医学专题—石膏固定术24105.ppt

石膏固定(gdng)技术北中医(zhngy)四附院骨伤二科苗林第一页，共三十一页。石膏(shgo)是什么？v2(CaSO42H2O)=2CaSO4H2O+3H2O生石膏 熟石膏石膏绷带(bngdi)遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，强度大，能透过X光，能够起到固定患肢的作用，使肢体维持在一定的体位。第二页，共三十一页。石膏固定的使用(shyng)目的v它是一种外固定方法，用来临时或者长期的固定肢体，达到(d do)肢体稳定的状态。可单一使用，也可作为辅助来用。第三页，共三十一页。石膏技术(jsh)的适应证(1)v骨折的固定；v关节脱位经复位(f wi)后的固定；v骨和关节急性和慢性炎症的固定；v骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定；v肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定；v肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定；v关节扭伤的固定；第四页，共三十一页。石膏技术(jsh)的适应证(2)v四肢度或度烧伤的治疗；v关节挛缩或神经麻痹后的治疗；v成形手术后(如血管(xugun)缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特殊位置的固定；v先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等)的矫正治疗；v制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物；第五页，共三十一页。石膏(shgo)技术的禁忌症v全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者；v患部伤口有厌氧性感染(gnrn)的可疑者；v怀孕的妇女绕胸腹部包扎；v呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；第六页，共三十一页。石膏(shgo)的材料种类传统石膏，需要棉纸(min zh)配合使用，价格便宜，但重量大。第七页，共三十一页。高分子石膏(shgo)绷带重量轻，强度(qingd)大，塑形时间短，但价格较高。第八页，共三十一页。石膏(shgo)绷带的种类v石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状，放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型(chngxng)而达到固定目的；v石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又分前、后石膏床；v石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状；第九页，共三十一页。石膏(shgo)绷带的种类v有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸(min zh)或其他衬垫物作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管型；v无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；第十页，共三十一页。常用(chn yn)石膏绷带的类型v 1.石膏托v 2.石膏夹板(jibn)v 3.石膏管型v 4.躯干石膏v 5.特殊类型石膏第十一页，共三十一页。1.石膏(shgo)托v单托，前后(qinhu)托，U型托v简单，轻便v制动能力差v用于临时制动或较稳定的骨折固定第十二页，共三十一页。2.石膏(shgo)夹板v将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧v绷带包缠v用途：多用于已有肿胀(zhngzhng)或可能发生肿胀(zhngzhng)的肢体，防止肿胀(zhngzhng)影响血运桡骨(rog)远端骨折第十三页，共三十一页。3.石膏(shgo)管型v石膏绷带和条带相结合v用途：前臂，上肢，小腿(xiotu)，下肢v一经定型，容积固定v四肢创伤急性期慎用肿胀(zhngzhng)肢体管型石膏血运障碍第十四页，共三十一页。管型石膏(shgo)第十五页，共三十一页。石膏(shgo)床（石膏(shgo)背心）针对脊柱骨折(gzh)的特殊患者第十六页，共三十一页。髋人字石膏(shgo)第十七页，共三十一页。石膏(shgo)固定术步骤第十八页，共三十一页。石膏(shgo)固定术步骤第十九页，共三十一页。石膏(shgo)固定术步骤第二十页，共三十一页。石膏(shgo)固定操作要点（6度）1 准确测量长度2 宽度(kund)（充分固定）3 厚度（1016层）4 松紧度（以小指指尖能伸进绷带）5 注意排水量和水的温度6 患肢屈度（保持关节功能位）第二十一页，共三十一页。石膏(shgo)固定的范围和时间第二十二页，共三十一页。注意事项v肢体位置(wi zhi)：关节功能位 肩关节：外展75-90、前屈15-30 肘关节：屈曲90 腕关节：背屈15-30、尺偏10 髋关节：外展15、屈曲15、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10 踝关节：背屈90中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位第二十三页，共三十一页。注意事项v浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出(j ch)，勿绞扭；v浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长；v石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶；v管型石膏绷带松紧度要合适；v躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；第二十四页，共三十一页。注意事项v塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；v要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼；v门诊病人除了交待石膏固定后注意事项；v管型石膏签名(qin mng)、时间；第二十五页，共三十一页。石膏(shgo)术后处理v维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固；v搬运时注意勿折断，否则及时修补；v抬高患肢，防止肿胀；v密切观察(gunch)远端肢体血运、感觉、运动情况；v注意石膏固定部位保暖，防止冻伤；v肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换；第二十六页，共三十一页。石膏(shgo)包扎并发症v血液循环(xu y xn hun)障碍；v神经麻痹；v压迫性溃疡；v窗口肿胀；v水肿；v肌肉萎缩、关节僵硬；第二十七页，共三十一页。石膏(shgo)包扎并发症v肢体(zht)畸形；v化脓性皮炎；v胃肠症状；v坠积性肺炎；v肾结石；第二十八页，共三十一页。功能(gngnng)锻炼的原则v第一阶段 伤后12周为炎症消退期，主要以练习伤肢肌肉的主动舒缩活动。v第二阶段 伤后35周为骨痂形成期，上肢骨折可作主动性的关节伸屈(shn q)活动，如:腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收活动。v第三阶段 伤后68周为骨痂成熟期，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。第二十九页，共三十一页。第三十页，共三十一页。内容(nir ng)总结石膏固定技术。w w w.themeg aller y.c om。可单一使用，也可作为辅助来用。骨和关节急性和慢性炎症的固定。四肢度或度烧伤的治疗。成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特殊(t sh)位置的固定。用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运。石膏床（石膏背心）。肩关节：外展75-90、前屈15-30。腕关节：背屈15-30、尺偏10。维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固第三十一页，共三十一页。