特殊药物外渗应急预案0813资料培训资料.ppt

特殊特殊药物外渗物外渗应急急预案案2014081320140813资料料高渗性药物外渗的高渗性药物外渗的应急预案及程序应急预案及程序药物药物名称名称输注注意事项输注注意事项外渗后处理方法外渗后处理方法50%葡萄葡萄糖糖高浓度葡萄糖注射液外渗可致局高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛部肿痛利多卡因利多卡因2ml+地塞米地塞米松松5mg+生理盐水生理盐水7ml进行皮下注射，进行皮下注射，1次次/天，共天，共3-5天。天。20%甘露甘露醇醇1、除作肠道准备外，均应静脉内、除作肠道准备外，均应静脉内给药。给药。2、甘露醇遇冷易结晶，使、甘露醇遇冷易结晶，使用前应仔细检查，待完全溶解后用前应仔细检查，待完全溶解后在使用，当甘露醇浓度高于在使用，当甘露醇浓度高于15%时，时，应使用有过滤器的输液器。应使用有过滤器的输液器。50%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷24-48h使肿胀消退。使肿胀消退。脂肪乳脂肪乳经外周静脉或中心静脉输入，速经外周静脉或中心静脉输入，速度尽量慢，不能使用度尽量慢，不能使用0.2uml滤过滤过器器采用采用50%硫酸镁联合硫酸镁联合如意金黄散外敷如意金黄散外敷 演练内容演练内容演练内容演练内容2 2化疗药物出现外渗的应急预案演练化疗药物出现外渗的应急预案演练 化疗药物外渗的化疗药物外渗的应急预案及程序应急预案及程序化疗外渗药物的分类化疗外渗药物的分类化疗外渗药物的分类化疗外渗药物的分类（损伤程度）（损伤程度）（损伤程度）（损伤程度）vv 发疱类药物发疱类药物v非发疱类药物非发疱类药物v刺激性刺激性化疗外渗药物化疗外渗药物化疗外渗药物化疗外渗药物-发疱类药物发疱类药物发疱类药物发疱类药物 外渗后可引起皮肤及皮下组织发泡或坏死外渗后可引起皮肤及皮下组织发泡或坏死 如：如：阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞宾、春瑞宾、长春地辛、柔红霉素、放射菌长春地辛、柔红霉素、放射菌素素D D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥化疗外渗药物化疗外渗药物化疗外渗药物化疗外渗药物-发疱类药物发疱类药物发疱类药物发疱类药物长春瑞宾长春瑞宾 阿霉素阿霉素阿霉素阿霉素化疗外渗药物化疗外渗药物化疗外渗药物化疗外渗药物外渗后已经痊愈外渗后已经痊愈外渗后已经痊愈外渗后已经痊愈外渗后已经痊愈外渗后已经痊愈无明显的发疱或刺激作用无明显的发疱或刺激作用如如 阿糖胞苷、阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、替加氟、左旋门冬酰胺酶、替加氟、甲氨喋呤甲氨喋呤等。等。化疗外渗药化疗外渗药-非发疱类药物非发疱类药物类药物类药物化疗外渗药物化疗外渗药物化疗外渗药物化疗外渗药物-刺激性刺激性刺激性刺激性类药物类药物类药物类药物外渗后外渗后可引起灼伤后轻度炎症而无坏死可引起灼伤后轻度炎症而无坏死可引起灼伤后轻度炎症而无坏死可引起灼伤后轻度炎症而无坏死的药物的药物如：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、米托蒽醌、如：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、米托蒽醌、鬼臼噻吩甙、鬼臼噻吩甙、卡铂、博莱霉素、卡铂、博莱霉素、异环磷酰胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇、氟尿嘧啶、紫杉醇、顺铂、环磷酰胺、多西紫顺铂、环磷酰胺、多西紫顺铂、环磷酰胺、多西紫顺铂、环磷酰胺、多西紫杉醇杉醇杉醇杉醇多多西西他他赛赛化疗药物化疗药物化疗药物化疗药物药物处理原则一药物处理原则一药物处理原则一药物处理原则一v立即停止输入，尽量回抽。立即停止输入，尽量回抽。v更换输液器，输入生理盐水。局部封闭（发疱更换输液器，输入生理盐水。局部封闭（发疱类）类）v抬高患肢小时，局部冷敷或冰敷，时间为抬高患肢小时，局部冷敷或冰敷，时间为2424小时左右。小时左右。v外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。中医医院自制的紫软膏和如意金黄散软膏。中医医院自制的紫色消肿膏外敷效果较好。色消肿膏外敷效果较好。化疗药物化疗药物化疗药物化疗药物药物处理原则二药物处理原则二药物处理原则二药物处理原则二局部封闭局部封闭v 局部封闭的常用药物有：局部封闭的常用药物有：生理盐水生理盐水 5-10ml5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠、碳酸氢钠或硫代硫酸钠 2ml2ml、利多卡因、利多卡因 2ml2ml、地塞米松、地塞米松 1ml1mlv 局部封闭的方法：用局部封闭的方法：用20ml20ml注射器从穿刺点注射器从穿刺点 1-2cm1-2cm处作扇形皮下注射。处作扇形皮下注射。v3.3.注射范围直径大于注射范围直径大于10cm10cm 有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。盖凡士林纱布。如果有严重的局部组织损伤或坏死，可如果有严重的局部组织损伤或坏死，可以请外科会诊，清创处理。以请外科会诊，清创处理。化疗药物化疗药物化疗药物化疗药物药物处理原则三药物处理原则三药物处理原则三药物处理原则三化疗药物化疗药物化疗药物化疗药物药物处理原则四药物处理原则四药物处理原则四药物处理原则四植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。(临床护理实践指南）临床护理实践指南）20112011版版.第第1313章章.第第2 2节之规节之规定定植物碱类植物碱类:长春花碱（长春花碱（VLBVLB）、长春新碱（）、长春新碱（VCR)VCR)、长春地辛（长春地辛（VDS)VDS)、长春瑞滨长春瑞滨 (NVB)(NVB)、高三尖杉脂碱高三尖杉脂碱(HRT)(HRT)、羟基喜树碱（羟基喜树碱（HCPT)HCPT)、拓扑替康（拓扑替康（TPT TPT）、伊立替康（）、伊立替康（CPT-CPT-1111）工作中遇到其他工作中遇到其他特殊药物外渗特殊药物外渗怎么处理怎么处理呢？呢？L/O/G/O谢谢各位聆听！谢谢各位聆听！人有了知识，就会具备各种分析能力，人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说古人说“书中自有黄金屋。书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进鼓舞我们前进。L/O/G/O此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢