医学专题—口腔一般检查分解16852.ppt

主讲人：卢秀琪 2014年12月11日 第一页，共二十二页。目录(ml)一、检查前准备二、一般(ybn)检查的内容第二页，共二十二页。检查(jinch)前准备1、环境的准备：要符合消毒管理要求，整洁，宽敞的空间，有序摆放的设备和器械。2、医师(ysh)的准备：医生应穿白大褂，戴帽子，口罩；检查前应洗手，戴一次性手套。第三页，共二十二页。检查(jinch)前准备3、椅位的调整：一般来说，患者的头、颈、背部应在一条直线上。下颌(xih)上颌第四页，共二十二页。检查(jinch)前准备4、灯光的调节(tioji)：灯光的聚焦应准确限于检查视野范围，避免投照到患者的眼睛及其他部位。第五页，共二十二页。检查(jinch)前准备5、医生(yshng)体位的调整：一般位于患者的8点到12点的方向。第六页，共二十二页。检查(jinch)前准备6、基本检查器械（助手完成）：口镜、镊子、探针(tn zhn)、三用枪头、手套、棉球。第七页，共二十二页。一般(ybn)口腔检查内容1、问诊（1）、定义：是医生与患者交谈以了解疾病发生、发展(fzhn)和诊疗情况的过程。（2）、内容：问诊应包括主诉（症状、部位、时间）、现病史（疾病的发生、发展过程）、既往史、系统回顾等。第八页，共二十二页。一般口腔检查(jinch)内容2.望诊（视诊）（1）.定义：医生用眼睛(yn jing)对患者全身和局部情况进行观察、判断的方法。（2）内容：全身情况，颌面部，牙和牙列（颜色和透明度、形状、排列和接触关系、缺损和缺失），牙龈和牙周组织，口腔黏膜（色泽、溃疡、肿胀和肿物）等。第九页，共二十二页。一般口腔(kuqing)检查内容3.探诊（1）定义：利用探测器械(qxi)进行检查的方法。（2）内容：牙齿（龋洞：部位，范围，深浅，有无探痛），牙周（牙周袋深度和附着关系），窦道（慢性根尖周炎）第十页，共二十二页。探诊注：牙周探诊时：支点要稳，角度正确(zhngqu)，力量适中，面面俱到。第十一页，共二十二页。一般口腔(kuqing)检查内容4.叩诊（1）定义：用平头金属器械的末端叩击牙齿，根据患者的反应和叩击声音确定患牙的方法。（2）内容(nirng)：对照牙：对侧同名牙和邻牙记录：（-）、（）、（+）、（+）叩击方向：垂直、水平力度适中：20g左右第十二页，共二十二页。一般(ybn)口腔检查内容5.触诊（1）定义：用手指或器械在病变部位进触摸或行按压，根据患者的反应来对病变的硬度(yngd)、范围、形状和活动度进行判断的方法。（2）内容：颌面部，TMJ（张口度），淋巴结，牙周组织，根尖周组织等。第十三页，共二十二页。触诊(ch zhn)淋巴结 根尖周组织(zzh)第十四页，共二十二页。一般(ybn)口腔检查内容6.嗅诊：通过气味进行鉴别诊断(zhndun)的方法，一般在问诊中同部进行。第十五页，共二十二页。一般口腔检查(jinch)内容7.松动度检查（1）方法(fngf)：前牙：镊子夹住牙的切端后牙：镊子闭合后置于牙合面中央第十六页，共二十二页。松动(sngdng)度的检查（2）分级(fn j)：依据松动幅度1mm-1-2mm2mm+松动方向颊舌向颊舌向+近远中向颊舌向+近远中向+垂直向第十七页，共二十二页。一般口腔检查(jinch)内容8.咬诊（1）定义(dngy)：检查牙齿有无咬合痛和有无早接触点的检查方法。（2）方法：空咬，咬棉签，咬棉球，咬合纸（3）意义：判断根尖周病，牙隐裂，早接触点等。第十八页，共二十二页。一般口腔(kuqing)检查内容9.冷热诊（1）定义：通过观察牙齿对不同温度的反应以对牙髓状态(zhungti)进行判断的方法。（2）方法：冷诊：低于10度，冷水，氯乙烷，冰棒等。热诊：高于60度，加热的牙胶或金属等第十九页，共二十二页。杨某，女，52岁主诉：右下后牙肿痛5日现病史：5日前，患者自觉右下后牙肿痛，夜间疼痛加剧难以入睡，食冷热食物疼痛加剧，并放射(fngsh)到同侧头、面部，自服消炎药（甲硝唑）2日，症状无好转，今特来我科就诊。既往史：高血压史10年余，否认药物过敏史。检查：46远中邻面大面积缺损，有食物嵌塞，牙龈缘红肿；探痛；叩（-）；无松动；冷刺激剧烈疼痛，刺激去除后持续较长时间；无咬合痛；去腐后，可见穿髓孔。第二十页，共二十二页。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结主讲人：卢秀琪。4、灯光的调节：灯光的聚焦应准确限于检查视野范围，避免投照到患者的眼睛及其他部位。5、医生体位的调整：一般位于患者的8点到12点的方向(fngxing)。（1）定义：用平头金属器械的末端叩击牙齿，根据患者的反应和叩击声音确定患牙的方法。（2）内容：对照牙：对侧同名牙和邻牙。6.嗅诊：通过气味进行鉴别诊断的方法，一般在问诊中同部进行。（1）方法：前牙：镊子夹住牙的切端。后牙：镊子闭合后置于牙合面中央第二十二页，共二十二页。