内科护理2.1.5 慢性肺源性心脏病病人的护理电子课件 中职 .pptx

内科护理2.1.5 慢性肺源性心脏病病人的护理电子课件 中职 高教版第五节第五节 肺源性心脏病肺源性心脏病病人的护理病人的护理学习目标学习目标了解了解肺源性心脏病肺源性心脏病病人的病因。病人的病因。熟悉肺源性心脏病病人辅助检查、护理诊断治疗要点。熟悉肺源性心脏病病人辅助检查、护理诊断治疗要点。掌握肺源性心脏病病人的护理评估及护理措施。掌握肺源性心脏病病人的护理评估及护理措施。定义：定义：由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。病因、病机病因、病机1.缺氧2.肺血管阻力增加3.血液黏度增加和血容量增多4.肺循环阻力增加病理改变：病理改变：肺动脉高压的形成。右心室肥大和右心功能不全。回回顾肺循肺循环、体循、体循环心脏病变和心力衰竭心脏病变和心力衰竭肺循环阻力增高肺循环阻力增高 肺动脉高压肺动脉高压 右心室负荷增加右心室负荷增加 右心室代偿性右心室代偿性肥厚、扩张肥厚、扩张 肺动脉肺动脉持续持续高压高压 超过右心室负荷超过右心室负荷 右心室失代偿右心室失代偿 排血量排血量 舒张末压舒张末压 右心衰右心衰肺心病肺心病 护理评估护理评估 一、健康史一、健康史1.COPD 最多见2.胸廓疾病3.肺血管疾病 护理评估护理评估 症状 体征代偿期原发病表现即慢支+阻塞性肺气肿的症状肺气肿征；下肢轻微浮肿 P2亢进，肺A高压征发绀 颈静脉充盈 护理评估护理评估 症状 体征失代偿期 呼衰（呼困加重，加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现）呼衰：明显发绀；球结膜充血、水肿，颅内压增高表现，病理反射出现 右心衰症状：气促，食欲不振，恶心，少尿等 右心衰体征：颈静脉怒张、剑突下收缩期杂音，肝大，腹水症阳性，肝颈静脉回流阳性并发症并发症 肺性脑病呼衰所致缺氧、二氧化碳潴留，而引起精神障碍、神经症状的一种综合征。是肺心病首要死因 酸碱失衡及电解质紊乱最常见呼吸性酸中毒心律失常房性心律失常，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性其他消化道出血；感染性休克；弥散性血管内凝血；多脏器功能衰竭（MOF）等护理评估护理评估 护理评估护理评估 三、心理三、心理-社会状况社会状况焦虑、抑郁等 护理评估护理评估 四、辅助检查四、辅助检查1.X线检查 2.心电图3.超声心动图（确诊）4.血气分析5.血液检查五、治疗五、治疗原则原则治肺为本，治心为辅治肺为本，治心为辅 急性加重期 积极控制感染；畅通呼吸道；改善呼吸；纠正缺氧和CO2潴留，纠正呼衰、心衰控制感染急性呼吸道感染是诱发肺心病失代偿和病情加重的重要因素。（关键）氧疗通畅呼吸道 改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留浓度低浓度、低流量持续给氧，流量12L/min，24小时持续不间断吸氧 护理诊断护理诊断1气体交换受损 2清理呼吸道无效 3活动无耐力 4.体液过多 5、潜在并发症 护理目标护理目标 1.病人呼吸困难减轻或消失；2.能有效咳痰；3.活动耐力增加；4.营养状况改善；5.水肿减轻或消失；6.情绪稳定。护理措施护理措施一、一般护理 二、病情观察三、氧疗的护理四、用药护理五、并发症护理六、健康指导 护理措施护理措施一、一般护理一、一般护理 1.环境与体位：安静舒适半卧2.饮食护理：腹水患者限水限盐 护理措施护理措施 病情观察病情观察 观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液性质、颜色、量，呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质情况 护理措施护理措施三、氧疗的护理三、氧疗的护理1.流量2.浓度3.原因1-2L/min25%-29%氧浓度=21+4氧流量正常人：正常人：COCO2 2 刺激刺激 呼吸中枢呼吸中枢 外周化学感受器外周化学感受器 颈颈A A体体 主主A A窦窦肺部疾病者：肺部疾病者：O O2 2 刺激刺激 少少多多 四、用药护理四、用药护理镇静麻醉剂 呼吸兴奋剂使用排钾利尿剂 洋地黄类药物 血管扩张药物 抗生素 遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物的疗效和不良反应，警惕呼衰、电解质紊乱的发生，切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病