2021年8月规培理论试卷（含答案）.pdf

2 0 2 1 年 8月规培理论试卷（含答案）一、单 选 题（每题2分，共 8 0 分）1、男性，3 3 岁，同种异体肾移植术后第6天，诉全身乏力，情绪低落，移植肾区胀痛。体检：体温3 8.6 ,脉搏9 8 次/分，血 压 1 6 5/9 6 m m Hg,尿量减少至2 5 m l/h,血肌酎5 7 2 m m o l/L。根据上述病情，该病人首先应考虑发生了（）A.心功能衰竭B.急性排斥反应（正确答案）C.腹腔内感染D.急性肾小管坏死E.肾动脉血栓形成2、与肾移植及骨髓移植密切相关，但肝移植无须检测的项目是（）A.HL A 配型（正确答案）B.C M V 抗体检测C.淋巴细胞毒交叉配合试验D.群体反应性抗体检测E.抗球蛋白淋巴细胞毒性试验3、肾移植病人术后3 6 小时，出现少尿，血肌酎持续升高，并伴高热、寒战，提示病人出现（）A.感染B.超急排异（正确答案）C.加速性排异D.急性排异E.慢性排异4、男性，3 8 岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1 天，神志清醒，仍以呼吸机辅助呼吸。体检：脉 搏 1 2 0 次/分 钟，血压从1 3 0/8 6 m m Hg 下降至8 8/6 5 m m Hg,面色苍白，全腹软而膨隆，轻压痛，三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过2 5 0 3 5 0 m l/h,已持续4小时。目前应重点观察的指标（）A.凝血功能B.补液速度C.腹腔引流液（正确答案）D.皮肤温度E.呼吸频率5、肾移植术后病人服用免疫抑制剂的时间为（）A.1 年B.3年C.5 年D.1 0 年E.终生（正确答案）6、不会发生排斥反应的移植是（）A.心脏移植（正确答案）B.断指再植C.同种异体肾移植（正确答案）D.异体肝移植E.库存骨移植（正确答案）7、男性，4 6 岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3,血 压 156/90m m H g。W BC12.19X 109/L,血清总胆红素224.0 u m o l/L,直接胆红素108.5 u m o l/L,谷丙转氨前372U/L,谷草转氨酶 198U/L o该病人目前最主要的处理原则是（）A.停用免疫抑制剂B.减量使用免疫抑制剂C.继续观察病情D.加强抗排斥治疗（正确答案）E.再次移植8、女性，3 2 岁，装订厂工作，工作不慎被刀切下4 个手指，经医院救治再植成功3 个手指，此种移植称为（）A.异种异体移植B.同种异体移植C.同种移植D.自体移植（正确答案）E.带蒂移植9、患者男，3 8 岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，H BV-DNA（+）。术中留置T管。术后4h 患者清醒，12h 后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/m i n,生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。给予抗炎保肝治疗，并于术后第2 天开始服用F K 506。术后第1个月理想的F K 506血药浓度是（）A.25ng/m lB.5 10ng/m lC.10 12ng/m l （正确答案）D.12 15ng/m lE.15 20ng/m l10、患者男，3 8 岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，H BV-DNA（+）。术中留置T管。术后4h 患者清醒，12h 后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/m i n,生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。对于胸腔积液，需进行的处理是（）A.左侧胸腔穿刺抽液B.左侧胸腔留置闭式引流C.适当利尿，每日复查胸部X线片观察胸腔积液情况，摄片时床头需抬高30 4 5 （正确答案）D.左侧胸腔内注射粘连剂治疗E.无须处理1 1、男性，4 3 岁，肾移植术后尿量为2 0 0 5 0 0 m l/h,病人的补液量应为()A.等于尿量B.尿量的4/5(正确答案)C.尿量的3/5D.尿量的2/5E.尿量的1/21 2、患者男，38 岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，I 1 BV-DN A(+)。术中留置T 管。术后4 h 患者清醒，1 2 h 后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/m i n,生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。为防止乙型肝炎复发，需采取的治疗方案是()A.静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白+核首类药物(正确答案)B.单用核昔类药物C.单用乙型肝炎免疫球蛋白D.利巴韦林+干扰素E.更昔洛韦1 3、男性，38 岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1 天，神志清醒，仍以呼吸机辅助呼吸。体检：脉 搏 1 2 0 次/分 钟,血 压 从 1 30/8 6 m m H g下降至8 8/6 5 m m H g,面色苍白，全腹软而膨隆，轻压痛，三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过2 5 0 35 0 m l/h,已持续4小时。该病人应首先考虑()A.原发性移植肝功能不全B.DI CC.腹腔内大出血、失血性休克(正确答案)D.呼吸功能衰竭E.术后腹腔引流不通畅1 4、肾移植供、受者淋巴细胞毒交叉配合试验结果的要求为()A.B.（正确答案）C.D.E.1 5、男性，3 8 岁，肾移植术后第1 天，尿量在8 0 0 m l/h 以上，其最可能的原因 是（）A.急性肾小管坏死B.术前尿毒症致水钠潴留（正确答案）C.超急性排斥反应D.术前输液过量E.术后输液过量1 6、男性，4 0 岁，同种异体肾移植术后第2天，尿量6 5 0 m l/h。体检示：体温3 6.8 ,脉搏8 6 次/分，血压1 3 0/8 6 m m H g,C V P9 cm i 1 2 0。该病人目前最主要的护理措施为（）A.监测尿量与维持体液平衡（正确答案）B.营养支持C.监测尿量D.快速补液E.防治出血与感染1 7、慢性排斥反应的特点是（）A.突发寒战、高热B.术 后 1 2周发生C.术后2 4 小时内发生D.移植器官功能逐渐减退（正确答案）E.移植器官肿大，局部疼痛1 8、急性排斥反应治疗不彻底或反复发生，可 导 致（）A.超急性排斥反应B.加速血管排斥反应C.移植物抗宿主反应D.慢性排斥反应（正确答案）E.延迟性超急性排斥反应1 9、肾移植术后病人，术后2 4 小时内最关键的监测指标是（）A.尿量（正确答案）B.营养C.活动D.体温E.睡眠2 0、肾移植术后早期最常见的并发症是（）A.切口出血/血肿（正确答案）B.急性排斥反应C.感染D.消化道出血E.尿瘦2 1.服用F K5 0 6 一 定 要（）A、准时B、服用前1 小时禁食禁饮C、鼻饲患者服药前抽净胃液，服药后一小时禁食禁饮，以保证药物吸收D、以上都是（正确答案）2 2 .患儿术中进行胆肠吻合，肠内营养的时机宜选择在术后（）天进行A、1B、3C、4D、5（正确答案）2 3 .首次排斥反应多在移植后5-1 0 天出现，主要表现为OA、肝区胀痛、畏寒、发热、自觉不适、乏力、纳差、黄疸B、血胆红素和肝酶系统急剧上升C、最直接且反应最快的指标是胆汁量锐减，稀薄而色淡D、以上都是（正确答案）24.慢性排斥反应表现为易疲乏、胆红素增高、AST升至多少单位/L,但上述症状并非都出现，因排斥程度的不同及个体差异而表现不一，有的以腹胀、食欲骤减、肝区胀痛为主、有的以烦躁不安或夜间不能入睡为主、有的则表现为精神萎靡、胆汁分泌减少或颜色变淡、黄 疸 加 深（）A、200-300（正确答案）B、100-200C、300-400D、400-50025.无尿是指（）A、24h尿量V 100ml（正确答案）B、24h 尿量 V200mlC、24h 尿量 V300ndD、24h 尿量 V400mlE、24h 尿量500ml26.休克性肺炎最突出的表现是（）A、血压减低（正确答案）B、高热C、意识障碍D、少尿E、四肢厥冷27.药物吸收速度除静脉和动脉注射除外，最快的给药途径是（）A、肌内注射B、直肠给药C、吸入给药（正确答案）D、口服给药E、皮肤给药2 8 .关于卧位的描述，不正确的是（）A、端坐位可减轻呼吸困难B、俯卧位可减轻臀部伤口疼痛C、中凹位可减轻肺部渗血（正确答案）D、半坐卧位减轻腹部手术后伤口疼痛E、肢体蜷曲可减轻腹痛2 9 .腰 椎 穿 刺 后 6小时让病人取去枕仰卧位的目的是（）A、防止颅内压增高B、防治脑缺血C、防止颅内压减低（正确答案）I）、防止颅内感染E、有利于脑部血液循环3 0 .足底部禁忌用冷的主要原因是（）A、以免加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而继发坏死B、以免出现局部尊麻疹C、以免引起足部疼痛D、以免引起肌肉痉挛E、以防反射性末梢血管经收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩（正确答案）3 1.关于鼻饲的护理下列描述错误的是（）A、长期鼻饲者每日进行口腔护理B、长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次C、每次鼻饲前均要确认胃管在胃内D、更换胃管时，拔管后直接从另一侧鼻孔插管。（正确答案）E、鼻饲饮食前后，均宜注入少量温开水3 2.盛夏时，重体力劳动者只饮水，最 可 能 出 现（）A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低渗性脱水（正确答案）D、水中毒E、水肿3 3 .钠在体内主要存在于（）A、细胞外液中（正确答案）B、细胞内液中C、骨髓D、肾脏E、肝脏3 4.正常人每日隐形失水约为（）A、1 0 0 毫升B、2 0 0 毫升C、5 0 0 毫升D、8 0 0 毫升E、1 0 0 0 毫升（正确答案）3 5 .大量快速输血常可引起（）A、心慌、气短、出大汗B、突然心跳加快、出冷汗C、急性心衰D、心力衰竭、肺水肿及出血倾向（正确答案）E、呼吸急促、心率加快、引起室颤3 6 .正常中心静脉压为（）A、6 0 c m I I 2 0B、6 1 2 c m H 2 0（正确答案）C、1 3 1 5 c m H 2 0D、1 5 c m I I 2 0E、2 0 c m H 2 03 7 .某住院患者，3 0 岁，女性，因外伤脾破裂入院，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，约 1 5 0 次/分以上，血压8/5.3 3 K P a,并有持续下降趋势，腹腔穿刺有大量不凝血液，处 理 原 则 是（）A、立刻剖腹手术B、快速输血，边抗休克边手术（正确答案）C、先输血，待休克纠正后再手术D、用止血剂静脉滴注E、输血并加升压药3 8 .下列抗休克药物中，哪种即能有选择地扩张肾和肠系膜血管而对周围血管又 有 收 缩 作 用（）A、异丙基肾上腺素B、间羟胺C、卡胺噗咻D、多巴胺（正确答案）E、去甲肾上腺素3 9 .全麻术后未清醒患者体位是（）A、平卧位B、侧卧位C、去枕平卧，头偏向一侧（正确答案）D、低坡卧位E、高坡半卧位4 0.一般手术术前常规禁食、禁饮最主要目的是（）A、使消化道充分休息B、防止术中排便、排尿C、防止麻醉时呕吐而致吸入性肺炎或窒息（正确答案）D、防止术后腹胀E、防止术后便秘二、多 选 题（每题2分，共 2 0分）L 接待肝移植病人时应做（）A、安排好床位平卧（正确答案）B、迅速连接气管插管，动静脉插管及各种引流管、妥善固定各种导管，防止意外拔除（正确答案）C、将四肢固定于床缘防止四肢的大幅度无意识活动（正确答案）D、按手术后管理要求迅速评估患者的全身情况。（正确答案）2.患儿返回ICU后，床旁详细交接患儿术中情况，如（）A、手术方式、血管及胆道吻合情况、是否植入支架、术中B 超情况（正确答案）B、术中补液、出血量、术中用药及尿量情况（正确答案）C、转运途中患儿生命体征D、术中呼吸机参数及血气结果等其他必须重视及注意事项（正确答案）3.以下哪些是呼吸的监测的内容（）A、选择适合小儿的呼吸机，推荐使用压力控制模式（正确答案）B、做好气管插管相对应的护理（正确答案）C、尽可能早期拔除胃管（正确答案）D、延迟拔出气管导管，为病人提供尽可能的呼吸支持4.疫苗接种常见的不良反应有（）A.红晕、浸润（正确答案）B.疼痛、压痛、硬结（正确答案）C.发热（正确答案）D.淋巴结肿大、淋巴腺炎（正确答案）5.晕厥的处理（）A.终止接种操作（正确答案）B.平卧休息，送抢救室（正确答案）C.血压、血氧、心电监测（正确答案）D.继续接种6.全身过敏反应一线治疗（）A.肾上腺素0.3-0.5m g i m,间 隔 15-20m i n 可重复2-3次（正确答案）B .儿童0.01m L/k g（正确答案）C.快速补液0.9%NS 1000m L（正确答案）D.吸氧（正确答案）7 .肾上腺素使用方面的问题（）A.指征:全身性过敏反应（正确答案）B.时机:要早（正确答案）C.途径:肌注（正确答案）D.剂量:0.3-0.5m g（正确答案）8.儿童肝移植手术的适应症（）A、胆汁淤积性肝病（正确答案）B、H I VC、遗传代谢行疾病（正确答案）D、肝脏肿瘤（正确答案）9.肝移植的相对禁忌症（）A、存在难以控制的感染B、门静脉或肠系膜上静脉血栓者（正确答案）C、来自于胆道系统的败血症（正确答案）1）、以往有精神病史或药物滥用史（正确答案）10.肝移植的绝对禁忌症（）A、存在难以控制的感染（包括细菌、真菌、病毒感染）者；（正确答案）B、艾滋病病毒感染（H I V）者；（正确答案）C、难以戒除的酗酒或药物依赖者（正确答案）D、患有不可逆脑组织损害者；（正确答案）E、肝外存在难以根治的恶性肿瘤有难以控制的心理障碍或神经病。（正确答案）