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    前列腺及前列腺癌相关知识优秀课件.ppt

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    前列腺及前列腺癌相关知识优秀课件.ppt

    前列腺及前列腺癌相关知识第1页,本讲稿共18页一、概述前列腺及前列腺癌的定义第2页,本讲稿共18页什么是前列腺?什么是前列腺?前列腺是男性最大的附属性腺,位于阴前列腺是男性最大的附属性腺,位于阴茎根部和膀胱之间,包绕着后尿道,约茎根部和膀胱之间,包绕着后尿道,约栗子样大小,重约栗子样大小,重约15g,有如下作用:,有如下作用:分泌前列腺液,维护精子的正分泌前列腺液,维护精子的正常功能常功能 内含内含5 5-还原酶,将睾酮转变还原酶,将睾酮转变为双氢睾酮为双氢睾酮 包绕尿道参与构成尿道内括约肌,包绕尿道参与构成尿道内括约肌,辅助排尿辅助排尿 包绕尿道和两条射精管,辅助射包绕尿道和两条射精管,辅助射精精 第3页,本讲稿共18页由此可见,前列腺是男性生命体中非常重要的器官之一,但在老年男性中其易发生各种疾病又给他们的生活带来威胁,前列腺癌就是其中的一种常见疾病。第4页,本讲稿共18页什么是前列腺癌?前列腺癌是老年男性生殖系统中较常见的恶性肿瘤,好发于50岁以上,发病率随年龄增长而递增。前列腺癌缺乏特征性症状,症状随着病情发展而异。前列腺癌病因尚不明确,可能与年龄因素、遗传因素、种族、饮食习惯、吸烟、职业、环境因素、输精管结扎等有关。第5页,本讲稿共18页95%的前列腺癌为腺癌。在余下的5%中,90%为移行细胞癌,其他为神经内分泌(小细胞)癌或肉瘤。按Gleason评分系统将前列腺癌分为5级:Gleason1癌肿极为罕见,边界清楚,膨胀形生长,癌腺泡多为圆形,紧密排列,其胞质和良性上皮细胞质极为相近。Gleason2癌肿很少见,多发生在前列腺移形区,边界不清,癌腺泡呈简单圆形,不规则,疏松排列在一起。第6页,本讲稿共18页Gleason 3癌肿最常见,多发生在前列腺外周区,呈浸润性生长,癌腺泡大小不一,形态各异,核仁大而红,胞质多呈碱性染色。Gleason4癌肿分化差,浸润性生长,癌腺泡不规则,形成微小乳头状和筛状,核仁大而红,胞质可呈碱性或灰色反应。Gleason5癌肿分化极差,边界可为规则圆形或不规则状,伴浸润性生长并有坏死,癌细胞核大,核仁大而红,胞质染色可有变化。第7页,本讲稿共18页二、前列腺癌的临床表现1、因前列腺癌多发生于远离尿道的外周腺体,早期无任何症状。2、一旦出现症状,一般属于晚期。这些症状包括:一旦出现症状,一般属于晚期。这些症状包括:排尿障碍:排尿障碍:排尿困难,尿频尿急尿痛,尿不尽感,尿潴留。排尿困难,尿频尿急尿痛,尿不尽感,尿潴留。乏力,体重下乏力,体重下降,全身疼痛。降,全身疼痛。骨痛(持续性,间歇性,游走性),骨折,脊骨痛(持续性,间歇性,游走性),骨折,脊髓压迫,骨髓抑制(贫血,出血等)。髓压迫,骨髓抑制(贫血,出血等)。腿部肿胀。腿部肿胀。输尿管梗输尿管梗阻症状(少尿,腰背疼痛,恶心,呕吐等)。所以,早发现、早阻症状(少尿,腰背疼痛,恶心,呕吐等)。所以,早发现、早诊断、早治疗对前列腺癌的防治是非常关键的。诊断、早治疗对前列腺癌的防治是非常关键的。第8页,本讲稿共18页三、辅助检查1.直肠指检 是诊断前列腺癌的主要手段,如中央沟消失、结节坚硬,凹凸不平,则患前列腺癌的可能性较大。2.当前列腺癌病变超出前列腺时,可引起血清酸性磷酸酶升高。3.PSA和FPSA的测定 对前列腺癌具有高诊断价值。可通过监测PSA的速度、密度、存在形式及年龄相关范围减低假阳性率。4.穿刺活检 经直肠B超引导下前列腺穿刺活检,对前列腺癌的早期诊断具有重要意义。5.影像学检查 如超声检查、X线、骨扫描、CI和MRI。第9页,本讲稿共18页经直肠超声检查前列腺穿刺活检第10页,本讲稿共18页PSA照片第11页,本讲稿共18页四、前列腺癌的治疗四、前列腺癌的治疗目前常用的治疗方式有:前列腺癌根治术;体外适形放射治疗;目前常用的治疗方式有:前列腺癌根治术;体外适形放射治疗;前列腺癌粒子植入术;内分泌治疗;化疗;核素治疗等。前列腺癌粒子植入术;内分泌治疗;化疗;核素治疗等。至于什么样的患者应该接受什么样的治疗,应在全面评估患者病至于什么样的患者应该接受什么样的治疗,应在全面评估患者病情的情况下,结合患者的肿瘤分期、分级、情的情况下,结合患者的肿瘤分期、分级、PSA值、值、Gleason分值和身体健康状况等决定相应的治疗决策,然后与患者讨论以分值和身体健康状况等决定相应的治疗决策,然后与患者讨论以决定最适合每位患者的治疗方案。决定最适合每位患者的治疗方案。第12页,本讲稿共18页第13页,本讲稿共18页第14页,本讲稿共18页五、前列腺癌根治术后的注意事项五、前列腺癌根治术后的注意事项(1 1)一般应在术后麻醉作用消失后给予半卧位,开始在床上运动下肢(屈一般应在术后麻醉作用消失后给予半卧位,开始在床上运动下肢(屈腿和收缩肌肉)以改善下肢血液循环从而防止下肢静脉血栓形成;腿和收缩肌肉)以改善下肢血液循环从而防止下肢静脉血栓形成;(2 2)应在术后肛门排气后才进流质食物,)应在术后肛门排气后才进流质食物,1-21-2天后改半流质,再过天后改半流质,再过1-21-2天恢复正常饮食;天恢复正常饮食;(3 3)导尿管应留置)导尿管应留置2-32-3周以利于膀胱和尿道吻合部位的愈合,置周以利于膀胱和尿道吻合部位的愈合,置管期间应注意预防逆行感染;管期间应注意预防逆行感染;(4 4)拔除导尿管后应进行盆底肌锻炼以利于控尿功能的恢复;)拔除导尿管后应进行盆底肌锻炼以利于控尿功能的恢复;(5 5)出院回家后应嘱多饮水、多食蔬菜、水果和粗纤维饮食、)出院回家后应嘱多饮水、多食蔬菜、水果和粗纤维饮食、忌烟酒、辛辣刺激性食物、保持充足睡眠和大便通畅、避免忌烟酒、辛辣刺激性食物、保持充足睡眠和大便通畅、避免久坐、进行适当的体育锻炼;久坐、进行适当的体育锻炼;(6 6)门诊定期随访。)门诊定期随访。第15页,本讲稿共18页前列腺癌根治术后的并发症1 1、失、失 血血2 2、尿失禁、尿失禁3 3、尿道狭窄:排尿困难或吻合口狭窄是较晚出现的并、尿道狭窄:排尿困难或吻合口狭窄是较晚出现的并发症,是由于膀胱颈黏膜组织多于尿道组织导致局发症,是由于膀胱颈黏膜组织多于尿道组织导致局部阻塞,或术后瘢痕严重,或因为缝合过紧导致内部阻塞,或术后瘢痕严重,或因为缝合过紧导致内径狭窄。径狭窄。4 4、勃起功能障碍第16页,本讲稿共18页第17页,本讲稿共18页第18页,本讲稿共18页

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