诊所医保规章制度四篇.docx

诊所医保规章制度锦集四篇 为了爱护人民群众的身体安康，防止医源性疾病的.传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的治理工作，制定本制度。 （一）、由诊所负责人负责购货、验收、使用、消毁等环节的治理工作。 （二）、购置时必需到有医疗器械经营企业许可证经营公司进货，购进后阅历收三证齐全（卫生许可证号、生产许可证号、医疗器械注册证号）。必需取得省级以上药品监视治理部门颁发医疗器械生产企业许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格产品。 （三）、物品存放于阴凉枯燥、通风良好的物架上，距地面20cm，距墙壁5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。 （四）、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清晰，无可疑现象方可使用。否则，制止使用。 （五）、使用后马上就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其它医疗垃圾。每天燃烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人治理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并留意防火。 （六）、卫生员要做好自身防护。在工作时，必需穿隔离衣、带口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。 （七）、使用时若发生热原反响，感染或其它特别状况时，必需准时留取样本送检，按规定具体记录，报告药品监视治理部门。 （八）、诊所发觉不合格产品质量可疑产品时，应马上停顿使用，并准时报告当地药品监视治理部门，不得自行作退、换货处理。 第2篇: 诊所医保规章制度 一、从业人员 至少有一名具有执业医师以上资格的医生; 至少有 1 名执业护士。从业人员执业期间必需统一着装(白大挂)，配戴统一格 式的胸卡。 (两人均需执业注册) 二、业务用房 业务用房面积不少于 60 平方米，诊室、治疗室、药房、消毒供给室、处置室五室必需各自相对独立，诊室应位于前排，五室布局合理，并有统一规格的醒目标志牌。五室应与家庭生活区分开独立设置，各室的地面、内墙要硬化防潮、保持卫生，消毒供给室应保持密闭无菌。 三、根本设备 1、诊室：至少有检查床 1 张、诊断桌椅 1 套、资料柜 1 个、候诊椅 2 张、听诊器 1 付、血压计 1 台、身高体重计 1 个、出诊箱 1个、有盖污物桶 1 个、紫外线消毒灯 1 台，以及满意需要的体温计、压舌板。 2、治疗室：至少有紫外线消毒灯 1 台、注射台 1 张、注射凳 1 条、敷料碗 2 只、敷料槽 1 个、敷料镊 2 把、止血钳 1 把、手术剪 1 把、有盖方盘 2只、有盖污物桶 1 个，及满意需要的冷藏设施、一次性注射器、输液器等器械物品。 3、药房：中、西药品柜(橱)至少 1 个(不得沿街设置透亮药柜) 。 4、消毒供给室：高压灭菌锅 1 台、密闭式无菌物品存放柜 1 个、紫外线消毒灯 1 台。 5、处置室：有满意需要的有盖医疗垃圾存放桶、紫外线消毒灯 1 台。 6、配有灭火器、固定电话，以及其它与开展诊疗科目相应的其它设备。 四、药品治理 在依法核定的诊疗范围配备药品，进药渠道合法，药品明码标价，无过期、淘汰、变质等假劣药品。 五、门面装饰 1、室外：根据卫生行政部门核定的名称、执业科别，制作风格统一、式样全都，内容标准的个体诊所招牌和灯箱标示。 2、诊室：配有统一规格的卫生宣传栏和收费公开栏，悬挂高度适中，便于群众查阅;卫生宣传栏内安康教育宣传材料张贴整齐美观，每月至少更新一次;收费公开栏内药品价格和医疗效劳收费标准字迹应工整清楚，收费标准符合规定;统一制作的有关制度牌应上墙，且张贴整齐美观。 六、规章制度 市卫协会统一收集制定有各项规章制度、人员岗位责任制和国家制定认可的医疗护理技术操作规程，汇编形成石狮市个体诊所规章制度汇编后，统一下发各诊所。各诊所同时应配有统一格式的处方、门诊日志等医疗及药品治理文书资料。 (一)根本制度 1、个体诊所任务 2、个体诊所医德标准 3、个体诊所医疗治理制度 4、个体诊所药品治理制度 5、个体诊所消防安全制度 (二)卫生防疫专项制度及表、簿、卡 1、制度：传染病疫情报告制度，消毒隔离制度，突发公共卫生大事流程图。 2、表、簿、卡：传染病报告卡、登记簿、疫情报告单;安康教育处方、安康宣传栏本底资料。 (三)医疗治理专项制度及相关资料 1、制度：门诊登记制度、处方治理制度、查对制度、消毒工作制度。 2、技术操作规程：消毒隔离操作规程、清创缝合操作规程、无菌操作规程、常用试敏药物操作规程表、急诊抢救示意图。 3、相关资料：门诊日志、出诊登记本、门诊病历、处方、 紫外线消毒登记本。 (四)药品(药械)治理专项制度及相关资料 1、制度：药品不良反响监测治理制度、重大质量问题与质量事故的报告与处理制度、药品购进治理制度、 药品选购员责任、 药品储存治理制度、质量信息治理制度;医疗废物治理制度。 2、相关资料：药品购进质量验收登记本、接近有效期药品 验收状况登记本、药品不良反响/大事报告表、一次性使用无菌医疗器械验收记录本、医疗废物处置登记本、医疗废物消毒记录、 医疗废物回收登记本。 七、卫生环境 环境美化，地面平坦无垃圾杂物，墙壁清洁无乱贴乱画，门窗干净无蛛网浮尘，诊具整齐无灰尘，器械洁净干净，物品摆放有序，所内有卫生间。 八、注册资金 注册资金不少于 5 万元。 第3篇: 诊所医保规章制度 1. 医保病人床位费按各级医保规定标准进展计算机程序自动掌握治理，超标准局部病人自负。 2. 医保办治理人员依据医生填写的申请理由，进展审核，并作出是否纳入医保报销范围的意见。 3. 医保办治理人员对住监护病房时间超1个月的病人应常常与主管医生沟通，询问是否仍符合医保规定。如不符合应准时转出监护病房，对不符合医保限定支付范围的监护病房床位费及治疗费不得纳入医保支付。 4. 医保病人不得挂床住院，对住院天数超30天以上的人员，医保治理人员应常常与主管医生沟通。同时告知住院病人。 5. ICU病房医保限定支付范围，限以下适应症之一的危重病人： （1）各种缘由引起的急性器官功能衰竭； （2）严峻创伤，各种简单大手术后及列入支付范围的器官移植术后需要监测器官功能者； （3）心脏复苏后； （4）严峻水电解质紊乱及酸碱平衡失调者。 医保入出院登记制度 1. 医生开出住院许可证后，病人在医保窗口办理入院登记，治理人员依据规定仔细查阅门诊病历，对入院指征及病种进展审核并登记。 2. 参保人员急诊或在非正常上班时间住院治疗的，办理住院手续的收费处工作人员及主管医师负责告知病人/家属次日到医保窗口补办登记手续。未按规定时间办理登记手续期间发生的医疗费不得纳入医保支付范围。 3. 治理人员在做好审核登记后向病人发放医保病人住院须知。 4. 主管医生务必做好医保病人的身份核对工作，医保治理人员每周定期下病房对医保病人身份进展抽查核对。 5. 主管医师对符合出院条件的医保病人应准时办理出院手续，依据病情及出院带药的规定，开具出院带药的品种和数量，并对病人住院期间医疗费用进展再次审核。 对代管出院病人按各级托管单位要求，供应费用清单，加盖发票审核章并签名，告知病人带上报销需用材料，到经办机构报销。 医保医疗费用治理制度 1. 严格执行国家，省物价部门规定的医疗效劳和药品的价格政策。 2. 医务人员根据临床诊疗标准开展医疗效劳，严格实行因病施治，合理检查，合理用药，将医疗费用掌握在合理范围。 3. 医保办治理人员每日对住院病人医疗费进展审核（包括药品，检查，治疗，材料。护理收费等），如有疑问，准时与相关科室及主治医师沟通核实，避开出院病人不合理费用，做到出院前更正落实好住院费用，以削减医保经办机构的剔除费用，维护病人权益。 4. 医保办每季度末定期抽查数份出院病历，对检查、用药、收费等状况进展审核（主要查记录状况），对存在问题向相关科室反应，并落实整改。 5. 对不符合医保支付范围的费用，主管医师及相关科室责任人应做好患者或家属知情同意工作。 6. 对医保经办机构审核剔除费用，各相关科室要仔细进展核对解释，准时反应，对的确存在的问题进展整改修正。 医疗保险治理制度 1. 坚持“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，全心全意为根本医疗保险者效劳。 2. 严格执行国家，省物价部门规定的医疗效劳和药品的价格政策。 3. 仔细贯彻执行根本医疗保险制度，严格根据浙江省根本医疗保险，工伤保险和生育保险药品名目、浙江省根本医疗保险医疗效劳工程的规定进展治理。 4. 医务人员必需严格根据临床诊疗标准开展医疗效劳，严格把握住院指征及各项诊疗工程适应症，严格实行因病施治，合理检查，合理用药，杜绝铺张。 5. 计算机网络中心确保电脑程序治理系统的正常运行，以确保医保数据的完整、精确。 6. 按医疗效劳协议条款准时做好医疗费用的对帐结算工作。 7. 医保治理人员做好医务人员执行医保制度规定的监视和检查工作，对违规医疗行为实行责任追究制度，情节严峻者予以严厉处理。 第4篇: 诊所医保规章制度 一、注射室工作职责 1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应把握常用注射药的药理作用，毒性反响和过敏反响的临床表现及处理原则。 2、对病人要热忱、爱护，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，制止使用该药。 3、严格执行三查七对制度。 4、亲密观看注射后的状况，如发生过敏反响或其他意外应准时进展处理并通告医生。 5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。 6、预备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，准时补充更换。 7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培育。 8、严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染。 二、消毒药械使用治理制度 1、使用的消毒药械必需是获得省级以上卫生行政部门卫生许可证的合格产品。 2、依据消毒目的选择相宜的消毒药械和处理方法。 3、留意影响消毒效果的因素。 4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量浓度。 5、加强消毒效果监测。 6、防止消毒液的再次污染。 7、物体外表按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消毒液拖地。 三、医师工作职责 1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。 2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。 3、要热忱接待每一位患者，急躁细致询问病情、病史、用药状况及药物过敏史等，并对病人做仔细认真的检查。 4、医师必需认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的留意事项，对需要转诊的患者准时提出处理意见。 5、医师应依据需要根据诊疗标准药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反响和留意事项等开据处方。 6、依据社区疾病发生、流行的特点，负责社区安康状况调查和社区安康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。 7、负责疫情登记、报告工作，做到准时发觉、准时报告。 8、负责社区的安康询问门诊工作。 9、积极参与有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新学问、新技术，提高专业技术水平。 四、医务人员医德医风标准 一救死扶伤，全心全意为人民效劳 1、加强学习，牢记宗旨，喜爱本职。 2、工作仔细、负责、细致，责任心强。 二敬重患者的人格和权利，为患者保守医疗隐秘 1、公平对待患者，做到一视同仁，不得卑视患者。 2、敬重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗隐秘。 三文明礼貌，优质效劳，构建和谐医患关系 1、效劳热忱周到，态度和气可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。 2、着装干净，举止端庄，语言文明标准。 3、仔细践行医疗效劳承诺，加强与患者的沟通沟通，自觉承受监视，构建和谐医患关系。 四遵纪守法，廉洁行医 1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无过失、事故。 2、坚持廉洁行医，自觉抵抗各种形式的商业贿赂，严格执行十不准规定。 3、不开具虚假医学证明，不参加虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。 4、遵守规定，不私自外出行医。 五因病施治，标准医疗效劳行为 1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。 2、仔细落实有关掌握医药费用的制度措施。 3、严格执行医疗效劳和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。 六顾全大局，团结协作，和谐共事 1、听从指挥、调配，积极参与上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生大事等医疗活动。 2、团结同志，相互敬重，相互学习，相互帮忙，相互鼓励，相互协作，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。 七严谨求实，努力提高专业技术水平 1、积极参与在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新学问、新技术，提高专业技术水平。 2、增加责任意识，防范医疗过失、医疗事故的发生。 五、传染病报告制度严格执行中华人民共和国传染病防治法，执业医师有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。 1、临床医生必需按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，要工程齐全、字迹清晰，住址具体，不得有缺项、漏项。 2、发觉甲类及按甲类治理的传染病必需在两小时内报告防疫科，乙类及丙类传染病须在六小时内报告。 3、发觉传染病爆发，食物中毒或突发公共卫生大事，首诊医生须以最快的速度报告防疫科。 4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进展一次检查核对。 5、医院防保人员应依据传染病疫情监测信息报告治理方法对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。 6、医务工在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将赐予教育、经济惩罚，并准时补报，情节严峻者按传染病防治法规定追究行政和法律责任。 六、一次性使用医疗用品治理制度为了爱护人民群众的身体安康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的治理工作，制定本制度。 1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的治理工作。 2、购置时必需到有医疗器械经营企业许可证经营公司进货，购进后阅历收三证齐全卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号。必需取得省级以上药品监视治理部门颁发医疗器械生产企业许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格产品。 3、物品存放于阴凉枯燥、通风良好的物架上，距离地面20cm，距墙壁5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。 4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清晰，无可疑现象方可使用。否则，制止使用。 5、使用后马上就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋黄色内，非塑料类盛于黑色医疗垃圾回收袋内，不得混入其他医疗垃圾。每天燃烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人治理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并留意防火。 6、卫生员要做好自身防护。在工作时，必需穿隔离衣、戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。 7、使用时若发生热原反响，感染或其他特别状况时，必需准时留取样本送检，按规定具体记录，报告药品监视治理部门。 8、诊所发觉不合格产品、质量可疑产品时，应马上停顿使用，并准时报告当地药品监视治理部门，不得自行作退、换货处理。