护理不良事件年终总结.docx

护理不良事件年终总结 一、病人安全是21世纪WHO在全球的重要举措。 病人安全的重要性： 1、是病人根本需要之一； 2、是优质护理的根本要求； 3、是护理质量监控和治理的核心目标 国内现状：目前我国病人安全问题已受到社会的普遍关注，调查显示在医疗担心全问题上，护理不良大事占40%护理工作与病人安全息息相关。不行预防性的：正确的护理行为发生的不行预防的损伤 可预防的：护理过程中未能防范发生的，如过失、仪器损伤造成的损伤。 二、护理不良大事的概述 护理不良大事的定义：损害大事并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能。分为：可预防性不良大事和不行预防性不良大事。 发生的缘由： 1、个人特质、马虎、心情感动、不重视细节等。 2、执行工作时未遵守标准规定，给药“三查七对”。 3、观看及推断力不够敏锐。 4、预防措施不当，未拉床栏，约束。 5、工作阅历缺乏，思索不周密。 6、专业学问缺乏。 7、对患者的病情未深入了解。 8、交班不完整。 三、不良大事的类型患者在住院期间发生跌倒、用药错误、丢失、窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外。 不良大事的类型： 1、病人在住院期间发生跌倒、用药错误、丢失、窒息以及其他与病人安全相关的护理意外； 2、诊断或治疗失误导致患者消失严峻的并发症、非正常死亡、严峻的功能障碍、住院时间延长或医院费用增加等医疗大事； 3、严峻药物不良反响或输血反响； 4、因医疗器械或医疗设备给患者或医务人员带来的损害； 5、因工务人员或陪护人员的缘由给患者带来的损； 6、严峻院内感染； 7、门急诊、保卫、信息等其他相关不良大事 护理不良大事的危害： 1、增加病人苦痛； 2、增加病人费用； 3、影响医院效率； 4、影响 医学信誉 护理不良大事发生气率:对于护理人员可能很小，但对于病人将100%。 四、护理不良大事与安全治理 1、建立有效、畅通、无障碍的护理不良大事报告统。 2、建立可控性的护理不良大事上报制度，利于护理治理部门掌控时间的真实状况，及早干预、预防不良后果。不良大事防范： 1、预防为主，建立健全规章制度； 2、开发人力资源，完善质量治理系统； 3、提高分风险意识，加强细节环节治理； 4、完善沟通机制，正确执行医嘱； 5、树立法律意识，强化法制观念； 6、标准护理文书，供应有价值的信息； 7、加强新技术，有创技术的融入治理； 8、应用分析软件实行不良大事科学治理； 9、建立阅历共享日，从阅历教训中学习；以人为本，开展优质效劳 加强病人的生活护理，削减因家属护理带来的隐患为病人供应全面、全程、连续的责任制整体护理效劳护理安全治理： 细节表达品质，细节打算成败；强化护理安全过程掌握；将缺陷苗头掌握在萌芽状态；加强流程治理，强化安全程序。 1、落实常规工作制度； 2、制定突发公共大事应急流程； 3、落实危重病人抢救流程； 4、启动人力资源治理。加强重点环节治理，预防安全隐患： 1、输血安全； 2、一般护理治理； 3、药物不良反响治理； 4、预防病人丢失、跌倒、烫伤； 5、危重病人安全治理； 6、评估、告知、预报、质掌握度。护理安全治理监视关键点： 1、重点部门:急诊科、ICU、CCU、手术室、消毒供给室、新生儿、血透室等危重病人多，工作忙，护士压力大，护理安全问题比拟突出。 2、重点制度：查对制度、分级护理制度、交换班制度、抢救制度、医嘱执行制度、抢救物品治理制度、护理文书书写制度、药品药材治理制度、消毒隔离制度、病区治理制度等核心制度。 3、重点环节：抢救工作流程、突发大事应对力量、危重患者的交谈、消毒隔离落实流程预防与治理、护理文件记录真实落实。 4、重点时段:中、夜班、双休日、节假日。 5、重点病人：新入院病人、手术病人、危重病人、特别治疗病人、老年病人。 6、重点员工：护士长、新调入护士、实习护士、无证护士、心情不稳的护士。 7、护理质量检查补充与完善，突出安全治理。预防病人跌倒 （一）、新入院病人面对其进展跌倒风险评估，对象包括： 1、年龄大于55岁； 2、曾有跌倒的经受； 3、平衡感失调； 4、肢体功能障碍； 5、头晕； 6、睡眠障碍； 7、意识障碍； 8、服用影响意识或行动的药物：利尿剂；止痛药；冷静安眠药；心血管用药。 （二）、高危急防止跌倒措施：除一般及标准护理措施外，还包括以下措施： 1、在床头卡上说明显标记； 2、尽量将患者安置在离护士比拟近的病房； 3、患者家属应有专人陪护患者； 4、通知一声患者的高危状况； 5、加强对患者夜间巡察； 6、必要时限制患者活动，适当约束。 护理查对制度 1、严格执行三查七对、一留意： 三查：摆药后查，服药、注射处置前查，服药、注射处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 一留意：留意用药后的反响。医嘱输入电脑后必需查对，护士每天总查对医嘱一次，每周护士长参与总查对一次并记录签名。 2、抢救病人时医生下达的口头医嘱，护士需复述一遍，经医生查对无误后执行，并做好补充记录。 3、护士对可疑医嘱必需查清前方可执行，除手术或抢救外，护士一律不执行口头医嘱。 4、使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。 5、给药、输液、输血前要询问有无过敏史，多种药物使用时，要留意配伍禁忌。 6、输血前要经两人查对并签名，确定无误前方可输入，并留意观看输血过程，输血后的血袋保存24小时以上以备核对。 7、无菌操作前，须查对用物灭菌日期及物品质量。 8、手术病人术前要查对床号、姓名、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及术前用药。分级护理制度 分级护理是医生依据病情以医嘱形式下达的护理等级。级别分为：特级护理、 一、二、三级护理。要在病人一览表设护理标记，一级为红色，二级为绿色，三级为黑色标记。 1、特级护理（1）病情依据： a、病情危重，随时需要进展抢救的病人和监护病人；b、各种简单或新开展的大手术；c、严峻外伤和大面积烧伤病人。（2）护理要求： a、专人护理，严密观看患者病情变化，监测生命体征；b、依据医嘱，正的确施治疗、给药措施；c、依据医嘱，精确测量出入量； d、依据患者病情，正的确施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； e、保持患者的舒适和功能体位； f、实施床旁交接班。 2、一级护理（1）病情依据： a、重症、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者； b、各种内出血或外伤、高热、休克、昏迷、肝、肾、心、呼吸功能衰弱或极度衰弱者；c、早产儿、瘫痪、惊厥、子痫、晚期肿瘤等病人。（2）护理要求： a、每小时巡察患者，观看患者病情变化；b、依据患者病情，测量生命体征；c、依据医嘱，正的确施治疗、给药措施； d、依据患者病情，正的确施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； e、供应相关的安康指导。 3、二级护理 （1）病情依据:a、床上生活可以自理，但仍需卧床者； b、大手术后病情稳定者：年老体弱或慢性病不宜过多活动者；c、一般手术后及轻型先兆子痫者。 （2）护理要求:a、每2小时巡察患者，观看患者病情变化；b、依据患者病情，测量生命体征；c、依据医嘱正的确施治疗、给药措施； d、依据患者病情，正的确施护理措施和安全措施；e、供应护理相关的安康指导。 4、三级护理（1）病情依据:a、轻症、慢性病、择期手术的病人，正常孕妇等；b、各种疾病恢复期和马上出院的病人；c、生活可以自理，能离床活动者。（2）护理要求:a、每3小时巡察患者，观看患者病情变化；b、依据患者病情，测量生命体征； c、依据医嘱正的确施治疗、给药措施；d、供应护理相关的安康指导。 护理不良大事年终总结 护理不良大事是指不符合常规的护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常大事，包括护理过失及事故、严峻护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严峻输血、输液反响、特别感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外大事（烫伤、自杀、丢失）等状况一不良大事的分级 （一）警告大事-非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丢失。 （二）不良大事-在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 （三）未造成后果大事-虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有稍微后果而不需任何处理可完全康复 （四）隐患大事-由于准时发觉错误，未形成事实二护理不良大事报告流程 （一）发生护理不良大事后应在第一时间通知主管医生（或值班医师）、协作医师准时实行相应处理措施，最大限度的削减对患者的损害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施 （二）护士长应准时了解状况，于24小时内电话上报护理部并准时在护理单元内通报，已引起每位护理人员的重视。护士长一周内组织全体护理人员进展争论，确定不良大事分级，分析大事发生的缘由，对马上实行的措施、大事处理结果进展评价，同时制定整改措施，通过不良时间上报系统准时上报 （三）护理部主任认真阅读上报表，对病区提出督导意见，评价整改效果。护理质量治理委员会定期进展根因分析，查找大事发生的根本缘由，进展系统改良，修订相关制度、流程，防范类似大事再次发生。三治理 加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期组织学习医疗卫生治理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非惩罚性不良大事上报气氛，鼓舞护理人员主动上报不良大事。 （一）对于主动上报不良大事的当事人或病区，应实行必要的保密措施 （二）对于主动上报他人（含院外）发生的不良大事的护理人员，应实行必要的保密措施，并赐予200元/次嘉奖。对严格执行查对制度，杜绝护理不良大事发生者每次嘉奖100元 （三）如发生护理不良大事后，相关人员不按规定准时上报或不实行积极有效措施削减护理不良大事的后果，医院将视情节严峻程度对责任人处以扣罚奖金300-500元或待岗、开除等惩罚、并扣罚护士长当月津贴及奖金。 四护理相关安全（不良）大事 1.管路大事：如管路脱落、堵塞、损坏、泄露、自拔；管道接错等大事。管路包括呼吸、进食管路、输液、输血管路、引流管路、特别用药管路等 2.跌倒/坠床大事：非预期状况下，患者身体的某局部接触到地面或其他地处3.护理过失大事：如更换液体错误、给药用药错误、执行医嘱错误等大事4.压疮大事：如院内压疮、非难免压疮等 5.输血相关大事：指血液制品在保存、运送、交接、输注过程中发生的错误6.标本治理大事：检验、病理等标本的交接、远送、保存、丧失或弄错等大事7.其他护理相关(不良)大事 1护理不良大事主要表现在以下几个方面 1.1查对制度不严因不仔细执行各种查对制度，而在实际护理工作中消失的不良大事仍占较高比例。详细表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。 1.2不严格执行医嘱表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能准时发觉病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未准时观看结果，又重做者，抢救时执行医嘱不准时等。 1.3药品治理混乱表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等治理失误引起护理不良大事发生。 1.4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡察病房，观看病情不认真，护理措施不到位，卧床病人翻身不准时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤预备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。 1.5护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理阅历表现在值夜班睡觉，离岗，不准时巡察病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严峻后果；另外，护士由于年轻阅历缺乏，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能准时推断和反响，消失一些不应发生的错误。 1.6护士消极倦怠心理极易引起护理不良大事发生由于护理工作平凡琐碎，技术与效劳要求高，精神高度紧急，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热忱，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏沟通而造成不良大事发生。 2预防护理过失事故措施 2.1严格执行护理三查七对制度。 2.2严格执行护理分级制度，亲密观看病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神特别和有自杀倾向病人应亲密观看动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。 2.3加强各种药品治理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，准时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册医学|教育网整理，严格交接班，做到帐物相符。 2.4定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺当进展。 2.5各项护理措施实施到位，安康教育到达预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。 2.6严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。 2.7定期检查科室的用电、用氧状况，做好防火、防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样，保证病人安全。 2.8严格执行护理不良大事报告制度，护士在工作中消失不良大事，应马上通知医生和护士长，并逐级上报，争论后制定整改措施，防止类似大事再次发生。 2.9提高护士综合素养，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素养，是做好护理工作的保证。 2.10学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。 2.11护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧急和焦虑，提高承受各种压力的力量，以积极乐观的心态做好护理工作。护士在医学进展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的连续和生存的质量，因此，保证护理安全、预防护理不良大事的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，擅长观看分析和总结护理阅历，消退护理不良大事的隐患，全面提高护士整体素养，促进人类安康事业的进展。 护理不良大事年终总结 自工作开展以来，我负责科室医疗安全(不良)大事登记本工作，现将完成的工作简要总结如下： 一、学习标准和制度、理清重点、明确分工、深挖内涵： 根据医院创甲工作的总体部署，领导依据科内的详细状况，在积极、仔细学习评审标准及相关制度的前提下，确定了我科的重点工作，并做了明确分工，我负责医疗安全不良大事及医疗纠纷预警两项工作，领导要求详细工作负责人仔细学习相关制度，领悟本质，深挖内涵，开动脑筋的开展工作，确保工作做得实处，取得实效。本着这一要求，我仔细学习了医疗安全(不良)大事报告制度和防范医疗纠纷预警方案，并依据科室实际状况，有针对性的一一查对，对薄弱环节和重点环节进展加强，力争无不良大事和医疗纠纷的发生。 二、科室现状： 科室本季度内无一例不良大事和医疗纠纷的发生，总结起来与我们之前的标准化工作分不开，主要有以下几点： 1、制度健全，落实到位，监视准时，处理得当： 我科各项工作制度健全，共有30余项，囊括了各个岗位、各类人员，使大家工作起来都有规章可循、有制度可依、有标准可查，从而保证了各项工作有条不紊的进展。并且科室质量掌握小组成员每周都按时开展工作，检查制度的落实状况，准时发觉工作中存在的薄弱环节，汇报给科主任，制订相应的整改措施，准时下达给相关人员参照执行。如：质控工作中我们发觉有临床大夫开检查单时有开错部位和左右不符的状况，我们立刻将状况汇报给领导，通过争论全都同意：为避开一错再错从而给病人检查错部位，规定技术人员发觉上述状况时应马上电话联系开单大夫，核实状况，并请临床医师更正，从而避开了因拍错部位而导致不良大事的发生。 2、坚持机器交班制度： 我们每天早晨7:40到岗，整理操作间，擦拭机器，7:50准时在主任的带着下进展机器交班，头天的工作人员将机器的整体运行状况交接给当班人员，做到心中有数，准时发觉故障和隐患，从而避开因设备故障而导致的不良大事发生。 3、准时调整工作方法，有的放矢： 日常工作中，留心科室各操作间运行状况，发觉问题，立马汇报，准时解决，将可能发生的不良大事毁灭在萌芽中。如我们的胃肠班病人比拟多，同志们习惯于将病人的缴费小票统一收齐然后再按挨次叫病人做检查，但少数晚到病人因不了解状况有时会产生有患者插队提前做检查的想法，从而内心产生不满心情。发觉这一问题后，我们准时上报给领导，经主任调查讨论后打算不再提前收取小票，而是让病人持缴费单排队等候，先到先检查，后来者自觉排队，适当照看老人和小孩的做法，从而奇妙解决了这一隐患。 4、严格实行报告双签字制度、三级医师负责制度： 诊断报告实行双签字，上级医师负责审核下级医师，有力的避开了诊断错误大事的发生。 三、有待解决问题： 通过自查，我们也发觉了几点安全隐患，有可能导致不良大事的发生： 1、我科局部机器老化，故障率提高，比方急诊CR、DR等，有时修理时间较长，影响了病人做检查或牵强做检查而图形质量大打折扣，造成病人不满足，有可能将不满足转嫁到工作人员身上从而导致不良大事的发生。 2、我科人员紧急，且无护理人员特地登记、分发报告和造影打针，过去牵强应付，现在病员量大幅增加，工作人员工作量大，有引发不良大事的隐患。 3、无防跌倒及偷窃警示牌(医院是否统一配发)。 【护理不良大事年终总结】