手卫生依从性PDCA循环.pptx

会计学1手卫生依从性手卫生依从性PDCA循环循环 PlanPlan手手手手 卫卫卫卫 生生生生 依依依依 从从从从 性性性性 调调调调 查查查查 情情情情 况况况况 手手卫生（卫生（handhygienehandhygiene）是降低医院感染）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。国外最简单、最有效、最方便、最经济的措施。国外资料报道：医院感染资料报道：医院感染80%80%是由手引起的；国内资是由手引起的；国内资料显示：医院感染料显示：医院感染30%30%由手传播。可想而知：手由手传播。可想而知：手卫生的重要性，然而，今年一月份、二月份我们卫生的重要性，然而，今年一月份、二月份我们科手卫生的检查情况却不科手卫生的检查情况却不尽如人意尽如人意：第1页/共20页 Plan手卫生定义手卫生:是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。本次活动仅涉及病房洗手和卫生手消毒依从性：也称顺从性、顺应性指医务人员按规定时刻点进行洗手第2页/共20页 Plan Plan手卫生依从性手卫生依从性手卫生依从性手卫生依从性 25第3页/共20页 Plan衡量指标衡量指标 手卫生依从性=100%调查总次数-未执行次数调查总次数第4页/共20页 Plan手卫生重点时刻手卫生重点时刻1、接触清洁物品前2、静脉穿刺前 3、接触患者周围物品后4、接触患者后5、更换液体后6、注射前7、加药前8、接触患者血液体液后 第5页/共20页第6页/共20页 Plan手卫生依从性原因分析第7页/共20页真因一真因一 缺乏系统手卫生知识培训缺乏系统手卫生知识培训真因二真因二 手卫生文化氛围不浓，护士意识淡薄手卫生文化氛围不浓，护士意识淡薄真因三真因三 督查力度不够，未予绩效挂钩督查力度不够，未予绩效挂钩真因四真因四 护理人力资源不足，排班不合理护理人力资源不足，排班不合理第8页/共20页Plan制定措施，提出行动计划：制定措施，提出行动计划：实现全科人员手卫生依从实现全科人员手卫生依从性性85%。第9页/共20页Do 对策一对策一对策一对策一 全员培训及考核全员培训及考核全员培训及考核全员培训及考核第10页/共20页Do对策二对策二 营造手卫生文化氛围营造手卫生文化氛围第11页/共20页Do对策二 营造手卫生文化氛围第12页/共20页Do对策三 合理排班第13页/共20页Do对策四对策四对策四对策四 加强督察加强督察加强督察加强督察第14页/共20页Do对策五对策五对策五对策五 加强患者及家属的监督力度加强患者及家属的监督力度加强患者及家属的监督力度加强患者及家属的监督力度集体讲解与个集体讲解与个别谈话相结合别谈话相结合第15页/共20页Check调查资料调查资料第16页/共20页 Check 检查情况 第17页/共20页 Action 评价评价 从前期监测数据可以看出目前我院采取的提从前期监测数据可以看出目前我院采取的提高手卫生依从性的措施是行之有效的。通过硬件方高手卫生依从性的措施是行之有效的。通过硬件方面的改造，手卫生知识的培训、督导、检查等方式，面的改造，手卫生知识的培训、督导、检查等方式，我院手卫生依从性正逐步达到等级医院评审要求。我院手卫生依从性正逐步达到等级医院评审要求。今后我科将继续运用以上措施，持续推进我科的手今后我科将继续运用以上措施，持续推进我科的手卫生工作。卫生工作。第18页/共20页Action Action 评价评价评价评价n n在往后的工作中：n n1）我们将持续关注科室洗手有关的硬件设备的改造和管理工作，向上级领导提出合理化建议，及时对这些设施进行改善。n n2）继续加强医护人员，特别是医师和各类新进人员的手卫生培训，今后也要偏重于对这部分人员抽查、考核。n n3）提高对数据收集、分析的能力，细化数据项目，做到善用数据说话。通过以上计划，我们将在下一个PDCA循环中对手卫生管理进行持续改进。第19页/共20页