颈内静脉应用解剖精选文档.ppt
颈内静脉应用解剖本讲稿第一页，共十六页1 1Brain Arterial Supply本讲稿第二页，共十六页2 2本讲稿第三页，共十六页3 3颈内动脉起自颈总动脉，自颈内动脉起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颈动脉颈部向上至颅底，经颈动脉管外口入颅，分为颅外段和管外口入颅，分为颅外段和颅内段。颅内段。颅外段（又称颈段）行程直，颅外段（又称颈段）行程直，位置深，全程无分支；位置深，全程无分支；颅内段行径弯曲，毗邻复杂，颅内段行径弯曲，毗邻复杂，分支多。分支多。1 1颈内动脉终段颈内动脉终段 2 2颈内动脉膝段颈内动脉膝段 3 3颈内动脉海绵窦段颈内动脉海绵窦段 4 4颈内动脉岩骨段颈内动脉岩骨段 5 5颈内动脉颅外颈内动脉颅外段段 6 6颈外动脉颈外动脉 7 7颈总动脉颈总动脉 8 8颈动脉颅外部颈动脉颅外部 9 9椎动脉颅内部椎动脉颅内部 10 10基底动脉基底动脉 11 11后交通动脉后交通动脉 1212大脑前动脉大脑前动脉本讲稿第四页，共十六页4 45 5分法分法7 7分法分法Fischer 1938Fischer 19381 1后膝段（后膝段（终终末段末段 ）2 2视视交叉池段（床突上段，池交叉池段（床突上段，池段段 ）3 3前膝段（膝段，虹吸弯前膝段（膝段，虹吸弯 ）4 4海海绵窦绵窦段段5 5岩骨段（岩骨段（颈动颈动脉管段，神脉管段，神经经节节段）段）Bouthillier 1996Bouthillier 19967 7交通段交通段6 6眼段眼段5 5床段床段4 4海海绵窦绵窦段段3 3破裂破裂(孔孔)段段2 2岩段岩段1 1颈颈段段颈颈内段内段全程全程逆血流方向逆血流方向顺顺血流方向血流方向缺乏明确的缺乏明确的标标志志解剖分界明确解剖分界明确本讲稿第五页，共十六页5 5海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形态多为海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形态多为“U”U”型和型和“v”v”型，少数为型，少数为“CC型和型和“S”S”型。型。颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄越颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄越大，其迂曲度也越大。大，其迂曲度也越大。颈颈内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉 虹吸部虹吸部。本讲稿第六页，共十六页6 67分法Bouthillier 19967交通段6眼段5床段4海绵窦段3破裂(孔)段2岩段1颈段本讲稿第七页，共十六页7 75 5分法分法Fischer 1938Fischer 19381 1后膝段（后膝段（终终末段末段 ）2 2视视交叉池段（床突上段，交叉池段（床突上段，池段池段 ）3 3前膝段（膝段，虹吸弯前膝段（膝段，虹吸弯 ）4 4海海绵窦绵窦段段5 5岩骨段（岩骨段（颈动颈动脉管段，神脉管段，神经节经节段）段）本讲稿第八页，共十六页8 8本讲稿第九页，共十六页9 9颈段颈段(1):1):颈段起于颈总动脉分叉水平颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口。终止于颈动脉管颅外口。这段颈内动脉同位于其外侧的这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内,颈内动脉周颈内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织、静脉丛和节后交感神经。围绕以含脂肪的结缔组织、静脉丛和节后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。在头侧这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。在头侧,在在颈内动脉进入颈动脉管水平颈内动脉进入颈动脉管水平,鞘分为两层。内层延续鞘分为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜为颈动脉管的骨膜;外层延续为颅底颅外骨膜。颈段通外层延续为颅底颅外骨膜。颈段通常不发出任何分支。常不发出任何分支。本讲稿第十页，共十六页1010岩段岩段(2):2):这段颈内动脉位于颈动脉管内这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口起于颈动脉管颅外口,终终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管骨膜内行走止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管骨膜内行走,周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交感神经。岩段按其行周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交感神经。岩段按其行走方向可分为三部走方向可分为三部:垂直部、弯曲部垂直部、弯曲部(颈内动脉后弯颈内动脉后弯)和水和水平部平部(向前、向内行走向前、向内行走)。本讲稿第十一页，共十六页1111破裂破裂(孔孔)段段(3):3):破裂孔并非单一的孔道破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成而是由两部分组成:颅外骨膜颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔周围的上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动脉管末端骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动脉管末端,动脉越过孔部动脉越过孔部,但不穿过这个孔但不穿过这个孔,在破裂孔的垂直管内在破裂孔的垂直管内上升上升,向着海绵后窦向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。岩舌韧带是颈止于岩舌韧带上缘。岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续动脉管骨膜的延续,联结前方的蝶骨小舌和后方的岩尖之联结前方的蝶骨小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远间。此韧带以远,颈内动脉进入海绵窦。破裂段颈内动颈内动脉进入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组织、静脉丛和节后交感神经。脉四周为结缔组织、静脉丛和节后交感神经。本讲稿第十二页，共十六页1212海绵窦段海绵窦段(4):4):此段始于岩舌韧带上缘此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈内止于近侧硬膜环。这段颈内动脉主要行走于海绵窦内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂肪、静四周为结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走方向可分为垂直脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧硬膜环是由前床突的内、部、后弯、水平部和前弯。近侧硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的下面骨膜结合形成的,该环不完整地围绕着颈内动脉。该该环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个主要分支段一般发出两个主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。即脑膜垂体干和下外侧干。本讲稿第十三页，共十六页1313床段床段(5):5):此段起于近侧硬膜环此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短止于远侧硬膜环。床段短,长长约约4 46 6，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间。，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间。由于近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融合在一起由于近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融合在一起,因此因此床段呈楔形。关于床段同海绵窦的关系有不同看法床段呈楔形。关于床段同海绵窦的关系有不同看法:一些一些学者认为该段位于海绵窦外学者认为该段位于海绵窦外,另一些认为位于海绵窦内。另一些认为位于海绵窦内。还有学者提出，把床段划在海绵窦外或者在海绵窦还有学者提出，把床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适内都不合适,但海绵前窦的静脉丛常常可通过不完整但海绵前窦的静脉丛常常可通过不完整的近侧环伸入到床段四周。但可以肯定地说的近侧环伸入到床段四周。但可以肯定地说,床段床段5 5属于硬膜外结构。属于硬膜外结构。本讲稿第十四页，共十六页1414眼段眼段(6):6):该段起于远侧硬膜环该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近侧。止于后交通动脉起点的紧近侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内即进入硬膜内,因此远侧因此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分界线。在血硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分界线。在血管造影上管造影上,如何确认远侧硬膜环的位置如何确认远侧硬膜环的位置,是一个尚未解是一个尚未解决的问题。这段颈内动脉常发出两条重要动脉决的问题。这段颈内动脉常发出两条重要动脉,即眼动即眼动脉和垂体上动脉。在颈内动脉穿过远侧硬膜环的内侧脉和垂体上动脉。在颈内动脉穿过远侧硬膜环的内侧,有有时硬膜冗长时硬膜冗长,形成一个小的硬膜囊或隐窝形成一个小的硬膜囊或隐窝,为硬膜内为硬膜内间隙的扩展间隙的扩展,其尖端指向海绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈其尖端指向海绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉腔。动脉腔。本讲稿第十五页，共十六页1515交通段交通段(7):7):交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉止于颈内动脉分叉处。此段发出两个重要分支分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉和脉络后交通动脉和脉络膜前动脉。膜前动脉。本讲稿第十六页，共十六页1616
