神经外科实习周记【5篇】.docx

神经外科实习周记【5篇】神经外科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，但依然很高兴。一、神经外科疾病一般护理常规观察要点l严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。2严密观察颅内压增高等临床表现.并注意观察低血钾现象。3观察有无褥疮及肺部并发症。护理措施1按外科疾病一般护理常规。2颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(1530度)，昏迷者偏向一侧，休克者平卧位。3有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定，防止坠床。4加强呼吸道管理，认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。5颅内压增高者，输液速度宜慢.每分钟3040滴，使用脱水剂时速度应快，每分钟60一80滴。6开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。7严重颅脑损伤.有昏迷高热者，头部置冰袋或冰帽。8脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。健康教育1病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐，避免过度的脑力活动。2出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。3准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。4出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。5加强营养，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。6保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。7有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。8保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。9如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。二、脑疝的观察与抢救护理常规观察要点1观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。2观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。3观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。4观察生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达40一50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。护理措施1同神经外科疾病一般护理常规。2发现脑疝先兆的症状.市即告知医师，同时予脱水药物(20%甘露醇)快速滴入，以降低颅内压力。3迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。4呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。5对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。健康教育1对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。2饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。三、颅脑外伤护理常规观察要点1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。2严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。3合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。4开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。护理措施1神经外科护理常规。2密切观察病情变化如血压，意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，训。切忌用棉花埴塞。4保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合与护理5注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔除。如有假牙应取下交给家属保管。6躁动患者应加保护性约束7外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。健康教育l饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等)为宜。2注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护、防止发生意外)。3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等四、颅内血肿清除术护理常规观察要点l密切观察病情变化如：血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。2保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。3严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象4注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。护理措施1同神经外科疾病般护理常规。2保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化。3颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15一30度)，昏迷者头偏在神经外科实习相当累，这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。第3篇:神经外科实习周记一、政治思想情况政治立场坚定，思想上、行动上始终与党中央保持一致。发扬团结协作的精神，全面提高自己的管理水平及业务水平正确对待权力，认真履行好职责。工作中始终以病人为中心，作风严谨，务实敬业，不以医谋私；严以律己，宽以待人；讲团结，顾大局；处事公正，不计较个人得失，承认和尊重每名同事的个人价值，营造和谐的科室环境；培养每名同事对科室、对医院的认同感、归属感；建立了高度的事业心和责任感，努力使自己成为既有才、又有德的科主任。二、钻研业务知识，不断提高自身素质和管理能力作为神经外科的科主任，我深知科室的建设和发展，首先取决于科主任的能力和观念。科主任不仅要业务精湛，能够切实解决本专业的疑难问题，还要是优秀的科室管理者。所以我不断学习现代医学管理理论，了解医疗市场的需求，熟悉科室工作的每一环节。工作作风求真务实，勇于负责，努力把每一项专业技术工作和科室行政管理工作做到最好。三、加强医患沟通，不断提高医疗服务质量高质量的医疗服务是科室发展的根本保证。我在科室工作中始终坚持以医疗工作为中心，以病人为中心，不断的提高全科人员的思想素质，加强医德医风建设，增强以病人为中心的服务意识，不仅要保证优质的医疗技术服务，还要加强与病人及家属的交流，提供心理服务和生活服务，并将医疗服务延伸到出院后，以整体医疗的模式来抓科室建设。同时要增强法律意识，严格执行各项规章制度和操作规程，杜绝医疗差错和纠纷。努力激发科室医务人员的积极性和创造力，为其营造宽松愉快、协调有序、团结进取的学习和工作环境，充分发挥科室的团队作用。四、注重梯队建设，为科室发展提供人力支持科室的发展从根本上依赖于高素质的专业人才。始终坚持每周组织科室医护人员进行业务学习及专业技术培训，并定期考核；有计划地安排专业人员去上级医院进修学习；指导全科人员进行医疗、教学、科研等方面工作。五、坚持科技创新，不断推进专业的发展从事神经外科工作以来,我对本专业疾病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。始终致力于医患的综合治疗，目前学科建设已由原来的单纯的肿瘤外科发展为向治疗为一体的综合性肿瘤治疗专科，进一步巩固了本专业在我市的领先地位。三周的神外实习生活转眼就要过去了，这三周的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的.表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ecu，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。这三周的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。在院领导班子的正确领导下，我科紧跟各项部署，围绕领导班子提出的文化建院、依法治院、以德办院、人才立院、科技兴院、服务赢院的办院宗旨，把握住我院品牌建设的三个重要环节知名度、美誉度、诚信度在创新管理，提高医疗水平更新医疗护理的观念，深化优质服务，加大了管理力度，工作取得了一定的成绩。一、加强学习，提高自身素质积极参加群众路线教育实践活动，积极响应院领导的各项号召，遵纪守法，遵守各项规章制度，医德医风正派。在业务上，努力钻研专业知识，利用早会、查房进行理论联系实际学习，巩固了专业知识，学到了国内外新动向新知识，提高了整体业务水平。二、调动医护人员积极性，团结一致做好本职工作调动全科室人员积极性，增强凝聚力，工作中以身作则，严于利己，宽以待人，充分信任每一位医护人员，充分发挥每一位医护人员的主观能动性，对他们的工作做出公平、公正的评价。发扬科室人员始终如一的团结向上的精神氛围，处理好医护关系，处理好医护与患者的关系，使大家把自身的发展融入到科室发展的整体发展之中，只有科室团结才有向心力，科室各项事业才能得到充分的发展壮大。科室医护人员严格遵照各项规章制度，遵纪守法，积极响应各项号召，医护人员技术水平和服务水平深受患者及家属的好评。三、加强医疗质量管理，高度重视医疗质量安全认真执行各项规章制度，积极参加全院各项会议，经常利用早会和工作中进行医疗安全学习，认真学习执行病例书写规范，会诊制度、首诊医生负责制度、早晚交班制度，做好术前讨论，疑难病例讨论，死亡病例讨论，认真执行抗生素应用规范，处方书写规范，增强法律意识，时时防范医疗纠纷和医疗事故发生。四、响应医院号召，积极开展新项目在实际工作中，严格执行范围内开展业务，一年中开展了小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症手术一例，脑积水腹腔分流术腹腔端导管介入手术一例，左大脑半球胶质瘤手术一例，全年无医疗纠纷及事故发生，营造了安全舒适的工作环境。五、不足之处1、业务学习还不够系统完善，不能持之以恒。2、颅脑损伤患者住院人数逐年减少，我们盼望我院早日搬迁120急救中心早日归还我院。寒冬辞旧岁，瑞雪迎新年，新年到来之际，感谢院领导和全院职工对我科的关心、支持、和帮助，预祝大家新年快乐，身体健康，工作顺利，幸福相伴永远。