麻醉与麻醉生理.pptx

1麻醉与麻醉生理麻醉与麻醉生理2麻醉及麻醉生理麻醉及麻醉生理麻醉定义麻醉定义麻醉分类麻醉分类机械通气的目的和意义机械通气的目的和意义呼吸生理呼吸生理3麻醉就是使患者麻醉就是使患者暂时失去意失去意识和感和感觉麻醉麻醉药作用可逆作用可逆什么是麻醉什么是麻醉4麻麻 醉醉 分分 类类全身麻醉全身麻醉 a、吸入麻醉吸入麻醉 b、静脉麻醉静脉麻醉 区域阻滞麻醉区域阻滞麻醉 a、椎管内麻醉椎管内麻醉 b、神经丛阻滞神经丛阻滞 局部麻醉局部麻醉 a、表面麻醉表面麻醉 b、侵润麻醉侵润麻醉5麻醉麻醉药进入体内作用于中枢神入体内作用于中枢神经,使病人意使病人意识消失消失,达达到无痛、神到无痛、神经反射及肌肉活反射及肌肉活动有不同程度抑制的方法有不同程度抑制的方法全全 身身 麻麻 醉醉6吸入麻醉吸入麻醉静脉麻醉静脉麻醉全全 身身 麻麻 醉醉吸入麻醉吸入麻醉吸入麻醉吸入麻醉7氧化氧化亚氮氮 亦称笑气亦称笑气安氟安氟醚 橙色橙色 异氟异氟醚 紫色紫色七氟七氟醚 黄色黄色氟氟 烷 红色色地氟地氟醚 蓝色色吸入麻醉药吸入麻醉药EnfluraneEnflurane IsofluraneIsofluraneSevofluraneSevofluraneHalothaneHalothaneDesfluraneDesflurane8静脉麻醉药静脉麻醉药镇静静药:巴比妥巴比妥类硫硫喷妥妥钠 非巴比妥非巴比妥类丙泊酚丙泊酚镇静安定静安定药:苯二氮卓苯二氮卓类安定安定镇痛痛药:阿片受体激阿片受体激动药 吗啡啡/芬太尼芬太尼肌松肌松药:去极化肌松去极化肌松药 非去极化肌松非去极化肌松药9麻醉最常见的意外麻醉最常见的意外呼吸道意外呼吸道意外为避免呼气道意外为避免呼气道意外,通常需人工通常需人工控制呼吸控制呼吸-气管内置管气管内置管10气管导管图气管导管图气管导管的历史气管导管的历史气管导管的历史气管导管的历史11气管插管图气管插管图12机械通气的意义机械通气的意义-气管内插管气管内插管机械通气的好机械通气的好处1.1.可保持呼吸道通可保持呼吸道通畅及有效通气及有效通气2 2、改善或、改善或维持持动脉氧合脉氧合3 3、防止反流、防止反流误吸吸,易于清除气道内分泌物易于清除气道内分泌物打气筒打气筒 手工（早期麻醉机）手工（早期麻醉机）机器（麻醉机）机器（麻醉机）13麻醉机如何与人体相连麻醉机如何与人体相连麻醉机通麻醉机通过管道与插入人体气管的管道与插入人体气管的导管相管相连14诱诱 导导 期期插管操作插管操作术中管理术中管理拔拔 管管全麻的操作过程全麻的操作过程15呼吸生理呼吸生理 呼吸系呼吸系统的作用：的作用：吸收氧气吸收氧气 排除排除CO2 氧在血液中存在的形式氧在血液中存在的形式 游离氧游离氧 结合氧合氧 16呼呼 吸吸 系系 统统上气道上气道上气道上气道下气道下气道下气道下气道上、下气道上、下气道上气道的上气道的组成、功能成、功能下气道的下气道的组成、分成、分级17定定义：在平静状：在平静状态下，呼出或吸入下，呼出或吸入气体的量。气体的量。-成人潮气量成人潮气量为8-12ml/kg -小儿潮气量小儿潮气量为6-8ml/kg 潮气量潮气量VT18定定义 -肺肺顺应性，是衡量肺的性，是衡量肺的弹性阻力的指性阻力的指标影响肺影响肺顺应性的因素性的因素 -体位体位 年年龄 肺疾患等肺疾患等临床关注床关注肺肺顺顺应应性性19顺应性顺应性单位压力改变时引起的肺容积变化单位压力改变时引起的肺容积变化计算公式计算公式计算公式计算公式：ml/cmH2O20不同年龄的肺顺应性值不同年龄的肺顺应性值21功能残气量功能残气量 FRC含义：指平静呼气后残留在肺内的气量含义：指平静呼气后残留在肺内的气量作用作用:-避免肺泡的塌陷避免肺泡的塌陷.-对吸入到肺泡内的气体分压的变化有缓冲作用对吸入到肺泡内的气体分压的变化有缓冲作用 功能残气量占功能残气量占?%kg PEEP-功能残气量功能残气量22呼吸呼吸频率率RR分分钟通气量通气量MV吸呼比吸呼比I:E -正常生理状正常生理状态下吸呼比下吸呼比I:E -不同比例的不同比例的I:E可可导致不同的生理效致不同的生理效应呼吸频率呼吸频率/分钟通气量分钟通气量/吸呼比吸呼比23 定定 义 临床关注床关注气道气道压力力对小儿麻醉的影响小儿麻醉的影响气气 道道 压压 力力24生理呼吸过程生理呼吸过程吸气相吸气相 胸腔负压吸气胸腔负压吸气呼气相胸腔正压呼气呼气相胸腔正压呼气机械通气过程机械通气过程吸气相吸气相 胸腔正压吸气胸腔正压吸气25