设立外资独资保险公司申请表(样表).pdf

设立外资独资保险公司申请表设立外资独资保险公司申请表中国保险监督管理委员会中国保险监督管理委员会填表说明填表说明一一本本表为设立外资独资保险公司正式申请表。表为设立外资独资保险公司正式申请表。二二表表内所列内容（签字除外）需用中英文填写。中文在前，内所列内容（签字除外）需用中英文填写。中文在前，英文在后，并均需打印。英文在后，并均需打印。三三本本表由中国保险监督管理委员会负责解释。表由中国保险监督管理委员会负责解释。2一一 总公司基本情况总公司基本情况名名称称 蓝天保险股份公司蓝天保险股份公司Blue Sky Insurance Stock Co.Blue Sky Insurance Stock Co.所所在国或地区在国或地区 英国英国 the U.K.the U.K.地地址址 英国伦敦皇家大街英国伦敦皇家大街 1 1 号号1,Royal Avenue,London,UK1,Royal Avenue,London,UK提提出申请前年年末资产总额（折美元）出申请前年年末资产总额（折美元）*美元，美元，*USD*USD提提出申请前年年末资本总额（折美元）出申请前年年末资本总额（折美元）*美元，美元，*USD*USD注注册时间和地址册时间和地址19001900年年,英国伦敦皇家大街英国伦敦皇家大街1 1号号Year 1900,1,Royal Avenue,London,UKYear 1900,1,Royal Avenue,London,UK董董事长、总经理姓名事长、总经理姓名约约翰史密斯先生翰史密斯先生Mr.John SmithMr.John Smith3二设立独资公司的基本情况二设立独资公司的基本情况机构名称机构名称蓝天保险公司蓝天保险公司Blue Sky Insurance Co.Blue Sky Insurance Co.地址地址中国陕西省西安市长春街中国陕西省西安市长春街 9 9 号号 9,Changchun Street,Xi 9,Changchun Street,Xian city,Shannxi Province,Chinaan city,Shannxi Province,China注册资本金注册资本金*人民币，人民币，高级管理人员姓名及职务高级管理人员姓名及职务杨，蓝天保险公司董事长杨，蓝天保险公司董事长Yang*Yang*，Chairman,Blue Sky Insurance Co.Chairman,Blue Sky Insurance Co.张，蓝天保险公司总经理张，蓝天保险公司总经理Zhang*Zhang*，General Manager,Blue Sky Insurance Co.General Manager,Blue Sky Insurance Co.刘，蓝天保险公司董事刘，蓝天保险公司董事Zhang*Zhang*，General Manager,Blue Sky Insurance Co.General Manager,Blue Sky Insurance Co.4三申请经营业务种类三申请经营业务种类财产保险业务财产保险业务短期健康保险短期健康保险意外伤害保险意外伤害保险Property insuranceProperty insuranceShort-term health insuranceShort-term health insuranceAccidental death&disability insuranceAccidental death&disability insurance5四其他四其他(可不填可不填)申请单位董事长或总经理（签字）申请单位董事长或总经理（签字）John SmithJohn Smith*年年*月月*日日6