宫腔镜手术围术期护理体会.docx

宫腔镜手术围术期护理体会 河南外科学杂志2023年其次期 1围手术期护理 11术中协作与护理首先核对患者姓名、年龄、住院号及拟行手术无误后，安置患者于手术台上，取下所戴金属物品。建立上肢静脉通路。麻醉后帮助患者膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝自然弯曲下垂，两腿宽度为生理宽度(45°)，双腿套上棉袜套，贴好电刀负极板，接通电源，设置功率不得超出安全范围2，一般将电切功率调至80120W，电凝功率调至60W。手术者消毒外阴、阴道、铺巾后，暴露会阴部手术视野，放置尿管，正确连接各导线及操作部件，接通电源，使处于工作状态。协作手术者将光源线、摄像头、电极线等套上无菌套并妥当固定各连线，将灭菌后的宫腔镜手术器械按挨次摆放在器械台，便利手术操作。手术过程中监视各种仪器正常运转，依据手术需要调整膨宫压，一般维持在90120mmHg以下，以手术视野清楚为准，观看患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸等，发觉特别准时报告医生。严密监测膨宫容器内的膨宫液，不能使灌流液空，防止空气栓塞。记录宫腔灌入量和排出量，及患者尿量，并计算其差值，以出入量差1000mL为宜3，必要时遵医嘱赐予高渗盐或者速尿，以避开膨宫液的过量汲取而造成TUP综合征。收集术中切除的需送病检的活检组织，放于标本袋中，贴好患者姓名、年龄、住院号后送检。 12术后护理手术完毕，患者糊涂，安送病房后向接班护士交待患者术中状况、医嘱执行状况及术后留意事项。患者去枕平卧6h;禁食水6h后依据肠蠕动状况赐予流质饮食;心电监护12h，观测血压、心率、血氧饱和度及呼吸;观看腹痛及阴道出血状况;记录液体进入量及出入量;保持外阴清洁。 13并发症观看(1)阴道出血:观看其颜色、性状、评估出血量保持尿管通畅削减膀胱充盈减低子宫收缩，增加阴道出血，出血量超过正常月经量时通知医生。(2)腹痛的观看:了解腹痛部位、程度、性质及伴随病症，因宫腔引流管刺激宫颈所致腹痛，可适当放出引流管气囊内的液体，削减宫颈内的刺激，腹痛减轻。因子宫痉挛引起腹痛，可以赐予解痉药物，阿托品、6542等肌注，使临床病症缓解。腹部肌紧急、压痛、反跳痛，防止子宫穿孔及脏器损伤。(3)TUP综合征观看:患者消失心率减慢、血压增高继而降低及恶心、呕吐、头痛时，应考虑TUP综合征，应建议马上停顿手一般在术毕或术后数h内发生，需马上通知医生，急查电解质，遵医嘱吸氧、静脉滴注高渗盐及速尿，同时监测血钠浓度，调整用量。观看生命体征及神经系统的病症变化。 2结果 本组手术均顺当完成，手术时间1040min，平均出血量520ml，经围术期护理协作未发生子宫穿孔、空气栓塞、TUP综合征、术后出血、感染等并发症。 3小结 宫腔镜手术作为一门新兴的微创技术，以创伤小、出血少、恢复快、保存生育力量等优点，被广泛应用于临床。护理人员要经过特地培训，并与医师亲密配，才能保障手术的顺当进展和患者的快速康复。因此对护理工作提出了新的挑战。 ：张玉雪 杜洁华 单位：郑州大学其次附属医院妇产科宫腔镜室