）种）1 1金属烟热金属烟热 2 2职业性哮喘职业性哮喘 3 3职业性变态反应性肺泡炎职业性变态反应性肺泡炎 4 4棉尘病棉尘病 5 5煤矿井下工人滑囊炎煤矿井下工人滑囊炎职业病名单职业病名单第26页/共132页 据卫生部的调查，据卫生部的调查，据卫生部的调查，据卫生部的调查，83%83%83%83%的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中60%60%60%60%的企业没有配备任何防护措施，的企业没有配备任何防护措施，的企业没有配备任何防护措施，的企业没有配备任何防护措施，90%90%90%90%以上以上以上以上的粉尘作业场所超过国家卫生标准，的粉尘作业场所超过国家卫生标准，的粉尘作业场所超过国家卫生标准，的粉尘作业场所超过国家卫生标准，近近近近30%30%30%30%的乡镇企业职工接触尘、毒等职业性有害因素，几种职业病和疑似职业病人检出率高的乡镇企业职工接触尘、毒等职业性有害因素，几种职业病和疑似职业病人检出率高的乡镇企业职工接触尘、毒等职业性有害因素，几种职业病和疑似职业病人检出率高的乡镇企业职工接触尘、毒等职业性有害因素，几种职业病和疑似职业病人检出率高达达达达15.8%15.8%15.8%15.8%。职业病现状职业病现状第27页/共132页1 1、病病因因明明确确：患患者者均均有有明明确确的的职职业业性性有有害害因因素素接接触触史史，在在控控制制病病因因或或作作用用条条件件后后，可可以以消除或减少发病。消除或减少发病。2 2、所所接接触触的的职职业业性性有有害害因因素素大大多多是是可可以以检检测测和和识识别别的的，且且其其强强度度或或浓浓度度需需达达到到一一定定程程度度才能致病，一般存在剂量才能致病，一般存在剂量-反应关系。反应关系。职业病特点职业病特点第28页/共132页3 3、在在接接触触同同样样职职业业性性有有害害因因素素人人群群中中常常有有一一定定数量发病，很少出现个别病例。数量发病，很少出现个别病例。4 4、大大多多数数职职业业病病如如能能早早期期发发现现、早早期期诊诊断断、及及时治疗、妥善处理，预后较好。时治疗、妥善处理，预后较好。5 5、是是可可以以预预防防性性疾疾病病，发发现现病病因因，改改善善劳劳动动条条件件，控控制制职职业业性性有有害害因因素素，即即可可减减少少职职业业病病的的发生。发生。职业病特点职业病特点第29页/共132页职业病的诊断和处理职业病的诊断和处理 诊断诊断*1 1）职业史、职业危害接触史）职业史、职业危害接触史 2 2）现场卫生现场调查与评价）现场卫生现场调查与评价 3 3）临床表现）临床表现 4 4）实验室检查）实验室检查 接触指标：生物材料中有害因素或代谢产物的浓度接触指标：生物材料中有害因素或代谢产物的浓度/含量含量 效应指标：效应指标：a.a.反映毒作用的指标反映毒作用的指标 b.b.反映组织器官病损的指标反映组织器官病损的指标第30页/共132页职业病的诊断和处理职业病的诊断和处理 处理处理 1 1）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗 2 2）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇第31页/共132页职业病报告职业病报告 我国政府规定：我国政府规定：凡凡诊诊断断为为法法定定职职业业病病的的必必须须向向主主管管部部门门报报告告；而而且且凡凡属属法法定定职职业业病病者者，在在治治疗疗和和休休假假期期间间及及在在确确定定为为伤伤残残或或治治疗疗无无效效而而死死亡亡时时，应应按按劳劳动动保保险险条条例例有有关关规规定给予劳保待遇。定给予劳保待遇。第32页/共132页 职业病报告的主要要求：职业病报告的主要要求：1.1.急急性性职职业业中中毒毒和和急急性性职职业业病病应应在在诊诊断断后后2424小小时时内内报报告告，卫卫生生监监督督部部门门应应会会同同有有关关单单位位下下厂厂进进行行调调查查，提提出出报报告告，以以便便督督促促厂厂矿矿企企业业做做好好预预防防职职业业病病工工作，防止中毒事故再次发生。作，防止中毒事故再次发生。第33页/共132页 职业病报告的主要要求：职业病报告的主要要求：2.2.慢慢性性职职业业中中毒毒和和慢慢性性职职业业病病在在1515天天内内会会同同有有关关部部门门进进行行调调查查，提提出出报报告告并并进进行行登登记记。以以便便及及时时掌掌握握和和研研究究职职业业中中毒毒和和职职业业病病动动态态，制制定定预预防防措措施。施。第34页/共132页*工作有关疾病工作有关疾病（work-related disease）又称职业性多发病，是由于生产过程、又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。称为工作有关疾病。第35页/共132页*工作有关疾病的特点工作有关疾病的特点 病因往往是多因素的，职业性有害因素是发病因往往是多因素的，职业性有害因素是发病的诸多因素之一，但不是唯一因素。病的诸多因素之一，但不是唯一因素。由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴露或病情加重。露或病情加重。控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生。少工作有关疾病的发生。不属于法定职业病。不属于法定职业病。第36页/共132页 *常见的工作有关疾病常见的工作有关疾病 行为（精神）和身心疾病行为（精神）和身心疾病 与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛 与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：二硫化碳、一氧化碳二硫化碳、一氧化碳冠心病冠心病 生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：铅、汞、二硫化碳铅、汞、二硫化碳早产、流产早产、流产 消化道疾病：消化不良、溃疡消化道疾病：消化不良、溃疡第37页/共132页 一级预防（一级预防（primary preventionprimary prevention）病病因因预预防防，使使劳劳动动者者尽尽可可能能不不接接触触职职业业性性有有害害因因素。素。这包括：这包括：改善劳动条件使有害因素控制在安全卫生标准范围以内；改善劳动条件使有害因素控制在安全卫生标准范围以内；检出高危人群和职业禁忌症；检出高危人群和职业禁忌症；原始级预防原始级预防一、工作原则一、工作原则职业卫生与职业医学的工作内容职业卫生与职业医学的工作内容第38页/共132页二级预防（二级预防（secondary preventionsecondary prevention）定期体检，早期发现病损，采取补救措施，防止病变进一步发展。定期体检，早期发现病损，采取补救措施，防止病变进一步发展。三级预防（三级预防（tertiary preventiontertiary prevention）对已患病者做出正确诊断，及时处理，防止病情恶化和并发症，促进康复对已患病者做出正确诊断，及时处理，防止病情恶化和并发症，促进康复。第39页/共132页职业卫生与职业医学的基本任务接触接触剂量剂量内剂量内剂量靶剂量靶剂量早期早期生物效应生物效应疾病疾病死亡死亡职业有害因素接触职业有害因素接触人体健康效应人体健康效应环境监环境监测测生物监测生物监测接触监测接触监测职业健康服务和健康促进职业健康服务和健康促进职业卫生法规与监督管理职业卫生法规与监督管理第40页/共132页1.1.现场劳动卫生学调查现场劳动卫生学调查2.2.健康监护健康监护 职业健康检查：上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查：上岗前、在岗期间、离岗时 及应急的健康检查及应急的健康检查3.3.职业流行病学调查职业流行病学调查4.4.制定卫生标准和诊断标准制定卫生标准和诊断标准5.5.劳动卫生监督：劳动卫生监督：预防性卫生监督预防性卫生监督 经常性卫生监督经常性卫生监督6.6.人员培训和健康教育人员培训和健康教育具体工作内容具体工作内容第41页/共132页第二节 职业卫生与职业医学的医学基础第42页/共132页职业生理学（职业生理学（work physiology）研研究究劳劳动动过过程程中中机机体体的的调调节节与与适适应应规规律律，从从而而找找出出提提高高作作业业能能力力和和预预防防疲疲劳劳过过 早早 出出 现现 的的 措措 施施，达达 到到 保保 护护 和和 促促 进进 健健 康康、提提 高高 生生 产产 率率 的的 目目 的的 的的 一一 门门 学学 科科。第43页/共132页 体力劳动过程的体力劳动过程的生理变化与适应生理变化与适应第44页/共132页1 1、ATP-CPATP-CP系列：系列：ATP+HATP+H2 2O O ADP+Pi+29.3KJ/mol ADP+Pi+29.3KJ/mol 供供肌肌肉肉活活动动 CP+ADP ATP+Cr(CP+ADP ATP+Cr(肌酸肌酸)特点：特点：不需氧、非常迅速，为肌肉收缩能量的直接来源不需氧、非常迅速，为肌肉收缩能量的直接来源 CPCP贮藏量甚微，只能供肌肉活动几秒钟之用贮藏量甚微，只能供肌肉活动几秒钟之用 只能满足短暂的剧烈活动之用只能满足短暂的剧烈活动之用体力劳动时肌肉活动的能量来源体力劳动时肌肉活动的能量来源第45页/共132页 2 2、需氧系列：、需氧系列：维持肌肉继续活动的能量主要来自于糖维持肌肉继续活动的能量主要来自于糖类、脂肪和蛋白质。它们不断分解，通过氧化类、脂肪和蛋白质。它们不断分解，通过氧化磷酸化过程提供能量，供给磷酸化过程提供能量，供给ATPATP的再合成，这的再合成，这一过程需要有氧气供应。一过程需要有氧气供应。特点：特点：需氧，速度较慢需氧，速度较慢 生生成成的的能能量量较较多多，不不产产生生致致疲疲劳劳性性副副产物产物 能量的产生几乎不受限制能量的产生几乎不受限制 经济、持久，适应长期及中等劳动经济、持久，适应长期及中等劳动 体力劳动时肌肉活动的能量来源体力劳动时肌肉活动的能量来源第46页/共132页 3 3、乳酸系列：、乳酸系列：在大强度活动时，在大强度活动时，ATP ATP 分解非常迅速，氧分解非常迅速，氧化磷酸化补充化磷酸化补充ATPATP的能力受到氧气供应的限制，的能力受到氧气供应的限制，形成形成ATPATP的速度不能满足需要。这时，无氧糖酵的速度不能满足需要。这时，无氧糖酵解开始参与提供肌肉所需的解开始参与提供肌肉所需的ATPATP。特点：特点：不需氧不需氧 能迅速提供较多的能量能迅速提供较多的能量 大量消耗糖原大量消耗糖原,产生的乳酸有致疲劳性产生的乳酸有致疲劳性 产生产生ATPATP有限，不经济、也不能持久有限，不经济、也不能持久 体力劳动时肌肉活动的能量来源体力劳动时肌肉活动的能量来源第47页/共132页基本概念基本概念氧需氧需(oxygen demand)(oxygen demand)：劳动劳动1 1分钟所需要的氧量叫氧需。分钟所需要的氧量叫氧需。氧上限氧上限(maximum oxygen uptake)(maximum oxygen uptake)：血液在血液在1 1分钟内能供应的最大氧量叫氧上限。分钟内能供应的最大氧量叫氧上限。氧债氧债(oxygen debt)(oxygen debt)：氧需和实际供氧量之差称为氧债。氧需和实际供氧量之差称为氧债。作业时氧消耗的动态作业时氧消耗的动态第48页/共132页 氧债阶段氧债阶段氧债阶段氧债阶段：在在劳劳动动开开始始2-32-3分分钟钟内内，呼呼吸吸和和循循环环系系统统的的活活动动尚尚不不能能满满足足氧氧需需，肌肌肉肉是在氧供给不足的条件下工作的。此时就产生了氧债。是在氧供给不足的条件下工作的。此时就产生了氧债。作业时氧消耗动态作业时氧消耗动态第49页/共132页 稳定状态（稳定状态（steady statesteady state）:工工作作2-32-3分分钟钟后后呼呼吸吸和和循循环环系系统统的的活活动动逐逐渐渐加加强强，氧氧的的供供应应得得到到满满足足，即即进进入入稳稳定定状状态态下下工工作作。这这样样的的工工作作一一般般能能维维持持较较长长时时间。间。若若劳劳动动强强度度过过大大，氧氧需需超超过过氧氧上上限限，机机体体处处于于供供氧氧不不足足的的状状态态下下工工作作，肌肌肉肉活活动动所所需需能能量量靠靠糖糖酵酵解解，这这时时会会产产生生大大量量乳乳酸酸，作业就不能持久作业就不能持久。作业时氧消耗动态作业时氧消耗动态第50页/共132页 补偿氧债阶段：补偿氧债阶段：补偿氧债阶段：补偿氧债阶段：工作停止后，在一段时间内，机体要消耗较安静时更多的氧以偿清氧债，工作停止后，在一段时间内，机体要消耗较安静时更多的氧以偿清氧债，这个时期即恢复期。根据氧债的大小，恢复期可达数分钟至十余分钟，甚至这个时期即恢复期。根据氧债的大小，恢复期可达数分钟至十余分钟，甚至1 1小时。小时。作业时氧消耗动态作业时氧消耗动态第51页/共132页A=B第52页/共132页BA第53页/共132页 1 1、中等强度作业、中等强度作业 作作业业时时氧氧需需不不超超过过最最大大摄摄氧氧量量，即即在在稳稳定定状状态态下下进进行行的的作作业业。我我国国目目前前的的工农业劳动多属此类。工农业劳动多属此类。劳动强度分级劳动强度分级第54页/共132页 2 2、大强度作业、大强度作业:指指氧氧需需超超过过了了最最大大摄摄氧氧量量，即即在在氧氧债债大大量量蓄蓄积积的的条条件件下下进进行行的的作作业业，一一般般只能持续进行数分钟至十余分钟。只能持续进行数分钟至十余分钟。3 3、极大强度作业、极大强度作业:完完全全在在无无氧氧条条件件下下进进行行的的作作业业，此此时时的的氧氧债债几几乎乎等等于于氧氧需需，一一般般不不超超过过2 2分钟。分钟。劳动强度分级劳动强度分级第55页/共132页体力劳动强度分级标准体力劳动强度分级标准 (GBZ2-2002)(GBZ2-2002)劳动强度级别劳动强度级别劳动强度指数劳动强度指数15202525劳动强度分级劳动强度分级第56页/共132页 1 1、神经系统（、神经系统（neural systemneural system）动力定型动力定型动力定型动力定型(dynamic stereotype):(dynamic stereotype):(dynamic stereotype):(dynamic stereotype):当当长长期期在在同同一一劳劳动动环环境境中中从从事事某某一一作作业业活活动动时时，通通过过复复合合条条件件反反射射逐逐渐渐形形成成的能提高作业能力的能动作用。的能提高作业能力的能动作用。体力劳动时机体的调节与适应体力劳动时机体的调节与适应第57页/共132页 2 2、心血管系统、心血管系统(cardiovascular system)(cardiovascular system)心率：增加心率：增加4040次次/min/min，能胜任该工作。，能胜任该工作。血压血压:脉压差增大、脉压差减小。脉压差增大、脉压差减小。血液再分配：内脏、皮肤小血液再分配：内脏、皮肤小A A收缩，肌肉小收缩，肌肉小A A扩张。扩张。血液成分血液成分:血糖降低；血乳酸增加；氢离子浓度升高。血糖降低；血乳酸增加；氢离子浓度升高。体力劳动时机体的调节与适应体力劳动时机体的调节与适应第58页/共132页 3.3.呼吸系统呼吸系统(respiratory system)(respiratory system)作作业业时时，呼呼吸吸次次数数随随体体力力劳劳动动强强度度而而增增加加，重重劳劳动动可可达达30-4030-40次次/min/min，极极大大 强强 度度 劳劳 动动 时时 可可 达达 6060次次/min/min。肺肺 通通 气气 量量 可可 由由 安安 静静 时时 的的 6-8L/min6-8L/min增增 至至 40-40-120L/min120L/min或更高。或更高。体力劳动时机体的调节与适应体力劳动时机体的调节与适应第59页/共132页 4 4、排泄系统、排泄系统(excretory system）肾肾脏脏:由由于于腹腹腔腔的的血血管管收收缩缩、汗汗液液分分泌泌增增加加及及血血浆浆中中水水分分减减少少等等。尿尿量量大大为为减减少少，达达50%-90%50%-90%。尿尿液液成成分分的的变变动动较较大大，乳乳酸酸含含量量可可从从20mg/h20mg/h增增至至100-l300mg/h100-l300mg/h，以以维持体内酸碱平衡。维持体内酸碱平衡。汗腺汗腺:排汗量增加，汗中乳酸含量增多。排汗量增加，汗中乳酸含量增多。体力劳动时机体的调节与适应体力劳动时机体的调节与适应第60页/共132页 5 5、体温变化（、体温变化（temperature change)temperature change)体体力力劳劳动动时时及及其其后后一一段段时时间间内内体体温温有有所所上上升升，以以利利于于全全身身各各器器官官系系统统活动的进行，活动的进行，但增幅不应超过但增幅不应超过11,否则人体不能适应，劳动不能持久进行。否则人体不能适应，劳动不能持久进行。体力劳动时机体的调节与适应体力劳动时机体的调节与适应第61页/共132页脑力劳动时机体的调节与适脑力劳动时机体的调节与适应应第62页/共132页 一般认为凡以脑力活动为主的作业即为脑力劳动。一般认为凡以脑力活动为主的作业即为脑力劳动。明显的特点：明显的特点：在于信息的加工处理在于信息的加工处理:通过感觉器官感受信息，经中枢神经系统评价、编码、通过感觉器官感受信息，经中枢神经系统评价、编码、存储、检索、处理、加工、复制，然后通过多种形式转化和输出信息。存储、检索、处理、加工、复制，然后通过多种形式转化和输出信息。脑力劳动脑力劳动(mental work)(mental work)：第63页/共132页通过多种形式通过多种形式转化和输出信息转化和输出信息 经中枢神经系统经中枢神经系统评价、编码、存储、检索、评价、编码、存储、检索、处理、加工、复制处理、加工、复制通过感觉器官通过感觉器官感受信息感受信息脑力劳动特点脑力劳动特点非重复性、抽象的思维活动、具有明显的创造性非重复性、抽象的思维活动、具有明显的创造性第64页/共132页1 1、需氧量高：安静时约为等量肌肉需氧量的、需氧量高：安静时约为等量肌肉需氧量的10-2010-20倍倍。占成年人体总耗氧量的。占成年人体总耗氧量的10%10%。2 2、需血流量多：所需血流量达心输出量的、需血流量多：所需血流量达心输出量的14-15%14-15%3 3、葡葡萄萄糖糖有有氧氧氧氧化化是是脑脑细细胞胞活活动动的的最最重重要要能能源源：平平时时90%90%的的能能量量都都靠靠糖糖原原分分解解来来提提供。供。4 4、脑组织对缺氧、缺血、低血糖、低血压非常敏感。、脑组织对缺氧、缺血、低血糖、低血压非常敏感。脑代谢的特点：脑代谢的特点：氧代谢高，能消耗量不高氧代谢高，能消耗量不高氧代谢高，能消耗量不高氧代谢高，能消耗量不高第65页/共132页 记忆记忆(memory)(memory)：是把编码加工后的信息进行储存和提是把编码加工后的信息进行储存和提取的过程。即经验在人脑中的保留和重现。取的过程。即经验在人脑中的保留和重现。1 1、工作记忆、工作记忆 (working memory,(working memory,一级记忆一级记忆)：是指以不稳定形式初始和暂时地贮存信是指以不稳定形式初始和暂时地贮存信息的记忆。息的记忆。记忆过程及机制记忆过程及机制第66页/共132页 2 2、长期记忆（第二级或第三级记忆）、长期记忆（第二级或第三级记忆）通通过过反反复复动动用用信信息息，使使其其在在第第一一级级记记忆忆中中循循环环、延延长长其其保保留留时时间间转转入入第第二二级级记记忆忆，储储存存的的时时间间为为几几分分钟钟至至几几年年，它它是是弱的或稍强的记忆痕迹，易遗忘。弱的或稍强的记忆痕迹，易遗忘。第二级记忆痕迹长年累月重演应用，第二级记忆痕迹长年累月重演应用，便进入三级记忆（永久记忆）。是保留在便进入三级记忆（永久记忆）。是保留在脑海里的很强的记忆痕迹，常可保留终生。脑海里的很强的记忆痕迹，常可保留终生。记忆过程及机制记忆过程及机制第67页/共132页 1 1、工作场所应保持安静：噪声不应超过、工作场所应保持安静：噪声不应超过45dB45dB（A A）。）。2 2、室室内内光光线线应应明明亮亮，须须防防止止阳阳光光直直射射，光光线线应应从从左左边边来来。人人工工照照明明应应有有足足够够亮亮度度，一一般般应应为为500Lx500Lx（米米烛烛光光）。制制图图等等精精细细工工作作应应为为1000Lx1000Lx，老老年年人人工工作作时时对对亮亮度度的的需求要高得多，比年轻人约高需求要高得多，比年轻人约高5 5倍。倍。脑力劳动的职业卫生要求脑力劳动的职业卫生要求第68页/共132页 3 3、室室内内温温度度以以至至适适温温度度为为宜宜：我我国国相相应应标标准准规定为夏季规定为夏季24-2824-28，冬季，冬季19-22 19-22。4 4、墙墙壁壁颜颜色色应应明明亮亮柔柔和和，避避免免使使用用黑黑色色、深深色或刺眼的颜色。以淡黄、淡绿、淡灰色为好。色或刺眼的颜色。以淡黄、淡绿、淡灰色为好。5 5、工工作作空空间间、桌桌椅椅应应符符合合国国人人身身体体尺尺寸寸，使使用的显示器、控制器应符合工效学的要求。用的显示器、控制器应符合工效学的要求。脑力劳动的职业卫生要求脑力劳动的职业卫生要求第69页/共132页劳动负荷与作业能力劳动负荷与作业能力work load and work capacity第70页/共132页作业类型作业类型(work types)(work types)根根据据肌肌肉肉收收缩缩状状态态，参参与与劳劳动动肌肌肉肉量量的的多多少少以以及及是是否否做做功功将将作作业业分为两种类型。分为两种类型。1.1.静态作业（静态作业（static workstatic work）2.2.动态作业动态作业 (dynamic work)(dynamic work)第71页/共132页1.1.静态作业（静态作业（static workstatic work）即即主主要要依依靠靠肌肌肌肌肉肉肉肉等等等等长长长长性性性性收收收收缩缩缩缩来来维维持持一一定定体体位位，使使机机体体和和四四肢肢保保持持不不动动所所进进行行的的作业，也称静力作业。作业，也称静力作业。特征特征：能消耗水平不高能消耗水平不高 氧需通常不超过氧需通常不超过1L/min1L/min 易疲劳易疲劳第72页/共132页 致疲劳性等长收缩致疲劳性等长收缩 当当等等长长收收缩缩的的肌肌张张力力超超过过最最大大随随意意收收缩缩力力的的20%20%时时，易易产产生生疲疲劳劳，因因此此称称致致疲疲劳劳性性等等长收缩。长收缩。当当肌肌张张力力在在最最大大随随意意收收缩缩力力的的50%50%时时，作作业业能能维维持持1 1分分钟钟，如如果果以以最最大大肌肌张张力力收收缩缩只只能能维持维持6 6秒秒。1.1.静态作业（静态作业（static workstatic wo