乳腺疾病临床思维训练题库与答案.pdf

乳腺疾病临床思维训练题库1、乳腺癌铝靶X线的表现为()单选题*A.密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C.片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D.高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化*E.密度不均匀，边界不清楚2、预防哺学威乳腺炎，哪项是错误的()单选题*A.纠正乳头内陷B.经常清洗乳头C.保护乳头皮肤，避免皮肤破损D.积极哺乳，避免淤乳E.预防性应用抗生素*3、Paget病 是 指()单选题*A.导管内癌B.硬癌C.湿疹样乳腺癌*D.炎性乳腺癌E髓样癌4、下列哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制()单选题*A.癌肿侵入乳腺管使其收缩B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管C.癌细胞浸润大片皮肤D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩*E以上都不是5、急性乳腺炎主要的病因为（）单选题*A.局部抵抗力降低B.乳腺组织发育不良C.乳汁淤树）口细菌入侵*D.乳腺分泌过多E.哺乳时间过长6、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为（）单选题*A.乳头凹陷B.橘皮征*C.乳腺脓肿D.乳头湿疹样改变E.皮肤凹陷7、下述哪项关于乳腺癌的叙述是不恰当的（）单选题*A.锁骨下淋巴结转移属远处转移*B.原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫C.雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好D.乳腺癌保乳术后应接受放疗E.乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系8、乳腺纤维瘤见于（）单选题*A.老年女性B.中年女性C.妊娠或哺学戚妇女D.青年女性*E.超 过30岁的未婚女性9、乳腺囊性增生病的主要处理措施是（）单选题*A.服药B手术C.定期复查*D.激素治疗E.理疗10、乳头部位湿疹持续存在2 3周，正 确的 是（）单选题*A.应作活检B.可能是Paget病C.如果是良性病变，对湿敷或抗生素应该有效D.如果是恶性，将会溃烂E.上述都是*11、浆液性和浆液血性乳头溢液多数由于（）单选题*A.纤维腺瘤B.Paget 病C.纤维囊性病D.乳癌E.乳管内乳头状瘤*12、下列乳房疾病中，常见于2 0-2 5岁青年妇女的是（）单选题*A.乳腺癌B.乳房肉瘤C.乳管内乳头状瘤D.纤维腺瘤*E.乳腺囊性增生病13、乳腺囊性增生病的处理，不宜采取的是（）单选题*A.定期进行乳房检查B.症状严重者，对症治疗C.多采用中药或中成药治疗D.发现乳腺多发性结节者，应手术切除*E.如不能除外乳癌，应活检14、乳房脓肿切开引流术的要点中，以下选项错误的是（）单选题*A.乳房脓肿应选择放射状切口B.乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口C.乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口D.彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅E.禁忌分离脓肿隔膜，以防扩散*15、以下选项中，哪项不是乳腺癌保乳手术的禁忌证（）单选题*A.多癌灶或铝靶摄片显示广泛或多处微钙化者B.伴乳头溢液、有胶原血管疾病、小乳房，大肿瘤者C.复发性乳腺癌、炎性乳腺癌、肿瘤位于乳晕区者D.病理检查显示乳腺导管内广泛癌栓，癌浸润小叶、淋巴管和血管者E.有化疗反应，能适应放射治疗者*16、急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗方法是（）单选题*A.应用广谱抗生素B.促使乳汁通畅排出C.局部注身由亢生素D.切开引流*E.局部热敷17、T3N0M0对应乳腺癌分期是（）单选题*A.I期B.H 期*c m期D.IV 期E.0期18、有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列哪项是错误的（）单选题A.乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B.乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出C.乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D.乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E.乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现*19、女性患者，28岁。哺乳期，畏寒、发热、乳房肿痛，首先考虑（）单选题*A乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳房乳头状瘤D.乳腺囊性增生E.急性乳腺炎*20、乳腺癌对胸肌无癌侵犯者，不切除胸大肌和（或）胸小肌又可达到根治性切除术要求的方法，称之为乳腺癌改良根治术。下列手术要点中，错 误 的 是（）单选题*A.切除全部乳房和腋窝、锁骨下淋巴结，术后上肢功能明显改善B.Patey改良根治术是保留胸大肌，切除胸小肌，淋巴结清除范围与Halsted术相仿C.Auchincloss改良根治术是保留胸大肌和胸小肌，不能清除腋上组淋巴结D.H、田期乳腺癌，肿瘤累及胸肌筋膜或腋窝淋巴结转移较多者宜采用该术式*E.I、口期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无显著差异21、乳腺癌根治术（Halsted术犯勺根治切除范围，不 包 括（）单选题*A.整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除B.采取横或纵行梭形切口，皮肤切除范围一般品期中瘤3 5cmC.手术范围上至锁骨，下至腹直肌上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线D.手术清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结E.同时清除胸骨旁淋巴结*22、下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的（）单选题*A.雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好B.锁骨上淋巴结转移属远处转移*C.原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫D.Paget病恶性程度较低E.乳腺癌保孚沐后应接受放疗23、T IN 2 M l对应乳腺癌分期是（）单选题*A.0期B.I期c.n期D.HI 期E.IV 期*24、乳腺癌时，当皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿时，乳房的改变为（）单选题*A.乳头凹陷B.酒窝征C.乳房皮肤外翻似菜花状D.橘皮样 变*E.无变化25、使用T N M分期法，癌瘤长径3.6cm，同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动，无远处转移的乳腺癌分期是（）单选题*A.T2N1M1B.T1N2M0C.T2N1M0*D.T3 N2M0E.T2N2M026、乳腺癌细胞表皮生长因子受体-2（HER-2）的过度表达与患者术后转移、复发有关,临床针对该分子的靶向治疗药物是（）单选题*A.他莫昔芬B.来曲嘤C.赫塞汀*D.卡培他滨E.多西他赛2 7.下列选项不属于乳癌内分泌治疗的是（）单选题*A.口服三苯氧胺B.切除肾上腺C.切除卵巢D.口服大剂量甲孕酮E.雌激素替代疗法*28.下列关于乳腺淋巴液引流错误的是（）单选题*A.大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结B.上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结C.内侧淋巴液经肋间淋巴管流向锁骨下淋巴结*D.经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向对侧E.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管通向肝29.对仅有乳头溢液，而体检乳腺无肿块时，首先要做的检查是（）单选题A.乳 腺 B 超B.乳腺活检C.乳腺X 线铝靶摄片D.乳腺细针穿刺细胞学活检E.乳头溢液涂片细胞学检查*30.乳腺癌手术方式的选择应根据病理分型、疾病分期及辅助治疗条件而定。目 前，临床上基本已不采用的术式是（）单选题*A.乳腺癌根治术，适用于n、in期者B.乳腺癌扩大根治术，适用于n、m期或癌灶位于乳腺内侧及中央者*c.乳腺癌改良根治术,适用于I、n 期者D.单纯全乳房切除术，适用于原位癌、微小癌及年迈体弱者E.保留乳房的乳腺癌切除术，适用于早期乳腺癌并希望保留乳房外形者31、患 者，女，2 7岁，双侧乳房胀痛1 年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有触痛，诊 断 为（）单选题*A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺囊性增生症*32、某女性患者，2 2岁，未婚未孕，右侧乳房外上象限处可扪及一直径约2cm 的圆形肿 块，边界清楚，活动度大，质似硬橡皮球，表面光滑。无红、肿、热、痛，无乳头溢液。请问最可能的诊断是（）单选题*A.乳腺癌B.乳房肉瘤C.乳管内乳头状瘤D.纤维腺瘤*E.乳腺囊性增生病33、女，60岁，癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕 吐，一过性右侧肢体无力，无发 热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。C T显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病（）单选题*A.脑转移瘤*B.脑胶质瘤C脑梗死D.脑膜瘤E.脑炎34、女 性，62岁，偶然发现右乳外上象限1 cm x 2 cm x 2 c m肿 块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断（）单选题*A.乳腺囊性增生症B.乳腺内乳头状瘤C.乳腺癌*D.乳腺纤维瘤E乳腺结核35、患者女，42岁。发现右侧乳房无痛性包块2个月。查 体：右乳外上象限皮肤呈橘皮样改变，可扪及一 2cm x 3 c m大小包块。皮肤发生橘皮样改变表明（）单选题*A.癌肿侵犯乳腺管B.癌细胞堵塞皮内、皮下淋巴管*C.癌肿侵犯Cooper韧带D.乳房充血水肿E.癌肿侵犯乳腺小叶腺泡36、患 者，女，24岁，产后4 周，左乳肿大伴疼痛3 天。查 体：T 38.8,左乳明显增 大，近乳头处皮肤红肿，触痛明显。WBC 13.9X109/L,该患者最可能的诊断是()单选题*A.炎性乳腺癌B.乳腺导管扩张症C.急性乳房炎*D.乳腺增生症E.Paget 病37.患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质 中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是()单选题*A.乳腺导管内增生B.乳腺导管内乳头状瘤*C.乳腺囊性增生症D.Paget 病E.乳腺脓肿38.患者女，65岁。右乳头瘙痒1 年，逐渐加重，并出现刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂，在乳晕区可触及约0.8cm大小肿块。最可能的诊断是()单选题*A.Paget 病*B.乳腺增生症C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺皮肤过敏症E.乳头皮肤瘙痒症39.患者女,30岁。双侧乳房胀痛3年，月经来前症状明显，月经后症状又减轻或消失。查 体：双侧乳房大小对称，皮肤正常，无乳头凹陷，乳头无溢液。触诊两侧乳腺可触及弥漫性、大小不一、分布不均的结节状肿块，质中有韧性，边界不清，无动度，轻触痛。根据患者症状、体 征，最可能的诊断是()单选题*A.乳痛症B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生*E.乳管内乳头状瘤40.患者女,45岁。发现右乳腺包块6个月。查体:右乳腺外上象限可触及一 5cmx4cm包 块，表面不光滑，质中偏硬，边界较清楚，动度小。粗针穿刺活检病理诊断为乳腺肉瘤。根据患者情况，治疗宜采取()单选题*A化学治疗B.放射治疗C.内分泌治疗D.单纯乳房切除术*E.生物治疗41、女，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称（）单选题*A.二期假体置入乳房再造B.一期假体置入乳房再造C.背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入D.横行腹直肌肌皮瓣乳房再造*E.臀大肌肌皮瓣乳房再造42、患 者，女，53岁，发现左乳房肿块7天。查 体：左乳房外上象限距乳头1c m处可扪 及2cm x 1.5cm大小质硬肿块，边界不清，未固定于胸壁，腋窝未触及肿大淋巴结。活组织病理检查证实为乳腺癌，应采用的手术方式是（）单选题*A.左乳外上象限切除术B.单纯左乳切除术C.左乳癌改良根治术*D.左乳癌扩大根治术E.左乳癌根治术43、患者女，32岁。乳腺癌根治术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。采用内分泌治疗宜选用（）单选题*A.促肾上腺皮质激素B.尿促卵泡素C.芳香化酶抑制剂D.己烯雌酚E.他莫昔芬*44、患 者，女，48 岁，左乳肿物3.5cm,腋窝可触及融合淋巴结，彩超和铝靶检查支持乳腺癌的诊断，穿刺细胞学检查找到癌细胞，临床无远处转移的证据，目前本患者的临床分 期 是（）单选题*A.IB.nc.mA*D.mBE.IV45、一名中年女性5 0 岁，体检发现右侧乳腺肿物1 个 月，查体右乳外上象眼肿物，1.5cmxl.5cm,质 硬，活动差,腋淋巴结未触及。应 行（）单选题*A病灶切除术B.乳癌根治术*C.局部放疗D.生物治疗E.化疗46、患者女，25 岁。哺乳期出现右侧乳房疼痛伴发热2 天。查 体：体 温 38.2O右侧乳房乳晕周围及外上象限局部红肿，皮肤发硬，皮温增高，压痛明显。最可能的诊断是（）单选题*A.急性皮肤蜂窝织炎B.急性乳腺炎*C.急性淋巴管炎D.炎性乳腺癌E.乳腺脓肿47.患者，女，77岁，左乳癌术后12天，刀口愈合良好。病 理：（左乳）浸润性导管癌，肿块大小1.5cmx 1.1cm,腋窝淋巴结0/2 1 转 移，免疫组化ER（+）、PR（+）、Herb-B2（-）,该患者最佳的处理措施是（）单选题*A.放疗+内分泌治疗B.化疗+放疗+内分泌治疗C.化疗+内分泌治疗D化疗E.内分泌治疗*48.女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜 烂 3 个 月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是（）单选题*A.乳头湿疹样癌*B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌E.大汗腺样癌（49.题 50题共用题干）患 者，女，50岁，右乳外上象眼肿物,1.5cmxl.5cm,质 硬，活动差，腋淋巴结未触及。49、假设诊断为乳腺癌，临床分期应为哪期（）单选题*A.T2N1M0B.T1N1M0C.T1NOMO*D.T2N0M0E.T1N2M950、应如何治疗（）单选题*A病灶切除术B.乳癌根治术*C.局部放疗D.生物治疗E.化疗（51题 52题共用题干）患 者，女，35岁，产后哺乳期,右乳红肿，1 周来已扩展至全乳，体 温 36.80右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。51、初步诊断是（）单选题*A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.浆细胞性乳腺炎D.炎性乳癌*E.皮下囊肿52、该患者明确诊断后，应采取的最恰当治疗是（）单选题*A.应用抗生素B.终止哺乳，理疗C.手术D.放疗，化疗*E.临床观察（53题 54题共用题干）女 性，45岁。发现左乳腺包块2周，无 痛，既往无乳头溢液史。查 体：左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿 块，边界不清,表面不光滑，质 硬，动度小，无触痛。左乳头略有内 陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。53、根据患者情况，诊断首先应考虑（）单选题*A.乳腺纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C.乳腺癌*D.乳腺增生症E.乳腺炎54、确定诊断需要采取（）单选题*A.乳腺铝靶检查B.核素扫描检查C.B超检查D.穿刺或切除活检病理检查*E.MRI检查（55题 56题共用题干）患者女性，6 5岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查 体：右乳外上近乳头处2cmxl.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。55、目前最恰当的术式是（）单选题*A.乳房单纯切除术B.肿块局部切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E.乳腺癌改良根治术*56、行改良根治术后病理回报浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15,ER（+）PR（+）,该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适（）单选题*A.内分泌治疗（他莫昔芬：10mg 2次/日，口服）*B.放疗C.化疗（CAF方 案：环磷酰胺+表柔比星+氟尿喀咤）D.中药扶正治疗E.卵巢切除术（57题 59题共用题干）女 性，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查 体：T 38.7,左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm x 5 c m大 小，中心有波动感。57、该患者可诊断为（）单选题*A.急性乳房炎B.炎性乳癌C.脂肪坏死液化D.乳腺脓肿*E积乳症58、首先应采取的治疗是（）单选题*A.局部湿敷B穿刺抽吸注药C.应用大剂量广谱抗生素D.脓肿切开弓|流*E.高镒酸钾液清洗局部，理疗59、若需要手术，切口应选择（）单选题*A.以乳头为中心作放射状切口*B.乳晕旁作乳晕边缘弧形切口C.沿乳房下缘作弧形切口D.口对口引流切口E.沿乳房上缘作弧形切口（60题 62题共用题干）患者女性，3 2 岁，右乳肿物伴间断疼痛两月余。查 体：双乳未见红W、凹陷、突 起，右乳外上象限可触及多个大小不一、质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。60、最可能的诊断是（）单选题*A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病*D.急性乳腺炎E.乳腺囊肿61、为指导治疗，首先应做的检查是（）单选题*A.红外线B.B 超*C.乳腺热图像D.胸 部X线片E.针吸细胞学检查62、若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行（）单选题*A手术活检B.抗生素治疗C.口服雌激素D.口服孕激素E.定期观察*。