护理质量管理年度总结（9篇）.docx

护理质量管理年度总结（9篇）护理质量治理年度总结1 我院护理部仔细抓好护理质量治理工作，努力提高护理质量，现总结如下： 1、建立健全护理质量治理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量治理，促进护理质量持续改良。 2、加强制度治理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、制订护理质量治理方案和护理质控规划，并组织实施。 4、制订护理质量治理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 5、各级护理治理人员及各级质控组织仔细履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进展全院护理质量检查一次，平常随机抽查，并把质控状况进展反应，针对存在问题进展缘由分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量治理。 7、科室质控组织每半月进展一次自查自评，护士长平常随机抽查，每月进展一次质控小结，对存在问题进展缘由分析，提出整改措施，复查整改效果，到达质量治理成效。 8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进展护理质量评价、分析，总结、沟通阅历，到达相互促进，共同提高的目的。 9、加强薄弱环节、危重病人治理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、帮助夜班护士工作，检查催促危重病人护理措施的落实。 10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量掌握的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理过失事故发生。 11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 12、加强护理信息治理。各科室仔细做好各种数据的统计、上报工作，把握全院护理动态，注意信息的收集、分析、讨论、总结，注意质量内涵建立，到达质量治理成效。 13、护理质量掌握指标达标状况： (1)根底护理合格率100%； (2)特、一级护理合格率100%； (3)护理文件书写合格率100%； (4)急救物品完好率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%； (6)一人一针一管一用一灭菌执行率100%； (7)病区治理工作质量合格率100%； (8)消毒隔离工作质量合格率100%； (9)一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%； (10)护理效劳质量满足度96.7%；(11)压褥发生次数为“0”； (12)严峻护理过失事故发生次数为“0”。 护理质量治理年度总结2 今年在省公司和生技部的正确领导下全系统的质量治理工作取得了可喜的成绩，现总结如下： 一、“贯标”工作 为适应电力工业体制改革和我国面对wto的新形势，电力企业已在探讨按gb/t19001、gb/t24001、gb/t28001标准建立治理体系并使其有效运行，实施治理创新提高电力企业治理水平。近几年来我省电力系统的基建、修造、设计院和试验讨论院等企业已全部贯标并通过认证，发供电企业中的青山电厂、黄龙电厂进展了全厂贯标，荆门和汉川电厂的检修公司及黄冈供电局、鄂州供电局均已贯标取证，黄石供电局和荆门供电局正在进展贯标。在这些已贯标的企业中，有的贯彻了三个标准，建立了几个治理体系，有的正在探究三标一体化的治理模式。为了促进相互学习、相互沟通、相互借鉴的目的，生产技术部于3月12日上午在省公司召开了“贯标”工作沟通会。到会的代表为各发、供电单位主管生产的厂、局长/或总工、已贯标单位的治理者代表等27个单位44位代表，会议由省公司生产技术部詹必川主任主持并传达了周坚卫省长在全省质量技术监视系统局长会议上的讲话。会上，请青山电厂、黄冈供电局、电力试验讨论院、省电建一公司、黄龙电厂、荆门电厂、省输变电工程公司等单位的领导作重点沟通发言；省公司安监部李焕堂主任就职业安全卫生体系认证工作纳入到20xx年安措工作规划中去，强化企业安全治理，提高安全治理水平，预防和掌握事故发生作了重要讲话；会后省公司周世平总工就全系统的贯标工作和代表们提出的问题做了重要讲话。 与会代表们全都认为“贯标”工作沟通会开得很好、很准时，盼望省公司多组织沟通、多组织培训，尤其是对各单位一把手进展培训。 会上进展了“贯标”工作问卷调查，从收到的22份调查表统计得出：贯标工作领导是重视的、企业是需要的，而且是有效的。 这次会议开得很胜利，开得很新奇，将使公司系统的贯标工作推向一个新高潮。 贯标工作取得的成绩： 1、“贯标”认证蓬勃进展。自96年省输变电工程公司首先通过“贯标”认证后，武汉铁塔厂、省电建一公司、省电建二公司、汉口电力设备厂、省电力设计、省电力试验讨论院、荆州电力工程公司、武汉供电局电力工程处、宏源电力工程股份有限公司、鄂能物资有限责任公司、鄂电建立监理有限责任公司、荆门电厂检修安装公司、汉川汉电检修有限公司、鄂州供电局、黄冈供电局、青山热电厂、黄龙滩水电厂、武汉供电局供电设计院、武汉供电局电力物资公司、黄石供电局等21个单位分别根据iso9001和iso9002标准建立了本企业的质量体系，且间续通过了国内和国际注册认证机构的认证审核，获得认证证书。其中，省电力试验讨论院还通过了中国试验室国家认可委员会（cnacl）的现场评审，获得了认可证书。这些取得贯标认证的企业，对内提高了治理水平，对外提高了企业的信誉。在剧烈的市场竞争中，拥有主动权，获得了可观的经济效益。同时，荆门供电局已编写完毕质量手册、程序文件和作业指导书，于20xx年8月26日黄强局长宣读了公布令，荆门供电局的质量治理体系正式公布试运行，他们以贯标为根底，全面推动“创一流”工作，省公司肖创英副总经理、詹必川主任到会庆贺，并作了热忱洋溢的讲话，大力支持和鼓舞荆门局走治理创新的道路。荆门局已于10月中旬进展了第一次内部质量治理体系审核。在贯标活动中，各发供电企业加强了自身的治理工作，确保电力系统安全生产，经济运行，稳固了“达标、创一流”的成果。 2、“贯标”促进质量提高。已贯标的单位，他们将质量治理工作融于日常工作之中，严格从管“过程”入手，到达管“结果”的目的，取得了很好的成绩。这些企业的工程质量、产品质量和效劳质量都有了明显的提高，并创历史最好水平。如： 省输变电工程公司在施工及生产治理中严格执行程序文件及现行国家和行业标准，做好质量监视工作，消退质量返工现象。“贯标”五年多来，施工的工程通过各级验收合格率达100%，优良率90%以上，受到了业主和上级领导的好评。继500kv长万线获国家电力公司达标投产“创一流工程”，500kv鄂赣联网工程获网局“达标投产工程”，220kv长青变获“优质工程”之后，20xx年他们将承建的500kv孝汉线工程作为公司树企业形象的“窗口工程”来抓，坚持把加强质量治理作为治理工作的主线，很抓施工前掌握、施工中掌握和施工后掌握，在质量掌握与反应工作上，严格落实三级检查制度，依据不同施工阶段、施工内容制定了不同的检查方法及规定，形成了以经理、总工、部门主管和现场施工员为一体的质量信息反应线，各部治理人员随时亲临施工现场，参加并指导现场施工与质量掌握，准时解决和预防质量隐患，提出订正和预防措施，确保了工程质量符合设计标准，满意了国网公司、业主和公司的质量要求，受到了业主及国网公司代表的好评。在荣获“全国电力行业质量效益型先进企业”称号之后又荣获20xx年度“全国电力行业优秀质量治理单位”称号。 汉川电厂成立了以总经理为组长的特地的质量治理机构，各级领导都熟悉到：质量治理是工作的关键，有质量就有效益。汉川汉电检修分公司在治理上与国际接轨， 技术上与标准看齐，检修工作精益求精，在各个环节和掌握点中加大检修工程质量监视和考核力度，有效地保证了检修质量。公司承接的襄樊电厂、鄂州电厂、华阳三门峡电厂、深圳妈湾电厂、广州珠江电厂等多个电厂的大小修工程及局部技改工程均一次启动胜利，尤其是三门峡电厂和珠江电厂300mw机组“dcs”系统的胜利改造在国内同行中极局具影响，赢得了客户的好评和信任，也为企业制造了可观的经济效益。同时汉电公司也荣获了20xx年度“全国电力行业优秀质量治理单位”称号。 青山热电厂面对电力企业的改革和电力市场的需要，为提高电厂的市场竞争力和治理水平，从2023年9月份开头实行全厂贯标，涉及全厂的运行治理和内外检修。在质量体系试运行过程中厂内进展了#2炉大修，对外经受了珠江电厂大修、潜江华盛电厂大修、鄂州电厂大修等工程，在各项大修工程中严格根据质量规划及相关作业指导书的要求进展工作，如在本厂#2机检修中发觉汽缸有7根螺栓不合格，其hb硬度值在301以上，金属试验室准时将特别项处理报告送汽机分场，对7根螺栓进展了恢复性热处理，并对外协的2根螺栓检查发觉其供应的材质报告不符合要求，也按贯标的要求准时填写了不合格报告作退货处理。另外在主汽管技改工程中，也按贯标文件的要求对主汽管老焊口和主给水老焊口进展复检，发觉有3个焊口内存在超标缺陷，准时填写特别项处理报告，通知分场进展补救处理，直到检验合格。通过贯标大大提高了电厂的治理水平和检修质量，得到了甲方的全都好评，也为开拓检修市场供应了质量保证。目前，贯标工作站在一个新的起点上进展2023版换版，同时为协作我国参加wto后适应国际竞争的需要，将进展iso14000环境治理体系标准和ohsas18000职业安全卫生治理体系标准认证。 黄龙滩水力发电厂开展贯标工作以来，全厂严格根据贯标要求，从设备的日常维护、超作运行，缺陷和故障处理，以及记录台帐都制定了相应的治理制度，按制度要求，定期检查，特殊是在缺陷治理方面，根据iso的要求，从发觉处处理，到实行预防和订正措施，全过程实行闭环治理，确保了机组安全运行，制造了4387天的全国最高纪录。另外，参与柬埔寨基里隆i级水电站工程投标一举胜利，为我国水电厂进入国际市场开创了新的一页。 二、质量治理小组(qc小组)活动 自96年全系统质量治理小组活动由生技部主管以来，严密结合生产、基建及系统各项工作中存在的问题积极开展活动，消退了缺陷，提高了设备安康水平，开拓了电力市场，也为系统制造了很好的经济效益。20xx年上半年生技部主要组织了全系统的qc成果材料评审，召开了成果公布会（竞争省公司一、二等奖），并将优秀成果报送到华中网、中国水电质协和湖北省，参与高层次的评审和公布竞赛，将质量治理工作做得好的单位和个人推举到中国水电质协参与评比。取得的成绩如下： 1、qc小组活动概况。qc小组登记注册688个，qc小组普及率36.44%；坚持活动的qc小组509个；qc小组成果率64.53%；qc小组活动制造可计算的经济价值1165万元。 2、获奖状况：省公司周世平总工和荆州电力局周清副局长荣获“全国质量治理小组活动卓越领导者”称号，湖北汉新发电有限公司、湖北省宜昌供电局、湖北省输变电工程公司均获“全国电力行业优秀质量治理单位”称号，超高压局尹正来同志和省电建一公司的文萍获“全国电力行业优秀质量治理工”称号；qc小组活动获奖状况：20xx年全系统各单位上报省公司的优秀成果93项（限额上报），获得省电力系统表彰的优秀qc成果40项；获得华中网表彰的优秀qc成果32项；获得全国电力系统表彰的优秀qc小组13个，质量信得过班组1个；获得省公司表彰的质量治理小组活动优秀企业4个，他们是：省超高压输变电局、襄樊供电局、黄石发电股份有限公司和十堰供电局；省公司荣获全国电力行业“质量治理小组活动优秀企业”称号，肖创英副总经理获全国电力行业“质量治理小组活动卓越领导者”称号。这里值得一提的是武汉供电局江南变电分局，他们的qc成果“提高新设备单元爱护正确动作率”在全国电力系统评比竞争中，发表评审分第一，总分第一，名列前茅，在全国供电企业的成果公布会上，qc小组成员的优秀演讲和生动的画面受到评委们的全都好评，被中国水电质协推举参与全国优秀qc成公布会，江南分局继自班qc小组连续四年获得国家级优秀qc小组称号。荆门供电局和黄石发电股份有限公司也在湖北省的公布会上充分展现了自己的才能，荆门供电局直属分局的“提高电热锅炉市场占有率”和计量测试所的“提高检测中心电能表检定质量”，黄石发电股份有限公司热工温度班的“消退djb-8多功能监视爱护仪误动”等，均被湖北省推举“国优”。荆州电力局修试分局的“科能电力电子有限公司qc小组”也被荆州市推举为“国优”小组。 3、今年qc小组活动的特点 （1）、qc小组活动得到各级领导的支持和重视，如十堰供电局的陈明珠局长、黄石发电股份有限公司的钱勇总经理都是在百忙之中抽时间参与本企业的qc成果公布会，他们鼓舞qc小组结合生产开展活动，多动劳脑筋，进展小改小革，为系统多作奉献。 （2）、qc活动面广，积极性很高。供电系统的鄂州、荆门、黄石、襄樊、宜昌、孝感、十堰、荆州、武汉及高压局；发电系统的荆门、黄龙、黄石、松源、鄂州、青山、白莲河、沙市电厂；省电力设计院、省输变电工程公司、电建一公司、电建二公司等单位都开展了qc小组活动。从成果质量和公布水平来看，进步很大的单位有超高压局、十堰局；保持先进的单位有武汉局、荆门局、襄樊局、荆门电厂、黄石电厂。各单位参加qc活动的积极性很高，在今年省公司召开竞争一、二等奖的成果公布会上，有的单位没有参与公布但也派了代表来参与观摩，如鄂州电厂、沙市电厂、武昌电厂、松木坪电厂、孝感局、黄石局等单位都派了代表，这次会真正到达了竞赛和沟通学习的目的。 （3）qc小组活动的课题严密结合企业的方针、目标和现场的工作。如武汉局的“提高新设备单元爱护正确动作率”解决了左岭变电站10kv母线缺爱护的问题，荆门供电局的“提高电热锅炉市场占有率”确保了省公司下达荆门局增供扩销电量规划的完成，荆门热电厂的“降低燃油系统耗电量”是节能降耗的好课题，超高压局的“带电更换500kv直路转角塔瓷瓶串的工具工艺标准化”这一课题，小组成员开动脑筋，积极进展带电作业改良，用“反束法”代替“托瓶架法”更换500kv直路转角塔瓷瓶串，通过小组成员的共同努力，反束旋放法的整套工具及施工工艺适合现在运行的500kv线路全部的直路转角塔型，真正统一了工具和工艺标准，做到了一套多用。还有襄樊局的“降低sf500/600收发信机通道特别信号误发率”和“削减放紧线施工跨越故障次数”、十堰局的“降低配电变压器的障碍率”和“提高优质效劳满足率”、汉新发电有限公司的“降低凝聚水精处理酸碱系统缺陷”、电建一公司的“防止电除尘外顶盖的振动”、电建二公司的“解决汽轮机主油箱油位爱护误报警的问题”、省输变电工程公司的“提高接地引上线施工工艺水平”等等课题都是消退生产中的缺陷、提高施工质量和效劳质量的好课题。 三、公司领导重视质量治理工作 各级领导重视是搞好质量治理工作的根本保证。公司系统各级领导在工作中讲质量、抓质量、对质量治理工作赐予了极大的关怀和支持。省公司肖创英副总经理，周世平总工，詹必川主任，阮成豪副总工等领导，屡次宣讲“贯标”的重要性和开展质量治理活动的意义，他们积极参与质量治理工作和活动，如参与贯标工作阅历沟通会、参于qc成果评审和公布会，亲自当评委，提问题。省公司质量治理工作取得的成绩与领导的大力支持是分不开的，今年在公司党委的正确领导下，生技部将连续深入抓好系统的质量治理工作，使系统的质量治理工作迈上一个新的台阶。 护理质量治理年度总结3 (1)主要存在问题：除了存在分级护理、病房治理、消毒隔离、急救药品物品治理、护理文书、患者满足度调查等问题外，个别科室缺开展优质护理效劳发动会记录，漏年度总结，满足度调查未开展、开展后未进展系统的统计，无存在问题缘由分析及整改措施的落实；个别科室无绩效考核制度及方案，床护比不达标，未能实行层级治理及合理排班；护士不知晓优质护理效劳工作根本要求，不熟识相关制度、工作职责、护理常规；特别科室温馨提示、区域标识、相关安康学问等宣传资料较少，未能表达开展优质护理效劳；个别患者不知道已开展优质护理活动。 (2)缘由分析：主要缘由为治理者对优质护理内涵理解不深，不能将其落实到实处；个别护理人员对优质护理效劳开展熟悉缺乏，重视、宣传不够。7、满足度调查 (1)主要存在问题：最不满足项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关学问，入院后护士未能帮助进展卫生处(修剪指、趾甲、刮胡须等)。 (2)缘由分析：护理人力资源缺乏，护士无更多的时间与患者沟通和做好根底护理。三、各项护理质量指标完成状况 1、整改前：病房治理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，护理文件书写合格率100%，消毒隔离合格率96.83%，分级护理合格率100%，根底护理合格率100%，护理工作满足度49.06%，优质护理合格率11.67%，护理技术操作合格率100%，常规器械消毒合格率100%，一人一针一管一灭菌执行率100%。 2、整改后：病房治理合格率100%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率100%，消毒隔离合格率100%，分级护理合格率100%，护理工作满足度93.3%，优质护理合格率100%，护理技术操作合格率100%，常规器械消毒合格率100%，一人一针一管一灭菌执行率100%。 改良措施及明年持续改良规划 1、以“优质护理”、“三好一满足”及卫生部“三甲”医院评审标准为准绳，树立“以患者为中心”的质量意识，杜绝护理缺陷的发生。全面进展广泛爱岗敬业教育，弘扬对患者的高度负责、对技术精益求精的无私奉献精神，增加护理人员事业心和责任感，仔细履行岗位职责，杜绝护理缺陷的发生。 2、为了充分发挥护士长的治理职能，加强护士长治理学问、治理理念和专业学问的再学习，将实行进修、参观学习等方式，借鉴他人的治理阅历，不断更新治理理念和治理方式，留意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，重视护理质量掌握，加强缺陷治理，坚持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，使护理治理步入科学化治理。 3、连续做好重点环节的质量掌握，确爱护理安全。对检查中消失问题，进展现场反应，准时赐予书面反应单，提出整改建议，限期整改，在规定时间内复查。 4、抓好前馈掌握、现场掌握和终末掌握三个环节的质控，不断订正偏差，建立安全医疗治理体系，做好质量掌握反应，促进护理质量全面达标。 5、进展目标治理，制定护理质量考核体系，实行考核的方法，定期用质量掌握标准检查、催促、指导，使标准化护理质量标准落实到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去。 6、从多方面开展品管圈活动，使全员参加护理质量治理，进一步提高护理质量。7、充分利用后勤保障，使他们送物、送药上门，上门修理，节省护士人力；护理人员实行分层能级治理，依据患者病情合理安排分管工作，表达护士价值，使患者受益；合理配护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作同时，有肯定的人力，更多的时间用于观看病情、做好心理护理、安康宣教及根底护理等方面工作，注意培育专科护士，使护理工作更专业化、技术化，以提高护理质量。 8、组织学习护理文件书写标准，标准护理行为，防范护理纠纷。 9、加强护理质控信息的逐级反应，准时评价反应质控过程中存在的缺乏，按PDCA整改流程进展缘由分析，制定相应的改良措施，并催促检查改良措施的落实。 10、连续发挥护士的主观能动性，强化质量意识和效劳意识。同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理治理、护理质控上，将质量治理的环节落实到小组及个人。 护理质量治理年度总结4 为进一步提高科室护理质量与安全治理工作质量，现将内科2022年度上半年护理质量与安全治理小组的工作进展总结。 1、连续仔细落实医院护理质量治理制度 2、护理质量治理实行护理部病区两级质控标准。 在上级领导指导下，科室质量与安全治理小组依照质控标准，结合本科室的实际状况进展全面质控。以便准时发觉工作中的问题，准时改良，持续提高护理质量。 3、做好科室护理人员的相关培训。 针对薄弱环节，做好重点催促检查工作。学习医院有关手术室护理质量与安全治理的相关规章制度。 4、上半年存在问题： 科室护理质量与安全主要从消毒与隔离、病人安全、护理效劳、医疗急救物品、药品、设备完好治理、护理文书、标本治理等方面进展质控。发觉问题，分析缘由，提出整改措施，进展总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动状况。 上半年存在的主要问题有： 1、护理文书书写欠仔细，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。 2、药品治理交接有时流于形式，未仔细检查。 3、劳动纪律有时松散，消失个别人员早会迟到现象 4、病理标本治理不标准。 5、重点环节之间交接连接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。 缘由分析： 1、护士年轻化，专业学问薄弱 2、高危病人治理，意识不强， 整改措施： 1、加强对急救药品、物品、设备的治理，严格认真交接班，定位放置。 2、抽查核心制度落实状况。 3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。 4、加强工作责任心的熬炼，加大对低年资护士的培育力度。 5、护士长加大检查力度，奖惩举。 内科质量掌握小组 2022年6月 护理质量治理年度总结5 我院为加强护理质量治理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理效劳的满足度,于2023年成立了护理质量掌握委员会,2023年修订并完善了护理质量与护理安全治理委员会，对全院各病区护理质量进展统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理治理工作过程中存在的问题。现将2023年工作总结如下： 一、修订完善护理质量与护理安全治理委员会治理体系。 在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部片区护士长病区护士长三级质量治理，质控治理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区治理，护士长治理，根底护理、等级护理、急救药品物品等指标进展考核；病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量治理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析缘由，提出改良措施并反应到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改良及护士长治理考核重点。 二、仔细执行优质护理的检查与督导工作。 优质护理效劳的开展始于2023年7月，由最初的内科渐渐在80%以上科室开展，护理效劳理念转变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满足度得到提高。基安全质量治理工作总结础护理、病区治理、护理文书、安康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。 三、标准病区治理。 定期或不定期对临床科室进展检查，发觉脏乱差现象，要求整改，并进一步标准，先进科室试点，优秀科室嘉奖。 四、制度建立方面 连续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改良护理质量 (一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进展质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良大事处置流程； (二)催促各科室依据本科室特点，制定并实施整体护理共性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。 (三)加强护理安全治理。对高危患者进展入院评估；2023年1-11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%；评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例；评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11；院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。 (四)护理工作中存在的不良大事和安全隐患要求科室积极上报；质管会经过开会争论赐予定性和处理。2023年1-11月份共计发生护理过失23例，高危患者发生管道脱落3例；发生药物不良反响2例，护理不良大事共计20例。无重大护理事故发生。 五、定期组织护士长会议，每月反应各临床科室存在的护理质量问题，赐予科室指导分析，进展整改。 对护士进步行阶段检查、指导。对存在的问题限期进展整改。 六、对护士和护士进步行考核，培训，不断提高护理工作水平。 护理工作中存在缺乏，也是2023年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的.把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不准时；制度，流程有待于进一步完善等。 护理质量治理年度总结6 我们深感荣幸肩上的责任之重大，得到科内全体人员的高度重视，参加护理人员齐心协力，克制困难，制造性的开展工作，力争使每一项根底护理落实到位。在以往工作根底上，使护理效劳更加人性化、亲情化。为长期卧床的病人洗头、剪指甲赢得了病人及亲属的赞扬，护理人员微笑效劳与病人亲切沟通沟通，重新唤起病人生命的盼望。 通过“示范工程”活动，到达了以点带面，强化根底护理，改善护理效劳的目的。使患者感受到护理效劳的改善，感受到护士以爱心、细心、急躁和责任心效劳于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理效劳 一、工作改观 1、转变排班方式 在原有责任护士负责制的根底上，依据病房床位数设立3个护理责任小组，每个责任小组由1名组长，2名执行护士组成。每个责任小组负责患者的晨晚间护理和日间的治疗与护理。护士长可以依据各时段护理工作量及护士个人状况进展护理人力的动态调整，确保根底护理和各项治疗、护理措施落实到位。 2、公示效劳工程 将卫生局部级护理和根底护理效劳工程的内容上墙公示，让患者和家属共同监视，让护理人员没有退路。 3、转变护理理念，拓宽护理效劳 加强人性化效劳，注意安康教育和患者的共性化护理。护士长和小组长定期对低年资护士进展根底护理、护理常规、安康教育等护理学问和技术的强化训练。根据优质护理效劳质量标准，切实做好根底护理，加强与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进展安康指导、疾病宣教，指导病人进展正确的功能熬炼；加大巡察病房的力度，准时观看病人的病情、输液状况，了解并满意病人的所需，解决病人存在的各种护理问题；加强护理安全工作，对病人进展安全宣教，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生；护理部统一制作各种温馨提示牌，对每位患者的重点护理内容进展统一、标准化提示，以保证护理工作的安全。依据病人的实际困难，护士自行制作适合病人的各种方法和用具等。 4、加强护理治理 为确爱护理安全，实现护理工作零缺陷，护理部在原制度、职责成册的根底上，进一步细化和量化各项标准，完善各种工作制度、流程、岗位职责及工作标准，建立严格的绩效考核制度，并根据标准定期考评，发觉问题，准时反应并限期进展整改，并与奖金挂钩，以确爱护理质量安全、有序。对于工作中遇到的的重点、难点问题，护士长定期与护理部、科内全体护士、科主任等进展协商，调整工作实施方案，并对绩效考核进展动态调整。 5、提高护理满足度 我科制定了患者满足度调查表，每月进展满足度调查，并对评价结果 进展总结、反应到每一名护士，以此发觉存在问题、了解患者需求，进一步改善效劳质量。 三、初步成绩 1、护理人员理念转变：以病人为中心，满意病人需求。 2、工作模式转变：全部工作落实到人，增加了责任意识。 3、护理内容转变：治疗和生活护理渐渐等同化。 4、护理人员对病人的称呼转变：由原来的床号改为现在的爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、教师、教授等。 5、护士的配备转变：依据工作量弹性排班。 6、护理班次转变：满意病人需求，护士比拟满足。 7、护患关系转变：提高了患者的安全，和谐了医护关系。 8、病房环境转变：家属少了，环境变得干净有序。 四、存在问题 1、局部护士对优质护理效劳的熟悉不到位，对优质护理的内容不了解，或不认同，工作缺乏主动性。 2、护士根底学问和专科学问需要提高，不能主动发觉病人的病情变化。 3、护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高。 4、护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景等进展有针对性的询问和指导。 5、个别根底护理工作落实不到位，如翻身、鼻饲等更多的是病人家属在做，新护士对根底护理工作操作不娴熟，甚至有的比拟抵触。 6、根底护理的一些常用工具需要完善，如剃须刀、洗头用具等。 7、安康教育：局部护士安康教育内容比拟浅薄，安康宣教不到位，影响病人的从性。 8、一人值夜班，难以保证晨晚间护理的工作。 9、巡察病房不准时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。 改良措施： 1、组织全体护士连续深入学习优质护理效劳的相关内容，及实施优质护理效劳的必要性和必定性，让大家转变观念，加强熟悉。 2、丰富的专业学问和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进展专科学问的系统化学习，每月进展一次相关学问的笔试考核，并利用交班及查房等时机进展口头提问，以提高全体护士的专业水平。 3、连续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练根本功，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素养和护理水平。 4、进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开安排档次，实现按劳安排，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作积极性。 5、指导年轻护士如何依据病人的特点进展有针对性的沟通和沟通，增进护患关系。 6、要搞好优质护理首先必需端正效劳思想，不能只重视治疗，而无视根底护理，针对这一问题，我们要反复组织大家学习优质护理效劳的必要性和必定性，制定严格的监视机制和工作流程，催促指导每一位护士帮助病人做好根底护理工作。 7、目前护理队伍中由于新进护士较多，常因自身学问不够充分影响安康教育，所以要提高安康教育水平，首先要提高护士自身理论水平，丰富专业学问，这是进展安康教育的前提条件。 8、管床护士要加强责任心，真正树立“我的病人”的观念，全心全意为病人着想，主动巡察病房，主动与病人进展沟通沟通，拉近护患关系，提高患者满足度。 时间飞逝，示范病房已经走过了最初的茫然青涩、通过不断探究、挖掘创新、勇于实践到现在的初见成效，这一路走来是艰辛的，曲折的，可这一切又都是值得的，傲慢的。优质护理效劳就象一缕春风，为护理工作注入了新的生气和活力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热忱去点燃病人战胜疾病的信念。内四科病房全体护理人员会连续努力，在医院和护理部的顽强领导下，始终追求着对于成绩永不满意，对于困难永不认输，对于工作永不放松的精神。 护理质量治理年度总结7 2022年，在分管院长及护理部主任领导下，在护理质量治理委员会成员的共同努力下，较好的完成年初制定的护理质量监控规划，现总结如下： 一、各项护理指标到达二级医院的指标 护理部通过每月一次重点抽查与每季度一次全面护理质量检查，护士长一周二次护理治理查房、晨会和每日一次护士长夜查房的方法来监控全院的护理质量。全年各项护理质量全部达标。 1、病房治理平均96.58分，合格率100%。 2、分级护理查一级护理24人，二级护理12人，平均94.75分，合格率100%。 3、重点科室质量平均98.75分，合格率100%。 4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。 5、护理病历共抽查60份，其中一级护理病历42份，二级护理病历18份，平均分95.66分。 6、消毒灭菌平均分97.46分，合格率100%。 7、安全治理平均分98.32分，合格率100%。 8、三基理论考试平均分89.74分，合格率97%。护理操作考试平均分92.59分，合格率97.91%。 9、严峻护理过失发生率为0。 10、护理事故发生率为0。 11、病房褥疮发生率为0。 二、监控实施结果 （一）实行二级护理质控治理 1、各科护士长每日参与晨会及病房的床头交接班，每周进展两次治理查房，每周进展护理业务查房两次（其中一次为参与科室主任疾病查房，另一次为带着护士进展查房。）科室护理监控小组每周对本科室护理质量进展自查2项。 2、护理部全年进展治理查房48次，护理部对各项治理查房发觉的问题于下月初以反应单的形式下发给各科室，并对存在的问题提出整改措施。 （二）定时检查与不定时检查相结合 1、定期检查：完成状况：病房治理6次，重点环节质量6次，分级护理质量6次，重点科室治理12次，急救物品6次，安全治理7次，护理文件书写6次，消毒隔离与无菌技术6次。 2、不定期检查： 每日不定时的护士长夜查房，共153次。 护理部不定期的护理治理查房48次，护士长每周不定期进展两次治理查房，全年共104次。 （三）深入开展护理质量持续改良 1、每季度组织召开护理质量治理委员会会议，分析争论护理质量存在的问题，对各科室上报的不良大事进展分析争论，相互借鉴，削减同类缺陷的发生，并提出整改措施。 2、完善护理治理体系，护理部今年新增护理部干事一名，帮助护理部主任处理日常工作，同时专人负责全院护士的在职教育及实习生的治理，有效地提高了护理治理水平；加强对护士进步行护理质量持续改良相关理论学问的学习。 3、每季每科进展1项护理缺陷持续改良，采纳鱼骨图缘由分析，设定改良目标，提出改良措施，并跟踪评价改良效果。 4、护理部每月对全院护理质量检查状况进展总结，写一份护理质量分析与持续改良报告及护理质量检查小结，对突出的问题，提出切实可行的整改措施。 5、护理部每月下科室催促落实科室整改状况，并跟踪评价效果。 （四）完成全院性护理业务查房4次，提升护理人员专科护理水平。 （五）准时跟踪收集各科室的压疮、过失、护理不良大事等报告资料进展争论分析，并提出整改措施。 三、存在缺乏 1、护理质量缺陷分析，还不够深入。