医学专题—抑郁症的症状及防治34281.ppt

LOGO中西医结合(jih)的观点谈“精神抑郁症”第一页，共二十二页。一、什么是抑郁症n 中医认为是由于情志不舒、气滞邪郁所引起的疾病。n 西医认为是一种心境障碍，表现为情绪低落、兴趣减退、思维(swi)迟缓以及言语动作减少的一种常见症。n 从发作的特点看，可以分为两类：一类是单相的，称为“抑郁症“，另一类双相的，全名是“燥狂抑郁症”。n 抑郁症和精神分裂症的区别Company Logo第二页，共二十二页。二、抑郁症的病因、病理 n 抑郁症的病因病理不是很确切n 中医认为抑郁症的病因是由于情志失调、使肝失条达、气机不畅，以致肝气郁结，表现为精神(jngshn)抑郁，胸闷叹息；由气郁而血不行，致肝络不和而胁肋（或及胸背等处）胀痛，痛无定处；如气郁化火则兼见肝火的症候。又如肝郁伤脾，脾不健运，生湿聚痰，食不消化，故临床上常同时出现湿郁、痰郁、食郁等症候。Company Logo第三页，共二十二页。n 西医认为抑郁症成因包括(boku)：1、遗传因素 2、生物化学因素 3、环境因素和应激 4、性格因素n 西医认为抑郁症病理为：1、神经递质学说 2、神经回路学说Company Logo第四页，共二十二页。三、抑郁症的具体症状 1、抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑(jiol)、易激动、紧张不安。2、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。Company Logo第五页，共二十二页。3、精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。4、自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定(fudng)的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。5、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。Company Logo第六页，共二十二页。6、消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望(ju wng)，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。7、躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。8、食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。Company Logo第七页，共二十二页。9、性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。10、其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫(qing p)和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。Company Logo第八页，共二十二页。四、抑郁症的简易诊断 抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，根本不能混为一谈，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制(yzh)(主要表现为运动机制受限)。Company Logo第九页，共二十二页。u 抑郁症患者应最少包括其中两项：1、情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。2、思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难，特别是兴趣与愉快感丧失。患者觉得脑子空空的、变笨了。3、运动抑制，包括精神精力减退、总有疲乏感、不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严重的可能(knng)不吃不动，生活不能自理。Company Logo第十页，共二十二页。u 这里向大家(dji)介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。Company Logo第十一页，共二十二页。五、抑郁症的治疗 诊断一旦确立，即应制订合理的整体治疗方案：在急性期时，首要的是采取有力措施(cush)，尽早地减轻患者的痛苦，缓解症状，控制发作；在急性发作期控制症状达到康复后，应长程治疗，包括防止复燃、预防复发，改善预后。Company Logo第十二页，共二十二页。u西医(xy)疗法包括：1、药物治疗2、心理治疗（1）精神分析疗法（2）认识疗法（3）心灵重塑法（4）暗示疗法3、物理疗法Company Logo第十三页，共二十二页。u中医疗法包括：（1）肝气郁结 主症 精神抑郁，情绪不宁，胸闷多太息，胁肋（或兼胸背）胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，食欲差，舌苔(shti)薄白，脉弦。治法 梳理理气解郁 方药 柴胡梳肝散 Company Logo第十四页，共二十二页。（2）气滞痰郁 主症 咽中不适，甚则有梗阻感，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁痛，舌苔(shti)白腻，脉弦滑。治法 化痰利气郁 方药 半夏厚相散 Company Logo第十五页，共二十二页。（3）忧郁(yuy)伤神 主症 精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡，脉细。治法 养心安神 方药 甘麦大枣汤加味 Company Logo第十六页，共二十二页。（4）心脾两虚 主症 多思善虑，心悸胆怯，失眠健忘(jinwng)，面无华色，头晕，神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱 治法 健脾养心，益气补血 方药 归脾汤加减 Company Logo第十七页，共二十二页。六、抑郁症的预后及预防 大部分抑郁症患者预后良好，少数患者病程迁延，反复发作，所以首次抑郁发作治疗及时彻底至关重要。第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解(hun ji)的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6 月1 年；若为第二次发作，主张维持治疗3 5 年；若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访。Company Logo第十八页，共二十二页。防治措施：1、本病常因受精神刺激或躯体原发病疼痛诱发，故对病人要多给安慰、劝解、疏导和鼓励，帮助其解除精神压力负担；生活上热情照顾，积极治疗其原有病症。2、老年抑郁症常会厌世轻生，要多加监护，严防其自杀。3、鼓励病人多参加文体活动，多听音乐等；减少卧床时间，多交朋友，常谈心互助(hzh)。4、尽力保持家庭和谐气氛，家庭成员间要多关心、支持，谅解病人。5、尽早陪同病人到医院检查、诊断、治疗。6、淡泊名利，树立革命的人生观。Company Logo第十九页，共二十二页。课程(kchng)选题1、什么是抑郁症？西医分哪几型？2、中医对抑郁症的治疗分哪几型？其代表方药是什么？3、抑郁症的具体症状是什么？4、抑郁症患者应最少包括哪两项自我(zw)感觉症状？（自我(zw)诊断）5、抑郁症的预防措施是什么？Company Logo第二十页，共二十二页。5、试论维C银翘片、重感灵、感冒退热源冲剂、风热感冒颗粒冲剂、银黄片，这几种药的共同特点。6、风寒感冒颗粒冲剂、荆防败毒散、葱姜红糖汤、葱豉汤，几种药、方均能治什么感冒？前两种与后两种有何区别(qbi)？7、霍香正气水（丸）与十滴水各适用与治什么病症？为什么？Company Logo第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结中西医结合的观点谈“精神抑郁症”。西医认为是一种心境障碍，表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓以及言语动作减少的一种常见症。Company Logo。二、抑郁症的病因、病理。1、抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。1、情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁(yuchu)伤感、甚至悲观绝望。3、鼓励病人多参加文体活动，多听音乐等第二十二页，共二十二页。