护理安全管理最新版ppt课件.ppt

.烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人南丁格尔在1859 年就提出：医院首先应具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的原则烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人患者安全问题已引起世界范围的高度重视2002 年WHO 提出：患者安全受到世界各国的重视2004 年WHO 成立了“世界患者安全联盟”2006 年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患者的生命安全烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人国 内 2005 年卫生部“以患者为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动在全国范围内开展，使护理安全问题越来越受到重视 2009 年11 月卫生部要求全国医疗机构落实医疗核心制度，做好医疗质量安全管理工作 2010 年卫生部推行三大举措：“医疗质量安全回头看、重大医疗安全事件网上直报、医疗质量安全告诫制度”，以保证医疗质量安全工作的高压态势 这说明了我国也越来越重视患者的安全问题病人安全与安全管理?.烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 病人安全：是指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外。病人安全是医疗护理质量的一个重要组成部分。护理安全：一般是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。安全管理：是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。护理相关病人安全事件的类型.事件类型次数 例子（实例）1、用药错误（剂量、病人、药物等）4医嘱为生理盐水+抗生素；护士摆药成了葡萄糖盐水；另一护士加药时未核对，将抗生素加至葡萄糖盐水中。更换补液错误。2、输液肿胀或出血 输液渗漏，局部肿胀5 厘米；留置针肝素帽上插了两个头皮针，距离很近，形成一个洞口，血液漏出。3、护理操作不当 测量不正确,生命体征不准确。拔针后按压不当局部出血或血肿。4、导管问题 27 病人管道滑脱或者挣脱,重新置管。5、标本留取或报告单问题 医嘱抽血检查，护士错试管给病人抽血或者血液凝固或者标本少无法检验，重新抽血一次。6、氧气使用问题 病人自行开高氧气流量开关，偷偷高浓度吸氧。氧气流量与病情不符。.事件类型次数 例子（实例）7、病人跌倒 11眩晕病人，夜间起床小便，喊陪伴家属，家属未醒；病人自行起床摔倒；意识模糊病人，未加床档。8、皮肤损伤(包括压疮)2 脑出血病人有压疮的危险，不愿翻身。9、护理记录 病人病情记录不符合实际,体温绘制错误 10、输液反应 病人输液时，突发寒战、高热。11、病人评估 昏迷病人压疮风险评分为14 分，实际为7 分（分数越低，发生压疮的可能性越大）.医疗错误 医疗错误有两种类型。一是指执行错误，未医疗错误有两种类型。一是指执行错误，未正确地执行原定的医疗计划；二是指计划错误，正确地执行原定的医疗计划；二是指计划错误，采取不正确的医疗计划去治疗病人。采取不正确的医疗计划去治疗病人。.烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人药物错误药物错误是指在药物治疗过程中，凡是与专业医药物错误是指在药物治疗过程中，凡是与专业医疗行为、健康护理、程序与系统相关的因素，发疗行为、健康护理、程序与系统相关的因素，发生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件，可生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件，可能发生在开处方的时候，或医嘱的转录、药品的能发生在开处方的时候，或医嘱的转录、药品的标签、包装与命名，药品的调剂、分送、给药，标签、包装与命名，药品的调剂、分送、给药，病人教育，监管与使用过程。病人教育，监管与使用过程。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人静脉输液易出现的用药错误1 液体配错2 漏输3 输液速度调节不当4 输（换）错液5 药物配伍不当6.药物配置过早7.微粒污染8.给药器具使用不当9.给药途径错误烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 口服药发放中常见的护理安全问题：药物剂量有误漏发（多为病人不在）重发（多为定点药物）同病室的人交叉发、错发药品失效发药后未及时服用服药方法不正确护理与病人安全.烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人护理人员在病人安全中起着重要作用的因素 1、护理人员目前是医疗卫生行业最庞大的队伍。在美国，护理人员占医院工作人员的48.8%，在中国占30.8%。2、护理人员是病人及其家属在医疗机构就诊时最先遇到的医务人员。3、护理人员承担着观察病人、急救病人的角色。4、护理人员在病人床边的时间最多。5、护理人员与其他医务人员联系，协调着病人护理。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人加强病人安全管理的思路 从护理的角度来讲，一方面要强化护理人员从护理的角度来讲，一方面要强化护理人员的法律意识、法律知识和执法用法的能力，使护的法律意识、法律知识和执法用法的能力，使护理人员能够严格遵照法律的要求约束自己的行为；理人员能够严格遵照法律的要求约束自己的行为；另一方面，要建立先进的安全文化，建立病人安另一方面，要建立先进的安全文化，建立病人安全事件报告系统，改进流程和制度，从源头上进全事件报告系统，改进流程和制度，从源头上进行控制。行控制。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 强化法律意识 强化法律意识，严格遵守法律法规是防范差错事故、保障病人安全的重要策略。建立先进安全文化与事件报告系统 现代安全管理更强调建立先进的安全文化、建立非惩罚性医疗护理不良事件自愿报告系统，对所报告的事件进行根本原因的分析，采取针对性的措施，防范同样错误的再次发生。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人护士安全行为准则不执行医嘱 医嘱不 不“三查八对 三查八对”口头医嘱 口头医嘱不复述 不复述两遍 两遍转抄或重整 转抄或重整医嘱不经 医嘱不经两人核对 两人核对服药、输液、服药、输液、注射有疑问 注射有疑问不查询 不查询药物质量、药物质量、标签、有效 标签、有效期不检查 期不检查药物的作用、药物的作用、配伍禁忌 配伍禁忌不清楚 不清楚易过敏的药物 易过敏的药物不做过敏 不做过敏试验 试验集体摆药 集体摆药不经两 不经两人核对 人核对使用毒、使用毒、麻、剧药品 麻、剧药品不反复核对 不反复核对输血不经 输血不经两人核对 两人核对烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人不交不交不接不接衣帽不 衣帽不整齐 整齐本班工作 本班工作未完成 未完成危重病人床单 危重病人床单位不整洁 位不整洁输血输液 输血输液不通畅 不通畅抢救物品 抢救物品不齐 不齐医嘱不 医嘱不查对 查对各种引流 各种引流不通畅 不通畅为下一班准备 为下一班准备工作未完成 工作未完成治疗室、办公室 治疗室、办公室不整洁 不整洁 医疗器械、医疗器械、物品、物品、不齐 不齐 护士安全行为准则烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人护士安全行为准则各项查对时 防止主观臆断行交接班时防止工作脱节单独值班时防止精神倦怠假日值班时防止思想涣散业务生疏时防止随意蛮干 护士安全行为准则烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人多人值班时 防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放任自流人员变更时防止情绪波动工作繁忙时 防止草率慌乱 护士安全行为准则烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人护理不良事件的防范（一）严格执行护理三查八对制度（二）严格执行医嘱（三）护理分级制度的落实（四）加强各种药品管理（五）严格执行护理操作规程（六）严于职守，增强责任心（七）调动护士工作主动性，提高护理人员的素质（八）加强管理、履行管理职能烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人案例：一位资深护士带一实习生，晚上12 时，一病人发烧，实习生报告老师说：“*床病人发烧，要不要报告医生？”那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨基比林吧。”那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以打？”“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。”那实习生没敢再说什么。资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 安全是一种文化，重视安全,尊重生命，是先进文化的体现。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人