中医学基础课件(精气血津液经络)18494.pptx

北京北京 孙文燕孙文燕中医药大学中医药大学 20082008中医学基础中医学基础Basis of Traditional Chinese Medicine 精、气、血、津、液是精、气、血、津、液是构成人体和维构成人体和维持人体生命活动的基本物质持人体生命活动的基本物质。精、气、血、。精、气、血、津、液既是脏腑经络等组织器官生理活动的津、液既是脏腑经络等组织器官生理活动的产物，又是脏腑经络等组织器官功能活动的产物，又是脏腑经络等组织器官功能活动的物质基础，故精、气、血、津、液的生成、物质基础，故精、气、血、津、液的生成、运行，与脏腑经络功能活动是密切相关的。运行，与脏腑经络功能活动是密切相关的。概 述精气学说精气学说 精：精：有广义和狭义之分。广义之精，又有广义和狭义之分。广义之精，又称精气，泛指称精气，泛指构成人体和维持人体生命活动构成人体和维持人体生命活动的基本物质的基本物质。狭义之精即生殖之精。狭义之精即生殖之精。气：气：是构成人体的最基本物质，又是维是构成人体的最基本物质，又是维持人的生命活动的最基本物质。持人的生命活动的最基本物质。血：血：是循行于脉内的红色液态物质。是循行于脉内的红色液态物质。津液：津液：是人体内正常水液的总称。其性是人体内正常水液的总称。其性质清稀，分布表浅者为津；性质稠厚，灌注质清稀，分布表浅者为津；性质稠厚，灌注内脏、骨节者为液。内脏、骨节者为液。从气血津液的相对属性来分阴阳，则从气血津液的相对属性来分阴阳，则气气具有推动、温煦作用，故具有推动、温煦作用，故属于阳属于阳；血、津液血、津液都为液态物质，具有濡养、滋润等作用，故都为液态物质，具有濡养、滋润等作用，故属于阴属于阴。一、精的概念一、精的概念 精，又称精，又称精气精气。精的概念源于古代的。精的概念源于古代的“水水地说地说”。在古代哲学中，精是充斥宇宙，无形而。在古代哲学中，精是充斥宇宙，无形而运动不息的极细微物质，是宇宙万物的本原。也运动不息的极细微物质，是宇宙万物的本原。也专指气中精粹的部分，是构成人体和维持人体生专指气中精粹的部分，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。命活动的最基本物质。精 广义的精广义的精，泛指一切与生俱来的生命物质，泛指一切与生俱来的生命物质，以及后天获得的对人体有用的精粹物质，包括以及后天获得的对人体有用的精粹物质，包括气、气、血、津液、髓以及从饮食物中摄取的营养物质血、津液、髓以及从饮食物中摄取的营养物质等等一切精微物质一切精微物质。狭义的精狭义的精，专指肾精中，专指肾精中具有生殖功能具有生殖功能的一的一种物质，故又称为生殖之精。生殖之精藏于肾中，种物质，故又称为生殖之精。生殖之精藏于肾中，男女皆有之。男女皆有之。灵枢灵枢 决气决气说：说：“两神相搏，两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。合而成形，常先身生，是谓精。”此此“精精”即指即指生殖之精而言。生殖之精而言。二、精的生成二、精的生成 禀受于父母，充实于水谷。禀受于父母，充实于水谷。先天之精先天之精，一方面禀受于父母，另一方面在，一方面禀受于父母，另一方面在胚胎形成至胎儿发育成熟而出生过程中又必须依胚胎形成至胎儿发育成熟而出生过程中又必须依赖于从母体吸取来的水谷之精以养育之。主要藏赖于从母体吸取来的水谷之精以养育之。主要藏于肾。于肾。后天之精，后天之精，来源于水谷，是由水谷所化生的，来源于水谷，是由水谷所化生的，输布到五脏六腑等组织器官，最后归藏于肾中的输布到五脏六腑等组织器官，最后归藏于肾中的精。精。三、精的主要功能三、精的主要功能1 1、生殖繁衍、生殖繁衍2 2、促进生长发育、促进生长发育3 3、生髓充脑、养骨、化血、生髓充脑、养骨、化血 精是生成血液的主要物质。水谷之精通过心肺的气化精是生成血液的主要物质。水谷之精通过心肺的气化作用化生为血液，肾精通过肝或化生骨髓后生成血液。作用化生为血液，肾精通过肝或化生骨髓后生成血液。4 4、滋养濡润、滋养濡润 水谷之精输布到五脏六腑以及其他各组织器官之中，水谷之精输布到五脏六腑以及其他各组织器官之中，起着滋养作用，维持人体的生理活动。精不足，会呈现虚起着滋养作用，维持人体的生理活动。精不足，会呈现虚弱状态；精耗竭，则能导致死亡。弱状态；精耗竭，则能导致死亡。5 5、防御卫外、防御卫外 保护机体，防御外邪入侵。精足正气旺盛，抗病力强保护机体，防御外邪入侵。精足正气旺盛，抗病力强一、气的基本概念一、气的基本概念 古代的一种自然观古代的一种自然观：气是构成世界的最基本物质，：气是构成世界的最基本物质，宇宙间的一切事物都由气的运动变化产生的。宇宙间的一切事物都由气的运动变化产生的。医学中的气医学中的气：是构成人体和维持人体生命活动的是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质（最基本物质（具有很强活力的精微物质具有很强活力的精微物质）。素问素问 天元纪大论天元纪大论：“在天为气，在地为形，形在天为气，在地为形，形气相感而化生万物矣。气相感而化生万物矣。”指出自然界万物是由气聚合而指出自然界万物是由气聚合而成的，而气聚合的结构不同和性质差异，表现出了复杂成的，而气聚合的结构不同和性质差异，表现出了复杂多变的万事万物。人也是天地之交的产物，是宇宙万物多变的万事万物。人也是天地之交的产物，是宇宙万物的一个组成部分，的一个组成部分，素问素问 宝命全形论宝命全形论：“人以天地之人以天地之气生，四时之法成。气生，四时之法成。”“”“天地合气，命之曰人。天地合气，命之曰人。”人的人的形体形体构成构成，也是以气为最基本物质的。，也是以气为最基本物质的。气 气是气是维持维持人体生命活动的最基本物质。人体生命活动的最基本物质。人生于自然界之中，是一个开放的复杂的巨系统，人生于自然界之中，是一个开放的复杂的巨系统，人体的生长、发育和各种生命活动，需要与周围环境进人体的生长、发育和各种生命活动，需要与周围环境进行物质和能量的交换。行物质和能量的交换。素问素问六节藏象论六节藏象论说：说：“天食人以五气，地食天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生。和而生，津液相成，神乃自生。”人需要从人需要从“天地之气天地之气”中摄取营养成分，以养五脏之气，从而维持机体的生中摄取营养成分，以养五脏之气，从而维持机体的生理活动。理活动。二、气的生成二、气的生成1 1、生成来源、生成来源 一是一是自然界的清气（天气）自然界的清气（天气），二是由饮食，二是由饮食水谷所化生的水谷所化生的水谷精微之气水谷精微之气，三是，三是肾所藏的先天肾所藏的先天精气精气。肾精所化生的精气又称为肾精所化生的精气又称为先天之气先天之气，而饮，而饮食水谷化生的水谷精微之气与肺所吸入的自然界食水谷化生的水谷精微之气与肺所吸入的自然界的清气相结合，则为的清气相结合，则为后天之气后天之气。2 2、气的生成与脏腑的关系、气的生成与脏腑的关系 气是脏腑功能活动的物质基础气是脏腑功能活动的物质基础，气的生成、，气的生成、运动、功能的正常发挥与脏腑功能活动密切相关运动、功能的正常发挥与脏腑功能活动密切相关.先天之精气由父母生殖之精所化生，是胚胎先天之精气由父母生殖之精所化生，是胚胎发育的原始物质，生成之后藏于肾中；水谷精微发育的原始物质，生成之后藏于肾中；水谷精微之气依赖脾胃的运化功能而生成；自然界中的清之气依赖脾胃的运化功能而生成；自然界中的清气则依赖肺的呼吸功能吸入。故气的生成与气则依赖肺的呼吸功能吸入。故气的生成与肾、肾、脾胃和肺脾胃和肺的生理功能密切相关。的生理功能密切相关。气的生成条件气的生成条件：来源丰富、脏腑功能正常：来源丰富、脏腑功能正常1 1、推动作用、推动作用 指指气是具有活力的物质，对于人体生命活动气是具有活力的物质，对于人体生命活动具有激发和推动的作用。具有激发和推动的作用。气的推动作用体现在气的推动作用体现在促促进进生长发育生长发育，激发和推动激发和推动脏腑组织器官功能活动脏腑组织器官功能活动、血液的生成血液的生成与运行以及与运行以及津液的生成输布排泄津液的生成输布排泄。若气虚，推动作用减弱，就会导致生长发育若气虚，推动作用减弱，就会导致生长发育迟缓或脏腑功能衰退，甚则血流迟缓导致血瘀，迟缓或脏腑功能衰退，甚则血流迟缓导致血瘀，津液输布障碍导致水湿内停，或痰饮等病证的发津液输布障碍导致水湿内停，或痰饮等病证的发生。生。三、气的主要功能三、气的主要功能 心气不足，则心主血脉和主神的功能减退，出现心心气不足，则心主血脉和主神的功能减退，出现心悸气短，神疲乏力等症状；肺气不足，则主气司呼吸功悸气短，神疲乏力等症状；肺气不足，则主气司呼吸功能减退，出现气短息微，呼吸无力，甚则喘促等现象。能减退，出现气短息微，呼吸无力，甚则喘促等现象。若气虚不能生血，影响到血液的生成，就会引起血若气虚不能生血，影响到血液的生成，就会引起血虚，出现气血两虚；若气虚无力行血，影响到血液的运虚，出现气血两虚；若气虚无力行血，影响到血液的运行，则会引起血行迟缓，出现气虚血瘀。若气机失调，行，则会引起血行迟缓，出现气虚血瘀。若气机失调，气的运动失常，影响到血液运行，便会引起血液运行失气的运动失常，影响到血液运行，便会引起血液运行失常，如血随气逆等。常，如血随气逆等。津液在体内的转输布散，必须依靠气的推动。代谢津液在体内的转输布散，必须依靠气的推动。代谢后的水液化为汗、尿向体外排泄，依赖着气的推动。气后的水液化为汗、尿向体外排泄，依赖着气的推动。气行则水行，气滞则水停。行则水行，气滞则水停。2 2、温煦作用、温煦作用 气通过运动变化能够产生热量，温煦人体。气通过运动变化能够产生热量，温煦人体。可使人体维持相对恒定的可使人体维持相对恒定的体温体温。人体的体温，是。人体的体温，是依靠气的温煦作用来维持恒定的。依靠气的温煦作用来维持恒定的。有助于有助于脏腑经络组织器官脏腑经络组织器官的的功能活动功能活动。血液和津液血液和津液等液态物质也要在气的温煦作用下正等液态物质也要在气的温煦作用下正常运行和进行正常的生理活动。常运行和进行正常的生理活动。难经难经二十二难二十二难说：说：“气主煦之气主煦之”。气的温煦。气的温煦作用是通过阳气的作用体现出来的，如作用是通过阳气的作用体现出来的，如质疑录质疑录 论阳常论阳常有余有余说：说：“人身通体之温者，阳气也人身通体之温者，阳气也”。医碥医碥 气气也指出：也指出：“阳气者，温暖之气也。阳气者，温暖之气也。”气的温煦作用失常，表现在两个方面。气的温煦作用失常，表现在两个方面。气虚温煦功能减退，引起一系列气虚温煦功能减退，引起一系列寒象寒象，出现畏寒喜热、四肢不温、血和津液运行迟缓等。出现畏寒喜热、四肢不温、血和津液运行迟缓等。气机郁结阻滞，气聚而不散，郁而化热，气机郁结阻滞，气聚而不散，郁而化热，出现出现发热发热等现象。等现象。素问素问 刺志论刺志论说：说：“气实者，热也；气气实者，热也；气虚者，寒也。虚者，寒也。”气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之极。气虚强调的是功能的减退，而阳虚则是在功极。气虚强调的是功能的减退，而阳虚则是在功能减退的基础上又见寒象。能减退的基础上又见寒象。3 3、防御作用、防御作用 气有护卫肌肤，抗御邪气的功能。气有护卫肌肤，抗御邪气的功能。护卫全身肌表，护卫全身肌表，防御外邪入侵防御外邪入侵 肌表皮毛是身体之藩篱，也是外邪侵犯人体的途径。肌表皮毛是身体之藩篱，也是外邪侵犯人体的途径。肺宣发卫气于肌表皮毛，卫气充盛，则外邪难以入侵。肺宣发卫气于肌表皮毛，卫气充盛，则外邪难以入侵。素问素问 刺法论刺法论说：说：“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”。素问素问评热病论评热病论说：说：“邪之所凑，其气必虚。邪之所凑，其气必虚。”与邪相争，与邪相争，驱邪外出驱邪外出 邪气侵犯人体，与正气交争，若正气旺盛，自可战邪气侵犯人体，与正气交争，若正气旺盛，自可战胜邪气，并驱邪外出，使疾病痊愈。若正气不足，无力胜邪气，并驱邪外出，使疾病痊愈。若正气不足，无力驱邪，则邪气留连不解，病难速愈。驱邪，则邪气留连不解，病难速愈。病后病后脏腑组织的脏腑组织的自我修复自我修复4 4、固摄作用、固摄作用 气对血液、津液和精液等液态物质具有固护统摄和气对血液、津液和精液等液态物质具有固护统摄和控制，防止其无故流失的功能。控制，防止其无故流失的功能。固摄血液固摄血液：血液的正常运行必须依靠气的固摄才：血液的正常运行必须依靠气的固摄才不会逸出脉外。可使血液循脉而行，防止其逸出脉外。不会逸出脉外。可使血液循脉而行，防止其逸出脉外。固摄津液固摄津液：汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等的：汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等的分泌和排泄，要受气的调节，防止过多流失。分泌和排泄，要受气的调节，防止过多流失。固摄精液固摄精液：精液依靠气的固摄作用藏于体内而不：精液依靠气的固摄作用藏于体内而不妄泄。妄泄。固摄冲任固摄冲任 5 5、气化作用、气化作用 气化气化是指是指通过气的运动而产生的各种变化通过气的运动而产生的各种变化，即，即气具气具有促进精、气、血、津液等物质各自的新陈代谢及相互有促进精、气、血、津液等物质各自的新陈代谢及相互间的转化。间的转化。气、血、津液的生成，需要将饮食物转化为水谷精气、血、津液的生成，需要将饮食物转化为水谷精气，然后再化生成气、血、津液等；津液经过代谢，转气，然后再化生成气、血、津液等；津液经过代谢，转化成汗液和尿液；饮食物经过消化和吸收后，其残渣转化成汗液和尿液；饮食物经过消化和吸收后，其残渣转化成糟粕等，都是气化作用的具体表现。如果气化功能化成糟粕等，都是气化作用的具体表现。如果气化功能异常，即能影响到气、血、津液的新陈代谢，影响到饮异常，即能影响到气、血、津液的新陈代谢，影响到饮食物的消化吸收，影响到汗液、尿液和粪便的排泄等，食物的消化吸收，影响到汗液、尿液和粪便的排泄等，从而形成各种代谢异常的病变。所以说气化作用的过程，从而形成各种代谢异常的病变。所以说气化作用的过程，实际上就是体内实际上就是体内物质代谢物质代谢的过程，是的过程，是物质转化和能量转物质转化和能量转化化的过程。的过程。6 6、营养作用、营养作用 源于饮食物所化生的源于饮食物所化生的水谷精气水谷精气，尤其是营气尤其是营气的作的作用，即机体摄取、消化、吸收和利用饮食物，产生水谷用，即机体摄取、消化、吸收和利用饮食物，产生水谷精微，进而化生营气，营气与津液结合成为血液，并运精微，进而化生营气，营气与津液结合成为血液，并运往全身发挥其营养作用。往全身发挥其营养作用。肺吸入的肺吸入的自然界新鲜空气自然界新鲜空气。此外，气具有此外，气具有感应、传导信息感应、传导信息以维系机体整以维系机体整体联系的中介作用，实现人体各脏腑组织间的密体联系的中介作用，实现人体各脏腑组织间的密切联系。切联系。四、气的运动四、气的运动1 1、气机的涵义、气机的涵义 气的运动气的运动称作称作气机气机。气是活力很强的物质，。气是活力很强的物质，运动是运动是气的根本属性气的根本属性。只有在运动中才能体现气的存在，发挥。只有在运动中才能体现气的存在，发挥其效能。其效能。气流行分布于全身，激发推动脏腑经络组织器官的气流行分布于全身，激发推动脏腑经络组织器官的功能，维持人体的生命活动。气机正常，则生命活动正功能，维持人体的生命活动。气机正常，则生命活动正常，若气机失调，则会引起生命活动异常。常，若气机失调，则会引起生命活动异常。2 2、气的运动形式、气的运动形式 基本形式是升降出入，是宇宙万物运动的普遍规律。基本形式是升降出入，是宇宙万物运动的普遍规律。人体的人体的脏腑经络组织器官，是气的升降出入场所，脏腑经络组织器官，是气的升降出入场所，脏腑气脏腑气机升降运动的动态平衡是维持生命活动的关键。正是由于气的机升降运动的动态平衡是维持生命活动的关键。正是由于气的运动，才产生了人体的生理活动。气的升降出入运动，是人体运动，才产生了人体的生理活动。气的升降出入运动，是人体生命活动的根本；气的升降出入运动一旦止息，生命活动也就生命活动的根本；气的升降出入运动一旦止息，生命活动也就终止而死亡。终止而死亡。素问素问六微旨大论六微旨大论说：说：“出入废则神机化灭，升降息出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有生长化收藏。是以升降出入，无器不有”。气的升降与出入是。气的升降与出入是相互联系，互为因果的。相互联系，互为因果的。读医随笔读医随笔 升降出入论升降出入论说：说：“无升无升降则无以为出入，无出入则无以为升降降则无以为出入，无出入则无以为升降”。气的运动正常，升降出入和谐平衡，称作气的运动正常，升降出入和谐平衡，称作气机调畅气机调畅。气的运动失常，升降出入之间失去平衡，即会引起气的运动失常，升降出入之间失去平衡，即会引起气气机失调机失调。“气机失调气机失调”有多种有多种表现：表现：气的运动受阻，停留阻滞于局部，称气的运动受阻，停留阻滞于局部，称“气滞气滞”；气的上升太过或下降不及或横行逆乱，称气的上升太过或下降不及或横行逆乱，称“气逆气逆”；气的上升不及或下降太过时，称气的上升不及或下降太过时，称“气陷气陷”；气不能内守而外逸时，称气不能内守而外逸时，称“气脱气脱”；气出入受阻，不能外达而结聚于内时，称气出入受阻，不能外达而结聚于内时，称“气闭气闭”。五、气的分类五、气的分类 人体之气，由人体之气，由自然界之清气自然界之清气、水谷精微之水谷精微之气气、肾中精气肾中精气在肺、脾胃、肾等脏腑的综合作用在肺、脾胃、肾等脏腑的综合作用下而生成，运动不息，分布全身。由于其组成部下而生成，运动不息，分布全身。由于其组成部分、分布部位和功能特点的不同，而又有不同的分、分布部位和功能特点的不同，而又有不同的名称。名称。1 1、元气、元气 概念概念：又名原气，真气，是人体最基本、最重要的：又名原气，真气，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动原动力的物质基础。气，是人体生命活动原动力的物质基础。生成与分布生成与分布：由：由先天之精化生先天之精化生而来，故称原气，出而来，故称原气，出生之后生之后依赖后天之精的不断滋养依赖后天之精的不断滋养、补充。元气生成后，、补充。元气生成后，通通过三焦分布全身过三焦分布全身，内至脏腑，外达腠理肌肤，无处不到。，内至脏腑，外达腠理肌肤，无处不到。生理功能：生理功能：促进人体的促进人体的生长、发育和生殖生长、发育和生殖，激发和激发和推动推动各个脏腑、经络等组织器官的各个脏腑、经络等组织器官的生理活动生理活动。2 2、宗气、宗气 概念概念：是积于胸中之气。宗气在胸中积聚之处，：是积于胸中之气。宗气在胸中积聚之处，称作称作“气海气海”，又称，又称“膻中膻中”。生成生成：由：由自然界清气自然界清气和和水谷精气水谷精气在肺的气化作用在肺的气化作用下生成。肺的呼吸功能与脾胃的运化功能正常与否，直下生成。肺的呼吸功能与脾胃的运化功能正常与否，直接影响着宗气的盛衰。接影响着宗气的盛衰。分布分布：聚集于：聚集于胸中胸中，贯注于，贯注于心肺心肺。一方面分布于。一方面分布于肺、息道和鼻，一方面贯注于心，进入脉内，肺、息道和鼻，一方面贯注于心，进入脉内，下注丹田下注丹田，注足阳明之气街，复下行于足。注足阳明之气街，复下行于足。生理功能生理功能 走息道以司呼吸走息道以司呼吸：呼吸的强弱与宗气的盛衰有密切：呼吸的强弱与宗气的盛衰有密切联系。音声出于喉咙，喉为气出入之门户，为声音之枢，联系。音声出于喉咙，喉为气出入之门户，为声音之枢，所以语言、声音的强弱，也与宗气的盛衰有关。所以语言、声音的强弱，也与宗气的盛衰有关。贯心脉以行气血贯心脉以行气血：宗气聚于胸中，灌注于心脉，助：宗气聚于胸中，灌注于心脉，助心行气血。气血的运行，心搏强弱、节律、心率等，均心行气血。气血的运行，心搏强弱、节律、心率等，均与宗气盛衰有关。与宗气盛衰有关。虚里虚里为心尖搏动处，临床常以诊察虚为心尖搏动处，临床常以诊察虚里处的变化来测知宗气的盛衰。里处的变化来测知宗气的盛衰。主司视、听、言、动等功能活动主司视、听、言、动等功能活动：宗气主司着气血：宗气主司着气血的运行和呼吸的运动，因而对人体的运动、感觉等多种的运行和呼吸的运动，因而对人体的运动、感觉等多种生理活动具有调节作用。生理活动具有调节作用。3 3、营气、营气 概念概念：又称：又称荣气荣气，是行于脉中具有，是行于脉中具有丰富营养丰富营养作作用之气。营行脉内，化生血液，与血关系极为密切，用之气。营行脉内，化生血液，与血关系极为密切，可分而不可离，故常可分而不可离，故常“营血营血”并称。营气与卫气相对并称。营气与卫气相对而言，属于阴，故又称而言，属于阴，故又称“营阴营阴”。生成：生成：源于脾胃运化的源于脾胃运化的水谷精微之气水谷精微之气，由水谷，由水谷精气中的精华部分化生。精气中的精华部分化生。分布：分布：营气分布营气分布血脉血脉之中，成为血液的组成部之中，成为血液的组成部分并循脉上下，营运于全身。分并循脉上下，营运于全身。生理功能：营养全身和化生血液生理功能：营养全身和化生血液。水谷精微中。水谷精微中的的精专部分精专部分是营气的主要成分，是脏腑、经络等生理是营气的主要成分，是脏腑、经络等生理活动所必需的营养物质，同时又是血液的组成部分。活动所必需的营养物质，同时又是血液的组成部分。4 4、卫气、卫气 概念概念：运行于脉外具有防卫功能之气。运行于脉外具有防卫功能之气。卫气与营卫气与营气相对而言，属于阳，故又称气相对而言，属于阳，故又称“卫阳卫阳”。生成：生成：卫气来源于脾胃运化的水谷精微之气，是卫气来源于脾胃运化的水谷精微之气，是水谷精气中性质慓悍、运行滑利、反应迅速的部分。水谷精气中性质慓悍、运行滑利、反应迅速的部分。分布分布：卫气行于：卫气行于脉外脉外，通过，通过肺肺的宣发作用，分布的宣发作用，分布于全身。于全身。白昼白昼布散于布散于阳分、肌表阳分、肌表，夜间夜间入于入于阴分、内脏阴分、内脏.生理功能生理功能：护卫肌表，防御外邪：护卫肌表，防御外邪：卫气充足，腠理固密，邪气卫气充足，腠理固密，邪气难以侵犯。难以侵犯。温养脏腑、肌肉、皮毛：温养脏腑、肌肉、皮毛：卫气是产生热量的主要来卫气是产生热量的主要来源。源。开合汗孔，调节体温：开合汗孔，调节体温：汗液排泄，体温。汗液排泄，体温。影响睡眠：影响睡眠：行于内脏入睡，出于体表醒寤。行于内脏入睡，出于体表醒寤。营气和卫气，都以水谷精气为其主要的生营气和卫气，都以水谷精气为其主要的生成来源，但是成来源，但是“营在脉中营在脉中”、“卫在脉外卫在脉外”；营营主内守主内守而属于而属于阴阴，卫主外卫卫主外卫而属于而属于阳阳。营卫协调营卫协调，不失其常，才能维持正常的腠，不失其常，才能维持正常的腠理开合、正常的体温，以及正常的防御外邪的能理开合、正常的体温，以及正常的防御外邪的能力；反之，若力；反之，若营卫不和营卫不和，即可出现恶寒发热、无，即可出现恶寒发热、无汗或多汗、抗御外邪能力低下等多种病变。汗或多汗、抗御外邪能力低下等多种病变。一、概念一、概念 血是行于血是行于脉内脉内、循环、循环流注全身流注全身的富有的富有营养和滋润作营养和滋润作用用的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。的基本物质之一。脉是血液运行的通道，有脉是血液运行的通道，有“血府血府”之称。之称。脉的功能脉的功能为为约束血液运行约束血液运行，防止血液逸出脉外。，防止血液逸出脉外。血液必须在脉中循环运行，才能发挥它的生理效应。血液必须在脉中循环运行，才能发挥它的生理效应。如因某些原因而逸出于脉外，即为出血，又称为如因某些原因而逸出于脉外，即为出血，又称为“离经离经之血之血”。血血二、血的生成二、血的生成1 1、物质基础、物质基础营气营气 营气是血液的组成部分。营气是血液的组成部分。灵枢灵枢邪客邪客说：说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血；以荣四末，营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血；以荣四末，内注五脏六腑。内注五脏六腑。”读医随笔读医随笔 气血精神论气血精神论说：说：“夫生夫生血之气，营气也。营盛即血盛，营衰即血衰。血之气，营气也。营盛即血盛，营衰即血衰。”津液津液 津液经孙络渗入脉中，是血液的一个组成部分。津液经孙络渗入脉中，是血液的一个组成部分。灵枢灵枢 痈疽痈疽说：说：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。脉，津液和调，变化而赤为血。”肾精肾精 肾藏精，精生髓，髓生血，故肾精是化生血液肾藏精，精生髓，髓生血，故肾精是化生血液的物质基础之一。的物质基础之一。侣山堂类辨侣山堂类辨 辨血辨血说：说：“肾为水脏，肾为水脏，主藏精而化血。主藏精而化血。”肺吸入的清气肺吸入的清气 营气和津液营气和津液，都源于脾胃化生的水谷精微，而肾中，都源于脾胃化生的水谷精微，而肾中所藏之先天之精，也要依赖后天水谷精微的不断培育，所藏之先天之精，也要依赖后天水谷精微的不断培育，故故血液的化生与脾胃功能关系密切血液的化生与脾胃功能关系密切，脾胃是气血生化之脾胃是气血生化之源源。灵枢灵枢决气决气：“中焦受气取汁，变化而赤，是中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。谓血。”说明脾胃（中焦）的腐熟运化功能在生成血液说明脾胃（中焦）的腐熟运化功能在生成血液过程中的作用。过程中的作用。饮食营养饮食营养的状况，也影响着血液的化生，的状况，也影响着血液的化生，医门法医门法律律 虚劳论虚劳论说：说：“饮食多自能生血，饮食少则血不生。饮食多自能生血，饮食少则血不生。”2 2、相关脏腑、相关脏腑 血液的生成主要与血液的生成主要与脾胃脾胃、心肺、肝肾、心肺、肝肾等脏腑有关。等脏腑有关。脾胃脾胃为气血生化之源。水谷精微的生成依赖于脾胃为气血生化之源。水谷精微的生成依赖于脾胃的运化功能。的运化功能。心心主血脉，使各脏腑获得充足的营养，以促进血液主血脉，使各脏腑获得充足的营养，以促进血液的生成。水谷精微、营气、津液必须上注于的生成。水谷精微、营气、津液必须上注于肺肺，由肺换，由肺换气后，注之于心脉，经心气后，注之于心脉，经心“奉心化赤而为血奉心化赤而为血”。肾肾藏精，肾精归于肝，由藏精，肾精归于肝，由肝肝之气化而成血。即所谓之气化而成血。即所谓“精血互化精血互化”。三、血的功能三、血的功能1 1、濡养作用、濡养作用 血具有营养和濡润全身的作用。血具有营养和濡润全身的作用。难经难经二十二难二十二难说：说：“血主濡之。血主濡之。”血行经脉之中，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，营血行经脉之中，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，营养和滋润全身脏腑组织器官。养和滋润全身脏腑组织器官。素问素问五脏生成篇五脏生成篇：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄血而能摄”。血濡养作用体现在血濡养作用体现在面色面色的红润、的红润、肌肉肌肉的丰满和壮实、的丰满和壮实、皮肤和毛发皮肤和毛发的润泽有华、的润泽有华、感觉和运动感觉和运动的灵活自如等。如的灵活自如等。如血的生成不足或持久过度耗损，或血的营养和滋润作用血的生成不足或持久过度耗损，或血的营养和滋润作用减弱，可致减弱，可致血虚血虚，出现头昏目花、面色不华或萎黄、毛，出现头昏目花、面色不华或萎黄、毛发干枯、肌肤干燥、肢体麻木等表现。发干枯、肌肤干燥、肢体麻木等表现。2 2、运载作用、运载作用 运载运载清气和水谷精微清气和水谷精微 运载运载浊气浊物浊气浊物 传递体内各种传递体内各种信息信息3 3、血是精神活动的物质基础、血是精神活动的物质基础 血能养神，是血能养神，是精神活动的物质基础精神活动的物质基础。素问素问八正神八正神明论明论说：说：“血气者，人之神，不可不谨养。血气者，人之神，不可不谨养。”人的精神人的精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，活动自如，均有赖于血气的充沛，神志清晰，感觉灵敏，活动自如，均有赖于血气的充盛，血脉的调和与流利。充盛，血脉的调和与流利。灵枢灵枢平人绝谷平人绝谷说说“血脉血脉和利，精神乃居和利，精神乃居”。如果血虚、血热或运行失常，均可引。如果血虚、血热或运行失常，均可引起健忘、多梦、失眠、神衰、烦躁，甚则可见神志恍惚、起健忘、多梦、失眠、神衰、烦躁，甚则可见神志恍惚、惊悸不安，以及谵狂、昏迷等神志失常的临床表现。惊悸不安，以及谵狂、昏迷等神志失常的临床表现。四、血的运行四、血的运行 血的正常运行是多个脏腑功能共同作用的结果。维血的正常运行是多个脏腑功能共同作用的结果。维持血液正常循行的持血液正常循行的基本条件基本条件是是气的推动和固摄作用的协调气的推动和固摄作用的协调平衡平衡。血的正常运行必须具备的血的正常运行必须具备的条件条件：血液充盈，寒温适度血液充盈，寒温适度 脉管系统通畅完好脉管系统通畅完好 心、肺、肝、脾等脏功能正常，尤其是心的作用心、肺、肝、脾等脏功能正常，尤其是心的作用 心心主血脉，推动血液循行，是血液运行的动力。主血脉，推动血液循行，是血液运行的动力。肺肺主主一身之气而朝百脉，能协助心脏推动血液运行。一身之气而朝百脉，能协助心脏推动血液运行。脾脾统血，统血，可统摄血液运行于脉内而不逸出脉外。可统摄血液运行于脉内而不逸出脉外。肝肝藏血，可调节血藏血，可调节血量，又主疏泄，则气行而血行。故血液循行是量，又主疏泄，则气行而血行。故血液循行是心、肺、脾、心、肺、脾、肝肝等脏器相互协调、共同完成的。等脏器相互协调、共同完成的。其中任何一个脏器的功能失调，都可以导致血液的循其中任何一个脏器的功能失调，都可以导致血液的循行失常，致使出血，或血运迟缓，或运行不畅而形成血瘀。行失常，致使出血，或血运迟缓，或运行不畅而形成血瘀。此外，血的此外，血的或寒或热或寒或热等，更是直接影响着血液运行的或迟等，更是直接影响着血液运行的或迟或速。或速。一、概念一、概念 津液是津液是机体一切正常水液的总称机体一切正常水液的总称，是构成人体和维，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。持人体生命活动的基本物质。津液包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分津液包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液和涕、唾、关节液等，习惯上也包泌物，如胃液、肠液和涕、唾、关节液等，习惯上也包括汗、尿、泪等。括汗、尿、泪等。读医随笔读医随笔 气血精神论气血精神论说：说：“汗与小便，皆可谓汗与小便，皆可谓之津液，其实皆水也。之津液，其实皆水也。”津液津液 津与液的区别：津与液的区别：津和液，虽同属水液，但在性状、功能及分布部位津和液，虽同属水液，但在性状、功能及分布部位等方面不同。等方面不同。性质性质清稀清稀，流动性大流动性大，主要布散于，主要布散于体表皮肤体表皮肤、肌肉肌肉和和孔窍孔窍，并能，并能渗注于血脉渗注于血脉，起滋润作用的，称为，起滋润作用的，称为津津。性质性质稠厚稠厚，流动性小流动性小，灌注于，灌注于骨节、脏腑、脑、髓骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，称为等组织，起濡养作用的，称为液液。津和液之间虽有区别，但因其本属一体，在生理活津和液之间虽有区别，但因其本属一体，在生理活动中，互相补充，相互转化，故动中，互相补充，相互转化，故津和液常同时并称津和液常同时并称。但在。但在病理上，却有病理上，却有“伤津伤津”和和“脱液脱液”之别（津伤易补脱液难之别（津伤易补脱液难复），须加以区分。复），须加以区分。二、津液的代谢（生成、输布和排泄）二、津液的代谢（生成、输布和排泄）津液的生成、输布和排泄，又称津液的生成、输布和排泄，又称津（水）液代谢津（水）液代谢。水液代谢是一个复杂的生理过程，涉及到多个脏腑的生水液代谢是一个复杂的生理过程，涉及到多个脏腑的生理功能。理功能。1 1、生成、生成 津液来源于饮食水谷，是饮食物经过胃的津液来源于饮食水谷，是饮食物经过胃的“游溢精游溢精气气”、小肠的、小肠的“分清别浊分清别浊”、“大肠主津大肠主津”和和“上输于上输于脾脾”而生成。故津液充盛与否，和而生成。故津液充盛与否，和脾、胃、小肠、大肠脾、胃、小肠、大肠的生理活动有关。的生理活动有关。2 2、津液的输布、津液的输布 脾脾：脾通过运化，：脾通过运化，一方面将津液上输于肺，一方面一方面将津液上输于肺，一方面灌溉于全身。这两方面统属于脾之灌溉于全身。这两方面统属于脾之“散精散精”功能。功能。肺肺：通过肺的宣发作用，将津液输布于全身，外达：通过肺的宣发作用，将津液输布于全身，外达皮毛，并通过肃降作用，将津液向下布散，以发挥津液皮毛，并通过肃降作用，将津液向下布散，以发挥津液的滋润和濡养作用。的滋润和濡养作用。肾肾：肾对津液的蒸腾气化，是津液代谢的主宰和原：肾对津液的蒸腾气化，是津液代谢的主宰和原动力。全身的津液，最后都要通过肾的蒸化，升清降浊，动力。全身的津液，最后都要通过肾的蒸化，升清降浊，而向全身布散。而向全身布散。三焦三焦：是津液在体内流注布散的通道，津液通过三：是津液在体内流注布散的通道，津液通过三焦之道路，随着气的升降出入输布于全身。焦之道路，随着气的升降出入输布于全身。肝肝：主疏泄，调畅气机，促进津液的输布。：主疏泄，调畅气机，促进津液的输布。3 3、津液的排泄、津液的排泄 主要是通过排汗、呼气，排尿，排便等代谢过程来完主要是通过排汗、呼气，排尿，排便等代谢过程来完成的，与成的，与肺、肾、膀胱、大肠肺、肾、膀胱、大肠等脏腑的功能活动有关。等脏腑的功能活动有关。肺肺：被宣发到体表的津液，通过代谢化为汗液排出体：被宣发到体表的津液，通过代谢化为汗液排出体外；被肃降下行至肾与膀胱的津液则化为尿液排出体外。外；被肃降下行至肾与膀胱的津液则化为尿液排出体外。肾肾：通过肾的蒸腾气化，一方面促进胃、脾、肺、小：通过肾的蒸腾气化，一方面促进胃、脾、肺、小肠、三焦等脏腑调节水液代谢的功能活动，另一方面则控肠、三焦等脏腑调节水液代谢的功能活动，另一方面则控制着尿液的生成与排泄，从而调节全身津液代谢与平衡。制着尿液的生成与排泄，从而调节全身津液代谢与平衡。膀胱膀胱：具有贮尿、排尿作用，参与水液代谢过程。：具有贮尿、排尿作用，参与水液代谢过程。总之，津液的代谢过程，依赖于多个脏腑一系列生理总之，津液的代谢过程，依赖于多个脏腑一系列生理活动的协调平衡，其中尤与活动的协调平衡，其中尤与肺、脾、肾肺、脾、肾三脏的生理功能关三脏的生理功能关系密切。系密切。三、津液的功能三、津液的功能1 1、滋润濡养、滋润濡养：津液布于全身，以水为主体，有滋润作用；：津液布于全身，以水为主体，有滋润作用；富含营养物质，有濡养作用。布散于肌表的津液，能滋润皮富含营养物质，有濡养作用。布散于肌表的津液，能滋润皮毛肌肤；流注于孔窍的津液，滋润和保护眼、鼻、口等孔窍；毛肌肤；流注于孔窍的津液，滋润和保护眼、鼻、口等孔窍；注入于内脏组织器官的津液，濡养和滋润各脏腑组织器官；注入于内脏组织器官的津液，濡养和滋润各脏腑组织器官；渗入于骨的津液，具有充养和濡润骨髓、脊髓和脑髓作用。渗入于骨的津液，具有充养和濡润骨髓、脊髓和脑髓作用。2 2、化生血液、化生血液：津液是生成血液的物质基础之一，具有化生：津液是生成血液的物质基础之一，具有化生血液的作用。津液通过孙络渗入于血脉，与营气相合，经心血液的作用。津液通过孙络渗入于血脉，与营气相合，经心肺气化，化赤为血。肺气化，化赤为血。3 3、运载、运载：是气的载体之一。：是气的载体之一。一、精与气的关系一、精与气的关系1 1、精能化气、精能化气：肾精可化生元气，水谷之精可化：肾精可化生元气，水谷之精可化生营气。精滋养脏腑促进气的生成。生营气。精滋养脏腑促进气的生成。2 2、气能生精、气能生精：气的运行不息能促进精的化生，：气的运行不息能促进精的化生，气可固精。气可固精。精、气、血、津液之间的关系精、气、血、津液之间的关系二、精与血的关系二、精与血的关系1 1、精能化血、精能化血：精是化生血液的主要物