新冠肺炎救治区患者手术救治应急预案.pdf
新冠肺炎救治区患者手术救治应急预案一、适用范围在医院新冠肺炎救治区（感染性疾病科）接诊，需要手术的患者。二、救治流程1、感染性疾病科主治医师详细询问病史,测量患者体温，认真判读各项指标检查结果，详细、反复询问流行病学史。2、邀请相关专业科室及医院专家组会诊。经会诊，判定为不能排除新冠肺炎，根据患者病情需要手术的，综合判定患者情况，如能转上级医院，启动转院流程；如不能转诊，汇报分管院长，启动本救治流程。3、医务科、护理部通知手术科室、手术室做好手术准备，保卫科通知安保人员控制患者通道、专用电梯，感染管理科指导做好院感防控工作，总务科安排环境消杀。其余各组按照分工做好各自工作。4、主持手术科室下达手术医嘱。手术室隔离手术间（急症间）做好手术准备，尽量减少手术间内物品（能撤除的全部撤除）,精简参加手术人员。5、接送患者的过程中，如病情允许时患者应佩戴外科口罩，接送患者的工人或医务人员应做好二级防护，佩戴帽子、医用防护口罩、穿一次性隔离衣、戴手套、佩戴护目镜或防护面屏等，1接送患者的平车应与其他区分，做好标识及使用后的终末消毒处 理。护送患者经病房大楼连接外走廊，通过病房楼西南电梯（货梯）送至手术室。6、如果患者为非全麻，手术中应全程佩戴口罩；如为全麻，应在气管插管与呼吸回路之间放置一次性过滤器，减少对呼吸回路的污染。全麻疑似患者术后按照规范消毒麻醉机。7、手术中应配备至少两套负压吸引器，其中一套为麻醉医生专 用，患者入室后，即在患者头面部放置负压吸引管，以便减少病人呼吸道分泌物在空气中扩散。8、医务人员防护：严格按照三级防护标准，一次性帽子、医用防护口罩、穿一次性防护服、无菌手术衣、鞋 套（建议使用长款）、护目镜（或防护面屏），双层手套套住防护服和手术衣衣袖。9、手术医生、麻醉医生、手术室护士要密切配合，有效沟通，尽可能在手术前将所有手术用物准备齐全，包括所需仪器设备、手术器械及敷料、各类一次性耗材及高值耗材，减少人员流动，减少手术间门的开关频次。设立两个巡回护士，一位巡回护士固定在手术间内配合手术，一位固定在手术间外配合，负责向该手术间内传递所需各类物品，以及对外联络协调各项事宜。具体防控措施详见附件一疑似或确诊新冠肺炎患者手术感染防控流程。1 0、手术器械（1）被疑似或确诊新冠肺炎患者的高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按照特殊2医疗废物处理。(2 )可重复使用的被疑似或确诊新冠肺炎患者污染的中度和高度危险性物品，如手术器械等应浸泡于1 0 0 0 m g/L 的含氯消毒剂内作用3 0 m i n,然后采用双层黄色塑料袋密闭包装，放入标注“新冠”器械转运箱，专人运送并交接记录，再进行清洗、消毒与压力蒸汽灭菌。使用后应防止干燥，不应使用快速灭菌程序。1 1、污染物(血液、分泌物、呕吐物和排泄物)处理(1)少量污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取5 0 0 0 m g/L 1 0 0 0 0 m g/L 的含氯消毒液，小心移除。(2)大量污染物应用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的5 0 0 0 m g/L-1 0 0 0 0 m g/L 的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用3 0分钟以上，小心清除干净。(3)清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5 0 0 0 m g/L 的消毒剂溶液浸泡消毒3 0 分钟，然后清洗干净。1 2、地面、墙壁的消毒用 1 0 0 0 m g/L 的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为1 0 0 m L/m 2 -3 0 0 m L/m 2,待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于3 0 分钟。1 3、物体表面的消毒3用1 0 0 0 m g/L的含氯消毒液进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用3 0分钟后清水擦拭干净；仪器表面使用7 5%酒精擦拭消毒（两遍）。1 4、诊疗器具的消毒尽量选择一次性使用的诊疗用品。听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。1 5、手术敷料处理可疑及确诊病人用过的敷料在收集时应避免产生气溶胶。无肉眼可见污染物时，装入橘红色回收袋或采用水溶性包装袋盛装后由洗涤公司消毒清洗；有肉眼可见污染物时，建议按照医疗废物处理。1 6、空气消毒手术过程中持续开启空气消毒机，术毕进行手术间环境清洁消毒后，使用紫外线照射消毒，照射时间应不少于1小时。1 7、手术间终末消毒术后应对手术间内环境进行彻底清洁消毒，详见附件二隔离手术间终末处理流程。1 8、医疗废物的管理患者所有的废弃物视为感染性医疗废物，使用双层医疗废物袋盛放，3/4满时立即采用鹅颈式封口，分层封扎、标 注“新冠”字样、密闭转运。具体参照 新型冠状病毒感染肺炎疫情期间医疗废物管理制度补充规定执行。41 9、标本:术中需送检标本由外巡回护士按要求处置并联络相关部门立即处理，必要时拍照。常规标本手术结束由主刀医生、器械护士、巡回护士共同核对后洗手护士负责固定，固定时足量固定液（标本体积5倍）保存,双层标本袋放置密封，外套双层黄色医疗废物袋扎紧，单独放置于疑似病人标本盒内。通知病理科双层盒子取标本。2 0、转运病人时，通知电梯工做好二级防护，并做好电梯消毒。2 1、如参与确诊“新冠肺炎”手术的医务人员需进行“医学观察”二周；观察期间根据感染新冠肺炎的临床症状与体征每日监测体温、呼吸情况，并使用专用表格进行填写，上报主管部门，观测期间出现异常，及时就医治疗。2 0 2 1年8月1 2日附件一 疑似或确诊新冠肺炎患者手术感染防控流程附件二 隔离手术间终末处理流程5附件一 疑似或确诊新冠肺炎患者手术感染防控流程6附件二隔离手术间终末处理流程7
