医学专题—第八章-心肺脑复苏3959.ppt

第八章 心肺(xn fi)脑复苏第一页，共二十六页。介绍(jisho)第一节 心搏骤停的评估(pn)第二节 心肺脑复苏第二页，共二十六页。课程(kchng)引导掌握(zhngw)心搏骤停的诊断、心肺脑复苏的CAB步骤。熟悉心搏骤停的原因、类型，熟悉心搏骤停患者复苏不同阶段的抢救重点。了解心搏骤停复苏时用药的原则和方法。第三页，共二十六页。第一节 心搏(xn b)骤停的评估原因类型(lixng)诊断第四页，共二十六页。心搏骤停是指正常或无重大病变的心脏，在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液(xuy)，引起全身缺血、缺氧。第五页，共二十六页。原因(yunyn)心源性心搏(xn b)骤停非心源性心搏骤停第六页，共二十六页。类型(lixng)心室颤动心搏骤停 心室静止，房室电活动消失心电-机械分离 心室肌呈现(chngxin)缓慢、微弱、不规则的无效收缩。第七页，共二十六页。诊断(zhndun)意识丧失，呼之不应颈动脉搏动消失自主呼吸停止或抽搐样呼吸瞳孔散大并固定心音(xnyn)消失或者出现室颤面色苍白或发绀第八页，共二十六页。第二节 心肺(xn fi)脑复苏概念:使心脏(xnzng)、呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能的措施称为心肺脑复苏。三阶段：基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ALS)、延续生命支持(PLS)第九页，共二十六页。心搏骤停3-5秒，头晕心搏骤停5-10秒，晕厥、意识丧失20-30秒，呼吸停止30-60秒，瞳孔(tngkng)散大、脑细胞损害6min脑细胞基本全部死亡第十页，共二十六页。4分钟内进行基础生命支持8分钟内进行心脏除颤8分钟内未给予复苏，无生存(shngcn)可能第十一页，共二十六页。1.基础生命(shngmng)支持BLS三个步骤：开放气道（A)、人工呼吸（B）、重建循环（C）目前(mqin)常用CAB进行基础生命支持第十二页，共二十六页。C-重建(zhn jin)循环原理：运用(ynyng)胸外心脏按压的方法，促使心脏被动泵血。作用：保证心脑等重要器官的血液供应。第十三页，共二十六页。按压部位(bwi)：1.两乳头连线的中点2.剑突上两横指第十四页，共二十六页。按压方法：双手重叠交叉，以掌根发力，以髋关节为支点，双手臂垂直向下按压，成人使胸骨下陷5cm，成人按压频率为100min,放松时手不可离开患者胸部。注：按压时，定位准确，力度适中，方法正确(zhngqu)，用力按压。第十五页，共二十六页。A-开放(kifng)气道胸外心脏按压30次之后(zhhu)即可开放气道。有假牙者取下。1.仰面抬颏法2.双手托下颌法：适合颈椎受损患者。第十六页，共二十六页。仰面抬颏法与双手托下颌(xih)法图片第十七页，共二十六页。B-重建(zhn jin)呼吸1.口对口呼吸：最常用，与胸外心脏按压交替(jiot)进行。吹气时间应持续在1秒以上，胸外心脏按压与吹气之比为30:2。2.口对鼻及口对口鼻呼吸3.应用通气管第十八页，共二十六页。人工呼吸时的注意事项1.吹气时间超过1秒2.人工呼吸不可(bk)太快或太过用力3.每次通气量可引起明显的胸廓起伏即可4.使用面罩时应与患者面部贴合完好5.不论单人还是双人心肺复苏，按压频率之比为30:2。第十九页，共二十六页。简易(jiny)呼吸气囊成人(chng rn)10-12次每分，小儿12-20次每分。注意观察第二十页，共二十六页。2.进一步生命(shngmng)支持ALS是应用药物、器械设备及复苏技术和知识，以争取(zhngq)较佳疗效的阶段。第二十一页，共二十六页。1.明确病因2.呼吸支持3.循环支持：插入式腹部加压心脏复苏。4.心脏电击除颤：电击除颤越快，心脏复苏成功率越高。步骤：1）打开除颤仪开关，选择(xunz)能量与非同步按钮。2）两电极涂导电糊。3）解开患者衣服。4）充电。5）位于胸骨右缘2-3肋间及心尖区。6）确认患者与其他人无接触开始准备除颤。7）一次电击结束立即心肺复苏，5次循环。第二十二页，共二十六页。5.药物治疗目的：增加心脑等重要器官的血液灌注量。常用药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品等。一般(ybn)经静脉给药。第二十三页，共二十六页。3.延续(ynx)生命支持脑复苏的四个环节：促进脑循环(xnhun)再流通、加强氧和能量供给、降低脑细胞代谢率、纠正脑水肿。第二十四页，共二十六页。谢 谢第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结第八章 心肺脑复苏。第二节 心肺脑复苏。掌握心搏骤停的诊断、心肺脑复苏的CAB步骤。熟悉心搏骤停的原因、类型，熟悉心搏骤停患者复苏不同阶段的抢救重点。心搏骤停 心室静止，房室电活动消失。自主呼吸停止或抽搐样呼吸。原理：运用胸外心脏按压的方法，促使(csh)心脏被动泵血。吹气时间应持续在1秒以上，胸外心脏按压与吹气之比为30:2。2.口对鼻及口对口鼻呼吸。1.吹气时间超过1秒。成人10-12次每分，小儿12-20次每分第二十六页，共二十六页。