护理质控小组的工作计划（11篇）.docx

护理质控小组的工作计划（通用11篇）护理质控小组的工作规划 篇1 以进一步深化“优质护理效劳示范工程活动”及“三好一满足”活动，推动优质护理效劳，加强护理队伍的建立、严抓根底质量、强化制度落实，紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策，急诊科制定20xx年度护理质控目标规划如下： 目标：根底护理、一级护理护理合格率大于90%，危重病人护理合格率达100%，护理工作及效劳满足率大于95%，安康教育掩盖率100%，安康教育知晓率大于80%，年压疮发生次数为0（不行避开的压疮及自带压疮除外）。急救物品完好率100%，护理治疗过失发生率为0，护理文书书写合格率大于95%，护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上。护理三基三严考核合格率100%，护理技术操作合格率100%。 一、护理质控原则： 表达以病人为中心，以质量为核心，根底质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我掌握与全面督导并全。 二、护理质控内容： 制度与科室治理、护理安全、消毒隔离、根底护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机抽查。 三、护理质控体系： 科内实行护士长责任组长责任护士三级质控，实行定期与不定期的方式相结合，对护理质量进展实时和全过程的监控，对发觉的问题准时整改。 四、护理质控组织： 制度与科室治理、护理安全组： 根底护理、专科护理组： 护理文书组： 消毒隔离组： 输液室质控组： 五、质量治理评价方法： 1、护士仔细履行各班人员岗位职责和操作流程，进展自我掌握。 2、严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进展检查催促，防止过失发生。 3、实行责任护士责任组长护士长三级质控，对质控成员进展护理治理学问培训，对病房质量进展督查，并对当月消失的问题进展追踪督查，限期整改。 4、护士长每月制定月规划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进展整改，护士长每月进展月工作总结，了解工作完成状况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好缘由分析并提出整改措施，持续改良。护士工作质量量化评分，每月进展绩效考核，并与奖金挂钩。 5、护士长每天下病房督察，每日五查，每周至少两次夜查房，并进展节假日查房。 6、加强三基三严。科室每月进展护理三基理论考试操作考核，并承受护理部抽查。 六、质控小组职责 1、在科室护士长的领导下及指导下进展工作。 2、由组长详细安排组员根据统一标准和要求定期或不定期检查和评价各小组工作质量，准时发觉问题，提出改良措施，督查改良效果。 3、每月底各小组将检查结果结果汇总并报告护士长，参与科室组织的护理质量分析会，护理风险争论会，对各问题进展分析，并提出改良措施，督查改良效果。 七、急诊科质控小组各组质控内容 （一）制度与科室治理组、护理安全组 1、检查护士仪表、在岗状况，护士的医德医风，效劳意识。 2、检查并催促各项制度的落实，检查抢救设备，严格把好实习同学带教。 3、准时发觉病房各种安全隐患，准时检查修理。 4、检查科室备用物品及一次性用品的有效期，做好防压疮，防偷盗等工作，把好安全关。 5、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和特别问题，提出整改措施，并追踪督查。 6、参加科室组织的护理质量分析讲评会。 （二）根底护理、专科护理 1、针对病人危重状况组织不同形式的查房或科内会诊，共同商讨护理措施。 2、对比标准检查根底护理、危重病人护理的落实状况，对责任护士供应指导性意见。 3、检查管道护理落实状况。 4、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和特别问题，提出整改措施，并追踪督查。 5、参加科室组织的护理质量分析讲评会。 （三）护理文书组： 1、明确护理文书书写标准，根据标准不定时检查病历，即时反应。 2、评估病人对疾病安康学问的了解程度，检查责任护士安康教育是否到位并针对病人个体差异，提出有效的宣教方式。 3、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和特别问题，提出整改措施，并追踪督查。 4、参加科室组织的护理质量分析讲评会。 （四）消毒隔离质控组： 1、组织本科室预防，掌握医院感染的学问培训，催促本科室人员严格执行无菌操作和隔离消毒工作，宣教自我防护学问，正确进展各项技术操作，预防锐器刺伤。 2、每月进展物表，空气培育，紫外线强度检测。 3、催促检查无菌物品的更换，严格区分生活垃圾与医疗。 4、催促各项隔离消毒措施、流程的落实。 5、催促卫生员的工作，定期检查，做好指导。 6、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和特别问题，提出整改措施，并追踪督查。 7、参加科室组织的护理质量分析讲评会。 （五）输液室质控组 1、严格根据输液室质量掌握标准对输液室的工作做好质控。 2、对检查发觉的问题，分类整理为共性问题和特别问题，提出整改措施，并追踪督查。 3、参加科室组织的护理质量分析讲评会。 4、护士长不在岗时替代护士长工作。 护理质控小组的工作规划 篇2 为仔细贯彻落实xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO900120xx质量治理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化治理，促进护理质量全面提高，实现“为病人供应优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一效劳目标，依据护理部有关精神，结合我科实际状况，制定护理治理目标及规划如下： 一、更新护理治理和效劳理念，提高护理质量。做到以人为本，注意人性化效劳，深入开展好“病人满足在科室”的活动。严格执行爱护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随便评断，削减病人的心理负担。切实转变效劳理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人效劳，满意病人一切合理的需求，为病人制造温馨舒适的住院环境，到达病人对护理工作满足度95%。工作中注意加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部效劳质量，以便更好的协作治疗，到达临床医生对护理工作满足度98%。 二、加强护理质量安全治理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织过失事故争论分析，针对反复消失的问题提出整改意见，杜绝过失事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增加护士的效劳意识，做到主动效劳，热忱接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采纳鼓舞性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的暖和。 三、严格遵守医院感染治理标准，仔细执行消毒隔离制度。进一步完善各班工作制度，严格掌握人员流淌。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事赐予准时订正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。 四、做好急救药械的治理工作。保证急救药械完好率100%。每班交接时仔细核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救学问、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，到达人人娴熟把握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内快速开头手术抢救，并且能灵敏、敏捷、娴熟地协作抢救工作。 五、依据xx省医疗护理文书书写标准的要求，加强护理文书的书写治理。做到书写仔细、准时、标准，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率95%。 六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均85分；护理技术操作合格率95%；支持护理人员参与连续教育学习和培训，连续教育学分每人每年25分。鼓舞护理人员参与自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员准时把握护理工作进展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的协作手术科室开展新业务、新技术。鼓舞广阔护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或沟通论文1篇。根据护理培训规划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。 七、严格根据收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷准时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进展清点领取，削减铺张及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。 八、建立完善的护理质量监控体系。科室质控小组加大自查力度，发觉问题准时改良；定期查找护理隐患并进展分析反应，使各项工作程序化、标准化。通过统计住院病人总数、满足度调查、有无过失疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。 九、加强临床教学治理，做好带教工作。依据实习大纲要求制定带教规划并安排专人带教，依据临床带教阅历不断改良带教方法，加强带教教师教学力量的培育和提高，仔细落实好“360工程”，圆满完成带教工作。 十、做好病房新楼搬迁的预备工作。仔细贯彻实施护理部质量治理标准，加强本科护理质量掌握，进一步标准护理工作流程，按时进展量化考核与质量分析，各项质控指标到达护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关学问，为病房楼搬迁做好一切预备工作。我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生亲密协作，保障医疗安全，改善效劳态度，提高护理质量，保障各项质控指标到达护理部质量目标要求，制造良好的社会效益和经济效益。 护理质控小组的工作规划 篇3 护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命安全，依据医院质量治理“质量、安全、效劳、费用”的要求，质量治理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理工作规划，制定本规划： 一、护理质量的质控原则 实行分管院长领导下的质量治理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量持续改良，确保患者安全。 二、护理质量治理实施方案 （一）补充完善护理质量、安全治理体系，培育一支素养良好的护理质量治理队伍。 （二）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；根底护理；消毒隔离；护理文件的书写；供给室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。 2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量治理意识。 3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平常检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查状况通报，分析发生缘由，提出整改方法。 4、把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注意实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改良措施记录 5、加强重点环节，重点时段的治理：如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学治理。 6、做好危重病人、大手术后病人的根底护理与专科护理，加强安康教育，提高病人生活质量。 7、组织学习患者十大安全目标，制定质量评价标准，每月进展对十大安全目标内容进展检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进展不连续的评估，准时跟进护理措施。 8、加强对护理缺陷、护理纠纷的治理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉安全隐患，准时实行措施，使护理过失事故毁灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失准时进展争论分析。 9、建立并健全安全预警工作，准时查找工作中的隐患，并提出改良措施。 （三）加强护士业务技能培训，确保患者安全 1、成立科室护理质控小组，质控人员对根底护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进展检查和分析 2、护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作规划，实行先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。 3、护理部根据“三基综合医院评审标准实施细则”，每月组织12次护理理论学习，并进展考核，注意规章制度在临床工作中的落实。每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发觉的问题进展分析整改。 4、每月进展护理行政查房，尤其对重点病人治理、分级护理、精神病行为的安全治理等进展重点检查，发觉问题准时分析缘由、整改后进展评价。责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以准时发觉护理隐患。 5、组织科内护士进展应急模拟演练与考核，使护士提高应急力量，提高抢救质量。 6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训规划，以提高护士的专业水平。 7、不断催促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科学问的教育，供应他们对精神科安全治理的熟悉。 8、不断了解病人及家属对护理工作的满足度，出院后进展电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，准时反应争论整改。 9、加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参与伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选34名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。 护理质控小组的工作规划 篇4 加强护理质量治理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改良方案：依据医院及护理部20xx年工作规划及目标，制定20xx年内科护理质控工作规划如下： 一、护理质量的质控原则： 护士长科室护理质控员-全体护士参加的质量治理监控，落实护理质量的持续改良，全面落实质控工作。 二、成立质控小组： 组长：张丽华 组员：张桂珍、尤从香、陈芳 三、质量掌握检查分工： 1、根底护理、特一级护理质量治理及考核：尤从香 2、急救药品和器材、护理文件书写质量掌握、三基三严培训及考核：张桂珍 3、护理规章制度落实、院感质量掌握、清洁工、护工治理考核：张丽华 4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质治理：陈芳 四、护理质量治理实施方案： （一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质掌握度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房治理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品治理、护理安全治理等，每月进展护理质量考核并进展分析，制定相应的.整改措施。 2、护士长、科室护理质控员随时进展监视准时订正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。 3、每月定期对各种物品及药品，急救车进展检查，准时发觉过期物品及药品。以保证医疗护理安全。 （二）建立有效的护理质量治理体系，组建了一组具有丰富工作阅历的护理人员参加护理质控，以保障护理工作质量。 1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参加质量治理，实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。 3、实行平常检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。 4、加大落实、催促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好质控治理，做到人人参加，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理治理，有检查记录、分析、评价及改良措施。 5、完善护理质控治理制度，职责，对护理存在的疑难问题进展争论、分析、提出有效的整改措施。 6、加强对护理缺陷、护理纠纷的治理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉安全隐患，准时实行措施，使护理过失事故毁灭在萌芽状态。 7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。 8、加强护理人员正规操作，并进展考核。准时发觉操作中存在的问题并准时订正。 9、各班护士每班对医嘱进展查对，护士长每周进展大查对，以保证正确执行医嘱。 10、每日对护理文件书写进展检查，出院病历由主班护士初审，护士长最终复审后交病案室。 11、建立护理安全治理，每月进展护理安全学问培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，准时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进展分析，提出改良措施。 护理质控小组的工作规划 篇5 一、加强细节治理，培育良好的工作习惯。 细节打算质量，妇产科随机性强，平常工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于治理，20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成标准，让科室人员也在质控中渐渐形成良好的习惯，削减懒散心理及应付心理，真正从便利工作，便利治理为动身点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参加意识，发动全科人员参加治理，有效提高自我治理意识，提高科室治理的效率。 转变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理规划，责任护士负责争论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的方法，到达提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，争论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的学问，标准专科疾病护理常规，每标准一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的标准性。 二、加强业务学习，提高整体专业水平。 加强专科业务学问学习，系统学习妇产科学，围产期学问，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参加，大家轮番备课，每月一次。并进展产科急证抢救演练，人人过关，提高应急力量及专科护理水平。 三、设计使用专科安康教育手册，加强安康宣教工作。 设计专科安康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健学问以简洁、明快的语言形式表达，设计清爽的版面，吸引病人真正去了解学问。同时标准科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人把握，有效提高安康宣教工作。 四、申请护理科研工程，开展科研工作。 已申请护理科研工程：中药贴敷促进泌乳的效果观看与讨论。年内全面开展效果观看与讨论，进展统计学分析，撰写讨论论文，上报申请材料。并要求全科参加科研工程，学习开展科研的学问，提高各类人员整体素养及专业水平。 五、加强产房治理，完成日常各项工作及质控工作。 产房治理是科室治理的薄弱环节，产房交接及查对工作始终不能系统贯彻落实，20xx年产房治理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的治理工作。同时加强院内感染掌握及监测工作，完成各项护理质量掌握与治理。 护理质控小组的工作规划 篇6 一、指导思想 以中国特色社会主义理论为指导，坚持依法执业、科学进展、以人为本的观念，全心全意为患者效劳，患者的满足就是我们永久的追求为效劳宗旨。以护理人员三基三严培训、护理质量治理，把我院护理队伍建立成一支效劳素养高、业务力量强、团结协作精神好、深受患者欢送的护理团队。 二、工作目标 1、工作质量指标： 器械消毒合格率100% 抢救器械完好率100% 根底护理合格率90% 整体护理开展90% 危重患者护理合格率90% 护理技术操作合格率95% 年褥疮发生数1% 护理文件书写合格率95% 护理事故0 卫生治理：病室走廊洁净、干净，玻璃光明，厕所无异味。 2、护理效劳： 患者对护理人员满足度95% 被服治理：实行护理员专人治理，被服洁净无破损，准时更换。 三、工作任务 1、把改善效劳态度、提倡主动微笑效劳做为护理工作重要内容之一，抓紧抓好。 2、连续抓好护理工作质量与持续改良，把好环节质量关，严格执行“三查、八对、一留意”，把细节治理作为20xx年护理质量治理重点内容之一，仔细落实各项规章制度，严格技术操作规程，强化护理人员安全意识，杜绝护理事故发生，把护理过失降低到最低程度。 严格执行长巡查制度，每周巡查，发觉问题准时解决。 科内每月组织业务学习、护理查房、质量考评一次，对存在问题，召开质量分析会，查找缘由，准时解决。 3、强化护理人员的素养以及根本技能训练。 加强长技能培训，使长对25项技术操作娴熟把握，以点带面，带动全科同志，重点科室根据护理部安排组织科室人员进展技术操作培训，使她们娴熟把握本科室常用技术操作技能，努力做好科室工作，详细内容详见业务学习培训规划。 长组织科内人员进展技能培训并考核。 4、加强安全治理 危重病人治理：特护病人要设立专护，制定护理规划并实施；一级护理病人要记特护记录单，病情危重者制定护理规划，每班记录病情；二级护理每周记录2-3次。 压疮治理：对长期卧床病人，要定期翻身、按摩，实行相应措施预防压疮的发生。 防止跌伤：对行动不便的病人，帮助患者进展各种医技检查，烦躁担心者，加床档并留陪人，实行爱护性措施，防止跌伤。 每月上报过失一次，并组织分析争论，制定改良措施。 5、加强消毒灭菌工作，防止院内感染。 护理质控小组的工作规划 篇7 依据20xx年医院、护理部及科室进展工作、目标，现制定本年度消化内科护理质控规划。 一、科室三级护理质控治理 （一）以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控治理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参加质量治理，实现全员质控的目标。各治理小组定期完成工作规划、检查记录、总结分析，以及可行性的改良措施及培训规划。 （二）各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，帮助护士长做好监视和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进展标准考核。 （三）护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进展总结提出并集中争论，全科争论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参与者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。 二、科室各质控小组详细工作规划 （一）护理安全治理组： 1、制度执行： （1）连续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在便利查阅的地方，便于常常学习和查阅； （2）实行首问负责制，患者有问题准时解决，不行推脱； （3）严格三查七对，双人核对执行医嘱； （4）医嘱班班查对，错误医嘱未查对发觉，查对人与处理人担当同样的责任； （5）准时发挥总查对医嘱的监视作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对； （6）严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查治理到位； 2、跌倒、压疮： （1）依据跌倒、压疮评估制度准时正确的进展评估，要有持续的追踪； （2）对于科室的高危人群及高危环节进展监测，准时发觉，准时处理； （3）组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进展质控，对下级护士做好指导； （4）发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报； 3、不良大事： （1）培训不良大事报告处理制度，不良大事类别； （2）把握不良大事报告及处理流程； （3）护士上报的不良大事，护长要准时进展审核，确定分级及分类，帮忙护士分析缘由，进展科室内整改； （4）做好科室安全文化建立与宣传工作，定期进展安全警示案例学习或小讲课，培育护士风险意识及防范意识； 质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全治理存在的主要问题，并分析缘由、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实状况。 （二）护理文书组： 1、组织学习培训护理文书相关制度，并进展考核； 2、体温单无漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合； 3、医嘱单要准时执行确认，无漏签； 4、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录准时，与病情相符，有特别用药、治疗及病情变化时要准时精确地记录； 5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发觉问题准时告知并订正； 6、NP班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进展交班，引起护士留意； 7、患者出院时责任班对文书进展初步质控，对于明显的错误准时修改，告知责任人； 8、每月由质控组人员至少抽查5份病历，进展整体的督查，如发觉有书写记录存在问题，准时组织科内人员进展争论、分析缘由，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上赐予表扬； 要求每日有质控记录、整改及追踪，由NP班护士每日至少查阅5份病历，并进展登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。 （三）药品（含用血）治理组： 1、药品分类放置、专人治理、专册登记； 2、A6班每天进展药品清点，保证药品基数及质量； 3、药品治理员每月定期清点药品种类、数量，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等状况，准时赐予更换； 4、药品依据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放置，标志明显，每日检查，一样颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放，对包装相像、药品相像、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志； 5、高危药品按高危药品治理制度执行，有特地的存放区域、标识、储存方法正确； 6、急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完整； 7、培训安全用血相关制度； 8、组织培训发生输血反响时应急预案，做到人人知晓； 每日A6治疗班护士对高危药品进展查对，在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章，输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡察卡”夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡察一次，以保证用药安全。科室患者需要输血时由A6班护士负责取血、每周对取血箱进展清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容，每月底做好数据汇总。 （四）急救药械治理组： 1、抢救车标识清晰，五定治理，按要求进展封车，做好登记； 2、抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在有效期内； 3、各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充分； 4、全部急救药品、物品用后准时补充； 5、抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次； 6、抢救车治理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法，作用及副作用； 7、仪器设备分类放置，清洁整齐，编号治理，各班每日对仪器设备进展清点交接； 8、仪器设备治理员定期组织培训仪器设备使用方法； 9、仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知晓； 每日A5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进展检查登记，质控员每月至少一次定期急救药械进展检查，避开科室消失过期药品及损坏急救器械，保证急救器械100%完好，处于备用状态。 （五）优质护理治理组： 1、护长排班表达能级对应，实现弹性排班，护士知晓人力资源弹性调配方案； 2、落实管床责任制和床边工作制，各责任班分管肯定数量患者，实行整体护理； 3、病房环境干净宁静，如发觉问题准时进展整改； 4、护理人员着装标准，文明用语，热忱接待患者； 5、护士知晓优质护理的内涵及目标； 6、科室供应便民效劳措施，如：一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等； 7、根底护理： （1）晨间护理要求做到床单位干净、平坦，床头柜物品干净，凳子定位整齐，由责任护士负责； （2）引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、观看记录并符合要求，每周二、六更换，遵守无菌操作原则； （3）口腔护理使病人口腔清洁、潮湿，保持口腔粘膜的完整性，每日12次； （4）责任护士做到患者人人三短（指、指甲、须发短），六洁（头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺），床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符，护理人员知晓病人的饮食要求，帮助病人进食； （5）护士长不定期检查生活护理质量； （6）皮肤、口腔黏膜、引流管等仔细做好交接班，因交接不清晰发生缺陷，由接班护士担当责任； 8、专科护理： （1）组织培训科室疾病的护理常规，按常规对患者进展护理； （2）责任护士知晓患者“十知道”； （3）责任护士准时精确对患者进展各种风险评估，并追踪； （4）依据患者病情不同阶段能够对患者进展安康教育； 质控员每月联合医生，组织患者开展公休座谈会，做好会议记录。每周完成优质护理查检内容，每月底做好数据汇总，总结存在问题、分析缘由并提出整改措施。 （六）护理培训组： 1、护士知晓各自岗位职责； 2、根据各层级培训规划，组织学习培训相关内容； 3、各层级护士有各自的导师进展指导、学习； 4、每月组织2次业务学习，培训者做好PPT进展讲解； 5、每月组织1次护理萨基查房或病例争论； 6、操作考核： （1）按操作规划完成操作培训，每月定时由操作员进展根底及专科操作示范； （2）操作员示范后，护长与操作员进展抽查考核； （3）依据本科特点进展12次的急救技能培训与考核； （4）充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操作力量； 依据层级制定共性化的培训规划，定期完成各层级护士的培训；制定年度业务学习规划，每月2次。每月至少组织一次三级护理查房或病例争论，做好记录。做好各项护理制度、根底及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。 护理质控小组的工作规划 篇8 护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命安全，依据医院质量治理年“质量、安全、效劳、费用”的要求，质量治理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理部2022年工作规划，制定护理质量持续改良方案: 一、护理质量的质控原则 实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量治理监控，落实护理质量的持续改良，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷治理，实施安全预警治理，连续QC小组活动的开展。 二、护理质量治理实施方案 （一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质掌握度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房治理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。 2、修订护士长、护士绩效考评标准。 （二）建立有效的护理质量治理体系，培育一支良好的护理质量治理队伍 1、连续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参加质量治理，实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平常检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查状况准时向护理部反应。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生缘由，提出解决方法 3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，标准护理睬诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。 4、加大落实、催促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控治理，做到人人参加，层层治理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理治理，有检查记录、分析、评价及改良措施。 5、完善护理质控治理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进展争论、分析、提出有效的整改措施。 6、加强对护理缺陷、护理纠纷的治理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉安全隐患，准时实行措施，使护理过失事故毁灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失准时进展争论分析。 7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。 8、建立并健全安全预警工作，准时查找工作中的隐患，并提出改良措施。 9、每月进展根底护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进展考核，准时发觉操作中的问题并准时订正。 10、各班护士每班对医嘱进展查对，护士长每周进展大查对，以保证正确执行医嘱。 护理质控小组的工作规划 篇9 护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命安全，依据医院质量治理年“质量、安全、效劳、费用”的要求，质量治理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理部工作规划，制定护理质控规划，以保证质量持续改良。 一、 护理质量的掌握原则 实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士三级质量治理监控，落实护理质量的持续改良，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷治理，实施安全预警治理。 二、 护理质量治理实施方案 （一）、进一步完善护理质量标准及工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质掌握度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房治理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。 2、护士长、科室护理质控员随时进展监视准时订正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。 3、每月定期对各种物品及药品、急救车进展检查，准时发觉过期药品及物品，以保证医疗护理安全。 （二）建立有效护理治理体系，培育一支良好的护理质量治理队伍