主治医师之内科主治303题库完整题库附答案（预热题）.docx

主治医师之内科主治303题库完整题库附答案（预热题）第一部分 单选题(50题)1、急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A.阿托品B.哌替啶C.异丙嗪D.吗啡E.普鲁卡因【答案】： D 2、单纯性肥胖症A.皮质醇增多，可被小剂量地塞米松抑制B.双侧肾上腺切除术+激素替代治疗C.蝶鞍扩大D.阻滞肾上腺皮质激素合成E.血浆ACTH降低【答案】： A 3、患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞3050个HP，可见白细胞管型。A.3天B.7天C.14天D.20天E.30天【答案】： C 4、男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖(+)，血糖295mmolL，血钠140mmolL，BUN142mmolL，血浆渗透压315mmolLA.酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症昏迷C.脑梗死D.低血糖昏迷E.乳酸酸中毒【答案】： A 5、癫痫持续状态治疗首选A.苯妥英钠大负荷剂量静滴B.异戊巴比妥钠静脉注射C.氯硝西泮静脉注射D.安定静脉注射E.卡马西平鼻饲【答案】： D 6、Alzheimer病典型的首发临床表现A.命名障碍B.意识障碍C.步态障碍D.记忆障碍E.失算【答案】： D 7、治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭潜伏在血液中的致病菌C.消灭血中流动致病菌D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌E.减少体循环栓塞事件【答案】： D 8、下列颅内结构对疼痛不敏感的是A.颅内静脉窦B.颅底硬脑膜C.颈内动脉近端部分及邻近willis环的分支D.脑蛛网膜E.脑干中脑导水管周围灰质【答案】： D 9、女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×10A.过敏性紫癜B.MDSC.再生障碍性贫血D.急性ITPE.急性白血病【答案】： D 10、某男，砂轮厂操作工。近年主诉手麻、手痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠，来院就诊A.腱鞘炎B.腕三角软骨盘损伤C.颈椎病D.外科病雷诺综合征E.汽油中毒【答案】： D 11、下骶髓病变时，不应出现的临床表现是A.二便障碍B.锥体束征阴性C.下肢严重瘫痪D.肛门反射消失E.鞍区感觉丧失【答案】： C 12、患者，男性，30岁，阵发性高血压，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常A.嗜铬细胞瘤B.高血压危象C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄【答案】： A 13、肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60，最大通气量低于预计值的80；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40A.咳嗽、咳痰、时有气喘B.咳嗽、咳泡沫血痰C.心悸、胸闷D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀【答案】： D 14、患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37，P40次/分，BP88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及A.阿托品静脉注射B.654-2静脉注射C.异丙基肾上腺素口含D.临时人工心脏起搏器治疗E.永久心脏起搏器置入【答案】： D 15、引起视觉变化的抗结核药物有A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】： A 16、以下疾病不属于血管外溶血的是A.异常血红蛋白病B.新生儿溶血C.自身免疫性溶血D.PNHE.地中海贫血【答案】： D 17、男性50岁。喉结核不规则服异烟肼半年2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞。A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.顺铂【答案】： C 18、男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为A.巨块型肝癌B.肝血管瘤C.脂肪肝D.硬化型肝癌E.结节性肝硬化【答案】： D 19、患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及26级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断A.慢性肾炎并急性肾功能不全B.急进性肾炎并急性肾衰竭C.慢性肾炎并慢性肾衰竭D.高血压肾病并慢性肾衰竭E.高血压肾病并急性肾功能不全【答案】： C 20、女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38，巩膜黄染，肝肋下10cm，脾肋下4cm，尿胆原(+)，血清胆红素25molL，HGB80gL，WBC130×10A.糖皮质激素B.大剂量丙种球蛋白C.环磷酰胺D.长春新碱E.脾切除【答案】： A 21、血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病A.银屑病关节炎B.Felty综合征C.强直性脊柱炎D.Reiter综合征E.炎性肠病性关节炎【答案】： B 22、对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A.不易发生甲状腺危象B.眼征、甲状腺肿和高代谢症候群均不明显C.可仅表现为阵发性或持续性心房颤动D.病人乏力、明显消瘦E.多见于老年人【答案】： A 23、患者，男，48岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，心率180次min，血压180120mmHg，双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找到多个大小不一，颜色不同无标签的农药空瓶A.快速静脉滴注20%甘露醇B.静脉注射高渗糖C.洗胃及静脉注射阿托品和氯磷定D.静脉滴注胰岛素E.洗胃及静点纳洛酮【答案】： C 24、基因诊断及治疗的伦理原则应除外A.有益于病人的原则B.保守秘密的原则C.创新至上的原则D.知情同意的原则E.尊重病人的原则【答案】： C 25、女性，30岁，患高血压1年，血压在180230100120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾35mmolL，血浆醛固酮400gL。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是A.赛庚啶试验B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相C.血浆ACTH测定D.血浆肾素、血管紧张素活性测定E.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化【答案】： D 26、男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞A.膈肌膨出B.肺底积液C.肺上叶不张牵拉D.膈下病变E.下叶肺不张【答案】： B 27、治疗AIDS并发的巨细胞病毒感染A.螺旋霉素B.氟康唑C.更昔洛韦D.喷他咪E.拉米夫定【答案】： C 28、患者，男，30岁，下肢浮肿2天，尿量减少，2周前有上呼吸道感染史，血压150/100mmHg，尿蛋白2g/L，红细胞3040/HP，白细胞3-5/HP。A.尿毒症期B.肾衰竭期C.肾功能正常期D.代偿期E.氮质血症期【答案】： C 29、高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B.右心室扩大C.心尖部舒张期奔马律D.室性期前收缩E.胸腔积液【答案】： C 30、下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是A.多伴肺外表现B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化D.肺部听诊有Velcro啰音E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难(活动后加重)【答案】： A 31、Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是A.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C.IgG、IgA.IgM、C3呈多部位沉积D.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁E.无或仅微量免疫复合物【答案】： D 32、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.空肠弯曲杆菌D.幽门螺旋杆菌E.肺炎双球菌【答案】： C 33、老年性肺气肿A.由肺组织生理性退行性改变所致B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀C.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生【答案】： A 34、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现A.脑梗死B.急性脊髓炎C.蛛网膜下腔出血D.脑静脉窦血栓形成E.脑出血【答案】： A 35、男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120gL，白细胞56×10A.急性白血病B.急腹症C.血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.急性关节炎【答案】： D 36、诊断糖耐量异常最好的方法是A.胰岛素释放试验B.尿糖测定C.空腹血糖D.葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白【答案】： D 37、支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是A.硫酸沙丁胺醇吸入B.普萘洛尔口服C.鼻导管吸氧D.异丙托溴铵吸入E.地塞米松静脉滴注【答案】： B 38、急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为A.<4周B.68周C.1年D.半年E.24个月【答案】： B 39、男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压7040mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞136×10A.肝素治疗B.尿激酶溶栓治疗C.升压药维持治疗D.大量输注新鲜血浆E.低分子右旋糖酐【答案】： A 40、依据WHO标准可诊为Crohn病的是A.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄B.节段性肠道病变，纵行溃疡C.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡D.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿E.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变【答案】： D 41、男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞(+)，SCr130gmolL。2周后少尿，BUN28mmolL，SCr620molL，可能性大的疾病是A.高血压肾损害B.慢性肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾病综合征【答案】： D 42、男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的A.可发生于急进型高血压病B.可发生于妊娠中毒症C.应伴有急性肺水肿的表现D.发病时常先有血压突然增高E.临床表现为颅内压增高所致【答案】： C 43、目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为A.糖皮质激素B.ATCHC.甲状腺激素D.GH及TRHE.性激素【答案】： A 44、吩噻嗪类药物急性中毒的治疗中，错误的是A.保持酸碱及水电解质平衡B.防止感染C.维持呼吸与循环系统功能D.尽快搬离中毒现场E.洗胃，促进排泄【答案】： D 45、ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为A.局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死B.新月体性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜增生性肾小球肾炎【答案】： A 46、男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块A.继续药物治疗B.定期随访复查C.手术治疗D.化疗E.放疗【答案】： C 47、支气管哮喘的主要诊断依据是A.痰涂片较多嗜酸性粒细胞B.气道激发试验阳性C.血嗜酸性粒细胞增多D.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音E.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音【答案】： D 48、某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等症状A.振动B.噪声C.X射线和射线D.紫外线E.微波【答案】： C 49、原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是A.白消安B.羟基脲C.血小板单采术D.阿司匹林E.干扰素【答案】： C 50、关于蚕豆病首选治疗措施是A.大剂量丙种球蛋白B.脾切除C.输血和糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.糖皮质激素【答案】： C 第二部分 多选题(50题)1、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.突发第一跖趾关节红肿热痛E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现F.对称性的外周小关节肿痛【答案】： D 2、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】： AB 3、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】： AC 4、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】： ABC 5、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.血常规B.有无恶性肿瘤C.血压D.有无脱发E.血糖F.有无出血性膀胱炎表现【答案】： AC 6、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.水肿明显的心衰患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超过100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者【答案】： BD 7、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染【答案】： ACD 8、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.螺内酯40mg，每日1次B.卡托普利25mg，每日3次C.氨氯地平5mg，每日12次D.特拉唑嗪2mg，每日1次E.氢氯噻嗪50mg，每日1次F.氯沙坦100mg，每日1次【答案】： CD 9、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手术治疗B.螺内酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】： D 10、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。A.卧床休息B.脱水降颅压C.控制高血压D.扩张血管药物E.必要时手术治疗F.抗凝【答案】： D 11、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECT【答案】： CD 12、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入【答案】： C 13、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】： BCD 14、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.肝穿刺活检B.胃镜C.肝功能D.肝胆脾超声E.肾脏彩超F.骨穿【答案】： ABD 15、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8UB.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.51U/(kg?h)C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每68g给胰岛素1U比例维持静脉滴注F.血糖浓度应每小时下降68mmol/L【答案】： AD 16、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T392，P142次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC165×10A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】： C 17、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T392，P142次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC165×10A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】： C 18、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.ACEIB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E.受体阻滞剂F.受体阻滞剂【答案】： ACD 19、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气管插管，机械通气B.监测BP、HR、氧饱和度C.继续使用呼吸兴奋剂D.静推纳洛酮促苏醒E.静脉推注吗啡F.保持电解质平衡【答案】： AB 20、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化【答案】： A 21、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温363，脉搏102次分，呼吸21次分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.冠状动脉造影B.胸部CTC.支气管激发实验D.超声心动E.外周深静脉B超F.核素肺通气灌注扫描【答案】： BD 22、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症B.脱水剂使用不当C.合并结核性脑膜炎D.脑囊虫再次感染E.脑室内囊虫使脑积水加重F.脑水肿加重【答案】： A 23、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】： C 24、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】： AC 25、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大剂量青霉素B.胸膜粘连术C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食E.抗厌氧菌F.糖皮质激素【答案】： AD 26、患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10A.高效抗反转录病毒治疗B.抗真菌治疗C.升白治疗D.对症退热、E.支持治疗F.青霉素治疗【答案】： ABD 27、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】： ABD 28、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大，与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F.奇脉【答案】： A 29、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现B.有无骨痛C.有无糖尿病病史D.有无尿频、尿急、尿痛症状E.有无颜面皮疹病史F.有无咯血表现【答案】： A 30、患者，女性，56岁。1年前体检血压13095mmHg，空腹血糖68mmolL，总胆固醇58mmolL，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC50×10A.OGTT、HbAlcB.24小时尿微量白蛋白、尿常规C.24小时动态血压D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底检查F.血脂【答案】： ABCD 31、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.MDSD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血【答案】： BCD 32、患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高378)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】： ABD 33、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.抗CCP抗体B.抗Sa抗体C.抗APF抗体D.抗SSA抗体E.抗SSB抗体F.抗Jo-1抗体【答案】： ABC 34、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192mol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】： B 35、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918mol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】： CD 36、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B.Heberden结节C.Bouchard结节D.纽扣花样畸形E.桡侧偏移F.蛇样畸形【答案】： AD 37、患者，男性，46岁。3天