主治医师之全科医学301题库完整版（精品）.docx

主治医师之全科医学301题库完整版（精品）第一部分 单选题(50题)1、再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大【答案】： C 2、关于前列腺增生症，错误的是A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛B.直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时进行C.度增生腺体是正常的34倍，重量为5075gD.如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损害E.多见于老年人【答案】： B 3、绒毛膜癌最常见的转移部位是A.阴道壁B.肺C.肝D.脑E.骨【答案】： B 4、男性，30岁。吸烟8年，反复咳嗽、咳痰3年。2个月来发热，体温37.638.2，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗。关节酸痛，食欲稍减退，体重下降5kg。今晨漱口时突然咯鲜血，量约100ml。X线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区A.测量红晕直径5mm为阴性B.测量红晕直径5mm为阳性C.测量硬结直径5mm为阳性D.测量红晕直径10mm为阳性E.测量红晕直径达10mm方可判断为阳性【答案】： C 5、患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×109L，但仍在维持服用泼尼松30mgd治疗。A.凝血功能异常B.血小板功能异常C.免疫因素导致自身抗体产生D.脾脏增大致血小板破坏增加E.骨髓造血功能低下【答案】： C 6、病人，女，50岁，1年前开始出现厌食、乏力、嗜睡、怕冷、记忆力减退、皮肢干燥，触诊甲状腺不大。A.慢性淋巴细胞甲状腺炎B.甲亢C.单纯性甲状腺肿D.甲减E.亚急性甲状腺炎【答案】： D 7、男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续12分钟，休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T 36、R 20次/分、P 78次/分、BP 180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。A.胸骨体下部的胸骨后B.胸骨体上中段及心前区C.心尖区D.心前区外侧E.心前区上方【答案】： B 8、患儿，男，1岁，10kg，腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神委靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。A.1/22/3张含钠液，液体量50100ml/kgB.1/22/3张含钠液，液体量120150ml/kgC.1/22/3张含钠液，液体量100150ml/kgD.1/41/5张含钠液，液体量100150ml/kgE.1/3张含钠液，液体量100150ml/kgF.2：1等张含钠液，液体量100150ml/kg【答案】： B 9、女孩，16岁，13岁初潮，月经周期不规律，715/3565天，每次经量较多，一般用卫生巾23包，疲乏消瘦，面色黄白，学习紧张倍感劳累。基础体温呈单相。最主要的病因是A.下丘脑-垂体-卵巢轴尚未建立稳定的周期性调节B.有排卵性月经C.贫血D.出血性疾病（血小板原发性减少）E.营养不良【答案】： A 10、患者，女，63岁。有高血压史。和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190/120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)。诊断可能是A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血【答案】： D 11、导致慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是A.解剖学因素所致肺血管阻力增加B.血液黏稠度增加C.肺血增多D.功能性因素所致肺血管阻力增加E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加【答案】： D 12、原发性甲低病人TRH兴奋试验表现为A.低或无反应B.过度反应C.预激反应D.延迟反应E.应答反应【答案】： B 13、“以病人为中心”的诊疗模式原则不包括A.建立以全科医生为核心的工作团队B.发挥团队效应C.重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观D.满足病人提出的各种要求E.给予患者情感支持，减少痛苦【答案】： D 14、肾病综合征的患者大量蛋白尿产生的原因是A.蛋白质摄入过多B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低C.肾小球毛细血管基底膜的滤过功能受损D.肝脏合成蛋白能力增加E.肾血流量增加【答案】： C 15、下列哪项属于家庭外资源A.环境资源B.维护支持C.爱的支持D.信息和教育E.结构支持【答案】： A 16、某医院用某种新疗法治疗某病患者41人，治疗结果如下：治愈8人，显效23人，好转6人，恶化6人，死亡1人。该资料的类型为A.名义资料B.计量资料C.等级资料D.计数资料E.以上都不是【答案】： C 17、女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示"左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，余肺清晰"。首先考虑可能是A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期【答案】： C 18、一患者阴道不规则流血3个月，来院就诊。尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查显示为蜕膜组织，该患者最可能的诊断为A.晚期妊娠反应B.异位妊娠C.功血D.子宫内膜炎E.葡萄胎【答案】： B 19、该组资料的95%医学参考值范围为A.X±1.96SB.C.X±1.96S/nD.P2.5P97.5E.【答案】： D 20、对锂盐中毒的处理，下列哪项不正确A.逐渐停用锂盐B.严重者用透析疗法C.使用利尿剂D.大量补液E.立即停用锂盐【答案】： A 21、男性，60岁，肥胖体型，有"三多一少"症半月余，查空腹血糖64mmolL，口服糖耐量2小时血糖135mmolL，尿酮体(一)。A.双胍类药物B.胰岛素C.磺脲类药物D.血管紧张素转换酶抑制剂E.以上都不是【答案】： A 22、男性，35岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部X线平片见全腹小肠结肠均匀地充气扩张。A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠【答案】： B 23、患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：ALT 470UL，AST 340UL、总胆红素（T-Bill ）186.5molL，ALB35gL，GLB32gL，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV，HCV-RNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查【答案】： B 24、患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1个月伴肌肉酸痛和食欲不振，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但12天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。A.泼尼松1mg/kg+NSAIDB.泼尼松2mg/kg以上C.泼尼松1mg/kg+CTXD.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素F.泼尼松1mg/kg【答案】： C 25、 55岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4至C6叩痛，向右上肢放散。双下肢肌力级，肌张力高，双侧TeN，PSR，ASR亢进，双踝阵挛阳性。A.患者的年龄过大B.患者的营养状态差C.患者有无肺结核D.患者对抗结核药物敏感性E.患者消化道功能状态【答案】： D 26、慢性胰腺炎A.血淀粉酶增高B.超声显像见胆囊和胆总管扩大C.胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高D.ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常E.黄疸伴肝功能试验异常【答案】： C 27、患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×10A.凝血功能异常B.血小板功能异常C.免疫因素导致自身抗体产生D.脾脏增大致血小板破坏增加E.骨髓造血功能低下【答案】： C 28、患者，男性，28岁。尿痛排尿困难，龟头红肿流脓4天，7天前有不洁性接触史。检查：包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿道口溢出。最可能的诊断是A.生殖器念珠菌病B.非淋菌性尿道炎C.滴虫性尿道炎D.淋病E.非特异性尿道炎【答案】： D 29、患者男性，56岁，胸闷痛反复发作2年，加重1年，现胸闷如窒而痛，气短，喘憋，苔黄腻，脉滑数。若病情迁延不愈，并出现心悸，喘促，不能平卧，动则甚，肢体水肿，畏寒肢冷，舌淡，苔白滑，脉沉细。此时治疗应选用A.左归饮加减B.生脉散加减C.真武汤加减D.参附汤加减E.右归饮加减【答案】： C 30、公共卫生服务一般属于A.需求完全无弹性B.需求缺乏弹性C.单位需求弹性D.需求富有弹性E.需求无限弹性【答案】： D 31、患儿，1岁。发热、咳喘6天，一天来呼吸困难。查体：患儿精神差，呼吸困难，听诊右肺呼吸音消失，叩诊右胸上方过清音，下方浊音。A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并脓气胸E.心肌炎【答案】： D 32、可出现所谓"冰冻骨盆"的是A.慢性盆腔炎B.晚期宫颈癌C.滴虫性阴道炎D.念珠菌性阴道炎E.老年性阴道炎【答案】： A 33、发现霍乱后应A.患者体温正常，症状消失后解除隔离B.对接触严密者检疫5日，留便培养并预防服药C.对患者隔离治疗6日后解除隔离D.患者体温正常，症状消失后15日解除隔离E.对接触者进行医学观察23日并预防服药【答案】： B 34、1岁半患儿，发热3天，体温3940，一般情况良好，肌注青霉素2天，第4天体温降至375，但见全身有红色斑丘疹。诊断为A.猩红热B.风疹C.幼儿急疹D.青霉素过敏性药疹E.麻疹【答案】： C 35、慢性支气管肺炎的病程A.3个月以上B.1个月以上C.2个月以上D.4个月以上E.5个月以上【答案】： A 36、患者，男性，64岁，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊，为判断病情应立即行下列哪一项检查A.急诊胸部CT检查B.床边超声波胸部探查C.动脉血气分析D.血液查氨茶碱浓度E.肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压【答案】： C 37、在先后解决了（ ）等问题后，于19世纪40年代形成了现代外科学A.体外循环、麻醉、止血、抗生素、引流B.麻醉、止血、生物医学工程、无菌术C.体外循环、断肢再植、生物医学工程式、抗生素D.无菌术、麻醉、止血、输血E.无菌术、麻醉、断肢再植、止血、抗生素【答案】： D 38、慢性胃炎的体征恰当的是A.消化道症状不明显B.胆囊炎C.上腹部明显压痛D.无贫血E.无隐性黄疸【答案】： A 39、下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的A.膝的前后移动B.膝的内收和外展C.膝的半屈D.膝的挤压E.膝的旋转【答案】： A 40、病人48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月。体检：T36.5，P68次/分，R18次/分，BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲状腺度肿大，未闻及杂音，手抖(±)，心率68次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进B.结核病C.糖尿病D.更年期综合征E.白内障【答案】： C 41、患者，女性，20岁，3天来发热38，皮肤，巩膜柠檬色黄染。查体：血压12070mmHg，腹软压痛（-），血常规Hb80gL，WBC8000mA.肝功B.B超C.骨穿D.CTE.尿含铁黄素【答案】： A 42、脑卒中早期偏瘫上肢弛缓性瘫痪时的肩关节最常见并发症A.骨质增生B.关节炎C.肩关节半脱位及肩关节周围炎D.病理性骨折E.骨质疏松【答案】： C 43、在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是A.保持气道通畅，吸氧B.头皮裂伤时，加压包扎C.使用脱水剂，防止脑疝D.时刻注意双侧瞳孔变化E.将伤员头部偏向一侧，防止误吸【答案】： B 44、女性，50岁，近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述不正确的是A.结肠癌早期症状多有便血B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤C.结肠癌以淋巴转移为主D.血行转移多见于肝脏E.结肠癌大多为腺癌【答案】： A 45、一4岁儿童，因高热10小时，腹泻3次，两小时前发生抽搐，急诊来院。体温40.3，呼吸42次/分，脉搏144次/分，BP9.2/6kPa(90/60mmHg)，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"。血WBC18×10A.大剂量青霉素静滴B.给予葡萄糖盐水静点C.静滴大量10%葡萄糖液D.用20%甘露醇快速静滴E.静脉滴注东莨菪碱或山莨菪碱(654-2)【答案】： B 46、关于COPD治疗，正确的是A.转诊至专科医师治疗B.规律给予长效支气管扩张剂治疗C.规律使用吸入性糖皮质激素D.及早应用抗生素E.短效支气管扩张剂治疗较长效支气管扩张剂治疗效果好【答案】： B 47、成人双手、双前臂、前后躯干烧伤面积为A.35%B.26%C.24%D.37%E.32%【答案】： D 48、目前认为溃疡性结肠炎最主要的病因是A.感染B.免疫异常C.氧自由基损伤D.精神影响E.饮食【答案】： B 49、正常的龈沟深度是A.0.52mmB.0.72mmC.12mmD.1.52mmE.0.53mm【答案】： C 50、成人型多囊肾是A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.性染色体显性遗传D.性染色体隐性遗传E.属非遗传性疾病【答案】： A 第二部分 多选题(50题)1、男性，35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服"感冒通"等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。A.普通感冒B.急性化脓性扁桃体炎C.急性上呼吸道感染D.流行性感冒E.过敏性鼻炎F.支气管炎【答案】： AC 2、患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。A.食管黏膜脱落细胞检查B.食管X线检查C.内镜检查与活检组织检查D.食管CT检查E.食管MRI检查F.食管超声内镜检查【答案】： BC 3、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEVA.自发性气胸B.肺结核C.支气管扩张症D.肺癌E.型呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】： A 4、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10A.乙肝恢复期B.HBV既往感染C.乙肝疫苗接种后D.HBV复制期E.HBV感染早期F.HBV复制减少期【答案】： ABC 5、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期F.无尿期【答案】： AB 6、男性患儿，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体B.检测血清中的RV-IgM抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体D.疱疹液病毒分离E.LISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。F.血清病毒分离【答案】： CD 7、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002mol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCOA.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛【答案】： ABCD 8、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2，咽红，扁桃体大，心率10A.上呼吸道感染B.肺炎C.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】： A 9、女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60gL,WBC4.9×109L,Plt125×10L。A.叶酸、维生素B缺乏合并缺铁B.铁吸收减少C.铁利用障碍D.铁丢失过多E.铁摄入不足F.铁需要增加【答案】： D 10、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256mol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。A.内镜直视下注射硬化剂B.内镜直视下食道静脉套扎术C.门体分流术D.断流术E.TIPSF.口服心得安【答案】： AB 11、患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.束带上下活动两指为宜B.束带上下活动一指为宜C.先松开夹板的所有束带后调节D.将夹板的束带依次逐个调节E.注意观察患手血运F.夹板的掌侧和尺侧应超过腕关节【答案】： BD 12、患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。A.午后低热B.胸痛C.咯血D.大量脓臭痰E.消瘦F.咳嗽23周以上【答案】： ABC 13、患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。A.血小板悬液静脉输注B.给予粒细胞刺激因子C.子宫肌瘤切除D.注射右旋糖酐铁E.输注甲基泼尼松龙F.口服叶酸片【答案】： CD 14、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEVA.自发性气胸B.肺结核C.支气管扩张症D.肺癌E.型呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】： A 15、某男，42岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0.51.0cm，表面湿润。A.注射青霉素B.青霉素过敏者改用红霉素或多西环素C.青霉素耐药者改用红霉素或多西环素D.用糖皮质激素E.炉甘石洗剂止痒【答案】： D 16、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉输注10%葡萄糖液B.静脉输注5%NaHCOC.静脉输注0.9%氯化钠液D.静脉输注1.87%乳酸钠液E.应用20%甘露醇脱水F.皮下注射胰岛素【答案】： C 17、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时 1120pmol/L，2小时 1650pmol/L，3小时 866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.患者为1型糖尿病B.患者为2型糖尿病C.患者胰岛细胞明显减少D.患者胰岛细胞分泌功能障碍E.患者为糖尿病肾病（期）F.患者过去2个月内血糖高于正常【答案】： BD 18、女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。A.血常规B.类风湿因子C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素【答案】： ABCD 19、男性，40岁，曾为长途车司机，有冶游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0，R32次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。A.异烟肼B.予抗病毒治疗C.利福平D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰止咳治疗F.链霉素【答案】： ABC 20、患者，男性，39岁，1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。A.脑脊液置换术B.动脉瘤栓塞术C.大剂量止血药D.亚低温治疗E.支持疗法F.内科保守治疗【答案】： B 21、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1FVC70%，30%FEV150%预计值，血气分析PO2 50mmHg，PCO2 60mmHg。查体：T36.8，R20次分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.利尿剂E.洋地黄类药物F.高流量吸氧【答案】： ABCD 22、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血培养E.痰培养F.胸片【答案】： A 23、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60gL，尿蛋白（+），血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血钙1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，动脉血气分析pH7.18，HCO3 10mmolL。A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症【答案】： ACD 24、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支（50余年）。查体：T36.8，R28次分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病E.型呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】： D 25、男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC10.8×10A.肝、肾功能，凝血酶原活动度B.胃镜了解食管静脉情况C.腹腔穿刺，化验腹水性质D.血气分析E.B超了解腹部情况F.大便常规【答案】： ACD 26、女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T 39，WBC 18×10A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂【答案】： ABD 27、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEVA.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.利尿剂E.洋地黄类药物F.高流量吸氧【答案】： ABCD 28、患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP11575mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23gL，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂【答案】： 29、患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.横结肠F.肝硬化【答案】： B 30、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.轻度突眼B.无明显眼睛不适感C.重度突眼D.眼睛的异物感明显E.通常不会引起失明F.通常导致失明【答案】： AB 31、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.二代头孢菌素B.大环内酯类C.利巴韦林D.氨基苷类E.第一代头孢菌素F.替考拉宁素【答案】： B 32、患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.类风湿关节炎在最初的12年间进展很快B.可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗C.糖皮质激素长期足量应用D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略E.生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂【答案】： ABD 33、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmolL，1小时1120pmolL，2小时1650pmolL，3小时866pmolL;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.继续应用胰岛素治疗B.无需强调饮食控制C.强调饮食控制D.应用格列苯脲降血糖E.应用双胍类降糖药F.适当体育活动【答案】： C 34、男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.复查血气分析B.静脉使用糖皮质激素C.应用镇静剂D.高流量吸氧E.呼吸兴奋剂F.纠正电解质紊乱【答案】： AB 35、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml24h，BP14080mmHg，血红蛋白118gL，血尿素氮22mmolL，肌酐230molL。A.血尿素氮>28mmolLB.持续呕吐C.血钾>6.5mmolLD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH7.20F.血肌酐>442molL【答案】： ABCD 36、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血培养E.痰培养F.胸片【答案