医学专题—儿童行为障碍-品行障碍7690.ppt

品行品行(pnxng)障碍障碍及其心理治疗及其心理治疗2013年年10月月23日日第一页，共四十三页。小芳：无法无天小芳：无法无天(w f w tin)(w f w tin)“小芳简直让我绝望。她总是爱发脾气，从来不按小芳简直让我绝望。她总是爱发脾气，从来不按我说的做。一旦不顺心，她就暴跳如雷。她在学我说的做。一旦不顺心，她就暴跳如雷。她在学校的行为也让人头疼。老师校的行为也让人头疼。老师(losh)(losh)很难让她完成作很难让她完成作业业她从来都是拒绝不做的。而且她无法无她从来都是拒绝不做的。而且她无法无天，总是离开座位，不断讲话。她让整个班级天，总是离开座位，不断讲话。她让整个班级都不得消停。我非常担心，如果她不早改变，都不得消停。我非常担心，如果她不早改变，迟早要惹大麻烦的。迟早要惹大麻烦的。”第二页，共四十三页。品行品行(pnxng)障碍障碍品行障碍（品行障碍（conduct disorder，CD）是指在）是指在儿童青少年时期儿童青少年时期反复、持续出现的反社会反复、持续出现的反社会性、攻击性或对抗性性、攻击性或对抗性等行为。等行为。这些行为这些行为违反违反了与该年龄相适应的社会行为了与该年龄相适应的社会行为规范和道德准则，影响了其自身的学习规范和道德准则，影响了其自身的学习(xux)(xux)和社交功能，损害了他人或公共利益。和社交功能，损害了他人或公共利益。第三页，共四十三页。品行品行(pnxng)障碍障碍品行障碍是儿童品行障碍是儿童(r tng)(r tng)青少年时期一个相对青少年时期一个相对独立的诊断类别，主要包括：独立的诊断类别，主要包括：攻击性、破坏性行为、违抗、不服从、说谎、攻击性、破坏性行为、违抗、不服从、说谎、偷窃、逃学、离家出走、纵火、虐待动物、性偷窃、逃学、离家出走、纵火、虐待动物、性虐待、躯体虐待等一系列行为。虐待、躯体虐待等一系列行为。第四页，共四十三页。品行品行(pnxng)障碍障碍起病时间：起病时间：通常通常(tngchng)(tngchng)于学龄期起病。于学龄期起病。患病率：患病率：国外的患病率为国外的患病率为3.2%-16%国内为国内为1.45%-13.6%，近年来有增加的趋势，近年来有增加的趋势男生明显多于女生，男女患病率之比为男生明显多于女生，男女患病率之比为3.12:1。第五页，共四十三页。品行障碍品行障碍临床表床表现攻攻击性行性行为破坏破坏性行性行为违抗抗性行性行为说谎 偷窃窃逃学逃学或离或离家出家出走走恶作作剧纵火火物物质滥用用第六页，共四十三页。（一）攻击性行为（一）攻击性行为(xngwi)侵犯和攻击他人的行为，表现为躯体攻击或言语攻击。侵犯和攻击他人的行为，表现为躯体攻击或言语攻击。23岁时常表现为暴怒发作、屏气发作、大声吵闹等；以后渐渐变为岁时常表现为暴怒发作、屏气发作、大声吵闹等；以后渐渐变为违抗或拒绝服从成人的命令，推拉或动手打其他小朋友，咬人、咬物，违抗或拒绝服从成人的命令，推拉或动手打其他小朋友，咬人、咬物，难以合作。难以合作。学龄期后，常以言语伤人，惹是生非，破坏物品，扰乱课堂纪律，学龄期后，常以言语伤人，惹是生非，破坏物品，扰乱课堂纪律，对抗老师。恃强欺弱，威胁、恐吓弱小儿童，索要钱物，或强迫他对抗老师。恃强欺弱，威胁、恐吓弱小儿童，索要钱物，或强迫他们为自己做事。常与同伴发生争吵、斗殴，甚至发展们为自己做事。常与同伴发生争吵、斗殴，甚至发展(fzhn)(fzhn)为团伙为团伙打群架及械斗。打群架及械斗。这种不良行为如不及时纠正，易与社会上流氓结成团伙，聚众这种不良行为如不及时纠正，易与社会上流氓结成团伙，聚众斗殴或进行违法犯罪活动。斗殴或进行违法犯罪活动。第七页，共四十三页。（二）破坏性行为（二）破坏性行为(xngwi)主要表现为破坏他人或公共财物的行为。主要表现为破坏他人或公共财物的行为。年幼儿童最初多半是出于好奇而摆弄、砸坏东西，年幼儿童最初多半是出于好奇而摆弄、砸坏东西，多破坏自己家中的物品。多破坏自己家中的物品。学龄期后则表现为故意破坏家中或别人的东西、破坏公学龄期后则表现为故意破坏家中或别人的东西、破坏公物或公共场景。物或公共场景。破坏行为部分是出于报复心理，部分是发泄自己的破坏行为部分是出于报复心理，部分是发泄自己的不满情绪，而另外不满情绪，而另外(ln wi)(ln wi)一些是属于冲动性行为，一些是属于冲动性行为，也有少数患儿以破坏他人的物品为乐。也有少数患儿以破坏他人的物品为乐。第八页，共四十三页。（三）违抗（三）违抗(wikng)性行为性行为故意违抗和不服从他人，常伴有强烈的情绪反应。故意违抗和不服从他人，常伴有强烈的情绪反应。学龄前期的儿童往往在不如意时出现这种行为，当要求得到学龄前期的儿童往往在不如意时出现这种行为，当要求得到满足或经过一段时间后便会自然恢复。满足或经过一段时间后便会自然恢复。学龄期的儿童则经常学龄期的儿童则经常(jngchng)(jngchng)故意与老师或父母对着干，不服故意与老师或父母对着干，不服从管教，当要求没有得到满足或遭到冷落、委屈时，违抗行为从管教，当要求没有得到满足或遭到冷落、委屈时，违抗行为会变得更加明显。会变得更加明显。第九页，共四十三页。（四）说谎（四）说谎(shu hung)表现为经常有意地说假话，开始时是由于幻想希望表现为经常有意地说假话，开始时是由于幻想希望获得家长或老师的表扬而撤谎，或做错事后为逃避获得家长或老师的表扬而撤谎，或做错事后为逃避父母的处罚而撒谎，或为了寻求他人的关注，以编父母的处罚而撒谎，或为了寻求他人的关注，以编造谎言来显示或标榜自己。造谎言来显示或标榜自己。由于能从说谎中等到益处，以后经常有意说谎，渐渐由于能从说谎中等到益处，以后经常有意说谎，渐渐(jinjin)(jinjin)发展为说谎成性，以至于父母对儿童平常所说发展为说谎成性，以至于父母对儿童平常所说的话也难辨真假，说谎则成为一种待人接物的行为模的话也难辨真假，说谎则成为一种待人接物的行为模式。式。第十页，共四十三页。（五）偷窃（五）偷窃(tuqi)儿童在幼儿园出于好奇，常常把自己喜欢的玩具带回家玩，逐渐儿童在幼儿园出于好奇，常常把自己喜欢的玩具带回家玩，逐渐养成了为满足自己愿望随意拿别人东西的习惯。养成了为满足自己愿望随意拿别人东西的习惯。偷窃行为往往开始于学龄期，最初是拿家中的钱物，或把家里的东西偷窃行为往往开始于学龄期，最初是拿家中的钱物，或把家里的东西拿到外面去。当被父母询问时，怕受处罚，只好否认、说谎。有时也拿到外面去。当被父母询问时，怕受处罚，只好否认、说谎。有时也能承认，表示以后会改，但过后很快又会重犯。能承认，表示以后会改，但过后很快又会重犯。逐渐发展逐渐发展(fzhn)(fzhn)为将别人的东西占为己有，有意地去偷别人的学习为将别人的东西占为己有，有意地去偷别人的学习用具或钱物，明知故犯。用具或钱物，明知故犯。少年期主要表现为外出行窃，可为单独行窃，或为团伙行窃。少年期主要表现为外出行窃，可为单独行窃，或为团伙行窃。有些患儿通过行窃来寻求刺激，或以偷窃为乐，把偷来的东西当作战利有些患儿通过行窃来寻求刺激，或以偷窃为乐，把偷来的东西当作战利品保存起来，用偷来的钱请客、招待同学。品保存起来，用偷来的钱请客、招待同学。第十一页，共四十三页。（六）逃学（六）逃学(to xu)或离家出走或离家出走在早期可能是对外界好奇而不愿回家；也有因家长态度粗暴、在家得不在早期可能是对外界好奇而不愿回家；也有因家长态度粗暴、在家得不到父母的关爱、自尊心受到挫伤而出走；或因学习成绩不好、厌恶学习，到父母的关爱、自尊心受到挫伤而出走；或因学习成绩不好、厌恶学习，怕受到父母和老师的处罚而出走。怕受到父母和老师的处罚而出走。第一次出走后常获得满足，以后则会多次离家出走。第一次出走后常获得满足，以后则会多次离家出走。他们他们(t men)(t men)常常背着书包离家后，在外面游荡或与其他儿童玩，不去上学。常常背着书包离家后，在外面游荡或与其他儿童玩，不去上学。而外出游玩的刺激会给他们而外出游玩的刺激会给他们(t men)(t men)带来愉快和满足感，因而逃学和离家出走带来愉快和满足感，因而逃学和离家出走极易形成习惯。极易形成习惯。倘若此时父母不及时管教，或者管教方法简单粗暴，这些儿童便会渐渐发展为经倘若此时父母不及时管教，或者管教方法简单粗暴，这些儿童便会渐渐发展为经常逃学，离家出走，甚至到外地游玩。常逃学，离家出走，甚至到外地游玩。这种现象可以是单个出现，也可以是与他人结伴而行，易被社会上流氓勾引，结这种现象可以是单个出现，也可以是与他人结伴而行，易被社会上流氓勾引，结成团伙进行违法行为。成团伙进行违法行为。第十二页，共四十三页。（七）恶作剧（七）恶作剧往往往往(wngwng)(wngwng)编造一些出人意料的、不可理喻编造一些出人意料的、不可理喻和胆大妄为的恶作剧来捉弄同学、老师和和胆大妄为的恶作剧来捉弄同学、老师和家长，其程度远超过他人的承受能力，并家长，其程度远超过他人的承受能力，并从他人的恐惧或喊叫中获得刺激感和满足。从他人的恐惧或喊叫中获得刺激感和满足。第十三页，共四十三页。（八）纵火（八）纵火(znghu)这种行为在我国比较少见，但危害性大。这种行为在我国比较少见，但危害性大。年幼儿童由于好奇而玩火柴、烧纸片、燃爆竹，以玩火为乐，此时玩火年幼儿童由于好奇而玩火柴、烧纸片、燃爆竹，以玩火为乐，此时玩火往往发生于家中，较少有其他反社会性行为。往往发生于家中，较少有其他反社会性行为。年长儿童则在工地、野外玩火，把玩火柴、燃烧废轮胎、草木等作为游戏，年长儿童则在工地、野外玩火，把玩火柴、燃烧废轮胎、草木等作为游戏，烧毁的往往是别人的或公共的财物，严重者发展为纵火违法。烧毁的往往是别人的或公共的财物，严重者发展为纵火违法。纵火的原因是寻求刺激，或者是其他破坏性行为的一种表现形式，因纵火的原因是寻求刺激，或者是其他破坏性行为的一种表现形式，因报复进行报复进行(jnxng)(jnxng)放火者少见。放火者少见。纵火行为可以单独进行，也可以是以集体的形式进行，常常伴有其他反社会纵火行为可以单独进行，也可以是以集体的形式进行，常常伴有其他反社会性行为。性行为。第十四页，共四十三页。（九）物质（九）物质(wzh)滥用滥用吸烟、酗酒吸烟、酗酒(x ji)(x ji)和吸毒等反复使用成瘾性物质行为，在和吸毒等反复使用成瘾性物质行为，在国外多见，国内近年也开始出现。国外多见，国内近年也开始出现。主要发生于青少年时期，开始时多为出于好奇或受人引主要发生于青少年时期，开始时多为出于好奇或受人引诱、利用，一旦成瘾后就长期反复使用，并不择手段地诱、利用，一旦成瘾后就长期反复使用，并不择手段地获取毒品，甚至发展为参与贩毒。获取毒品，甚至发展为参与贩毒。常常伴有其他反社会性行为，形成少年违法。常常伴有其他反社会性行为，形成少年违法。第十五页，共四十三页。品行障碍品行障碍(zhng i)的治疗的治疗病因病因(bngyn)(bngyn)目前该病的病因及发病机制尚目前该病的病因及发病机制尚不完全清楚不完全清楚，可能与遗传、，可能与遗传、生物因素、心理因素及社会文化因素等多因索的共同作生物因素、心理因素及社会文化因素等多因索的共同作用有关。用有关。第十六页，共四十三页。品行品行(pnxng)障碍障碍诊断断CCMD3中国中国(zhn u)精神疾病分精神疾病分类方案与方案与诊断断标准准DSMThe Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisordersICD-10International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 第十七页，共四十三页。品行障碍品行障碍(zhng i)的诊断的诊断反社会反社会性品行性品行障碍障碍对立立违抗性品抗性品行障碍行障碍第十八页，共四十三页。反社会性反社会性品行障碍品行障碍(zhng i)的诊断的诊断1、至少有以下三项：、至少有以下三项：经常说谎（不是为了逃避惩罚）。经常说谎（不是为了逃避惩罚）。经常暴怒，好发脾气，或心存报复。经常暴怒，好发脾气，或心存报复。常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复。常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复。常常拒绝或不理踩成人的要求或规定常常拒绝或不理踩成人的要求或规定(gudng)(gudng)，长期严重的，长期严重的不服从。不服从。常因自己的过失或不当行为而责怪他人。常因自己的过失或不当行为而责怪他人。常与成人争吵，常与父母或老师对抗。经常故意干扰常与成人争吵，常与父母或老师对抗。经常故意干扰别人。别人。第十九页，共四十三页。反社会性反社会性品行品行(pnxng)障碍的诊断障碍的诊断2、至少有以下两项：、至少有以下两项：在小学时期即经常逃学（在小学时期即经常逃学（1学期达学期达3次以上）。次以上）。擅自离家出走或逃跑擅自离家出走或逃跑2次以上（不包括为避免责打或性虐待而出走）。次以上（不包括为避免责打或性虐待而出走）。不顾父母的禁令，常在外过夜。不顾父母的禁令，常在外过夜。参与社会上的不良团伙，一起干坏事。参与社会上的不良团伙，一起干坏事。故意损坏他人财产，或公共财物故意损坏他人财产，或公共财物(ciw)(ciw)。常常虐待动物。常常虐待动物。常挑起或参与斗殴（不包括兄弟姐妹打架）。常挑起或参与斗殴（不包括兄弟姐妹打架）。反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段）反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段）第二十页，共四十三页。反社会性反社会性品行品行(pnxng)障碍的诊断障碍的诊断3、至少有以下一项：、至少有以下一项：多次在家中或外面偷窃贵重物品或大量钱财。多次在家中或外面偷窃贵重物品或大量钱财。勒索或抢掠勒索或抢掠(qingl)(qingl)他人钱财，或入室抢掠他人钱财，或入室抢掠(qingl)(qingl)。强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为。强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为。对他人进行躯体虐待（如捆绑、刀割、针刺、烧伤等）。对他人进行躯体虐待（如捆绑、刀割、针刺、烧伤等）。持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他人。人。故意纵火。故意纵火。第二十一页，共四十三页。反社会性反社会性品行障碍品行障碍(zhng i)的诊断的诊断4、日常生活和社会功能（如社交、学习或职、日常生活和社会功能（如社交、学习或职业功能）明显受损。业功能）明显受损。5、符合症状标准和严重标准至少已、符合症状标准和严重标准至少已6个月。个月。6、排除反社会人格障碍、躁狂发作、抑郁发、排除反社会人格障碍、躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍，或注意缺陷作、广泛发育障碍，或注意缺陷(quxin)(quxin)与多与多动障碍。动障碍。注意必须同时符合以上第注意必须同时符合以上第1、2、3项标准。项标准。第二十二页，共四十三页。对立违抗对立违抗(wikng)性性品行障碍的诊断品行障碍的诊断多见于多见于10岁以下儿童，主要为明显不服从、违抗或挑岁以下儿童，主要为明显不服从、违抗或挑衅行为，但没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会衅行为，但没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会性紊乱或攻击行为。性紊乱或攻击行为。必须符合品行障碍的描述定义，即品行已超过一般必须符合品行障碍的描述定义，即品行已超过一般儿童的行为变异范围，只有严重的调皮捣蛋或淘气儿童的行为变异范围，只有严重的调皮捣蛋或淘气(to q)(to q)不能诊断本症。不能诊断本症。有人认为这是一种较轻的反社会品行障碍，而不是性质不有人认为这是一种较轻的反社会品行障碍，而不是性质不同的另一类型。同的另一类型。第二十三页，共四十三页。对立对立(dul)违抗性违抗性品行障碍的诊断品行障碍的诊断1、至少有下列、至少有下列3项：项：经常说谎（不是为了逃避经常说谎（不是为了逃避(tob)(tob)惩罚）。惩罚）。经常暴怒，好发脾气；常怨恨他人，怀恨在心，或心存经常暴怒，好发脾气；常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复。报复。常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从。服从。常因自己的过失或不当行为而责怪他人。常因自己的过失或不当行为而责怪他人。常与成人争吵，常与父母或老师对抗。常与成人争吵，常与父母或老师对抗。经常故意干扰别人。经常故意干扰别人。第二十四页，共四十三页。对立违抗性对立违抗性品行障碍品行障碍(zhng i)的诊断的诊断2、肯定没有下列、肯定没有下列1项：项：多次在家中或外面多次在家中或外面(wimin)(wimin)偷窃贵重物品或大量钱财。偷窃贵重物品或大量钱财。勒索或抢掠他人钱财，或入室抢掠。勒索或抢掠他人钱财，或入室抢掠。强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为。强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为。对他人进行躯体虐待（对他人进行躯体虐待（(如捆绑、刀割、针刺、烧伤如捆绑、刀割、针刺、烧伤等）。等）。持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他人。持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他人。故意纵火。故意纵火。第二十五页，共四十三页。对立违抗对立违抗(wikng)性性品行障碍的诊断品行障碍的诊断3、上述症状、上述症状(zhngzhung)(zhngzhung)已形成适应不良，并与发已形成适应不良，并与发育水平明显不一致。育水平明显不一致。4、符合症状标准和严重标准至少已、符合症状标准和严重标准至少已6个月。个月。5、排除反社会性品行障碍、反社会性人格障、排除反社会性品行障碍、反社会性人格障碍、躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍，碍、躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍，或注意缺陷与多动障碍。或注意缺陷与多动障碍。第二十六页，共四十三页。品行品行(pnxng)障碍的治疗障碍的治疗品行障碍品行障碍(zhng i)(zhng i)的治疗是个比较棘手的问题，日前还的治疗是个比较棘手的问题，日前还缺缺乏特异性的治疗方法，乏特异性的治疗方法，单一治疗方法的效果较差，单一治疗方法的效果较差，多采多采用用个体化的教育、药物治疗、心理治疗和行为治疗为主个体化的教育、药物治疗、心理治疗和行为治疗为主的的综合治疗模式综合治疗模式。第二十七页，共四十三页。品行障碍品行障碍(zhng i)的治疗的治疗治疗治疗家庭治疗家庭治疗家庭治疗的目的是通过各种各样的方法改变家庭治疗的目的是通过各种各样的方法改变家庭功能，继而改变患儿的行为。家庭功能，继而改变患儿的行为。I.I.家庭功能治疗家庭功能治疗II.II.父母父母(fm)(fm)管理训练管理训练第二十八页，共四十三页。品行品行(pnxng)障碍的治疗障碍的治疗治疗治疗家庭功能训练家庭功能训练 从家庭功能的整体上来分析存在的问题，增加家庭成员之从家庭功能的整体上来分析存在的问题，增加家庭成员之间的直接交流和相互支持，帮助家庭成员找到新的方法间的直接交流和相互支持，帮助家庭成员找到新的方法来解决他们的人际关系。来解决他们的人际关系。通过对家庭成员就某一个问题或某一个观点提出循环式访问，使通过对家庭成员就某一个问题或某一个观点提出循环式访问，使每一个人从不同的角度看问题，然后从他人每一个人从不同的角度看问题，然后从他人(trn)(trn)的反馈意见得到的反馈意见得到信息，从而认识自己、得到启迪，而不是对问题或观点直接提问信息，从而认识自己、得到启迪，而不是对问题或观点直接提问或直接评论。或直接评论。第二十九页，共四十三页。品行障碍品行障碍(zhng i)的治疗的治疗治疗治疗家庭功能训练家庭功能训练 通过家庭治疗，从根本上打破原有的不能适合家庭正常功能的成通过家庭治疗，从根本上打破原有的不能适合家庭正常功能的成员之间的关系、交往方式和规则，重新建构起能解决问题、改善员之间的关系、交往方式和规则，重新建构起能解决问题、改善(gishn)(gishn)关系的新型家庭关系，从而达到治疗之目的。关系的新型家庭关系，从而达到治疗之目的。这种方法需要依赖于家庭成员的积极参与和配合，因此对这种方法需要依赖于家庭成员的积极参与和配合，因此对于那些问题多和功能明显紊乱的家庭，因为家庭成员难于那些问题多和功能明显紊乱的家庭，因为家庭成员难以合作、相互之间很难保持一致，因而治疗效果相对较以合作、相互之间很难保持一致，因而治疗效果相对较差。差。第三十页，共四十三页。品行品行(pnxng)障碍的治疗障碍的治疗治疗治疗父母管理训练父母管理训练此训练方法的理论假设是品行障碍儿童的父母责任角色不当，不此训练方法的理论假设是品行障碍儿童的父母责任角色不当，不能注意和培养儿童的适当行为，或者采取过度粗暴的惩罚来处理能注意和培养儿童的适当行为，或者采取过度粗暴的惩罚来处理孩子的不当行为，从而不知不觉中反而强化孩子的不当行为，从而不知不觉中反而强化(qinghu)(qinghu)了儿童的不了儿童的不良行为。良行为。因此，治疗是以改变父母和儿童之间异常的相互作用方式为因此，治疗是以改变父母和儿童之间异常的相互作用方式为目的。目的。第三十一页，共四十三页。品行品行(pnxng)障碍的治疗障碍的治疗治疗治疗父母管理训练父母管理训练首先了解父母对患儿存在问题的看法、曾采取的措施从成效，向首先了解父母对患儿存在问题的看法、曾采取的措施从成效，向他们有针对性地介绍儿童少年时期心身发育特点及自己在儿童少他们有针对性地介绍儿童少年时期心身发育特点及自己在儿童少年时期心身特点之间的差异。年时期心身特点之间的差异。治疗上直接治疗上直接(zhji)(zhji)训练父母在管理孩子时采用亲社会行为训练父母在管理孩子时采用亲社会行为方式，改变父母和儿童之间异常的相互作用方式，用外方式，改变父母和儿童之间异常的相互作用方式，用外显的积极行为示范为品行障碍儿童提供社会学习依据。显的积极行为示范为品行障碍儿童提供社会学习依据。采用阳性强化的措施奖赏儿童的亲社会性行为，必要时采用阳性强化的措施奖赏儿童的亲社会性行为，必要时采用一些轻微的惩罚措施消退不良行为。采用一些轻微的惩罚措施消退不良行为。第三十二页，共四十三页。品行障碍品行障碍(zhng i)的治疗的治疗治疗治疗社区治疗社区治疗借助力量包括社区内的干预援助中心、大学借助力量包括社区内的干预援助中心、大学 生、同伴、生、同伴、家庭、学校乃至街道办事处和行政单位等，能够启动这家庭、学校乃至街道办事处和行政单位等，能够启动这样的社会系统力量，其效果会非常显著。样的社会系统力量，其效果会非常显著。可雇佣一些大学生或成人志愿者作为他们的伙伴，与他们建可雇佣一些大学生或成人志愿者作为他们的伙伴，与他们建立朋友关系，作为行为榜样引导他们改正不良行为。立朋友关系，作为行为榜样引导他们改正不良行为。另外另外(ln wi)(ln wi)，可以实施一些学校干预计划，如社会技能训，可以实施一些学校干预计划，如社会技能训练计划和学习技能训练计划，以改善同伴关系，提高学习成练计划和学习技能训练计划，以改善同伴关系，提高学习成绩，增加患儿的自尊心，进一步改善患儿的不良行为。绩，增加患儿的自尊心，进一步改善患儿的不良行为。第三十三页，共四十三页。品行品行(pnxng)障碍的治疗障碍的治疗治疗治疗社区治疗社区治疗有些国家设立有一种称为有些国家设立有一种称为“治疗性收容所治疗性收容所”的机构，被关进的机构，被关进监狱的年轻人被分配给经地过特殊训练的治疗者，他们能提监狱的年轻人被分配给经地过特殊训练的治疗者，他们能提供日常安排和支持，建立个体化的治疗计划供日常安排和支持，建立个体化的治疗计划(jhu)(jhu)，确保更，确保更密切监督个体与同龄人的关系，提供持续性的非躯体性约束，密切监督个体与同龄人的关系，提供持续性的非躯体性约束，并通过每周一次的心理治疗建立并通过每周一次的心理治疗建立“社会社会-技巧技巧-建设建设”行为模行为模式。据报道经过治疗培养中心治疗的个体，在释放后的式。据报道经过治疗培养中心治疗的个体，在释放后的12个月的跟踪随访中发现重新犯罪率有明显降低。个月的跟踪随访中发现重新犯罪率有明显降低。第三十四页，共四十三页。品行障碍品行障碍(zhng i)的治疗的治疗治疗治疗社交技能训练社交技能训练针对品行障碍儿童各种影响人际互动的言语和非言语行为。针对品行障碍儿童各种影响人际互动的言语和非言语行为。训练策略包括：提供指令、治疗者示范、由儿童进行练习、矫正训练策略包括：提供指令、治疗者示范、由儿童进行练习、矫正反馈以及对于适当行为的社交性强化等等，并且这种训练要求与反馈以及对于适当行为的社交性强化等等，并且这种训练要求与父母父母(fm)(fm)、同伴或兄弟姊妹之间进行互动。、同伴或兄弟姊妹之间进行互动。该方法派生的一种形式是心理剧、由以下步骤组成：该方法派生的一种形式是心理剧、由以下步骤组成：感感受转变。受转变。注视自我。注视自我。潜抑转移。潜抑转移。榜样模仿。榜样模仿。学学会理解等。会理解等。第三十五页，共四十三页。品行品行(pnxng)障碍的治疗障碍的治疗治疗治疗药物治疗药物治疗儿童的品行障碍儿童的品行障碍(zhng i)(zhng i)尚无特效的药物治疗，因此尚无特效的药物治疗，因此单用药物治疗是无效的，药物治疗只能作为辅助治单用药物治疗是无效的，药物治疗只能作为辅助治疗，主要是用来缓解其伴随症状。疗，主要是用来缓解其伴随症状。第三十六页，共四十三页。品行障碍品行障碍(zhng i)的预防的预防家庭家庭预防防学校学校预防防社会社会预防防自我自我预防防第三十七页，共四十三页。品行障碍品行障碍(zhng i)的预防的预防预防预防家庭预防家庭预防父母做好优生优育，避免围生期高危因素。父母做好优生优育，避免围生期高危因素。维持家庭完整，避免家庭冲突和暴力。维持家庭完整，避免家庭冲突和暴力。建立良好的亲子关系，父母树立良好的榜样，家长对孩子建立良好的亲子关系，父母树立良好的榜样，家长对孩子的养育态度要一致，做事要有原则，避免娇生惯养的养育态度要一致，做事要有原则，避免娇生惯养(jio (jio shng gun yng)shng gun yng)、过度溺爱、粗暴专制、放任自流或重智轻、过度溺爱、粗暴专制、放任自流或重智轻德、与孩子金钱交易等不良的养育方式，对儿童过失行德、与孩子金钱交易等不良的养育方式，对儿童过失行为的处理要及时恰当，最好以沟通方式了解和解决问题。为的处理要及时恰当，最好以沟通方式了解和解决问题。第三十八页，共四十三页。品行障碍品行障碍(zhng i)的预防的预防预防预防学校预防学校预防学校要端正教育思想，完善教育内容，促进学生素质的全学校要端正教育思想，完善教育内容，促进学生素质的全面发展。面发展。应注意培养学生良好性格，防止和改善不良性格，如自我应注意培养学生良好性格，防止和改善不良性格，如自我中心、意志薄弱、情绪易变、攻击等，提高对挫折的耐受中心、意志薄弱、情绪易变、攻击等，提高对挫折的耐受力。力。开展开展(kizhn)(kizhn)心理卫生教育，促进学生的心理健康。心理卫生教育，促进学生的心理健康。第三十九页，共四十三页。品行障碍品行障碍(zhng i)的预防的预防预防预防社会预防社会预防各级政府、社会团体和和文化娱乐部门都应加入到各级政府、社会团体和和文化娱乐部门都应加入到预防化童不良行为的行列预防化童不良行为的行列(hng li)(hng li)中，大力倡导和发中，大力倡导和发扬中华民族的优良传统，树立良好的社会风范。扬中华民族的优良传统，树立良好的社会风范。提高社会的道德人准，教育人们以良好的行为规范提高社会的道德人准，教育人们以良好的行为规范与行为准则要求自己，让人们以正确的思想观念和与行为准则要求自己，让人们以正确的思想观念和认知模式调节个体行为，约束不良行为，从而降低认知模式调节个体行为，约束不良行为，从而降低儿童品行障碍的发生率。儿童品行障碍的发生率。第四十页，共四十三页。品行障碍品行障碍(zhng i)的预防的预防预防预防自我预防自我预防儿童已有一定的社会认识，有一定的判断能力，因此儿童已有一定的社会认识，有一定的判断能力，因此(ync)(ync)有有责任通过自己的努力，保护自己免受各种不良因素影响，预责任通过自己的努力，保护自己免受各种不良因素影响，预防可能产生的不良行为。防可能产生的不良行为。平时应学习有关心理卫生知识，克服自己的各种心理障碍，如嫉妒、平时应学习有关心理卫生知识，克服自己的各种心理障碍，如嫉妒、自卑、虚荣、害羞、焦虑、盲从、偏激及暴躁等。还应通过各种渠道，自卑、虚荣、害羞、焦虑、盲从、偏激及暴躁等。还应通过各种渠道，学习有关法律知识，增加法律意识，掌握法律武器，有效地保护自己。学习有关法律知识，增加法律意识，掌握法律武器，有效地保护自己。第四十一页，共四十三页。/第四十二页，共四十三页。内容(nirng)总结品行障碍及其心理治疗。侵犯和攻击他人的行为，表现为躯体攻击或言语攻击。而外出游玩的刺激会给他们(t men)带来愉快和满足感，因而逃学和离家出走极易形成习惯。有人认为这是一种较轻的反社会品行障碍，而不是性质不同的另一类型。4、符合症状标准和严重标准至少已6个月。针对品行障碍儿童各种影响人际互动的言语和非言语行为。维持家庭完整，避免家庭冲突和暴力。/第四十三页，共四十三页。