医学专题—儿童青少年营养7568.ppt

各类人群(rnqn)营养1.孕期2.婴儿期3.儿童(学龄(xulng)前、学龄(xulng)后)青少年4.中年5.老年 第一页，共三十六页。第二页，共三十六页。婴幼儿生长发育特点婴幼儿生长发育特点(tdin)1.婴幼儿时期是出生后生长发育婴幼儿时期是出生后生长发育最旺盛最旺盛的阶段的阶段(婴儿婴儿1岁时体重增加到出生时的岁时体重增加到出生时的3倍，头围每月增加倍，头围每月增加1cm,6月时脑重量月时脑重量(zhngling)是出生时是出生时2倍，倍，1周岁是脑重量周岁是脑重量(zhngling)达成人的达成人的2/3）2.婴幼儿时期的消化功能婴幼儿时期的消化功能尚不十分完善尚不十分完善3.3.婴幼儿的婴幼儿的饮食行为饮食行为有待养成有待养成第三页，共三十六页。n基础代谢率成人(chng rn)1015n食物特殊动力耗能较高n体格生长发育-特有n热量、蛋白质、维生素、矿物质的需要量相对较多婴幼儿时期是出生婴幼儿时期是出生(chshng)(chshng)后后生长发育最旺盛的阶段生长发育最旺盛的阶段 基础代谢率：指人体在清醒而又极端安静(njng)的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率 即食物热力作用，是指人体的代谢因进食而稍有增加 第四页，共三十六页。婴幼儿时期婴幼儿时期(shq)(shq)消化功能尚不十分完善消化功能尚不十分完善口腔口腔：容积小，新生儿的唾液：容积小，新生儿的唾液(tuy)(tuy)发育不良，淀粉酶发育不良，淀粉酶少少牙齿牙齿：乳牙：乳牙2020个，个，约约6m(6m(4 410m)10m)开始出牙开始出牙,一般在一般在2-2.52-2.5岁出齐。咀嚼肌力较弱岁出齐。咀嚼肌力较弱。第五页，共三十六页。吞咽功能吞咽功能 出生后已具有对液体的吞咽能力，对固体食物的吞咽功能在生后出生后已具有对液体的吞咽能力，对固体食物的吞咽功能在生后5 56 6 个月开始逐渐发育个月开始逐渐发育食管食管：婴儿食管壁的肌肉和弹力纤维：婴儿食管壁的肌肉和弹力纤维(xinwi)(xinwi)发育不全发育不全胃胃：胃容量较小，呈水平状，贲：胃容量较小，呈水平状，贲(ben)(ben)门括约肌发育不完善，门括约肌发育不完善，而幽门括约肌发育较好而幽门括约肌发育较好第六页，共三十六页。肠肠胰腺、肠消化酶发育呈渐进性：胰腺、肠消化酶发育呈渐进性：9595）新生儿肠道粘膜屏障比较薄弱，易使肠道中异体蛋白质新生儿肠道粘膜屏障比较薄弱，易使肠道中异体蛋白质通过而吸收，通过而吸收，4 46m 6m 后逐渐完善后逐渐完善第七页，共三十六页。婴幼儿的饮食行为婴幼儿的饮食行为(xngwi)(xngwi)有待养成有待养成婴幼儿进食是从被动向主动的过程(guchng)，新生儿具有味觉和嗅觉对于不熟悉的食物，本能地拒绝喜新厌旧第八页，共三十六页。成长成长(chngzhng)的烦恼的烦恼哇塞(wa si)！这是个老问题，第九页，共三十六页。一.婴幼儿喂养(wiyng)n母乳喂养母乳喂养n部分母乳喂养部分母乳喂养n人工人工(rngng)喂养喂养第十页，共三十六页。（1 1）营养丰富、易消化吸收）营养丰富、易消化吸收（2 2）有利于消化系统发育）有利于消化系统发育（3 3）有利于）有利于神经系统神经系统发育发育（4 4）有利于）有利于增强抗病能力增强抗病能力（5 5）经济、方便、省时、省力、温度适宜）经济、方便、省时、省力、温度适宜（6 6）增进）增进(zngjn)(zngjn)母婴感情母婴感情（7 7）对母亲的益处）对母亲的益处母乳喂养的优点母乳喂养的优点(yudin)(yudin)第十一页，共三十六页。母乳喂养的禁忌症母乳喂养的禁忌症 绝对禁忌绝对禁忌 HIV HIV、慢性肾炎、糖尿病、慢性肾炎、糖尿病 恶性肿瘤、心功能不全恶性肿瘤、心功能不全 精神病、癫痫精神病、癫痫相对相对(xingdu)(xingdu)(xingdu)(xingdu)禁忌禁忌 乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者 无临床症状的结核病无临床症状的结核病 第十二页，共三十六页。怎样怎样(znyng)预防婴儿吐奶和呛噎预防婴儿吐奶和呛噎l新生儿易溢乳新生儿易溢乳u胃容量小，呈水平位胃容量小，呈水平位u食管食管(shgun)(shgun)较松弛较松弛u贲门括约肌松驰而幽门括约贲门括约肌松驰而幽门括约肌发育良好肌发育良好第十三页，共三十六页。婴幼儿时期婴幼儿时期(shq)(shq)的食的食物转换物转换由稀到干由软到硬由细到粗由少到多由一种(y zhn)到多种 原原则：则：第十四页，共三十六页。食物转换食物转换第十五页，共三十六页。二二.幼儿的合理膳食幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐(jn cn)制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生第十六页，共三十六页。幼儿的合理膳食制度“三餐一点制”早餐 20%25%*中餐 30%35%点心10%15%晚餐25%30%*占一日能量(nngling)和营养素的百分比。（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。第十七页，共三十六页。三、学龄前儿童三、学龄前儿童(r tng)营养与膳食营养与膳食第十八页，共三十六页。分期：分期：学龄前期（学龄前期（36岁）岁）学龄期（学龄期（712岁）岁）青少年期（青少年期（1218岁）岁）共同特点：处于生长发育期，需要充足的共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种能量和各种(zhn)营养素。营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。第十九页，共三十六页。生理及营养(yngyng)特点 身高和体重稳步增长。身高和体重稳步增长。咀嚼和消化能力仍有限。咀嚼和消化能力仍有限。尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。主要营养问题主要营养问题：膳食膳食(shnsh)钙摄入不足，导致佝偻病。钙摄入不足，导致佝偻病。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。缺乏、锌缺乏不容忽视。第二十页，共三十六页。营养需要 能量(nngling)、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男女男女3135013004530354145014005051600150055第二十一页，共三十六页。矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d480012122590第二十二页，共三十六页。维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF4600100.770200第二十三页，共三十六页。合理膳食合理膳食(shnsh)每日膳食构成：每日膳食构成：粮谷类粮谷类150200g鱼禽瘦肉鱼禽瘦肉 100g牛奶牛奶200300ml蔬菜蔬菜150g鸡蛋鸡蛋1个个豆制品豆制品适量适量水果水果适量适量第二十四页，共三十六页。建议建议(jiny)：每周进食一次猪肝或猪血：每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。（铁）；一次富含碘、锌的海产品。膳食供给制度：三餐两点制。膳食供给制度：三餐两点制。第二十五页，共三十六页。四、学龄儿童的营养四、学龄儿童的营养(yngyng)与膳食与膳食1、生理特点 身高和体重稳步增长。除生殖系统外，其他器官(qgun)、系统、包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平。第二十六页，共三十六页。2、主要(zhyo)营养问题：学龄前儿童的营养问题依然存在。早餐营养不足导致学习行为改变。城市儿童超重率和肥胖率上升。第二十七页，共三十六页。3、合理膳食 每日膳食构成：粮谷类300500g鱼禽瘦肉 100150g牛奶(ni ni)300ml蔬菜300500g鸡蛋12个豆制品适量水果适量第二十八页，共三十六页。膳食供给制度(zhd)：三餐制早餐 占一日能量和营养素的30%中餐 40%晚餐 30%培养良好的生活习惯和卫生习惯：少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。第二十九页，共三十六页。青青 少少 年年 营营 养养第三十页，共三十六页。青少年期？青少年期一般指的是1218岁这一阶段，包括青春发育期(adolescence)及少年期(juvenile)，相当于初中(chzhng)和高中学龄期。第三十一页，共三十六页。青春期=多少(dusho)年龄？一般来说，一般来说，1212岁是青春期的开始：岁是青春期的开始：女性女性(nxng)(nxng)稍早从稍早从11111212岁开始到岁开始到17171818岁岁;男性则从男性则从13131414岁开始至岁开始至18182020岁。岁。城市早于农村城市早于农村第三十二页，共三十六页。青少年期生理特点体格发育速度加快：人生的第二个生长高峰就出现在这一时期：身高每年可增加约57cm，个别的可达到1012cm；体重年增长约45kg，个别可达到810kg。生殖系统(shn zh x tn)迅速发育，第二性征逐步出现活动量大，学习负担重第三十三页，共三十六页。中国中国(zhn u)儿童青少年膳食指南儿童青少年膳食指南三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食目节食(ji sh)(ji sh)吃富含铁和维生素吃富含铁和维生素C C的食物的食物每天进行充足的户外运动每天进行充足的户外运动不抽烟、不饮酒不抽烟、不饮酒第三十四页，共三十六页。每日膳食的构成每日膳食的构成粮谷类粮谷类400500g鱼禽瘦肉鱼禽瘦肉 150200g牛奶牛奶(ni ni)300ml蔬菜蔬菜500g（叶菜类（叶菜类300g）鸡蛋鸡蛋12个个豆制品豆制品适量适量水果水果适量适量第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结各类人群营养。基础代谢率成人 1015。出生后已具有对液体的吞咽能力，对固体食物的吞咽功能在生后56 个月开始逐渐发育。食管：婴儿食管壁的肌肉和弹力纤维(xinwi)发育不全。胰腺、肠消化酶发育呈渐进性：95）。贲门括约肌松驰而幽门括约肌发育良好。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。豆制品适量第三十六页，共三十六页。