最新心理咨询师之心理咨询师二级技能题库完整版【含答案】.docx

最新心理咨询师之心理咨询师二级技能题库完整版【含答案】第一部分 单选题(50题)1、一般资料：求助者，女性，35岁，教师。A.身体疲惫不堪B.是否调换岗位的冲突C.儿子即将考试D.担心会影响学生高考【答案】： B 2、案例一（24）：A.明确地知道产生心理问题的原因B.可能存在归因错误C.自己不知道产生心理问题的原因D.回避探讨心理问题的原因【答案】： B 3、一般资料：求助者，女，46岁，职员。A.改变错误认知B.尽快恢复生理功能C.解决儿子上学问题D.矫正行为偏差【答案】： A 4、求助者的一般资料：王倩，女性，28岁，某国企出纳。案例介绍：求助者半年以前因为头痛经常吃止痛药，一直持续到现在。求助者最近觉得记忆力大不如以前，自认为是止痛药造成的。求助者最近反映迟钝、什么都记不住，觉得无法胜任现在的工作，申请休假。求助者很担心自己的病情就来做心理咨询。以下是求助者和心理咨询师的谈话：心理咨询师：请问您希望我怎么帮助您?求助者：我要变为一个智障人了，您能帮助我走出困境吗?心理咨询师：怎么回事，您能具体一点说吗?求助者：去年年底的时候，公司比较忙，家里的事情也多，累得我头痛，就经常吃止痛药，同事都说经常吃止痛药对大脑不好，好像会影响记忆力，我赶紧停服。可是我最近发现记忆力减退，什么都记不住，反映也迟钝，以后我还怎么工作呀，我的生活该怎么办呢?心理咨询师：我们都是有家庭的人，你面临的问题我可以理解。如果如你所说那样，那么你岂不是连自己及家人的名字都记不住吧。求助者：那倒没有，我的名字是××，丈夫的名字是××，女儿的名字是××。心理咨询师：你前面不是说什么都记不住吗，现在却能说出家人的名字，你不觉得矛盾吗，这个你怎么解释呢?求助者：（沉默）这些已经在我的脑海里很多年了，我是说我的工作，一些数字我现在很容易就忘记了。心理咨询师：果真如此吗?如果你认真努力去做的话，一门心思地记那些数字，你觉得可以记住吗?求助者：那一定会记住的。心理咨询师：你是没有努力还是?求助者：（沉默）您的意思是我可以做到，只是没有努力罢了?心理咨询师：那你怎么认为?求助者：嗯，原因在哪儿?心理咨询师：工作是要付出努力的，你说自己记忆力不好，首先就否定自己了，不肯定自己，不努力，这些理由足可以让你不去上班，别人还要同情你，你觉得呢?求助者：好像有些道理心理咨询师说“如你所说”，表明其（）。A.按咨询师的观点推理B.按求助者的观点推理C.讨论分析原因D.改变求助者的认知能力【答案】： B 5、一般资料：求助者，女，28岁，教师。A.羞愧B.疑惑C.阻抗D.思考【答案】： B 6、下面是一段心理咨询师与求助者的访谈过程请据此回答问题。A.开放提问B.直接逼问C.间接询问D.封闭提问【答案】： C 7、求助者：一对夫妇，均是公务员，为儿子前来咨询。A.儿子的情绪问题B.父母的人格问题C.儿子的游戏问题D.父母的情绪问题?【答案】： D 8、模仿法中()。(2008-11)A.示范者与模仿者共同之处越多越好B.示范者与模仿者共同之处越少越好C.示范者的表演越生动越好D.模仿者的感染力越强越好【答案】： A 9、一般资料：求助者，男性，24岁，无业。A.半个月B.一年C.两个月D.两年【答案】： A 10、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。A.焦虑性神经症B.人格障碍C.强迫性神经症D.精神分裂症【答案】： C 11、一般资料：求助者，女性,32岁，公司职员，大学本科A.预计结果的可靠性B.估计测验的意义C.评估结果的真实性D.推测测验的分数【答案】： D 12、案例五：A.最大的B.均匀的C.最小的D.变化的【答案】： B 13、一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。A.认知行为疗法B.求助者中心疗法C.厌恶疗法D.阳性强化法【答案】： A 14、求助者：女性，19岁，大学一年级学生。A.焦虑性神经症B.抑郁性神经症C.恐惧性神经症D.强迫性神经症?【答案】： A 15、案例七：A.行为模式B.个性特征C.情绪反应D.自我概念【答案】： D 16、求助者，男性，33岁，已婚，公务员。A.强迫检查B.强迫回忆C.强迫计数D.强迫询问【答案】： A 17、一般资料：求助者，女，25岁，未婚，中学教师，经济状况良好。A.正常心理状态B.不健康心理状态C.一般性心理问题D.焦虑性神经症【答案】： A 18、案例二：A.接受请求，说服父母B.拒绝请求，告之能力有限C.接受请求，说服女友D.拒绝请求，告之咨询范围【答案】： D 19、案例二：A.怀疑型B.思考型C.茫然型D.反抗型【答案】： B 20、下面是某求助者MMPI-2的测验结果：A.35B.24C.20D.17【答案】： C 21、团体性质不包括（）。A.结构式团体还是非结构式团体B.开放式团体还是封闭式团体C.同质团体还是异质团体D.自发团体还是强制团体?【答案】： D 22、下面是某求助者MMPI-2的测验结果：A.10%B.25%C.50%D.75%【答案】： C 23、根据材料，回答题A.16B.18.2C.19D.20【答案】： C 24、一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。A.和家庭成员发生矛盾B.我说话他们必须得听C.自己各方面不如以前D.儿女们不如自己优秀【答案】： B 25、一般资料：求助者，女，30岁，公务员。A.四个B.三个C.两个D.一个【答案】： B 26、一般资料：求助者，男性，45岁，大学本科，公司经理。A.绝对化要求B.过分概括C.反黄金规则D.糟糕至极【答案】： A 27、案例九：A.产后抑郁B.特定情境的恐惧C.考试焦虑D.亲人去世的悲伤【答案】： B 28、一般资料：求助者，男，37岁，大专，编辑。A.责备性提问B.道德性提问C.修饰性反问D.多重性提问【答案】： D 29、求助者一般资料：吴某，女性，26岁，某工厂职工，身体健康，无躯体不适。A.完整B.不完整C.基本丧失D.难于判断【答案】： C 30、案例三：A.适当控制谈话的内容B.及时给予充分的共倩C.及时制止发泄的内容D.最大程度的进行倾听【答案】： D 31、一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己，多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。A.思维被播散B.夸大妄想C.行为被控制D.被害妄想【答案】： D 32、案例五：A.不敢在窗边站B.不能到商店购物C.不敢去看电影D.不甘心失去机会【答案】： D 33、案例一：A.父母多年前离异B.母亲不认可男友C.读书时恋爱失败D.求助者懂事听话【答案】： B 34、一般资料：求助者，女，25岁，未婚，中学教师，经济状况良好。A.要不要继续努力B.要不要继续工作C.要不要做心理咨询D.要不要与男友分手【答案】： D 35、一般资料：求助者，男性，45岁，大学本科，公司经理。A.启发求助者领悟B.咨询师的评价C.实施教导求助者D.咨询师的议论【答案】： A 36、一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。A.家教严格B.从小听话C.工作环境D.反复洗手【答案】： A 37、案例一（37）：A.咨询师主动提出以提高效率B.咨询师等待求助者提出后再讨论C.鼓励求助者先提出再讨论D.根据实际情况不必计较先后顺序考察知识点：国家心理咨询师(2级)/心理咨询技能/咨询目标【答案】： C 38、下面是某求助者MMPI-2的测验结果：A.2B.43C.70D.160【答案】： B 39、一般资料：求助者，女性，36岁，本科文化程度，无业。A.2周B.2个月C.6个月D.2年【答案】： D 40、求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。A.完好B.不正常C.受损D.无法判断【答案】： C 41、一般资料：求助者，男性，21岁，大学三年级学生。A.自我管理程序B.语义分析C.产婆术式辩论D.认知重组【答案】： D 42、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。A.评定精神病性症状B.诊断精神病性障碍C.评定躁狂状态程度D.评定儿童行为问题【答案】： A 43、案例五：A.焦虑神经症B.抑郁神经症C.疑病神经症D.强迫神经症【答案】： C 44、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。A.学习问题B.认知偏差C.记忆问题D.情绪障碍【答案】： B 45、案例七：A.关系妄想B.夸大妄想C.被害妄想D.自罪妄想【答案】： A 46、案例六：A.建立良好关系B.解决情绪困难C.构建良好个性D.促进自我实现【答案】： B 47、求助者的行为症状不包括（）A.注意涣散B.工作无兴趣C.厌食D.社交问题【答案】： A 48、一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。A.记忆力下降B.紧张害怕C.注意力不集中D.成绩下降【答案】： B 49、求助者一般资料：男性，33岁，大学毕业，国家公务员。求助者主诉：婚姻不美满，妻子有外遇，自己想与妻子离婚但又怕给孩子造成负面的影响，对妻子既不满又怨恨，情绪低落一个半月。心理咨询师在充分了解求助者的基本生活情况后，决定对他进行合理情绪疗法。以下是整个咨询过程的部分内容：心理咨询师：你认为使你长期处于现在这种情绪状态的原因是什么?求助者：这还用特别解释吗?我们俩五天一大吵两天一小吵，她根本就不理解我没有比这更糟糕的事情了?心理咨询师：虽然您说的都是你家庭生活中的一些影响你情绪的事情，但它们并不是最直接的原因。求助者：那么原因会是什么呢?心理咨询师：是你个人对这些事情的看法。所有人对不同的事物都有自己独到的看法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法会产生不同的个人情绪。假如你认识到了你目前的情绪是你自己一些不合理的看法导致的，那么你也许会调节好你现在的坏情绪。求助者：（沉默）这是怎么回事呢?心理咨询师：想必你也听过塞翁失马的典故吧，塞翁在遇到困难时总保持乐观的态度，原因是什么?求助者：他的想法与别人不同。他丢了一匹马，在大家安慰他时他却说这可能不是一件坏事，所以他没有为这件事情伤心。心理咨询师：通过这则小典故，你是不是觉得情绪是被一些想法所左右的呢?求助者：确实如此。那么我的坏情绪也许就是我的一些想法在作祟了。心理咨询师：你现在面临的问题也许大家都有。夫妻吵吵闹闹，感情不好，这些都是夫妻问的小事，但大家并不会像你情绪那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太复杂了吗?但是我觉得我的想法都是合理的。我对她太好了，我变着法子让她高兴，还会帮助她做饭，洗衣服，别的丈夫做不到的事情我都会去做。结果呢?她从来不知道感谢，一直以来总是在挑剔我的缺点。心理咨询师：你的意思是你的妻子不像你爱她一样爱你吗?求助者：是啊，她应该爱我的。心理咨询师：你有什么资格要求她必须爱你呢?求助者：很简单，她是我的妻子，本来就该爱我。本案例的咨询最可能发生在合理情绪疗法的（）。A.诊断阶段B.领悟阶段C.修通阶段D.巩固阶段【答案】： A 50、案例二：A.无判断力B.无求治愿望C.无自知力D.不主动求医【答案】： C 第二部分 多选题(50题)1、一般资料：杨某，女，16岁，学生。A.钟情妄想B.夸大妄想C.疑病妄想D.嫉妒妄想【答案】： AB 2、一般资料：求助者，女性，36岁，本科文化程度，无业。A.摄入性会谈B.咨询性会谈C.鉴别性会谈D.治疗性会谈【答案】： AC 3、求助者一般资料：男性，21岁，未婚，大学生。A.出汗、头晕B.睡眠不好C.记忆力不好D.容易疲劳【答案】： ABD 4、一般资料：求助者，女性，33岁，公司职员。A.与现实有关B.常形C.与现实无关D.变形【答案】： AB 5、一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。A.癔症发作B.疑病性神经症C.躯体障碍D.恐怖性神经症【答案】： ABCD 6、一般资料：求助者，男，19岁，学生。A.焦虑B.烦躁C.紧张D.气愤【答案】： BC 7、案例八：A.改变不良认知B.阳性强化正常进食行为C.消除内心苦恼D.负性强化游泳跑步行为【答案】： ABC 8、案例二A.抑郁B.恐惧C.焦虑D.强迫【答案】： AC 9、案例一(5)：A.属于常形冲突B.人格因素影响明显C.伴有躯体症状D.严重影响社会功能【答案】： ABC 10、下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：A.适用于16岁以上的受测者B.分为城市版和农村版C.施测时严格限制时间D.设置了备用测验【答案】： AB 11、以下是某求助者的WAIS-RC的测验结果：A.数字广度测验包括顺背和倒背两个部分B.采用了比率智商C.适用于16岁以上的被试者D.严格按照“操作语测验后言语测验”的顺序进行【答案】： AC 12、在MMPI症状夸大模式中，分值相当低的是()。(2009-11)A.Q量表B.D量表C.L量表D.K量表【答案】： CD 13、追踪性评估常用的方法包括（）。A.会谈法B.测验法C.问卷法D.实验法【答案】： ABC 14、心理咨询师在咨询中使用的提问方式不包括（）。多选A.间接询问B.确认式提问C.开放式提问D.封闭式提问【答案】： ACD 15、一般资料：求助者，男，19岁，军人。A.认知疗法B.冲击治疗法C.系统脱敏法D.厌恶疗法【答案】： ABC 16、一般资料：求助者，男性，24岁，无业。A.SASB.SCL-90C.SDSD.IES【答案】： ABCD 17、求助者一般资料：男性，21岁，未婚，大学生。A.内容反应技术B.重复技术C.具体化技术D.鼓励技术【答案】： AB 18、求助者一般资料：韩某，女性，28岁，公司出纳。案例介绍：一年以前求助者的母亲因为心脏病去世，因此求助者一直害怕自己患有心脏病，整日感到紧张、害怕，经常会心悸、气短等。而且出现烦躁、情绪激动和兴趣降低，但还可以上班和正常生活。最近两个多月，症状加重，常常坐卧不宁，会常常出现胸闷、心悸、出冷汗，晚上睡不好等症状。有濒死感觉，每次发作都有半个多小时，天天都会觉得惶恐不安，感觉很难受，甚至想自杀，但是还害怕死亡，经常无缘无故地向男友发脾气。害怕与人接触，但是身边没有人的时候自己还会感到孤独。看到别人与男友分手或是单身女性自己就会触景生情，会很难受。现在休假在家，也不能自理。男友陪同一起来做心理咨询。心理咨询师了解到的情况：求助者性格内向，做事要求严格、认真谨慎，觉得工作压力很大，最近经常加班，工作量大。本案例中求助者的初步诊断可能是（）。A.恐怖性神经症B.惊恐障碍C.焦虑性神经症D.混合型焦虑抑郁障碍【答案】： BC 19、一般资料：求助者，女性，35岁，教师。A.情绪低落B.性格偏内向C.儿子考试D.高三班主任【答案】： CD 20、心理咨询师在咨询中使用的技术包含（）A.情感表达B.情感反应C.内容反应D.内容表达【答案】： ABCD 21、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。A.感知障碍B.智能障碍C.注意障碍D.情感障碍【答案】： AC 22、案例九：A.紧张B.提心吊胆C.抑郁D.忧心忡忡【答案】： ABD 23、案例四：A.神经症与人格障碍在同一人身上可同时存在B.同一人在不同时期有可能处于这两种状态C.这两类诊断在同一时间肯定是相互排斥的D.神经症对任何一种人格障碍存在终身免疫力【答案】： CD 24、一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。A.从小自尊心强B.存在错误观念C.车祸耽误学习D.成绩连年下降【答案】： AB 25、一般资料：求助者，男性，24岁，无业。A.求助者的人性观B.咨询师的人性观C.求助者的人生观D.咨询师的人生观【答案】： BD 26、一般资料：罗某，女，26岁，职员。A.嫉妒妄想B.关系妄想C.思维鸣响D.被害妄想【答案】： BD 27、求助者一般资料：小吴，女性，19岁，高三学生。A.积极关注B.同情C.尊重D.共情【答案】： CD 28、求助者一般资料：韩某，女性，30岁，出版社编辑。案例介绍：韩某表情木讷、慌乱，衣衫不整，由丈夫带来做心理咨询。以下是韩某与心理咨询师的一段谈话：心理咨询师：我可以在哪方面帮助你呢?韩某：我，我这些天特别害怕，我和我丈夫的感情越来越不好了，我害怕丈夫会害我，我觉得他一直在策划着什么，因为我们俩天天吵架，我也不知道为什么要吵架心理咨询师：那你怎么会觉得丈夫要害你呢?韩某：他一个人的时候就在搞一些东西，我回家以后他就悄悄地收起来，还很害怕我看见，他一定是在做什么东西对付我。心理咨询师：如果你丈夫在做与你无关的事情呢?韩某：不可能，他每天都在跟踪我，一定是想在什么地方害我，我做饭的时候都觉得他和邻居说我的坏话。有时候我害怕就回我妈家住几天，回家的时候就会觉得丈夫在笑我，还有声音在说“你胆子不小啊，还敢回来。”心理咨询师：我建议你去做一下精神科检查，对你很有好处的。韩某：我没有病，为什么要去精神科检查，我不会去的。求助者韩某的症状包括（）。A.幻觉B.被害妄想C.错觉D.特殊意义妄想【答案】： AB 29、一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。A.最先提出B.最困扰自己C.最后提出D.最需要解决【答案】： BD 30、一般资料：求助者，女性,32岁，公司职员，大学本科A.重视心理测验B.缺乏初步理解判断C.清楚测验过程D.忽视了摄人性谈话【答案】： BD 31、案例七：A.否认有病B.没有自知力C.拒绝就医D.行为不协调【答案】： AB 32、一般资料：求助者，女，29岁，职员。A.鼓励情绪宣泄B.修正非理性观念C.强化求助者问题D.建立理性观念【答案】： BD 33、案例四A.主观体验报告B.心理测验前后对比的结果C.周围同事评价D.晚上能否在街上独自行走【答案】： ABCD 34、本案例的近期咨询目标恰当的有（）。多选A.放宽心B.改善社会功能C.减轻车间恐怖D.调节同事关系【答案】： BC 35、案例二：A.紧张B.气愤C.痛苦D.命苦【答案】： BC 36、“你不觉得有矛盾吗，你能解释一下吗?”，采用的提问方式与技术是（）A.开放式提问B.封闭式提问C.直接式面质D.尝试性面质【答案】： AD 37、案例二：A.考试成绩不理想B.内心不踏实C.不主动联系家人D.感觉没胃口【答案】： AC 38、案例一(4)：A.促进求助者的表达与探索B.促迸双方的会谈C.捕捉求助者瞬间的感受D.缩小讨论的重点【答案】： ABD 39、求助者一般资料：男性，20岁，工厂工人。A.建立合理观念B.心理测验结果C.掌握交流技巧D.咨询师的观察【答案】： BD 40、案例四：A.理解求助者的内心痛苦B.使用了自我开放技术C.表达了对求助者的同情D.使用了内容表达技术【答案】： ABD 41、非理性信念的特征包括（）。A.绝对化B.概括化C.自我化D.以偏概全【答案】： ABD 42、案例六：A.与家人有矛盾B.工作受影响C.避免接触银行D.不关心父母【答案】： ABCD 43、一般资料：求助者，女，35岁，会计。A.开放式提问B.封闭式提问C.具体化技术D.参与性概述【答案】： AC 44、本案例中求助者的情绪问题包括（）。多选A.敏感脆弱B.情绪低落C.心情紧张D.担心恐惧【答案】： AB 45、以下是某求助者与咨询师的谈话，请据此回答问题：心理咨询师：你最近有什么烦心的事情吗?想和我交流一下吗?我是一个职业的心理咨询师，我会为我们今天的谈话保密的。求助者：最近一个月一直心情低落，上班时无精打采的，也不想和同事们来往，厌食，失眠，而且总是胡思乱想，真的很烦躁。心理咨询师：你身边有什么事情发生吗?使你的心情那么糟糕。求助者：（沉默）我一上班就感觉很自卑。心理咨询师：你说你自卑，那么是什么让你觉得自卑呢?求助者：（一愣）我家是农村的，父母都是农民，没有文化，而我的同事都是本市的，父母都有很好的职位，因此感到自卑。心理咨询师：没有其他的么?求助者：我已经大学毕业了，现在还没有男友。看看我的同事们，天天下班就去约会，只有我一个人孤单的在宿舍里，觉得很羡慕她们，因此我心里很不舒服。心理咨询师：就这些了么?求助者：就这些了，应该没有了。心理咨询师：你说公司同事的家都是市里的，父母的职位也好，而自己的父母是农民没有文化，同事有男友，自己没有，所以才自卑，心情低落，并因此影响到了自己的睡眠和饮食，以及工作，对吗?求助者：是的。每每想到这些，我就认为世间很不公平，别人的出身那么好，而我呢，全部都是我自己打拼心理咨询师：其实我的情况和你一样，以前也不自信，而且自卑，认为自己这样的将来一定嫁不出去。求助者：是这样的吗?那您是怎么做的有了现在的一切?心理咨询师：你知道公司里有多少农村来的职员呢，多少同事的父母没有文化?求助者：我们公司有一百多人，出自于农村的有一半吧，父母几乎都是农民。心理咨询师：那么这些同事都自卑吗?求助者：嗯心理咨询师：那么有多少年轻的女同事有男友呢?求助者：就几个而已。心理咨询师：那么那些没有男友的女同事都自卑，不自信吗?求助者：（点头）我一直没有自信，经过您的这么一分析，觉得大家都差不多，也没有什么可自卑的。我只知道想那些不好的事情，不知道好好地分析一下，总是觉得自己不行，越想越自卑。心理咨询师：我很高兴你的转变!你的出身虽然不如同事们，但是你工作勤奋、能力强，还是公司里的标志人物，经常拿奖金，你的口才也不错，这些都是你值得骄傲的地方啊!求助者：嗯!我总是看到别人的长处，却看不到自己的长处，净盯着自己的短处，因而产生了自卑。本案例中心理咨询师使用的提问方式有（）。A.间接询问B.鼓励技术C.开放提问D.封闭提问【答案】： ACD 46、贝克提出的五种认知治疗技术包括（）。A.识别自动化思维B.识别认知性错误C.虚假性识别D.真实性检验【答案】： ABD 47、一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。A.考试连连失利B.自我要求严格C.缺乏有效帮助D.家长期望较高【答案】： AC 48、求助者一般资料：周女士，26岁，某公司职员。A.自我开放技术B.具体化技术C.情感表达技术D.面质技术【答案】： AC 49、求助者，男性，18岁，高中三年级学生。A.症状自评量表B.瑞文智力测验C.明尼苏达多项个性调查表D.生活事件量表【答案】： CD 50、本案例中求助者诊断症状可能是（）。多选A.恐惧性神经症B.人格障碍C.强迫性神经症D.一般心理问题【答案】： BC 第三部分 大题(50题)1、案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年级学生。二、求助者自述主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近3年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不明白原因。三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降很自卑，一直打不起精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，未发现器质性病变，医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经官能症”，建议看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无家族精神病史及遗传病史。四、心理测验结果1症状自评量表测试结果：抑郁4，焦虑38，人际关系26，躯体症状28。2抑郁自评量表测试结果：SDS粗分为58，标准分为73。3焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为52，标准分为65。依据以上案例，回答以下问题：怎样和该求助者商定咨询方案?【答案】：和该求助者商定咨询方案时，应注意：1首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。 2、案例三一、一般情况求助者：杨某某，男，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。二、求助者自述主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。三、咨询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?【答案】：根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：1与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2与焦虑症相鉴别：根据CCMD2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。3与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。4与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。 3、案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年级学生。二、求助者自述主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近3年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不明白原因。三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降很自卑，一直打不起精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，未发现器质性病变，医生