妇幼营养学朱文丽1营养学基础3334.ppt

营养学 Nutriology营养素食 物营 养第一页，共五十六页。营养学Nutriologyv 研究人体营养规律及其改善措施的科学，包括营养学根底、食物营养、特殊人群营养、营养与疾病、社区营养等v 西周时期：食医、疾医、疡医、兽医v?黄帝内经 素问?：“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充第二页，共五十六页。年龄分期长寿期18 岁婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期45 岁青年期中年期60 岁80 岁老年期第三页，共五十六页。中国妇女开展纲要2022-2022v 包括妇女与健康、妇女与教育、妇女与经济、妇女参与决策和管理、妇女与社会保障、妇女与环境、妇女与法律七个领域v 在“妇女与健康领域，共提出11 项策略措施，其中第7 项为“提高妇女营养水平v 大力开展健康和营养知识的宣传普及和教育，提倡科学、合理的膳食结构和习惯。为孕前、孕产期和哺乳期妇女等重点人群提供有针对性的营养指导和干预。预防和治疗孕产妇贫血。加强对营养强化食品生产和流通的监管。第四页，共五十六页。中国儿童开展纲要2022-2022v 包括儿童与健康、儿童与教育、儿童与福利、儿童与社会环境、儿童与法律保护五个领域v 在“儿童与健康领域，共提出13 项策略措施，其中第7 项为“改善儿童营养状况、第12 项为“保障儿童食品、用品平安 v 改善儿童营养状况 积极推行母乳喂养；开展科学喂养；预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病；贫困地区学龄前儿童营养与健康干预，推行中小学生营养改善方案；提高缺碘地区合格碘盐食用率第五页，共五十六页。健康中国2022母婴平安行动方案v 预期目标v 降低孕产妇和婴儿死亡率，保证母婴平安，减少出生缺陷，提高人口素质v 2022 年孕妇死亡率降至30/10 万，2022 年降至25/10 万v 2022 年婴儿死亡率降至15，2022 年降至10v 工作重点v 提供03 岁婴幼儿免费保健效劳v 提高孕产妇孕期保健、住院分娩比例，切实保障高危孕产妇、遥远地区和流动人口孕产妇的孕期保健、住院转诊效劳v 35岁以上妇女乳腺癌免费筛查v 对高危人群提供叶酸增补剂，降低出生缺陷的发生第六页，共五十六页。课程简介v 母亲平安 儿童优先v 本课程系统介绍儿童青少年、孕妇、乳母、更年期、绝经期、老年期女性的生理特点及其特殊营养需求，常见的营养问题等，使学生对这局部特殊人群的健康问题，尤其营养问题有较全面的了解，为将来从事妇幼相关的预防、临床、根底研究等奠定根底知识和相关技能，补充必修课程中关于特殊人群相关内容的缺乏v 课程教学和考核方式灵活，结合讲座、小组讨论、综述、现场调查等，充分调动学生积极性，主动参与教学过程第七页，共五十六页。课程安排顺序 日期 星期 时间 内容 教师1 9.10 三 18:4020:30 营养学基础知识 朱文丽2 9.17 三 18:4020:30 孕妇营养与膳食 朱文丽3 9.24 三 18:4020:30 乳母营养与膳食 朱文丽4 10.1 三 18:4020:30 停课（国庆放假）5 10.8 三 18:4020:30 婴幼儿营养与膳食 朱文丽6 10.15 三 18:4020:30 学龄前、学龄儿童和青春期营养 朱文丽7 10.22 三 18:4020:30 中老年妇女营养与膳食 朱文丽8 10.29 三 18:4020:30 小组汇报、讨论、结课 朱文丽第八页，共五十六页。课程考核v 考核形式v 自选题目的综述或调查报告PASSv 时间安排v 9.109.24 自由选题营养相关，发至公邮v 9.24 3rd 确定主题，分组8 组v 10.29 8th 各小组选派一人陈述PPTv 每位同学交纸质综述/报告v 公邮课件；选题；交流v mcnutrition163 密码：nutrition第九页，共五十六页。Topic 1营养学根底Basic Nutrition第十页，共五十六页。根本概念v 营养素Nutrients v 为 维 持 机 体 正 常 的 生 理 功 能 和 新 陈 代 谢，满 足 劳动 及 工 作 的 需 要，人 体 从 外 界 环 境 中 及 各 种 食 物组 成 的 膳 食 中 获 得 所 需 要 的 各 种 营 养 物 质，是 保证人体健康的物质根底v 营养Nutrition v 人 体 吸 收、利 用 食 物 中 营 养 素 和 其 他 活 性 物 质，从 而 满 足 机 体 生 理 需 要 的 生 物 学 过 程，包 括 摄 取、消化、吸收和利用等第十一页，共五十六页。营养素分类v 蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、水和膳食纤维七大类v 宏量营养素Macronutrients v 蛋白质、脂类、碳水化合物v 产热营养素、能量营养素v 微量营养素Micronutrients v 维生素、矿物质第十二页，共五十六页。蛋白质 Proteinv 蛋白质是一切生命的物质根底，没有蛋白质就没有生命v 正常人体内约有16%19%是蛋白质，每天约有3%被更新v 蛋白质含碳50 55，氢6.7 7.3，氧19 24，氮13 19 及硫0 4 分解 分解合成 合成更新 更新 修复 修复第十三页，共五十六页。蛋白质的功能v 人体组织的构成成分v 肌肉、内脏、骨骼、牙齿、指甲、毛发、细胞等v 构成体内各种重要物质v 酶、激素、抗体、细胞膜和血液中的载体蛋白、体液中的蛋白质、凝血、视觉形成过程中的蛋白质等v 供给能量v 1g 蛋白质可产生16.7kJ 4.0kcal 能量第十四页，共五十六页。氨基酸 Amino Acidv 必需氨基酸essential amino acid，EAAv 不能在体内合成或合成量很少v 必须由食物蛋白质供给v 包括缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、赖氨酸共8种氨基酸v 组氨酸为婴儿必需氨基酸v 非必需氨基酸nonessential amino acidv 丙氨酸、精氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、丝氨酸、脯氨酸、天门冬氨酸、天门冬酰胺、半胱氨酸、酪氨酸第十五页，共五十六页。氨基酸模式氨基酸 人体 全鸡蛋 牛奶 大豆 面粉异亮氨酸4.0 3.2 3.4 4.3 3.8亮氨酸7.0 5.1 6.8 5.7 6.4赖氨酸5.5 4.1 5.6 4.9 1.8蛋+半胱氨酸 3.5 3.4 2.4 1.2 2.8苯丙+酪氨酸 6.0 5.5 7.3 3.2 7.2苏氨酸4.5 2.8 3.1 2.8 2.5缬氨酸5.0 3.9 4.6 3.2 3.8色氨酸1.0 1.0 1.0 1.0 1.0第十六页，共五十六页。蛋白质缺乏v 夸希奥科病Kwashiorker：以蛋白质缺乏为主，5 岁以下儿童多见，主要表现为腹部、腿部水肿，虚弱、表情冷淡、生长迟滞、头发变色易脱落、易感染，肝脏脂肪变性v 消瘦病Marasmus：蛋白质和能量同时缺乏，婴幼儿多见，主要表现为消瘦乏力、肌肉萎缩、皮下脂肪消失、头发稀疏脱落、表情冷淡蛋白质-能量营养不良，PEM第十七页，共五十六页。消瘦型营养不良重度浮肿型营养不良第十八页，共五十六页。第十九页，共五十六页。第二十页，共五十六页。蛋白质过量v 引起动物脂肪和胆固醇摄入过多 肥胖、高血脂、糖尿病、高血压等慢性疾病v 增加肝脏、肾脏负荷：过多的蛋白质在肝脏脱氨分解后的氮由尿中排出体外v 过多摄入含硫氨基酸，加速骨骼中钙的丧失，引发骨质疏松第二十一页，共五十六页。蛋白质的可接受摄入范围AMDR和食物来源v 蛋白质供能比例10 15%v 动物性蛋白质和大豆蛋白质 属优质蛋白质，植物性蛋白质利用率低 动物性食物中脂肪和胆固醇含量高 因此 提倡多食用大豆制品，并注意蛋白质的互补作用，进行合理搭配食物第二十二页，共五十六页。脂类脂质，lipids第二十三页，共五十六页。脂肪Fat的生理功能1.体内能量贮存的形式，提供能量2.维持正常体温3.保护作用4.内分泌作用5.机体重要构成成分6.有效利用碳水化合物和节约蛋白质作用第二十四页，共五十六页。7.食物甘油三酯的特殊营养功能8.增加饱腹感9.改善食物的感官性状10.提供脂溶性维生素，促进其在肠道的吸收11.供给必需脂肪酸脂肪 十二指肠 肠抑胃素肠蠕动抑制，胃排空时间延长脂肪fat的生理功能第二十五页，共五十六页。甘油三酯结构第二十六页，共五十六页。脂肪酸链第二十七页，共五十六页。脂肪酸 长链脂肪酸14 碳以上按碳链长度分为 中链脂肪酸6 12 碳 短链脂肪酸5 碳以下 饱和脂肪酸saturated fatty acid 按饱和程度分为 单不饱和脂肪酸(monounsaturated)多不饱和脂肪酸(polyunsaturated)按空间结构分为 顺式脂肪酸cis-fatty acid 反式脂肪酸trans-fatty acid 第二十八页，共五十六页。脂肪酸的命名和表达方式n 或 编号系统：1 2 3 4 18 19 20 CH3CH2CH CHCH2CH2COOH 20 19 18 17 3 2 1 编号系统 C20：5 n-3 5,8,11,14,17C20 二十碳五烯酸 第一个双键在从甲基端数起第3 和第4 碳原子之间第二十九页，共五十六页。n-6亚油酸C 18:2-亚麻酸C 18:3 双同型-亚麻酸C 20:3 花生四烯酸C 20:4 二十二碳四烯酸C 22:4 二十二碳五烯酸C 22:4 n-3-亚麻酸C 18:3 十八碳四烯酸C 18:4 二十碳四烯酸C 20:4 二十碳五烯酸C 20:5 二十二碳五烯酸C 22:5 二十二碳六烯酸C 22:6 6 6去饱和酶 去饱和酶 碳链延长酶 碳链延长酶 5 5去饱和酶 去饱和酶 碳链延长酶 碳链延长酶 4 4去饱和酶 去饱和酶 第三十页，共五十六页。长链多不饱和脂肪酸long chain polyunsaturated fatty acid，LCPUFA中文名称 分子结构 英文名称 缩写亚油酸C 18:2 n-6 Linoleic acid LA花生四烯酸C 20:4 n-6 Arachidonic acid AA 亚麻酸 C 18:3 n-3-linolenic acid ALA二十碳五烯酸C 20:5 n-3 Eicosapentaenoic acid EPA二十二碳六烯酸C 22:6 n-3 Docasahexaenoic acid DHA第三十一页，共五十六页。中国居民膳食脂肪参考摄入量DRIsAMDR，%E年龄(岁)总脂肪SFA(U-AMDR)n-6PUFAn-3PUFAEPA+DHA(g/d)胆固醇（mg）0 48（AI）0.100.5 40（AI）0.101 35（AI）0.104 20 30 8 18 20 30 10 2.59.0 0.52.0 0.252.0 300PUFA 10%；MUFA 10%；n6/n3 46:1第三十二页，共五十六页。膳食脂肪的脂肪酸组成第三十三页，共五十六页。碳水化合物carbohydratev 糖类，最重要的能量来源 单糖：葡糖糖、果糖 双糖：蔗糖、乳糖 寡糖：棉籽糖、水苏糖、低聚果糖 多糖：淀粉、糖原第三十四页，共五十六页。淀粉的分子结构一级结构二级结构第三十五页，共五十六页。淀粉粒1.马铃薯 2.豌豆 3.小麦 4.玉米 5.水稻 第三十六页，共五十六页。食物中抗性淀粉含量v 薯类、根茎类 豆类 谷类v 生 熟v 回生 糊化v 粗加工 精细加工v 油炸、烘烤 蒸煮v 9.0g/d第三十七页，共五十六页。碳水化合物的功能 机体碳水化合物：v 贮存和提供能量v 机体重要构成成分v 节约蛋白质作用v 抗生酮作用v 调节血糖的作用食物碳水化合物：v 主要的能量营养素v 1g 碳水化合物可提供16.7kJ 4.0kcal 能量v 改变食物的色、香、味、型v 提供膳食纤维v 豆类、谷类、新鲜水果和蔬菜等第三十八页，共五十六页。膳食纤维dietary fiberv 一类不被消化吸收的碳水化合物v 可溶性纤维如果胶、树胶和粘胶v 不可溶性纤维如纤维素、半纤维素和木质素第三十九页，共五十六页。膳食纤维的生理意义v 增强肠道功能、有利于粪便排出v 控制体重和减肥v 可降低血糖水平v 可降低血胆固醇水平v 可调节肠道菌群，促进益生菌的生长v 具有预防肠癌发生的作用v 具有阳离子交换作用第四十页，共五十六页。碳水化合物的可接受范围和食物来源v 2022 年中国营养学会提出碳水化合物的可接受范围为提供总能量的50%65%添加糖10%v 摄入的碳水化合物应该来自不同的来源，包括复合碳水化合物、膳食纤维、非淀粉多糖、低聚糖等v 限制简单糖摄入，成年人蔗糖摄入量以25g/d 为限第四十一页，共五十六页。能量平衡第四十二页，共五十六页。中国居民膳食能量需要量EER，2022kcalkJ18 男 女轻体力活动2250（9.41）1800（7.53）中体力活动2600（10.88）2100（8.79）重体力活动3000（12.55）2400（10.04）孕妇（4 6个月）+300（+1.26）孕妇（7 9个月）+450（+1.88）乳母+500（+2.09）第四十三页，共五十六页。人体的能量来源第四十四页，共五十六页。人体的能量消耗生长发育第四十五页，共五十六页。维生素，vitaminsv 维他命，维持人体生命不可缺少的物质，维持生命的要素v 是维持人体生命活动所必需的一类有机化合物v 天然存在于食物中，人体不能合成v 需要量甚微v 既不参与机体组成也不提供能量，在机体的代谢、生长发育等过程中起重要作用 第四十六页，共五十六页。Christiaan Eijkman was born on August 11,1858 in the Dutch town of Nijkerk.第四十七页，共五十六页。维生素命名 以字母命名 以化学结构或功能命名 英文名称维生素A视黄醇干眼病维生素Retinol维生素D钙化醇抗佝偻病维生素Calciferol 维生素E生育酚Tocopherol 维生素K叶绿醌凝血维生素Phylloquinone 第四十八页，共五十六页。维生素命名 以字母命名 以化学结构或功能命名 英文名称维生素B1硫胺素抗脚气病维生素Thiamin维生素B2核黄素Riboflavin 维生素B3尼克酸抗癞皮病维生素Niacin 维生素B5泛酸Pantothenic acid 第四十九页，共五十六页。维生素命名以字母命名以化学结构或功能命名英文名称维生素B6吡哆醇（醛，胺）Pyridoxine 维生素B7生物素Biotin 维生素B11叶酸Folacin 维生素B12钴 胺 素，抗 恶 性 贫 血病维生素Cobalamin 维生素C抗坏血酸Ascorbic acid 胆碱choline第五十页，共五十六页。类维生素v 肌醇 环己六醇，降低胆固醇、促进毛发生长、预防湿疹、帮助体内脂肪的重新分布v 肉碱 肉 毒碱、维生素BT，脂肪酸氧化v 牛磺酸 半胱氨酸的代谢产物；婴儿大脑、视网膜发育；结合胆汁酸v 第五十一页，共五十六页。v Vit A、D、E、Kv 大局部贮存在脂肪组织v 过量摄入可引起中毒 v B 族 维 生 素(Vit B1、B2、烟 酸、泛 酸、B6、生 物素、叶 酸、B12)、胆 碱、Vit Cv 在体内少量储存v 供给缺乏易出现缺乏症脂溶性维生素 水溶性维生素第五十二页，共五十六页。矿物质 mineralv 常量元素0.01 v Ca、Mg、K、Na、P、S、Clv 微量元素0.01*FAO/WHO/IAEP，1995v 人体必需微量元素v I、Zn、Se、Cu、Mo、Cr、Co、Fe、Mn、Fv 人体可能必需元素v Si、B、V、Niv 低剂量必需元素v Pb、Cd、Hg、As、Al、Li、Sn第五十三页，共五十六页。矿物质与疾病关系v 营养缺乏型v 多为阳离子，Zn，Fe，Crv 在食物中的生物利用率较低v 膳食中毒的可能性较小v 以谷物和蔬菜为主要膳食来源的人群易缺乏v 生物地球化学型v 多为阴离子，I，Se，F，Mov 吸收率较高v 土壤分布不均 食物、水 机体出现缺乏和中毒病症第五十四页，共五十六页。谢 谢！谢谢 谢！谢！THANKSTHANKS！第五十五页，共五十六页。内容总结营养学 Nutriology。中国妇女开展纲要2022-2022。为孕前、孕产期和哺乳期妇女等重点人群提供有针对性的营养指导和干预。中国儿童开展纲要2022-2022。贫困地区学龄前儿童营养与健康干预，推行中小学生营养改善方案。2022 年婴儿死亡率降至15，2022 年降至10。产热营养素、能量营养素。正常人体内约有16%19%是蛋白质，每天约有3%被更新。不能在体内合成或合成量很少。谢 谢第五十六页，共五十六页。