二级心理咨询技能知识点汇总(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上二级咨询技能知识点汇总 1、系统脱敏法适用对象：治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。工作程序：（1）学习放松技巧（2）构建焦虑等级（3）系统脱敏v 基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。（交互抑制的作用）v 注意事项：1、如果引发求助者焦虑与恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2、系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情景不同而不同。 3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很能降低了。此时，表明焦虑等级设计的不够合理，应该当焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 4、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。2、冲击疗法（满灌疗法） 适用对象：治疗一些过度的恐惧，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。分类 1、现实冲击疗法 不允许求助者采取不适应行为2、想像冲击疗法 更符合伦理，适应现实不方便工作程序：（一）筛选确定治疗对象（二）签订治疗协议：（三）治疗准备工作：1、确定刺激物：2、选定治疗室：3、准备必要的药物（四）实施冲击治疗v 基本原理：只要持久地让被试者暴漏在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。（消退性抑制）v 注意事项：1、从伦理角度说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。2、在冲击疗法实施过程中，求助者会因无法忍受而提出中止，这是求助者应酌情而为，虽然签订了协议，如果求助者反复要求或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，应立即停止治疗，切不可一意孤行。3、治疗中如果出现下列情况，也应停止治疗，并对症处理：通气过度综合症。这是由于二氧化碳呼出过多引起了呼吸性碱中毒，应立即让求助者平卧，用一个纸袋罩于求助者的口鼻，使其吸回呼出的二氧化碳。昏厥或休克，应让求助者平卧、给予氨水刺激、吸氧及皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升。与系统脱敏的不同：程序、原理、效果和时间 3、厌恶疗法适用对象：用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为工作程序：（1）确定靶症状（2）选用厌恶刺激 选用的方法：电刺激、药物刺激、想象刺激：又叫内隐致敏法。其他刺激：比如憋气（可以用来治疗强迫思维）、羞辱（治疗异装癖、窥阴癖、露阴癖等）、强烈的光线、尖锐的噪音及针刺等。（3）把握时机施加厌恶刺激v 基本原理： 通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反应，如 此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。（经典条件反射）v 注意事项：1、不具备使用条件的咨询机构和个人，不可采用厌恶疗法。2、如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。3、靶症状要单一和具体。 4、模仿法（示范法）适用对象：主要用于各种行为障碍，适应障碍工作程序（1）、选择适合的治疗对象（2）、设计示范行为（3）、强化正确的模仿行为，巩固结果v 具体模仿方式：1、生活示范：观察示范者行为。2、象征性示范（看录相、听录音、观察示范情境）。 上述两种方法，属于被动学习。3、角色扮演法4、参与示范 模仿学习、行为排演、参与，相当于角色扮演。 上述两种方法，属于主动学习。5、内隐示范 v 基本原理：向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为。（班杜拉社会学习理论）v 注意事项1、年龄对模仿法有影响，更适于年轻的求助者。2、示范者的选择、感染力等，也会影响效果。3、强化应适时、恰当5、生物反馈 运用程序:以肌电生物反馈为例 1、治疗前准备(1)专门的治疗室；(2)咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法；(3)向对方讲解原理、方法、特点和功效。促动对方主动参与治疗。 2、诊室训练(1)餐后30分开始，之前不饮用刺激性饮料；(2)姿势或仰卧或放松坐下；(3)安放电极；(4)测量肌电水平的基线值；(5)反馈训练；(6)继续治疗前进行5分钟左右的座谈；(7)初步掌握放松技巧后，可变换体位进行双向训练；(8)疗程安排。每次30分钟，第一周1-2天一次，第二周起每周两次，共约4-8周。 3、家庭训练：次数渐增加，时间渐缩短。逐渐做到数分钟内达到诊室训练后的水平和状态。注意事项1、正确选择仪器及其适应症、禁忌症。、适应症：各种睡眠障碍各种伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍某些心身疾病，如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张型头痛、书写痉挛等儿童多动症（伴社会功能受损）禁忌症：各类急性精神病求医者有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者2、并不是每个求助者都可以取得好的疗效。基本原理：让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。（植物神经通过训练也能被个体随意控制）临床常用的生物反馈仪的分类1、肌电生物反馈仪2、皮肤电反馈仪3、皮肤温度生物反馈仪4、脑电生物反馈仪5、其他6、认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。认知行为疗法特点：（1）、求助者与咨询师是合作关系；（2）、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；（3）、强调认知改变，从而带动情感、行为的改变；（4）、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗贝克和雷米的认知疗法（CT）工作程序（1）、建立咨询关系（2）、确定咨询目标（3）、确定问题：提问和自我审查的技术（4）、检验表层错误观念：建议、演示、模仿（5）、纠正核心错误观念：灾变祛除、重新归因、认知重建、语义分析技术（6）、发展、进一步改变认知：行为矫正技术（7）、巩固新观念：认知复习梅肯鲍姆的认知行为矫正工作程序：1面临引发焦虑的情境2评价焦虑水平（自我观察）3察觉引发焦虑的认知（察觉自我对话）4重新评价自我陈述和检查想法（开始一种新的内部对话）5注意重新评价后的焦虑水平压力接种训练三阶段模型：（1）、概念阶段。关注点是与求助者建立一种工作关系。（2）、技能获得和复述阶段。关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力环境。（3）、应用和完成阶段。关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。贝克认知疗法七种错误假设：（1）、主观推断（2）、选择性概括(3)、过度概括(4)、夸大和缩小(5)、个性化(6)、贴标签和错贴标签(7)、极端思维贝克提出五种具体的认知治疗技术：（1）、识别自动性思维（2）、识别认知性错误（3）、真实性验证（4）、去中心化（5）、忧郁或焦虑水平的监控雷米的认知治疗理论“中心边缘”模型。认知治疗 的目的是要揭示出那些处于中心位置的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以改正。梅肯鲍姆的认知行为矫正技术第一阶段：自我观察。第二阶段：开始一种新的内部对话。第三阶段：学习新的技能。基本原理：该疗法认为该疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。7、求助者中心疗法 罗杰斯 三种技术：1、促进设身处地的理解的技术。（1）、关注。（2）、用言语交流设身处地的理解。（3）、非言语交流设身处地的理解。（4）、沉默作为交流设身处地的理解的一种方式。2、坦诚交流的技术。（1）、并不固定角色。（2）、自发性。（3）、无防御反应。（4）、一致性。（5）、自我的交流。3、表达无条件积极关注的技术咨询过程七阶段的特点和规律第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当时情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。第七阶段：变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治疗条件的作用，例如关注、接纳等已不再看得那么重要。他几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。 基本原理：帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我。1求助者中心疗法对人性的看法。(1)人有自我实现的倾向。 (2)人拥有有机体的评价过程。(3)人是可以信任的。 2自我理论。该理论强调自我实现是人格结构中的唯一动机。 (1)经验、(2)自我概念、 (3)价值的条件化  。3心理失调的实质及治疗。(1)心理失调的实质是自我概念与经验之间的不协调。(2)心理治疗的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建运用程序1、确定咨询目标：促进个体自我成长，帮助其成为一个自我实现的人。不仅仅在于解决眼前的问题，而在于支持求助者的成长过程，以至他们能更好地解决他们目前甚至是将来的问题。其实质是帮助对方去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我的过程。是一个通过建立良好的咨询关系，协助求助者寻找迷失的自我、探索真正的自我、重新建立自我的过程，也是求助者学习与改变自我的过程。求助者可能发生的变化：自我变得较为开放、较为协调、更加信任自己、更适应、愿意使其生命成为一个变化的过程2、掌握主要咨询技术：以关系为导向（1）促进设身处地的理解的技术：关注；用言语交流设身处地的理解；非言语交流设身处地的理解；沉默。（2）坦诚交流的技术：真实而不角色化；自发性；无防御反应；一致性；自我的交流。（3）表达无条件积极关注的技术：对求助者者的问题和情感表示关注；把求助者作为一个坦诚的人来对待，且持有一种非评价性的态度；对求助者的反应要伴有准确的共情以及对其参考框架的理解；培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力。3、把握咨询过程七阶段的特点和规律8、远期疗效评估工作程序（一）、社会接纳程度评估1、评估内容：包括跟人的交往，学习或工作方面的表现，跟家人的相处，或者对问题的处理方式与能力等。2、评估方法。（1）、家属或四周人的观察。（2）、咨询师本身的审查。（二）、自我接纳程度评估1、评估内容（1）、自述症状与问题的减轻或消除。（2）、性格方面的成熟情况。2、评估方法（1）、求助者口头报告。（2）、量表评估。三）、随访调查1、追踪回访。咨询结束后，视客观条件和双方的意愿，可作3-6个月甚至更长久的追踪研究。2、常用回访方式。（1）、追踪卡。（2）、通讯。（3）、面谈（4）、电话。专心-专注-专业