女性骨龄片读片指南6778.pptx

女性骨龄片读片指南第一页，共三十二页。骨龄定义骨龄定义所谓骨龄是某一生活年龄时健康儿童群体骨发育程度代表，是可用来描述其它儿童发育状况的实用方法，在数值上相同于这一儿童群体组的生活年龄。第二页，共三十二页。骨龄成熟度的评价方法骨龄成熟度的评价方法手腕部骨化中心出现与愈合年龄和骨化中心出现数目的评价方法；G-P图谱法TW计分法骨龄百分计数法第三页，共三十二页。本卷须知先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行比照，根据X线片显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。在比照过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨程序进行，在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨，以免遗漏重要标志。在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，那么应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。某一X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。第四页，共三十二页。女新生儿指骨：近节和中节指骨的远端呈圆形，近端宽而扁掌骨：25掌骨骨干中间局部稍窄，自近端至远端呈放射 状排列早产儿掌骨常呈平行状排列桡、尺骨：足月儿远端稍呈外倾第五页，共三十二页。女8个月(38月)指骨：近节指骨的远端明显变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并开始出现个体差异掌骨：25掌骨近、远端均相对地大，中间局部更窄，25掌骨近端较出生时更圆，第1掌骨近端明显为扁平腕骨：头状骨、钩骨的骨化中心出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨桡、尺骨：足月儿远端外倾更为明显，尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起，常持续数年第六页，共三十二页。女10个月掌骨：25掌骨近端开始增大而更圆，掌骨远端也有相似变化。腕骨：头状骨的钩面开始变平桡骨：远端骨骺骨化中心初现，为小点状。第七页，共三十二页。女1岁指骨：24近节指骨骨骺开始骨化。掌骨：第2掌骨的头骨面开始变平，2、3掌骨出现骨化中心。腕骨：数目2个，头状骨、钩骨增大，头骨钩面更平直桡骨：远端骨骺骨化中心较10月儿增大第八页，共三十二页。女1岁4月指骨：第5近节指骨骨化中心出现；24中节指骨近端开始出现骨化中心；拇指远节指骨骨化中心开始骨化掌骨：第4掌骨骨化中心出现腕骨：头状骨、钩状骨如前。桡骨：骨骺骨化中心较前增大。第九页，共三十二页。女1岁6月指骨：第5指近节指骨骨化中心较前增大；25指近节指骨近端骨化中心呈现圆盘状，边缘光滑，其中3、4指的软骨板中心明显增厚掌骨：第5掌骨出现骨化中心。桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧那么较厚而平直。第十页，共三十二页。女2岁指骨：拇指近节指骨骨骺开始骨化有时可出现多个骨化中心，呈横向排列；25近节指骨骨骺宽度大于其干骺端的一半，25远节指骨骨化中心出现。掌骨：第1掌骨头出现微小的骨化中心；25掌骨骨骺变圆，边缘光滑，第2掌骨骨骺近端轻度变平。腕骨：钩骨的头骨面变平，近端明显比远端变窄，其三角骨面亦变平；三角骨出现。桡骨：骨骺呈现尺侧薄扁而桡侧圆钝。第十一页，共三十二页。女2岁4月指骨：拇指近节指骨骨化中心较前变大；腕骨：数目为4个，月骨骨化中心出现，边缘光滑桡骨：骨骺由椭圆形向楔形过渡第十二页，共三十二页。女2岁6月指骨：拇指近节指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑，宽度大于干骺端的一半，拇指远端指骨骨骺的远侧缘变平，与其骨干的相邻面形状一致，3、4远节指骨骨骺呈圆盘状。掌骨：第2掌骨近端的小多角骨面开始变平，35掌骨骨骺的近端面与其骨干形状吻合。腕骨：三角骨呈圆形，边缘光滑。第十三页，共三十二页。女3岁指骨：25近节指骨骨骺厚度较宽度增大明显。24中节指骨骨骺宽度略大干骺端的一半。掌骨：第25掌骨骨骺增大、变圆，边缘光滑。第1掌骨骨骺为卵圆形，其长轴为横位。桡骨：骨骺掌面的大局部的缘可见。第十四页，共三十二页。女3岁6月指骨：2、3近节指骨骨骺的关节面变凹，以适应相应的掌骨头掌骨：2、3掌骨骨骺的尺侧、远侧和桡侧因其关节面不同而形态各异。腕骨：头、钩骨的相邻面相互成形变明显。大多角骨及小多角骨骨化中心出现本例稍早。桡骨：骨骺的远侧缘尺侧局部变平第十五页，共三十二页。女4岁指骨：4、5近节指骨骨骺开始变凹，以适应相应的掌骨头。腕骨：舟骨骨化中心出现。大多角骨呈卵圆形，边缘光滑，月骨的头状骨面及桡面较平，头状骨的外侧可见一小切迹。第十六页，共三十二页。女4岁6月指骨：23中节指骨骨骺的关节面变形，以适应的节指骨远端的滑边关外表；掌骨：4、5掌骨骨骺的桡、尺和远侧缘由于关节面的分化而形态各异。腕骨：舟骨较前明显增大。桡骨：骨骺的茎突形成部开始增大。第十七页，共三十二页。女5岁指骨：35远节指骨骨骺与其干骺端等宽。腕骨：三角骨的钩面变平，月面缘凸出减轻，月骨的头骨面的掌面及反面缘已显，小多角骨变圆，边缘光滑，大多角的第1掌骨关节面变平，舟骨呈卵圆形，边缘不规那么。第十八页，共三十二页。女6岁指骨：第3指远节指骨骨骺成形以适应中节指骨末端的滑车状外表。腕骨：头、钩骨相邻而已重叠，大、小多角骨之间间距变窄本例稍早桡尺骨：桡骨远端骨骺外侧局部增长更为明显。尺骨远端骨化中心出现。第十九页，共三十二页。女7岁指骨：第5中节指骨骺变形以适应近节指骨的滑车状外表，拇指骨的骨骺向掌面生长明显。掌骨：第2掌骨近端的小多角骨关节面开始凹入腕骨：三角骨增长，其月骨面略平，而远侧端较窄，舟骨的头骨面稍凹，大多角的舟骨面和小多角骨的头面稍平坦，舟、月、头状骨间隙和月、三角骨间隙明显缩小。桡尺骨：桡骨茎突开始形成，该骨的腕关节面出现。尺骨骨骺较前明显增大。第二十页，共三十二页。女8岁指骨：第2、3近端指骨骨干的远端略凹，拇指远端指骨骨骺关节面变平，25远节指骨骨骺成形以适应中节指骨远端的关节面。掌骨：第2掌骨基底变凹，其头骨面延伸。腕骨：三角骨的月骨面更平，月骨已形成头、桡骨的关节面，舟骨的头骨面的掌面缘可见，大多角骨与第1、2掌骨近端的相邻面呈圆形隆起，而与第1掌骨相邻的中间局部而凹入，大多角骨局部与小多角骨外侧缘重叠，小多角骨的舟骨面变平，可见到其背、掌面缘。尺骨：骨骺增大，其近缘已开始与骨干形状相吻合。第二十一页，共三十二页。女9岁指骨：2、3指近节指骨远端稍凹陷，将分化为滑车面。腕骨：头骨的两个掌骨关节面开始分化，钩骨与第5掌骨的关节面明显凸起；大多角骨远端明显向第2掌骨基底凸起；舟骨与大、小多角骨和舟骨与月骨间隙仍较宽。桡尺骨：尺骨骨骺加厚，其桡侧缘较尺缘为薄，远侧面有时稍凹陷，骺软骨板中已极薄，茎突较前增大、加长。第二十二页，共三十二页。女10岁指骨：24近节指骨远端的滑车面出现切迹，第5近节、中节指骨骨骺与干骺端第宽，第3远端指骨骨骺的桡侧端已开始盖住骨干。掌骨：第1掌骨骨骺出现凹陷，第5掌骨骨骺的尺、桡侧的白线为其局部掌面缘。腕骨：钩骨的钩出现，三角骨远半侧增大，其钩骨面与钩骨相吻合，且在其内侧可见掌面缘的白线，月骨的舟骨面和桡侧面明显。第二十三页，共三十二页。女11岁指骨：拇指近中节指间关节旁见籽骨出现。第二十四页，共三十二页。女12岁掌骨：第1掌骨骨骺关节面的掌背侧更凹陷。腕骨：头、钩、大、小多角骨的各关节面已建立，舟骨的外侧面的白线更明显为舟状结节的外形；舟状骨，大、小多角骨间的第1掌骨的关节面凹陷更为明显，掌、反面的近侧缘更明显。桡尺骨：桡骨骨骺盖住骨干，其尺侧关节面变平，尺骨骨骺进一步与其骨干成形，尺骨骨骺的茎突更为明显。第二十五页，共三十二页。女13岁指骨：远节拇指指骨干-骺开始融合。掌骨：第1掌骨骨骺已盖住干端，第2掌骨基底已盖住小多角骨。第5掌骨骨骺的阴影内有时可见一小的附加骨，其它附加骨亦偶尔可见腕骨：所有的腕骨根本达成人形状，关具有个体特征，舟骨的结节表现舟骨的桡关节面的界限。第二十六页，共三十二页。女14岁25近节指骨几乎完全融合，25中节指骨正在融合第2接近完成，第5近节指骨完全融合。掌骨：第1掌骨干骺端完全融合，融合线仍存在。第25掌骨干-骺端正在融合。桡尺骨：骨软骨板明显变薄。第二十七页，共三十二页。女15岁指骨：第25近节指骨完全融合，第25中节指骨干-骺正在融合。25指骨干-骺完全融合的顺序为：最先为远节指骨，其次为近节指骨，最后为中节指骨。掌骨：25掌骨完合融合，融合线接近消失。桡、尺骨：干-骺端开始融合，以尺骨明显。第二十八页，共三十二页。女16岁 桡骨除干-骺连接面的四周外，其余局部均已融合，即在桡骨两侧，以及尺骨茎突下尚存一间隙，持续时间不等，尺骨干-骺端几乎完全融合。第二十九页，共三十二页。女17岁指骨：25中节指骨融合线几乎消失。桡尺骨：完合融合，尺骨融合线几乎消失。第三十页，共三十二页。女18岁本图骨发育达年青成人水平，某些干-骺融合线痕迹仍可见，尤其是桡骨和第1掌骨的融合线可持续终身。第三十一页，共三十二页。内容总结女性骨龄片读片指南。某一X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。腕骨：数目2个，头状骨、钩骨增大，头骨钩面更平直。桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧那么较厚而平直。腕骨：数目为4个，月骨骨化中心出现，边缘光滑。第1掌骨骨骺为卵圆形，其长轴为横位。女18岁。本图骨发育达年青成人水平，某些干-骺融合线痕迹仍可见，尤其是桡骨和第1掌骨的融合线可持续终身第三十二页，共三十二页。