医学专题—第十章-泌尿系统5620.ppt

第十章 泌尿系统(m nio x tn)第一页，共三十六页。排泄的概念和四种排泄途径泌尿系统的组成和功能肾的形态(xngti)和位置肾的大体结构肾的组织结构肾的血液循环及其特点第二页，共三十六页。第一节 概述(i sh)排泄的概念：机体将新陈代谢过程中产生的代谢物质以及进入体内的异物(yw)和过剩物质等，经血液循环由排泄器官排出体外的过程。机体四种排泄途径：呼吸器官 CO2 少量的水 消化管 胆色素和部分无机盐 皮肤 水、少量的NaCl和尿素 肾 大量的水、盐、尿素、肾为机体最重要的排泄器官第三页，共三十六页。泌尿系统的组成(z chn)和功能泌尿系统的组成：肾、输尿管、膀胱和尿道功能(gngnng)：通过尿液的生成和排出，完成机体的主要排泄功能(gngnng)第四页，共三十六页。肾的形态(xngti)实质性的器官，左右各一，红褐色，形似蚕豆。分为上 下 两 端，前 后 两 面(lingmin)，内侧和外侧缘。肾门肾蒂肾窦第五页，共三十六页。第六页，共三十六页。肾表面(biomin)三层被膜：纤维膜 内 脂肪囊 肾筋膜 外第七页，共三十六页。第八页，共三十六页。第九页，共三十六页。第十页，共三十六页。肾的组织(zzh)结构肾实质可分为皮质(pzh)和髓质肾实质主要由泌尿小管构成 肾单位泌尿小管 集合管第十一页，共三十六页。第十二页，共三十六页。肾小体第十三页，共三十六页。滤过(l u)膜滤过滤过(l u)膜：毛细血管有孔内皮细胞、基膜、裂孔膜：毛细血管有孔内皮细胞、基膜、裂孔膜膜第十四页，共三十六页。第十五页，共三十六页。第十六页，共三十六页。球旁复合体包括球旁细胞和致密斑部分球旁细胞：分泌促红细胞生成素和肾素致密斑：感受肾小管液中Na含量(hnling)的变化，从而调节球旁细胞分泌肾素。第十七页，共三十六页。肾的血液循环(xu y xn hun)及其特点 作用：营养肾组织和参与尿的生成。特点：肾的血液供应丰富，肾动脉为主动脉腹部的直接(zhji)分 支 肾内形成两次毛细血管 肾血流量有两种调节方式第十八页，共三十六页。排泄的概念和四种排泄途径泌尿系统的组成和功能肾的形态和位置(wi zhi)肾的大体结构肾的组织结构肾的血液循环及其特点第十九页，共三十六页。作业(zuy)排泄的概念泌尿系统的组成及其功能课本174页表101抄一遍并背过肾小管三部分的功能各是什么(shn me)球旁复合体两部分各自的功能肾的血液循环作用及其特点第二十页，共三十六页。第三节 尿的生成(shn chn)过程尿量：24h尿量约为12L，平均(pngjn)为1.5L 多尿 242.5L 少尿 24h 0.10.5L 无尿 24h 0.1L第二十一页，共三十六页。u尿的化学成分：水 95%97%固体(gt)物 3%5%有机物：尿素、肌酐、尿酸 固体物 无机物：电解质u尿的理化性质：淡黄色、透明u疾病情况u尿的比重：1.0151.025第二十二页，共三十六页。尿生成的基本过程(guchng)及影响因素 尿生成的基本(jbn)过程：肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌第二十三页，共三十六页。肾小球的滤过(l u)功能l肾小球的滤过：指血液(xuy)流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，经肾小球滤过膜滤入到肾小囊腔形成超滤液的过程。l滤过的结构基础：通透性：溶质分子量的大小其带电性质 滤过膜 面积：滤过面积很大 第二十四页，共三十六页。滤过的动力(dngl)有效滤过压：滤过膜两侧的压力差有效滤过压肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压肾小囊内压）第二十五页，共三十六页。p 肾小球的滤过率：单位时间内两侧肾生成的超滤液(ly)量。正常成年人 125ml/minp 滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值 19%第二十六页，共三十六页。影响肾小球滤过的因素：有效滤过压的改变（肾小球毛细血管压、血浆胶体(jio t)压、肾小囊内压）滤过膜的通透性和面积肾血浆流量的改变 第二十七页，共三十六页。肾小管和集合(jh)管的重吸收功能 定义：小管液流经肾小管和集合(jh)管时，其中绝大部分水和某 些溶质经管壁上皮细胞的转运，重新回到周围毛细血管血液的过程。重吸收部位：近曲小管重吸收能力最强 髓袢和远端小管：水、Na、Cl-集合管：少量Na、Cl-、少量水、尿素第二十八页，共三十六页。主动吸收：葡萄糖、氨基酸 重吸收方式：被动吸收：水、尿素(nio s)、大部分Cl-肾小管、集合管对不同物质的重吸收具有选择性 重吸收特点：肾小管对物质的重吸收有一定的限度第二十九页，共三十六页。几种重要物质的重吸收：Na、Cl-的重吸收：Na泵主动重吸收，Cl-和水随之被动(bidng)重吸收K的重吸收：逆K浓度差和电位差葡糖糖的重吸收：以载体为媒介，借助于Na的主动重吸收而继发主 动转运。氨基酸的重吸收：继发性主动转运水的重吸收：渗透压差作用下被动重吸收第三十页，共三十六页。第三十一页，共三十六页。小管液中溶质(rngzh)的浓度影响重吸收的因素 球管平衡：65%70%第三十二页，共三十六页。肾小管和集合(jh)管的分泌功能第三十三页，共三十六页。尿的浓缩(nn su)和稀释体内缺水：高渗尿，尿被浓缩，由于水的重吸收增多饮水过多：低渗尿，尿被稀释，由于水的重吸收减少(jinsho)肾髓质高渗梯度尿液的浓缩和稀释 抗利尿激素第三十四页，共三十六页。第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结第十章 泌尿系统。排泄的概念：机体将新陈代谢过程中产生(chnshng)的代谢物质以及进入体内的异物和过剩物质等，经血液循环由排泄器官排出体外的过程。实质性的器官，左右各一，红褐色，形似蚕豆。分为上下两端，前后两面，内侧和外侧缘。肾小球的滤过：指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，经肾小球滤过膜滤入到肾小囊腔形成超滤液的过程。Na、Cl-的重吸收：Na泵主动重吸收，Cl-和水随之被动重吸收第三十六页，共三十六页。