某医院尿路感染护理查房护理业务查房.doc

某医院尿路感染护理查房护理业务查房一、时间：二、地址：三、主持人：四、负责人：五、参加人员：详见签到表七、内容：尿路感染护理查房八、尿路感染：尿路感染（urinarytractinfection，UTI）简称尿感，是指病原体在尿路中异常繁殖所致的感染性疾病。多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等均可引起感染。患者可有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适症状。日常生活中坚持多饮水、勤排尿冲刷尿路，可避免部分致病菌在尿路中生长、繁殖。111床，姓名：杨世勇，男性，63岁，住院号：103617 因“下腹隐痛、尿黄、发热、乏力、纳差1天”于2020年09月05日22时10分入院。1、 查体：体格检查：体温38.8，脉搏141次/分，呼吸30次/分，血压78/48mmHg，平车推入，体重未测。发育正常，营养中等，急性发热病容，精神差，平车推入病房，被动体位，神志清楚，查体合作，对答切题。皮肤黏膜无黄染，腰骶部皮肤呈大片灰白色，无溃破、渗血、流脓，全身浅表淋巴结无肿大。头颅及五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射存在，口唇无发绀，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音稍粗，无干湿性啰音，无哮鸣音。心率141次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，下腹部见膀胱造瘘术留置管，引流袋中尿液混浊，未扪及包块，下腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肝区无叩痛，双肾区叩痛，膀胱刺激征阳性，腹水征阴性，肠鸣音5次/分。肛门、直肠欠查，阴囊皮肤发红，表面有少许灰白色分泌物覆盖，无水肿。脊柱及四肢无畸形，双上肢肌张力对称，肌力正常，双下肢肌张力增高，肌力0级，双下肢无浮肿。双下肢生理反射消失，病理反射未引出。巴宾斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。2、既往史：既往已排外“高血压”诊断，曾口服过降压药治疗，4年前自行停药，未规律监测血压；否认糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认药物过敏史，4年前因“跌倒“导致截瘫；在德宏州人民医院做过“腰椎骨折手术”；1月前在我院普通外科做过“膀胱造瘘术、膀胱结石手术”，有输血史，预防接种史不详。3、近期饮食、睡眠差，体重无明显变化。4、入院后遵医嘱给内科一级护理，遵医嘱给心电监测，血氧饱和度监测，记24小时尿量。下病重通知，低盐半流质饮食，氧气吸入，氧流量为2L，,急查血开通静脉通路， 给抗感染、退热、补钾、扩容、膀胱冲洗；加强护理。9月8号化验室报告多重耐药菌，遵医嘱给多重耐药菌接触隔离，9月9号患者病情稍平稳，遵医嘱停心电监测，血氧饱和度监测，改氧气吸入为18h.5、主要用药：维生素C、氯化钾、头孢哌酮舒巴坦、尿毒清颗粒。6、辅助检查：2020年7月31日我院CT示1、左侧输尿管输尿管上段结石（大小约为0.9X0.5cm）伴左侧输尿管上段、左肾肾盂肾盏积水、扩张2、双肾、膀胱多发结石3、经皮耻骨上膀胱穿刺导尿导尿管存留 4、双肺纹理增多，边缘模糊5、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、前列腺平扫未见明显异常6、所扫层面显示胸、腰段内固定术后，胸、腰椎退行性变。2020.09.05门诊胸部CT：双肺纹理增多，边缘模糊，请结合临床。纵隔CT平扫及三维重建未见明显异常。入科心电图示：窦性心动过速，非特异性T波异常；微量血糖：10.5mmol/L。7、检验报告：血常规：白细胞数目 20.57*109/L，红细胞压积23.5%，中性粒细胞百分比 88.4%，中性粒细胞数目 8.62*109/L，血红蛋白 79g/L，余未见异常；肾功能：尿素 14.98mmol/L，肾小球滤过率 25.4，肌酐 179.38umol/L，尿酸 441.8umol/L。电解质：钾 2.84mmol/L，氯 98.62mmol/L，钠 137.8mmol/L，游离钙 0.96mmol/L，镁 0.65 mmol/L，磷 0.66mmol/L，余未见异常。主要护理诊断：1） 体温过高：与尿路感染有关2）排尿障碍：与高位截瘫及炎症理化因素有关；3）睡眠型态紊乱：与发热、环境刺激有关；4）潜在并发症：压疮、肺部感染、感染性休克、肾周脓肿5）恐惧、焦虑 ：与反复发热，长期卧床有关6）缺乏相关知识 ： 与缺乏相关疾病的专业知识有关。7)营养失调：低于机体需要量8）有导管滑脱可能护理措施 (1)环境与休息：保持环境清洁、安静、光线柔和，维持病室合适的温度和湿度，病人能充分的休息，患者心情尽量放松，指导患者从事感兴趣的活动，减轻患者的焦虑，缓减尿路刺激症（2） 饮食护理：患者宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物。避免刺激性食物、饮酒或咖啡，消化症状明显患者可静脉补液，做好口腔护理、尿道护理及膀胱造瘘口护理，在无禁忌情况下，指导患者尽量饮水，每天2500ml以上。（3） 皮肤、粘膜的护理：发热患者出汗后要及时更换衣物和床单，内衣裤应选择吸汗且透气性好的面质材料，应宽松干净，注意会阴清洁，教会患者家属正确清洁会阴的方法，勤洗澡。（4） 密切观察病情：检测体温的变化并做好记录，如高温的持续不退或体温进一步升高，且出现腰痛加剧，应考虑是否出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时通知医生处理，密切观察患者膀胱造瘘口及尿液引流量，颜色，性质。（5 高热护理：高温患者可取物理降温，如：冰敷、乙醇擦浴等降温措施，必要时采取药物降温，并注意观察和记录物理降温的效果（6） 疼痛护理：指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛，对高热、头疼及腰痛患者可遵医嘱予退热镇痛剂（7） 增强体质，提高机体防御能力，在家属协助下加强锻炼，增强体质。（8） 养成良好的生活习惯：养成良好的生活习惯，清洗外阴，用温开水即可，尽量不要长期使用消毒剂，排便后最好冲洗外阴，（9） 积极治疗和消除各种诱因，10）心理护理：护理人员在与患者接触和进行语言和非语言交流中，取得患者的信任，鼓励患者表达内心感受，向患者解释病因及预后，减轻患者的紧张焦虑的情绪，告知患者情绪与症状之间的关系，教会患者自我放松的方法，以减轻焦虑，11）、用药护理 使用抗菌药物前，正确留取尿培养并及时送检，进行药敏实验，遵医嘱使用抗生素，口服服药患者应按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，向病人解释用药的目的以及作用、用法、疗程、注意事项、不良反应。12）尿细菌学检查的护理 ：向患者解释检查的目的、意义和方法，做尿细菌定量培养时，应取晨第一次的清洁、新鲜中段尿液送检。应注意：在应用抗菌药之前或者停用抗菌药5天之后取尿标本，留取标本前避免大量喝水；留取标本时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，再用无菌试管留取中段尿后及时送检；13)压疮护理：预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。健康指导：1为患者讲解疾病知识，使其了解疾病的病因、发病机制、主要表现及治疗方法，寻找慢性复发的病因，去除发病因素。（2）养成良好的卫生习惯：主要个人卫生，尤其注意保持会阴部及肛周皮肤的清洁，（3）避免劳累，坚持锻炼，以提高机体抵抗力。（4）多饮水，勤排尿：是最实用而有效的预防方法，不憋尿，每次排尿尽量排空膀胱，有膀胱输尿管反流的患者，要养成二次排尿的习惯，即每一次排尿后过几分钟，再排一次，如需留置导尿，需严格执行无菌操作。（5）及时治疗局部炎症，如女性尿道膀腺炎、阴道炎等，如炎症反复发作与性生活有关，要避免不洁性交，注意性生活后即排尿和清洁外阴。（6）疗效判断：正规用药后24小时症状即可好转，如经48小时治疗仍无效，应换药或联合用药。症状消失后再用35天，23周内每周进行血常规和尿细菌检查各1次，第6周再检查1次，2项均正常方可认为临床痊愈。（7）定期到门诊复查，不适及时就诊。讨论：1、发生压疮后的护理措施？赵婷婷：卧床患者每2小时更换体位，坐位时每1小时更换体位。协助卧床患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，避免拖、拉、拽。保持皮肤清洁干燥，每日用温水洗浴、擦背，大小便失禁的患者要及时更换其尿垫。长期卧床患者可以应用气垫床、三角枕等。徐志梅：卧床患者每2小时更换体位，保持皮肤清洁干燥，做到班班交接，在受压部位使用薄膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料，长期卧床患者可以应用气垫床、三角枕协助翻身等。2、 多重耐药的含义？段瑞丽：一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，不是同一类三种。3、 共同学习多重耐药的隔离措施：1、一定要把患者置于单人房间，建立隔离标记，医疗物品专人专用。2、应该限制患者的活动范围，如果需要转院时必须采取严格、有效的措施，减少对其他患者、医务人员的污染。3、密切接触患者时必须要戴口罩，进行可能污染工作服的操作时要穿隔离衣，离开病房时要脱下隔离衣并且洗手。4、要遵循严格的手部卫生管理，要认真执行六步洗手法。5、接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物时必须戴手套，脱手套后也必须洗手。6、一定要每日做好环境的清洁和消毒的工作。7、如探视者进行看望时必须通知值班护士，并且按要求做好个人防护。膀胱造瘘一、概念是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类病人早日康复,防止产生各种并发症。二、适宜患者1）急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者。(2)膀胱或前列腺出血严重者。3）严重的氮质血症患者。4）插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。5）尿路有严重感染的患者。三、护理1）观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。如发现血尿及脓尿等异常情况，也应立即通知医生。2）每日碘伏消毒造瘘口2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15cm，同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10 cm。3）膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。4）普通集尿袋每日更换一次，康威集尿袋每周更换一次。5）尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路感染，引流袋达2|3满应及时倒尿。6）对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。7）鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2500ml，保持充足尿量。