大肠癌筛查知识1301.pptx

*社区卫生效劳中心社区卫生效劳中心大肠癌筛查知识大肠癌筛查知识第一页，共二十六页。第二页，共二十六页。根据世界卫生组织提出的建议，根据世界卫生组织提出的建议，适合开展筛查的疾病应符合适合开展筛查的疾病应符合5个条件：个条件：1 此疾病在这一地区发病率高；此疾病在这一地区发病率高；2 有适宜的筛查手段；有适宜的筛查手段；3 筛查后可以进行有效治疗；筛查后可以进行有效治疗；4 通过筛查和治疗可以降低死亡率；通过筛查和治疗可以降低死亡率；5 筛查手段敏感度和特异度高，且本钱合理。筛查手段敏感度和特异度高，且本钱合理。第三页，共二十六页。图图 广州市前五位恶性肿瘤发病排位广州市前五位恶性肿瘤发病排位图图 广州市前五位恶性肿瘤死亡排位广州市前五位恶性肿瘤死亡排位广州市大肠癌发病占所有恶性肿瘤的广州市大肠癌发病占所有恶性肿瘤的第二位第二位，死亡排死亡排第三位第三位。第四页，共二十六页。纤维乙状乙状结肠镜(FSIG)结肠镜CT 结肠成像成像(CTC)(HS)-gFOBT/FIT大便大便 DNA 气气钡双重造影双重造影(DCBE)目前可供选择的筛查方法目前可供选择的筛查方法第五页，共二十六页。大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。由腺瘤开展为大肠癌平均需715年，为大肠癌的发现和治疗提供了时机。大量研究显示，通过大肠癌筛查，将可能转化为肠癌的腺瘤切除，可降低大肠癌76%-90%的发病率,就个人来说意义更重大。筛查后可进行有效治疗筛查后可进行有效治疗第六页，共二十六页。1.早期大肠癌手术后早期大肠癌手术后5年生存率可高达年生存率可高达90%以上，而晚期那么缺乏以上，而晚期那么缺乏10%。2.社区自然人群为根底的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为社区自然人群为根底的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为44.4%越秀试点达越秀试点达90%，而以医院就诊人群为根底开展的筛查检出早期大肠癌比例仅为，而以医院就诊人群为根底开展的筛查检出早期大肠癌比例仅为3.8%。3.我国男女性大肠癌发病率年均增加我国男女性大肠癌发病率年均增加5和和5.1；死亡率增长分别为；死亡率增长分别为5.3和和4.7；美国年平均发病率下降为；美国年平均发病率下降为3.4%，死亡率下降，死亡率下降3.0%。大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率第七页，共二十六页。首轮2022-2022年度筛查对象选择为白云区50-74岁常住人口(包括白云区户籍及在本辖区住满6个月及以上的非本区户籍具体安排为：2022年度重点筛查65-74岁常住人口；2022-2022年度重点筛查50-64岁常住人口。今后每每3年年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确定重点筛查对象年龄范围。第八页，共二十六页。2022年：重点筛查年：重点筛查6574岁常住人口出生日期：岁常住人口出生日期：1940.1.1-1949.12.31)，全区约有，全区约有6万多人，完成约万多人，完成约1.2万人初筛、肠镜万人初筛、肠镜950人人.20222022年：重点筛查年：重点筛查5064岁常住人口出生日岁常住人口出生日期：期：1950.1.1-1966.12.31)，全区约有，全区约有23万人，每年完万人，每年完成约成约1.8万人初筛、肠镜万人初筛、肠镜1385人人.备注：原那么上每年筛查范围按方案年龄要求进行，但只备注：原那么上每年筛查范围按方案年龄要求进行，但只要登记时符合要登记时符合50-74岁年龄范围均可参加筛查，不受年度限岁年龄范围均可参加筛查，不受年度限制制第九页，共二十六页。1.初筛检查初筛检查问卷筛查问卷筛查粪便隐血试验粪便隐血试验由辖内社区卫生效劳中心或镇卫生院提供由辖内社区卫生效劳中心或镇卫生院提供初筛工程均为免费初筛工程均为免费第十页，共二十六页。2.精筛检查精筛检查肠镜检查肠镜检查后续治疗后续治疗由定点医疗机构提供由定点医疗机构提供初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行第十一页，共二十六页。3.社区随访社区随访结合健康档案根本公共卫生效劳，对初筛阳性者进行跟踪随结合健康档案根本公共卫生效劳，对初筛阳性者进行跟踪随访访对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随访。对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随访。及时将非定点医疗机构的精筛肠镜检查结果及后续治及时将非定点医疗机构的精筛肠镜检查结果及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库。疗情况录入大肠癌筛查数据库。第十二页，共二十六页。一宣传发动。一宣传发动。第十三页，共二十六页。一宣传发动。一宣传发动。第十四页，共二十六页。一宣传发动。一宣传发动。第十五页，共二十六页。一宣传发动。一宣传发动。第十六页，共二十六页。所有参加筛查的群众都必须自愿签署知情同意书。解释筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的风险。二知情同意二知情同意第十七页，共二十六页。三问卷评估 问卷评估主要包括被调查者的根本个人信息和是否存在9个大肠癌高危因素的情况第十八页，共二十六页。四粪便潜血检查FOB检查方法：采用免疫法，检查两次，间隔一周关键：强调FOB检查的重要性目的：尽可能提高FOB检查的顺应性第十九页，共二十六页。五社区评估及转介满足以下任意一项者即为阳性：满足以下任意一项者即为阳性：1、任意一次粪便隐血检查为阳性、任意一次粪便隐血检查为阳性 2、一级亲属患大肠癌史；、一级亲属患大肠癌史；3、本人有癌症史或肠息肉史；、本人有癌症史或肠息肉史；4、同时具有以下两项或两项以上者：、同时具有以下两项或两项以上者：(1)慢性便秘、慢性便秘、(2)慢性腹泻、慢性腹泻、(3)粘液血便、粘液血便、(4)不良生活事不良生活事件史如离婚、近亲属死亡等、件史如离婚、近亲属死亡等、(5)慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、(6)慢性胆囊炎或胆结石史。慢性胆囊炎或胆结石史。第二十页，共二十六页。及时将信息录入大肠癌筛查信息系统并评估结果。阳性：发放?广州市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书?，告知其需及时到定点医院进行肠镜检查。阴性：发放?广州市社区居民大肠癌筛查结果通知书?，建议健康生活方式及告知下次筛查时间。五社区评估及转介第二十一页，共二十六页。系统可以直接打印阳性：阳性：发放发放?广州市社区居广州市社区居民大肠癌筛查肠镜民大肠癌筛查肠镜检查建议书检查建议书?，告知，告知其需及时到定点医其需及时到定点医院进行肠镜检查。院进行肠镜检查。五社区评估及转介第二十二页，共二十六页。系统可以直接打印阴性：阴性：发放发放?广州市社区居广州市社区居民大肠癌筛查结果民大肠癌筛查结果通知书通知书?，建议健康，建议健康生活方式及告知下生活方式及告知下次筛查时间。次筛查时间。五社区评估及转介第二十三页，共二十六页。六肠镜检查及后续诊疗每例肠镜检查需填写附件每例肠镜检查需填写附件6?大肠癌筛查肠镜检查和治疗大肠癌筛查肠镜检查和治疗结果登记表结果登记表?录入数据：及时将精筛肠镜检查结果及后续治疗情录入数据：及时将精筛肠镜检查结果及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库，并确保信息及时、完整、准况录入大肠癌筛查数据库，并确保信息及时、完整、准确。确。每月报送每月报送5号前报送号前报送?*社区重点人群大肠癌筛查工作进度报社区重点人群大肠癌筛查工作进度报表定点医院表定点医院?第二十四页，共二十六页。第二十五页，共二十六页。内容总结*社区卫生效劳中心。*社区卫生效劳中心。我国男女性大肠癌发病率年均增加5和5.1。死亡率增长分别为5.3和4.7。今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确定重点筛查对象年龄范围。备注：原那么上每年筛查范围按方案年龄要求进行，但只要登记时符合50-74岁年龄范围均可参加筛查，不受年度限制。方法：采用免疫法，检查两次，间隔一周。3、本人有癌症史或肠息肉史。每月报送5号前报送第二十六页，共二十六页。