医学专题—常见肝病成因与防治-(1)781.ppt

常见肝病成因常见肝病成因(chngyn)与防与防治治 中 科 惠 泽第一页，共六十三页。肝 脏 简 介肝脏是人体内肝脏是人体内(t ni)最大的消化腺，最大的消化腺，是体内是体内(t ni)物质物质能量代谢的中心能量代谢的中心站。据估计，在站。据估计，在肝脏中发生的化肝脏中发生的化学反应有学反应有500种种以上。以上。第二页，共六十三页。肝 脏 简 介首先它分泌胆汁，帮首先它分泌胆汁，帮助消化饮食；它把吸助消化饮食；它把吸收的氨基酸合成蛋白收的氨基酸合成蛋白质；它能贮藏和燃烧质；它能贮藏和燃烧体内的脂肪；它是脂体内的脂肪；它是脂溶性维生素的贮存器溶性维生素的贮存器官；它还能够氧化、官；它还能够氧化、还原、分解体内的毒还原、分解体内的毒素素(d s)，吞噬不小心，吞噬不小心吃入体内的细菌，是吃入体内的细菌，是人体最大的解毒器官。人体最大的解毒器官。第三页，共六十三页。肝 脏 简 介实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要(zhngyo)器官。第四页，共六十三页。肝脏(gnzng)简介 肝脏还是(hi shi)一个沉默而没有痛觉的器官。肠胃病了，它会通过呕吐、疼痛、腹泻等方式来告诉你；肺脏病了，也会通过咳嗽、发热、胸闷、胸痛等来提醒你。心脏、肾脏也都一样，用各自独特的方式警示你，它病了。第五页，共六十三页。肝脏(gnzng)简介可是肝脏不一样，直可是肝脏不一样，直到肝癌发生了，肝硬到肝癌发生了，肝硬化导致静脉曲张了，化导致静脉曲张了，腹水形成了，你才忽腹水形成了，你才忽然惊觉地问，肝病是然惊觉地问，肝病是什么时候开始伤害了什么时候开始伤害了你的身体你的身体(shnt)？并因？并因此而困惑，甚至烦恼、此而困惑，甚至烦恼、恐惧、无助恐惧、无助第六页，共六十三页。肝病的种类(zhngli)一、一、各种病原体感各种病原体感染染(gnrn)。包括病毒、。包括病毒、细菌、寄生虫等感细菌、寄生虫等感染染(gnrn)。如最常见。如最常见的的病毒性肝炎病毒性肝炎；还；还有如细菌感染引起的有如细菌感染引起的肝脓肿、肝脓肿、肝结核肝结核，寄生虫感染引起的肝寄生虫感染引起的肝吸虫病、吸虫病、阿米巴肝阿米巴肝脓肿脓肿等等。等等。第七页，共六十三页。肝病的种类(zhngli)二、二、肝脏占位性疾病。所肝脏占位性疾病。所谓占位，简单地讲就是指不谓占位，简单地讲就是指不正常正常(zhngchng)的或非肝脏组的或非肝脏组织在正常织在正常(zhngchng)肝脏组织肝脏组织内占据了一定的位置，并可内占据了一定的位置，并可能在其中生长、扩大，大多能在其中生长、扩大，大多数可引起肝脏或全身损害。数可引起肝脏或全身损害。比如，各种良比如，各种良恶性肿瘤恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫肝包虫病病、肝血管瘤肝血管瘤、肝内胆管结肝内胆管结石石，等等。，等等。第八页，共六十三页。肝病的种类(zhngli)三、三、代障代障谢碍引起谢碍引起(ynq)的的肝脏疾病。最肝脏疾病。最常见的也是大常见的也是大家最熟悉的是家最熟悉的是脂肪肝。脂肪肝。第九页，共六十三页。肝病的种类(zhngli)四、四、酒精性肝病酒精性肝病。顾名思义，这是由顾名思义，这是由于过度饮酒于过度饮酒(yn ji)引引起的以肝细胞损害起的以肝细胞损害为主的肝病，严重为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、的可发展为脂肪肝、肝硬化。肝硬化。第十页，共六十三页。肝病的种类(zhngli)五、五、药物以及药物以及其他原因引起其他原因引起(ynq)的的中毒性肝中毒性肝病病。第十一页，共六十三页。肝病的种类(zhngli)六、六、自身自身(zshn)免疫性肝病。免疫性肝病。比如，比如，红斑狼红斑狼疮疮引起的肝炎。引起的肝炎。第十二页，共六十三页。肝病的种类(zhngli)七、七、先天性或遗传先天性或遗传性肝病。比如，主性肝病。比如，主要以黄疸为表现的要以黄疸为表现的Gilbert综合征综合征，就是就是(jish)一种先天性一种先天性肝病。其他如肝病。其他如多发性多发性肝囊肿肝囊肿、海绵状肝、海绵状肝血管瘤等血管瘤等等 第十三页，共六十三页。肝病的种类(zhngli)八、八、肝硬化。它是各肝硬化。它是各种原因长期损害肝脏种原因长期损害肝脏(gnzng)后，肝脏后，肝脏(gnzng)病的晚期表现。比如病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、虫病后肝硬化、酒精性酒精性肝硬化肝硬化、淤血性肝硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功能衰（多见于慢性心功能衰竭）、竭）、原发性胆汁性肝原发性胆汁性肝硬化硬化等等。等等。第十四页，共六十三页。保护肝脏保护肝脏(gnzng)的基本措施的基本措施1.保持正常体重(tzhng)体重过重会让肝脏工作更辛苦，罹患脂肪肝的机率也会升高。第十五页，共六十三页。保护肝脏保护肝脏(gnzng)的基本措施的基本措施2.远离各种可能受血液污染的器具 避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及减少(jinsho)接触可能受到血液污染的器具，因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液传染，因此和B型、C型肝炎带原者同桌吃饭，并不会被传染。第十六页，共六十三页。保护保护(boh)肝脏的基本措施肝脏的基本措施3.均衡饮食 均衡的饮食组合应该是6070的碳水化合物（例如米饭、面食(minsh)），2030的蛋白质（例如肉类、豆类），1020的多元不饱和脂肪（例如植物油）。第十七页，共六十三页。保护肝脏的基本保护肝脏的基本(jbn)措施措施4.注意饮食卫生 不喝生水，也不要生食海鲜，因为蛤、蚝以及(yj)贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。第十八页，共六十三页。保护肝脏保护肝脏(gnzng)的基本措施的基本措施5.不喝酒 饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒洒。6.戒烟 抽烟和患肝癌有关7.不乱吃药 吃进去的药物都必须经过肝脏(gnzng)解毒第十九页，共六十三页。肝炎肝炎(n yn)肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性(mn xng)肝炎。五月十九日是世界肝炎日。第二十页，共六十三页。肝炎肝炎(n yn)病毒性肝炎病毒性肝炎 由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界(shji)上流传广泛，危害很大的传染病之一。第二十一页，共六十三页。肝炎肝炎(n yn)酒精性肝炎酒精性肝炎 酒精性肝炎早期可无明显症状，但酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏肝脏已有病理改变，发病前往往有短期已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲食欲不振不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热热(f r)，腹痛腹痛及及腹泻腹泻，上，上消化道出血消化道出血及精及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，蜘蛛痣，食管静脉曲张食管静脉曲张。从实验室检查。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，转氨酶看，有贫血和中性白细胞增多，转氨酶中度升高。中度升高。第二十二页，共六十三页。肝炎(n yn)药物性肝炎药物性肝炎许多药物可以导致肝炎。临床表现：为乏力、食欲减退、恶心(xn)、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸。第二十三页，共六十三页。肝炎(n yn)乙型肝炎的传播途径乙型肝炎的传播途径HBV主要主要(zhyo)经血和血制品、母婴传经血和血制品、母婴传播、及性接触传播。播、及性接触传播。第二十四页，共六十三页。肝炎(n yn)乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病。HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞(xbo)损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞(xbo)免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。第二十五页，共六十三页。肝炎(n yn)一般接触不会感染乙肝一般接触不会感染乙肝乙肝是一种(y zhn)传染病，但它到底如何传染，怎样预防，许多人并不十分清楚。人们惧怕乙肝，甚至不敢接触乙肝感染者绘出的图纸、用过的工具。其实，这种恐惧都是不必要的。第二十六页，共六十三页。肝炎(n yn)在我国，乙肝主要是通过母婴（或父婴）垂直传播，以及经血（共用注射器、输血、补牙、拔牙等）传播。我国是乙肝的高发地区(dq)，12亿人口中，有1亿多人是慢性乙肝感染者。也就是说，每10个人中，就有1人可能是乙肝感染者。第二十七页，共六十三页。肝炎(n yn)在公共汽车上，在游泳池中，在饭店里，尤其是在医院，我们每天都不可避免地在接触着他们。人不可能生活(shnghu)在真空中，在公共场所，许多东西都不是专人使用的，不可能避免被乙肝感染者接触，尤其是钱币，谁也不会因为怕传染疾病而把它丢弃，但并没有人因为这种接触而感染乙肝。这说明，一般接触是不会被乙肝病毒传染的。第二十八页，共六十三页。肝炎(n yn)最好的例子就是医学工作者对乙肝感染者配偶所作的调查。夫妻(fq)间的接触算是最密切的吧！但经调查，夫妻(fq)都患乙肝者不到10，绝大多数乙肝感染者的配偶不但没有患乙肝，还产生了对乙肝病毒的抗体。这足以证明，只要人体的免疫功能正常，乙肝病毒是不会通过一般接触进入人体的。第二十九页，共六十三页。肝炎(n yn)乙肝饮食乙肝饮食1.饮食宜清淡：宜多进食新鲜蔬菜，饮食宜清淡：宜多进食新鲜蔬菜，多吃水果等。多吃水果等。2.食物食物(shw)要富含优质蛋白质。要富含优质蛋白质。3.补充微量元素：乙肝病人体内往补充微量元素：乙肝病人体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素，部分病往缺乏锌、锰、硒等微量元素，部分病人还缺乏钙、磷、铁等矿物质。因此宜人还缺乏钙、磷、铁等矿物质。因此宜补充含微量元素和矿物质的食物，如海补充含微量元素和矿物质的食物，如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。第三十页，共六十三页。肝炎(n yn)肝病患者不宜多吃的食品有哪些？肝病患者不宜多吃的食品有哪些？肝炎患者不宜多食用肝炎患者不宜多食用(shyng)的是罐的是罐头食品、油炸及油煎食物、方便面和头食品、油炸及油煎食物、方便面和香肠、味精、各种甜食、葵花籽、香肠、味精、各种甜食、葵花籽、松松花蛋、花蛋、各种腌制食物各种腌制食物 。第三十一页，共六十三页。脂肪肝脂肪肝第三十二页，共六十三页。脂肪肝脂肪肝脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多胞内脂肪堆积过多(u du)的病变。脂肪的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。第三十三页，共六十三页。脂肪肝脂肪肝临床临床(ln chun)症状症状脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。第三十四页，共六十三页。脂肪肝脂肪肝脂肪肝的形成常有以下几类原因：1.酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60发生脂肪肝，2030最终将发展为肝硬化。2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多(u du)。3.肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。4.糖尿病。5.肝炎。6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。第三十五页，共六十三页。脂肪肝脂肪肝正常人的肝内总脂肪正常人的肝内总脂肪(zhfng)量，约占肝重量，约占肝重的的5%，脂肪，脂肪(zhfng)量超过量超过5%为轻度脂肪为轻度脂肪(zhfng)肝，超过肝，超过10%为中度脂肪为中度脂肪(zhfng)肝，肝，超过超过25%为重度脂肪为重度脂肪(zhfng)肝。当肝内总肝。当肝内总脂肪脂肪(zhfng)量超过量超过30%时，用时，用B超才能检超才能检查出来，被查出来，被B超检查确诊为超检查确诊为“脂肪肝脂肪肝”。轻。轻度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题。度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。第三十六页，共六十三页。脂肪肝脂肪肝如何对付脂肪肝？如何对付脂肪肝？脂肪肝是指脂肪在肝内的过度(gud)蓄积。一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？第三十七页，共六十三页。脂肪肝脂肪肝首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别(tbi)是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。第三十八页，共六十三页。脂肪肝脂肪肝其次，调整饮食结构，提倡(tchng)高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。第三十九页，共六十三页。脂肪肝脂肪肝还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗(xioho)。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。第四十页，共六十三页。脂肪肝脂肪肝最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。值得指出(zh ch)的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。第四十一页，共六十三页。脂肪肝脂肪肝预防预防1、合理膳食、饮酒适量 2、适当运动每天坚持体育锻炼 3、慎用药物(yow)、禁忌快速减肥第四十二页，共六十三页。脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝 也可能也可能“饿饿”出来出来(ch li)脂肪肝并不都是胖子和酒精爱好者的脂肪肝并不都是胖子和酒精爱好者的“专利专利”，营养过剩可以营养过剩可以“吃吃”出脂肪肝，饮酒过量可以出脂肪肝，饮酒过量可以“喝喝”出脂肪肝，目前盛行减肥，过度饥饿也会造成肝脏出脂肪肝，目前盛行减肥，过度饥饿也会造成肝脏代谢障碍，导致脂肪大量堆积在肝部，也可代谢障碍，导致脂肪大量堆积在肝部，也可“饿饿”出出脂肪肝。脂肪肝。无论脂肪肝的病因是什么，部分患者可发展无论脂肪肝的病因是什么，部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，最后导致肝硬化，因为脂肪性肝炎和肝纤维化，最后导致肝硬化，因此，必须对脂肪肝进行及早有效防治。防治脂肪此，必须对脂肪肝进行及早有效防治。防治脂肪肝最好的办法就是调整饮食结构、适当增加运动、肝最好的办法就是调整饮食结构、适当增加运动、培养健康的生活方式。重症脂肪肝患者最好还要培养健康的生活方式。重症脂肪肝患者最好还要在医生的指导下科学用药。在医生的指导下科学用药。第四十三页，共六十三页。酒精肝酒精肝在欧美国家，酒精性肝硬化占全部肝硬在欧美国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的酒精肝常识化的酒精肝常识酗酒能毒害肝脏酗酒能毒害肝脏(gnzng)，损害肝功能。，损害肝功能。过量饮酒可加重肝脏过量饮酒可加重肝脏(gnzng)负担，使肝细负担，使肝细胞受损变性，最终导致肝硬变，医学上胞受损变性，最终导致肝硬变，医学上称之为称之为“酒精肝酒精肝”5090%。长期酗酒者还。长期酗酒者还影响脂肪代谢，可引起脂肪肝。酒精可影响脂肪代谢，可引起脂肪肝。酒精可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而致肝硬化。致肝硬化。第四十四页，共六十三页。酒精肝酒精肝酒精肝的症状酒精肝的症状轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多等症状，有持续低热细胞增多等症状，有持续低热(dr)、腹泻、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和和ALT中度升高。中度升高。第四十五页，共六十三页。酒精肝酒精肝酒精肝的并发症酒精肝的并发症1上消化道出血2腹水与感染3肝性脑病（肝昏迷）4电解质紊乱、酸碱平衡(pnghng)失调第四十六页，共六十三页。酒精肝酒精肝酒精肝的预防保健酒精肝的预防保健当前除了当前除了“四步综合疗法四步综合疗法”外针对外针对(zhndu)酒精肝的治疗方法有限，所以酒精肝提酒精肝的治疗方法有限，所以酒精肝提倡以预防为主。包括节制饮酒（戒酒）、倡以预防为主。包括节制饮酒（戒酒）、改善营养、防治肝损伤、阻止或逆转肝改善营养、防治肝损伤、阻止或逆转肝纤维化的进展。纤维化的进展。在日常生活中从以下方面进行预防：在日常生活中从以下方面进行预防：1、节制饮酒、节制饮酒 2、合理饮食、合理饮食 3、调畅情志、调畅情志 4、劳逸结合。、劳逸结合。第四十七页，共六十三页。肝硬化肝硬化第四十八页，共六十三页。肝硬化肝硬化肝硬化（肝硬化（liver cirrhosis）是一种常）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生细胞结节状再生(zishng)，这三种改变反，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化导致肝硬化。第四十九页，共六十三页。肝硬化肝硬化该病早期无明显症状，后期则出该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同现一系列不同(b tn)程度的门静脉程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。死亡。第五十页，共六十三页。肝硬化肝硬化肝硬化的病因很多，以下肝硬化的病因很多，以下(yxi)几种因素均几种因素均可引起肝硬化。可引起肝硬化。1病毒性肝炎病毒性肝炎 在我国病毒性肝炎在我国病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因。主要原因。2慢性酒精中毒慢性酒精中毒。3营养缺乏营养缺乏。4毒物中毒毒物中毒。5.药物性肝炎肝硬化药物性肝炎肝硬化第五十一页，共六十三页。肝硬化肝硬化治疗治疗肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此，肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食合理膳食(shnsh)、平衡营养、改善、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症并发症。第五十二页，共六十三页。肝硬化肝硬化预防保健预防保健 肝硬化病人生活禁忌肝硬化病人生活禁忌第一，避免第一，避免(bmin)进食高蛋白饮食，进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。不要使人体肠道内的产氨骤增。第二，尽量避免使用镇静安眠类的第二，尽量避免使用镇静安眠类的药物，避免由此直接引发的肝昏迷。药物，避免由此直接引发的肝昏迷。第三，可进食香蕉等水果，保持大第三，可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内产次，始终保持肠道内产氨的及时清除。氨的及时清除。第五十三页，共六十三页。肝硬化肝硬化第四，适当补充维生素和益生菌，如维生素第四，适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素维生素B2、维生素、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。体内环境。第五，在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，第五，在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。第六，除非第六，除非(chfi)出血后的明显贫血，否则出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。第五十四页，共六十三页。肝硬化肝硬化第七，特别是不要大量进食动物蛋白。第七，特别是不要大量进食动物蛋白。第八，肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋第八，肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。白为宜。第九，已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，以防刮伤曲张的食道(shdo)静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。第十，忌酒第五十五页，共六十三页。肝癌肝癌(n i)肝癌（肝癌（liver cancer）是死亡率仅次）是死亡率仅次于于胃癌胃癌、食道癌食道癌的第三大常见的第三大常见(chn jin)恶恶性肿瘤性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸黄疸、腹水腹水等症状。临床上一般采取西医的等症状。临床上一般采取西医的手术手术、放化疗放化疗与中药结合疗法，但晚期患者与中药结合疗法，但晚期患者因因癌细胞癌细胞扩散而治愈率较低。扩散而治愈率较低。第五十六页，共六十三页。肝癌肝癌(n i)病因病因我国肝癌的主要病因因素，有病我国肝癌的主要病因因素，有病毒性肝炎感染毒性肝炎感染(gnrn)，食物中的黄曲霉，食物中的黄曲霉毒素污染，以及农村中饮水污染。毒素污染，以及农村中饮水污染。（1）病毒性）病毒性肝炎与肝癌肝炎与肝癌关系主要关系主要为乙型与为乙型与丙型肝炎丙型肝炎。（2）肝癌患者中合并有肝硬化者）肝癌患者中合并有肝硬化者约约50%90%，近年来发现，近年来发现丙型病毒丙型病毒性肝炎性肝炎发展为肝硬化的比例不低于发展为肝硬化的比例不低于乙型乙型肝炎肝炎。第五十七页，共六十三页。肝癌肝癌(n i)（3）黄曲霉素黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花花生生等食品中，食品被黄曲霉毒素等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。亚硝胺类、的地区，肝癌的发病率也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质致癌物质。（4）一些）一些(yxi)饮用水常被多氯联苯、氯仿等饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，近年来发现池塘中生长的污染，近年来发现池塘中生长的蓝绿藻蓝绿藻是强是强烈的致癌植物，可污染水源。寄生虫病如华烈的致癌植物，可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性原发性胆管癌胆管癌。第五十八页，共六十三页。肝癌肝癌(n i)预防保健预防保健根据我国大量流行病学根据我国大量流行病学(li xn bn xu)调调查，查，“管水、管粮、防肝炎管水、管粮、防肝炎”的七字方的七字方针已成为我国肝癌一级预防的特色。针已成为我国肝癌一级预防的特色。二级预防可概括为二级预防可概括为“早期发现、早期诊早期发现、早期诊断、早期治疗断、早期治疗”。三级预防就是临床积。三级预防就是临床积极治疗。极治疗。第五十九页，共六十三页。肝癌肝癌(n i)大米发黄后可诱发肝癌大米发黄后可诱发肝癌识辨黄大米的常识：识辨黄大米的常识：1.颜色：米粒暗淡无光，表面呈黄色，颜色：米粒暗淡无光，表面呈黄色，或有白道沟腹，发脆，易断。或有白道沟腹，发脆，易断。2.气味：有霉味，硬度低。气味：有霉味，硬度低。3.品尝品尝(pnchng)：蒸煮后黏度小，食用：蒸煮后黏度小，食用时口味寡淡，有霉味，口感粗糙。时口味寡淡，有霉味，口感粗糙。第六十页，共六十三页。肝癌肝癌(n i)酗酒可增加肝细胞肝癌的发生风酗酒可增加肝细胞肝癌的发生风险险 适当适当(shdng)喝咖啡可防肝癌：喝咖啡可防肝癌：因咖啡含有大量抗氧化剂，因咖啡含有大量抗氧化剂，这些复合物有助抑制肝癌的潜在这些复合物有助抑制肝癌的潜在作用。作用。第六十一页，共六十三页。谢谢 谢！谢！第六十二页，共六十三页。内容(nirng)总结常见肝病成因与防治。它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。体重过重会让肝脏工作更辛苦，罹患脂肪肝的机率也会升高。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成(hchng)过多。（1）病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎。（2）肝癌患者中合并有肝硬化者约50%90%，近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎第六十三页，共六十三页。