2023年军队文职人员（临床医学）考前冲刺500题（含详解）（重点题）.pdf

2023年军队文职人员（临床医学）考前冲刺500题（含详解）一、单选题1.直接暴力可引起A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲劳性骨折D、压缩性骨折E、撕脱性骨折答案：A解析：粉碎性属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，常见原因是直接暴力所致。2 .子宫颈癌复发时最为少见的是A、不规则阴道流血B、下肢水肿C、坐骨神经痛D、肾盂积水E、腹水答案：E3 .下列关于孕妇感染弓形虫的描述正确的是A、滋养体形态见于慢性感染B、包囊形态见于急性感染C、垂直感染的可能性较小D、应用乙酰螺旋霉素有效E、检查新生儿无异常无须治疗答案：D4.a-葡萄糖昔酶抑制剂常见不良反应是A、低糖血症B、腹胀和腹泻C、下肢浮肿D、乳酸性酸中毒E、充血性心力衰竭答案：B5.下列哪项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现：A、患侧腰胁痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、肾功能异常D、病肾增大E、肾性糖尿答案：E6.股骨头骨软骨病非手术治疗中将髓关节用支架固定于:A、外展，外旋位.B、外展，内旋位C、内展，外旋位D、内展，内旋位E、外展中立位答案：B7 .急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为A、血压升高，脉搏增快，脉压增大B、血压降低，脉搏变缓，脉压变小C、血压降低，脉搏增快，脉压变小D、血压升高，脉搏变缓，脉压增大E、血压升高，脉搏变缓，脉压变小答案：D解析：急性颅内压升高时患者早期生命体征改变为：1.血压变化：延髓血管中枢对缺血缺氧有反射性代偿作用，颅内压升高时，血压升高是为了维持脑血流特别是延髓的血流，晚期血压下降是延髓功能衰竭的表现。2.脉搏变缓：主要见于急性颅内压增高患者，颅内压增高愈快，缓脉也愈显著，而颅内压逐渐升高者一般无缓脉现象。3.呼吸变化：急性颅内压升高者，常出现呼吸深而慢，如疾病进一步发展，出现延髓衰竭，则呼吸浅、慢而不规则，或出现叹息样呼吸，最后呼吸突然停止。4.脉压变化：脉缓有力，脉压增大。8 .下列哪项不是股疝的常见特点A、疝块较小B、疝块呈半球形C、咳嗽冲击感明显D、容易嵌顿.容易绞窄E、多见于中老年妇女答案：C解析：股疝多见于4 0岁以上的妇女。疝块不大，为球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。9.6 2岁，自觉上腹部胀满1个月。妇科检查：子宫直肠陷窝可触及质硬、固定结节，左卵巢增大6cmX 5cmX 4cm,B超显示左卵巢囊实性，血流丰富，大量腹水。此患者最可能诊断为A、左卵巢浆液性囊腺癌B、左卵巢未成熟畸胎瘤C、左卵巢纤维瘤D、左卵巢无性细胞瘤E、左卵巢卵黄囊瘤答案：A10.地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出，救出后4小时送抵医院.诉口渴，尿少，呈暗红色.检查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征,根据上题诊断,静脉输液宜首选.A、全血B、右旋糖昔C、5%葡萄糖溶液D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠E、多巴胺答案：D11.男性，6个月大，哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失，最佳处理方法是A、绷带压住腹股沟深环，观察B、尽早施行疝囊高位结扎术C、施行加强前壁的疝修补术D、施行加强后壁的疝修补术E、施行无张力疝修补术答案：A12.典型麻疹的出疹顺序是A、先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底B、先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心C、先额部，面部，后躯干、四肢D、先躯干，后四肢，最后头面部E、先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢答案：E解析：出疹顺序：耳后-发际-颈部-额面-躯干-四肢（包括手足心）。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。13.在我国早产的定义为A、妊娠满28周至不足37周间分娩者B、妊娠满24周至不足37周间分娩者C、妊娠满2 8周至不足4 0周间分娩者D、妊娠满2 4周至不足4 0周间分娩者E、妊娠满2 8周至不足3 6周间分娩者答案：A解析：妊娠满2 8周至不足3 7周间分娩者1 4.急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：（）A、顿骨板障B、静脉窦G脑膜中动脉D、大脑中动脉答案：C1 5 .原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是A、血 T S HB、血总T 3C、血游离T 3D、血总T 4E、血游离T 4答案：A1 6 .有关F S H和L H的叙述哪项是正确的A、均为糖蛋白激素B、由神经垂体分泌C、由下丘脑分泌D、作用于垂体E、作用于下丘脑答案：A解析：FSH和LH均为糖蛋白激素，皆由a与B两个亚单位肽链以共价键结合而成，由腺垂体的促性腺细胞分泌，故正确答案为A17.骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于：。A、7周B、8周G 9周D、10 周Ex 11 周答案：D18.属于骨折的晚期并发症的是：A、肝脾破裂B、血管损伤C、脂肪栓塞D、重要神经的损伤E、创伤性关节炎答案：E19.妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠及分娩期的恰当处理是A、妊娠中期需终止妊娠B、妊娠早期保胎C、妊娠晚期应尽早结束妊娠D、妊娠晚期注意防治子痫前期E、为减轻肝脏负担，需剖宫产缩短产程答案：E2 0.急性肾衰竭少尿期的蛋白质补给量应为：（）A、每日每公斤体重补蛋白质量0.5 gB、每日每公斤体重补蛋白质量0.6 gC、每日每公斤体重补蛋白质量0.7 gD、每日每公斤体重补蛋白质量0.8 gE、每日每公斤体重补蛋白质量1.0 g答案：A2 1.女性，4 6岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板4 5 0 X1 0l：/L,尿常规正常。血清A N A阳性，R F 2 5 6 1 U/L o该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、反应性关节炎E、脊柱关节病答案：C解析：该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。2 2 .关于妊娠诊断下列那项是错误的：()A、孕早期妇查有黑加氏征B、黄体酮试验可协助早孕诊断C、双相型体温的妇女，高温相超过2周时，妊娠的可能性很大D、孕7周时多普勒可闻及胎心E、妊娠1 8 2 0周时孕妇感觉胎动答案：D2 3.维生素B 1 2缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外：A、贫血为大细胞性B、末梢血中中性粒细胞分叶过少C、骨髓检查可见巨幼红细胞D、可伴有精神神经系统症状E、常有肝脾肿大答案：B2 4.男，2 7岁，车祸外伤致髓关节中心性脱位伴髓臼爆裂骨折，最可能出现的晚期并发症是：A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、骨折延迟愈合D、骨折不愈合E、缺血性骨坏死答案：B2 5 .低容量性低钠血症对机体最主要的影响是A、循环衰竭B、脑出血C、氮质血症D、神经系统功能障碍E、酸中毒答案：A2 6 .“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在：A、坚持救死扶伤、防病治病的宗旨B、发扬大医精诚理念和人道主义精神C、以病人为中心，全心全意为人民健康服务D、以上都是答案:D2 7 .孕3 8 周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降，应立即给予A、子宫切除B、继续按摩子宫加热敷C、止血药物D、宫腔填寒E、大量输血等待血压上升答案：A解析：胎盘早剥行剖宫产时，若出现难以控制的大量出血，应该快速输入新鲜血液、凝血因子，并行子宫切除术。正确答案为A2 8 .2 8岁，人丁流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。B超示：子宫增大如孕2个月，宫底部3 c mX 4 c m结节，内部回声杂乱，伴部分强回声。首先应考虑的诊断是A、宫外孕B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、人工流产不全E、人工流产后宫腔感染答案：C2 9.女，3 5岁，半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰甑部右侧压痛，直腿抬高实验阳性，X线检查见腰椎向右侧弯曲现阶段治疗中不必采取的方法为A、痛点封闭B、卧硬板床休息C、口服镇痛药D、理疗E、手术治疗答案：E3 0.经产妇，4 0 周妊娠，头先露浮，胎膜早破，未临产，阴道检查在胎儿先露前方触及条索状物，有搏动感。此时不适合的处理为A、吸氧+抬高臀部B、检查者于阴道内上推胎儿头部C、立即行剖宫产D、立即行产钳术E、阴道B 超检查答案：D3 1.3 1 岁男性患者.夜尿增多2 年，贫血半年，恶心、呕吐.皮下出血7 天，血压 1 8 0 /1 0 5 m m H g,H b 6 2 g /L,血肌酉干8 0 4 H m o I /I。B 超示双肾缩小。拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项不是该患者出血的原因：A、出血时间延长B、血小板第3 因子的活力下降C、红细胞生成素减少D、血小板聚集和粘附能力下降E、凝血酶消耗过程的障碍答案：C3 2.痉挛性子宫收缩可导致下列哪种胎盘滞留A、胎盘粘连B、胎盘剥离后滞留C、胎盘嵌顿D、胎盘剥离不全E、胎盘胎膜残留答案：C3 3 .尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确:A、高磷低钙血症B、缺乏活性维生素D 3C、继发性甲旁亢D、血 B 2 微球蛋白升高E、铝中毒及铁负荷过重答案：D3 4 .我国肝硬化最常见的病因是：（）A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案：B3 5 .慢性硬脑膜下血肿A、C T 显示新月形高密度灶B、C T 显示梭形高密度灶C、C T 显示新月形稍低密度灶D、C T 显示脑内高密度灶E、C T 显示骨板下圆形高密度灶答案：C36.记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿(+)是指A、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C、水肿延及大腿D、水肿达外阴部及腹部E、全身水肿答案：C解析：水肿(+)局限于踝部和小腿；水肿(+)延及大腿；水肿(+)延及外阴和腹部；水肿(+)全身水肿或伴腹水。正确答案为C37.肠内营养并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是：()A、误吸B、腹胀、腹泻C、肠炎D、肠道细菌移位E、胆囊结石答案：B38.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀肌肉层分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是A、左膝关节结核性滑膜炎B、左膝关节风湿性关节炎C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节滑膜瘤E、左膝关节类风湿性滑膜炎答案：A解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。39.BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症A、短暂的尿失禁现象B、尿路感染C、尿道括约肌损伤D、膀胱颈瘢痕挛缩E、术后高钠血症答案：E40.高钾血症的心电图改变最不可能是A、T波高而尖B、QT间期延长G QRS增宽D、U波E、RP间期延长答案：D41.下列哪些不是良性葡萄胎的临床表现A、腹痛B、妊娠剧吐C、甲亢D、阴道不规则出血E、抽搐答案：E4 2.男，1 8 岁。左下肢跛行1 5 年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为：A、0 级B、1 级C、2 级D、3 级E、5 级答案：B4 3.患者，男性，5 6岁，患扩张型心肌病，心悸，气促3 天入院，查体，HR 1 3 0次/分，心尖部可闻及第三心音，诊断为“扩张型心肌病，急性左心衰”，最有价值的诊断依据是A、心悸，气促B、舒张期奔马律C、扩张性心肌病史D、HR 1 3 0 次/分E、第三心音答案：B4 4 .属于慢性骨髓炎手术禁忌症的是：A、窦道流脓着B、有死骨形成者C、急性发作着D、有死腔者E、有炎性肉芽组织者答案:C4 5 .女，2 8 岁，1 型糖尿病7 年，平时胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠3 2周，下列考虑正确的是：A、为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量B、妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C、可增加运动，胰岛素剂量不变D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量E、可加用口服降糖药帮助控制血糖答 案:B4 6.对诊断肾结核价值最大的是A、腹平片B、肾脏增强C TC、肾脏彩超D、I V PE、M R I答案：B解析：增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。47.20岁，未婚少女，18岁初潮，月经周期不规则，23个月来潮1次，每次经期达10余日，量多，无痛经。本例恰当诊断应是A、无排卵性功血B、子宫内膜不规则脱落C、黄体功能不足D、月经过多E、以上都不是答案：A48.最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是：（）A、CEAB、AFPC、CA199D、CA50答案:C49.患者男，4 7岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胃黏膜病变B、急性肺栓塞C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎答案：D5 0 .导致股骨头缺血坏死的主要原因是损伤了：A、小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股外侧动脉D、旋股内侧动脉E、干甑端下侧动脉答案：D5 1 .A C T H 是指：()A、促肾上腺皮质激素释放激素B、促肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素释放激素D、促甲状腺激素E、促性腺激素释放激素答案：B5 2 .3 6 岁女性，夜尿增多2 年，间有晨起时双眼睑浮肿.血压1 6 5/1 0 5 m m H g,血红蛋白8 5 g/L,尿蛋白(+).红细胞1 3 个/H P,白细胞I 2 个/H P,肌醉清除率6 0 m l /m l。最可能的诊断为：A、隐匿性肾小球肾炎B、高血压肾病C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、A l po r t综合征答案：C5 3 .宫颈癌临床分期，下列哪项是错误的A、癌瘤组织位于宫颈上皮内为原位癌（0期）B、肉眼检查可区分I a和I b期C、癌瘤已侵犯阴道未达下1/3,无明显宫旁浸润，属I I a期D、癌瘤扩展到宫旁组织阻塞输尿管，有肾功能不全为川期E、膀胱黏膜有泡状水肿者不属于I V期答案：B5 4 .甲亢术后呼吸困难多发生于术后A、6小时以内B、1 2小时以内C、2 4小时以内D、4 8小时以内E、7 2小时以内答案：D5 5 .妊娠合并尖锐湿疣剖宫产指征是A、患者及家属要求B、胎膜早破C、病灶位于会阴侧切口位置附近D、阴道内有病灶E、病灶广泛易致产后出血或产道阻塞答案：E解析：病灶广泛易致产后出血或产道阻塞5 6 .母乳喂养小儿肠道主要的细菌是A、屎肠球菌B、大肠杆菌C、双歧杆菌D、嗜酸杆菌E、变形杆菌答案：C解析：双歧杆菌是母乳喂养小儿肠道的主要细菌。5 7 .夫妻双方均患白化病，则其子女发病概率是A、50%B、2 5%C、1 0 0%D、1 2.5%E、0%答案：C解析：白化病为常染色体隐性遗传病，夫妻双方均患有白化病，其所生子女患病率为百分之百，正确答案为C5 8.患者4 1 岁，宫内节育器安置8 年，普查作B 超发现盆腔有多个结节。妇科检查：宫颈光、子宫后位、正常大小、活动受限，在后穹窿处触及多个痛性结节，附件区有增厚感，追问病史有继发性痛经，但不严重。最可能的诊断是A、直肠癌B、卵巢癌C、盆腔炎D、子宫内膜异位症E、盆腔结核答案：D5 9 .羊水栓塞的病理生理表现不包括下列哪项A.过敏性休克A、急性肾衰B、全身小动脉痉挛C、肺动脉高压D、弥散性血管内凝血（D IE、答案：C解析：羊水栓塞的病理表现不包括全身小动脉痉挛6 0 .男孩，1 1 岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X 线片示胫骨结节骨甑增大，碎裂，周围软组织肿胀。应考虑的诊断是A、胫骨结节骨甑骨折B、股四头肌肌腱断裂C、胫骨结节骨甑感染D、胫骨结节骨软骨病E、尤文肉瘤答案：D解析:胫骨结节骨软骨病临床表现好发于1115岁的男孩。在胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重，这是因为受累的骨甑被收编的股四头肌拉紧所致；在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨甑牵拉所致。1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。诊断依据1.多发生于1 2 1 8岁男孩，常为单侧，亦可双侧（约占3 0%）02.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。3.X线摄片可显示胫骨结节有舌状骨甑，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。61.A.系膜毛细血管性肾小球肾炎A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、光镜下有毛细血管伴呈现 双轨征答案：A62.有关妊娠期生殖系统的变化，错误的是A、子宫血流量增加，其中80%85%供应胎盘B、妊娠12周后，增大的子宫可在耻骨联合上方触及C、妊娠期子宫增大主要是由于肌细胞数目的增加D、妊娠后子宫峡部逐渐伸展扩展成为产道一部分，称子宫下段E、妊娠期宫颈黏稠黏液栓，富含免疫球蛋白及细胞因子，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用答案：C解析：子宫血流量增加，其中8 02 8 5%供应胎盘6 3 .钳刮术时烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，继之呼吸困难，发绢，心率快，血压迅速下降，诊断为A、人流综合征B、子宫穿孔C、羊水栓塞D、人流后感染E、宫颈粘连答案：C6 4 .无结石性胆囊炎发生的主要原因是：A、胆道蛔虫引起感染B、胆汁淤滞C、致病菌随血行扩散D、迷走神经功能亢进E、胆汁中胆固醉含量增加答案：B6 5 .产妇.27岁，GIPJO第一产程进展顺利，因第二产程延长行阴道检查发现阴道横隔。此时应作何处理A、观察先露部，能否进一步下降B、切开会阴及阴道C、切开会阴D、立即剖宫产E、切开横隔答案：E66.原发扩张型心肌病中错误的是A、一侧或双侧心腔扩大B、以收缩性心力衰竭为主C、部分有遗传倾向D、预后较好E、常合并有心律失常答案：C67.A.限制苯丙氨酸摄入量A、限制含铜量高的食品B、口服甲状腺片C、生长激素替代治疗D、加强训练，无特殊治疗E、婴儿女性，6个月。生后至今很少笑，易激怒，表情呆滞，皮肤白皙、干燥,巩膜色浅，毛发偏软，尿、汗有发霉臭味。应采取的治疗措施是答案:A68.术后早期下床活动的主要优点在于：（）A、防止心衰B、预防肾衰竭C、减少伤口感染D、促进伤口愈合E、预防下肢静脉血栓形成答案：E69.医疗机构从业人员违反本规范的，视情节轻重给予处罚，以下不正确的是A、批评教育 通报批评、取消当年评优评职资格B、缓聘、解职待聘、解聘C、纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理D、涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理E、卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书答案：E解析：本规范第五十六条：医疗机构从业人员违反本规范的，由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘。其中需要追究党纪、政纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理；需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予相应处罚；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。70.患者32岁，结 婚5年不孕，2年来月经量少，近3个月闭经，经常低热。妇科检查：子宫稍小，活动欠佳，两侧宫旁组织增厚，右侧有4cmX 4cmX 6cm肿物，轻度压痛，红细胞沉降率30mm/1h,子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变。首选的治疗措施是以下哪项A、丹那嗖口服B、中药活血化瘀C、静脉点滴青霉素D、系统抗结核治疗E、开腹探查术答案：D7 1.外阴鳞状上皮增生的癌变率为A、1%B、3%C、2%5%D、0E、2%3%答案：C7 2.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种疾病：（）A、溃疡病B、嵌顿疝C、急性病毒性肠炎D、急性阑尾炎E、肠套叠答 案:D7 3.诊断羊水栓塞的依据为A、出现呼吸困难，发绢B、心电图示右心房、右心室扩大C、下腔静脉血镜检到羊水成分D、凝血功能异常E、胸部X 线片双肺有阴影答案：C解析：下腔静脉血检到羊水成分，判断为羊水栓塞7 4.疑为骨盆骨折的病人来院急诊，最首要的检查是：A、X 线B、M R IC、核素骨扫描D、肛门指检E、C T答案：A7 5.男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压1 2/8 k P a,心界不大心音低沉，心率9 2次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0 c m,脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+）,腹水比重1.0 1 6,血白蛋白23g/L,细胞总数1 0 0 X 1 0 6/L,中性粒细胞50%,最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、结核性腹膜炎C、慢性心力衰竭D、缩窄性心包炎E、肝硬化并自发性腹膜炎答案：D7 6.化脓性骨髓炎的感染途径包括：A、淋巴播散、血源播散、创伤后感染B、血源播散、创伤后感染、直接蔓延C、淋巴播散、血源性播散、直接蔓延D、特发性感染，血源性播散，创伤性感染E、特发性感染、淋巴播散、直接蔓延答案：B7 7 .子宫内膜癌的高危因素不包括下列哪项A、长期服用孕激素B、肥胖C、高血压D、糖尿病E、绝经延迟答案：A7 8 .乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A、乳头凹陷B、乳腺皮肤凹陷C、乳腺皮肤呈“橘皮”样变D、乳腺皮肤红肿E、乳头呈湿疹样变答案：C解析：皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。7 9 .甲胎蛋白（A F P）升高的临床意义是A、A F P 大于4 0 0 u g/L 时可确诊肝细胞癌B、肝转移癌患者A F P 常显著增高C、手术后A F P 又升高提示肝癌复发D、消化道其他肿瘤A F P 不会升高E x A L T 和A F P 同时增高更支持肝癌诊断答案：C解析：A F P 大于4 0 0 u g/L 时，并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，可考虑肝细胞癌的诊断；肝转移癌患者A F P 多不增高；A F P 可作为术后随访定期观察，以早期发现转移复发患者；A F P、C E A、C A 1 9-9 联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断；A L T 和 A F P 同时增高，对诊断肝癌无关。故选C。8 0 .关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的A、心功能I I I 级患者于早孕时应给予保胎治疗B、急性心力衰竭发生时应即行剖宫产术C、发生产后出血时应给予静脉推注麦角新碱D、发生急性心力衰竭时应用甘露醇利尿E、产程开始时即给予抗生素预防感染答 案:E8 1 .下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因A、插管时无菌操作不严格B、经常往导管系统加人药物C、营养液配制后低温环境保存超过2 4 小时才使用D、插管后局部伤口处理不妥E、营养液配制过程在普通治疗室答案：C8 2 .男，2 5 岁，提重物时突然感右臂疼痛，不敢活动1 小时。查体：右臂下部肿胀，可有反常活动，X 线示右肱骨下端骨折，可见类圆形边界清楚透光区，轻度膨胀，皮质变薄，无骨膜反应，可能的诊断是：A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、骨结核D、骨囊肿E、骨髓炎答案:D8 3 .男性，2 0 岁。腹部背自行车碾过，尚未明确诊断。观察期间错误的处置是：A、禁食水B、注射吗啡镇痛C、反复腹部查体D、绝对卧床休息E、监测血压、脉搏答案：B8 4.女性，4 6 岁，汽车撞伤左腰部和上腹部，伤后有血尿，全腹痛。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左第1 1 肋骨骨折，血压1 0 0 /70 m m H g,脉搏9 0 次/分,以左肾外伤入院，入院后输血4 0 0 m l,血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B 超发现脾有裂伤。左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的治疗方法是A、经腹探查肾同时探查脾B、经第1 1 肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏答案：E解析：因为B 超提示左肾裂伤，其手术方式肾修补术：适用于肾裂伤范围局限者；肾部分切除术：肾一极严重损伤和缺血者；肾血管修补术；肾蒂血管损伤或损伤性肾动脉阻塞者；肾切除术：肾广泛性裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功能良好者；清创引流术：适用于开放性肾损伤，伤口漏尿并严重污染及伤后时间较久，有严重尿外渗或并发感染者。故不直接肾切除8 5.某 6 0 岁患者在硬膜外麻醉下行下腰部手术，硬膜外置管后即给予1%利多卡因，0.2%地卡因混合液（含肾）8 m l,数分钟病人发生心跳呼吸骤停，最可能原因是A、全脊椎麻醉B、局麻药误入血管中毒反应C、迷走反射D、局麻药对心脏的毒性E、心肌梗塞答案：A8 6 .产褥感染的病原体主要来源于A、生殖道正常寄生的病原体B、空气中细菌C、手术区细菌污染D、无菌操作不严E、手术器械带来的致病菌答案：A解析：产褥感染的病原体主要来源于生殖道正常寄生的病原体8 7 .中晚期食管癌最典型的临床表现是：（）A、吞咽哽噎感B、胸骨后烧灼感C、食管内异物感D、进行性吞咽困难答案：D8 8 .男性，1 9 岁，高空坠落伤。查体：BP7 0/5 0 m m H g；H R 1 0 0 次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反射阳性，腹腔穿刺抽不出凝血，头 C T 检查示左额硬膜下血肿，血肿量约2 5 m l,中线无明显移位。该病例最佳的处理方案是A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行答案：C解析：该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故应先行抗休克治疗及去除引起休克的原因。89.4 8岁，绝 经5年，腹胀，腹部长大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞。妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫较正常略小，右附件扪及12cmX10cmX9cm质软活动的包块。胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为下列哪项A、纤维瘤B、颗粒细胞瘤C、内胚窦瘤D、库肯勃瘤E、浆液性囊腺癌答案：E90.7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘肿胀明显，半曲位，肘部先后突出，肘后三角关系正常，棱动脉搏动摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显最可能的原始诊断：A、伸直型肱骨踝上骨折B、屈曲性肱骨牌上骨折C、肱骨牌间骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肘关节脱位答案:A9 1 .骨折时患肢肿胀的常见原因不包括：A、骨髓内出血B、骨膜出血C、周围软组织血管破裂出血D、静脉回流受阻E、软组织水肿答案：D9 2 .目前我国采用的血压分类和标准中，新的正常血压标准为A、B p 1 2 0 /8 0 m m H gB、B p 1 3 0 /8 5 m m H gC、B p 1 3 9 /8 9 m m H gD、B p 1 4 0 /9 0 m m H gE、B p 1 0 0 0 0 0 U/L,最可能的诊断是A、早期妊娠B、多胎妊娠C、先兆流产D、异位妊娠E、葡萄胎答案：E1 6 4 .患者，女性，5 8 岁。右下腹隐痛2 月余。查体：右下腹可扪及一活动性肿块，钢灌肠示盲肠内充盈缺损。Hb8 5 g/L,大便隐血试验（+）。最可能的诊断为A.结肠癌B.结肠息肉C.克罗恩病D.回盲部淋巴结感染A、AB、BC、CD、DE、E答案：A解析：右半结肠癌以全身症状 贫血、腹部肿块为主要表现。1 6 5 .葡萄糖以下列哪种方式通过胎盘A、简单扩散B、易化扩散C、主动转运D、被动转运E、胞吞作用答案：B解析：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化扩散方式通过胎盘，胎儿体内的葡萄糖均来自母体，正确答案为B。1 6 6 .4 9 岁，男性，劳累出现后发作性胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是A、窦性心动过速B、S T 段下移，T 波低平，双向，倒置C、S T 段呈短暂的抬高形成单向曲线D、T 波高大E、左室肥厚劳损答 案:B1 6 7 .患者男性，2 0 岁。头痛、呕吐、视力下降2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压2 8 0 m m H 2 0,脑脊液清亮透明。头颅C T示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是A、慢性小脑扁桃体下疝畸形B、梗阻性脑积水C、交通性脑积水D、脑占位性病变E、颅内感染答案：C1 6 8 .急性胰腺炎发病与饮食的关系A、常发生在进油腻食后B、过食、饮酒后发生C、腹痛在剧烈活动后发生D、持续性腹痛阵发加重E、转移性疼痛答案：B1 6 9 .侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后多长时间A、5 个月内B、3 个月内C、6 个月内D、7 个月内E、1 2 个月内答案：C1 7 0 .下列有关产褥期循环系统改变说法，不正确的是：()A、产后7 2 h 内由于子宫一胎盘循环停止，血容量增加B、妊娠时期潴留的水分进入血液循环中C、血容量增加1 5%2 5%D、循环血量在产后1 周内可恢复正常E、产褥期，心脏病患者不易发生心力衰竭答案：E1 7 1.3 2岁，孕3产1,人流后4个月，无月经来潮，近2个月周期性腹痛。查子宫稍大于正常，有压痛，用人工周期治疗无撤退性出血。最大可能是A、妊娠B、子宫性闭经G卵巢性闭经D、垂体性闭经E、丘脑下部性闭经答案：B1 7 2.对于正常产褥，下列哪项是不恰当的A、出汗量多，睡眠和初醒时更为明显B、一般在产后2 4小时内体温轻度升高，不超过3 8 C、浆液恶露内含细菌D、子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小E、产后约2周经腹部检查不易触及宫底答案：D1 7 3.患者，男，觎尾椎肿块，X线示：广泛性溶骨破坏伴有散在钙化斑，皮质变薄呈膨胀性病变，无骨膜反应。病理学检查肿瘤组织呈球形排列，有气泡样细胞和黏液基质，初步诊断为A、骨髓瘤B、成软骨细胞瘤C、脊索瘤D、骨纤维肉瘤E、尤文肉瘤答案：C解析：脊索瘤是一种先天性、来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤，主要特征是肿瘤组织呈球形排列，有气泡样细胞和黏液基质，只发生于脊椎和颅底。以骰尾椎最为多见。X 线表现广泛性溶骨破坏伴有散在钙化斑，皮质变薄呈膨胀性病变，无骨膜反应。1 7 4 .胆总管的直径为：A、0.3 0.5 c mB、0.4 0.8 c mC、0.9 1.0 c mD、1.1 1.2 c mE x 1.3 1.5 c m答案：B1 7 5 .维生素D 缺乏性佝偻病最主要的病因是()A、接触日光不足B、胃肠道病影响消化吸收C、未及时添加辅食D、生长快，需要增多E、食物中维生素D 含量少答案:A1 7 6 .风湿性心脏瓣膜疾病患者，心房纤颤好发于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是答案：A1 7 7 .对于子宫肌瘤合并妊娠，下列叙述不恰当的是A、妊娠期肌瘤明显增大B、合并红色变性，一般采用保守治疗C、不孕的发生率高D、产后出血发生率高E、分娩期易致难产，宜常规行剖宫产答案：E1 7 8 .初产妇孕4 0 周临产，规律宫缩1 2 小时，阴道流水8小时。肛查：宫口开大5 c m,先露棘下1 c m。下列诊断哪项恰当A、正常潜伏期B、胎膜早破C、正常活跃期D、潜伏期延长E、滞产答案：C解析：活跃期指宫口扩张31 0 c m,该产妇宫缩规律，宫口开大，胎先露下降,为正常产程。正确答案为C1 7 9 .现代医学模式是指A、生物-心理-社会医学模式B、生物医学模式C、高新技术医学模式D、整体医学模式E、分子医学模式答案：A1 8 0 .男性,2 4岁，体重6 0 k g。烧伤头面部、颈部、双上肢、胸腹部。颜面部可见水泡，创面红润，明显疼痛觉。颈部 上肢、胸腹部创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。该患者烧伤的严重程度为A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤Dx I I 深度烧伤E、川。深度烧伤答案：C1 8 1 .关于出口前后径，叙述恰当的是A、出口前后径正常平均为1 1 c mB、指由耻骨联合上缘中点至舐骨岬前缘中点的距离C、指由耻骨联合下缘中点至骨氏尾关节间的距离D、指由耻骨联合下缘中点经坐骨棘连线中点至骰骨下端的距离E、出口平面为同一平面答案：C解析：骨盆出口前后径为耻骨联合下缘至舐尾关节间的距离，正常值平均1 1.5cm。正确答案为C1 8 2 .A pg a r 评分,不正确的是A、心率1 0 0 次/分，评 1 分B、呼吸浅慢、不规则,评，1 分C、四肢稍曲，评 1 分D、刺激咽喉，出现咳嗽、恶心，评 1 分E、全身皮肤苍白，不计分答案：D解析：刺激咽喉，出现咳嗽 恶心表面胎儿对刺激的反应良好，评 2 分。正确答案为D1 8 3.人工髓关节置换术后股骨骨折以哪型最多见A、股骨粗隆区B、股骨粗隆区和人工股骨柄之间C、人工股骨柄远端D、混合型E、对侧股骨答案:C解析：人工髓关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。1 8 4.不易引起心力哀竭的疾病是A、风湿性瓣膜病B、急性心肌梗死C、失血性休克D、急性心肌炎E、曷血压答案:C1 8 5.孕妇既往月经准，3 5/3 0 天型，自1 2 孕周建卡做产前检查未见异常。现已过预产期2 周尚未临产，近 2 天自觉胎动减少而来诊。为判断胎儿安危，除下述哪项外，均必须进行检查A、NST 试验B、OCT 试验G血 A FP测定D、血 h PLE、2 4 小时尿E3答案：C解析：血 A FP升高提示胎儿神经管畸形，该孕妇自1 2 孕周建卡做产前检查未见异常，故 C 错误。其余四个选项可以测定胎儿宫内储备情况和胎儿成熟状况。根据题意，正确答案选择C1 8 6 .i n t r a v e n o u s m a I f o r m a t i o n s (A V M)临床表现可有A、三叉神经痛B、抽搐G头痛D、蛛网膜下隙出血E、以上都是答案：E解析：a r t e r i o v e n o u s m a I f o r m a t i o n s (A V M)颅内动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。颅内动静脉畸形的常见临床表现：出血、抽搐、头痛、神经功能损伤。1 8 7.1 1 个月男婴，于 1 0 月份发生水泻，伴发热、轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞0 2/H P。其最常见的病原体为：()A、柯萨奇病毒B、腺病毒C、埃可病毒D、轮状病毒E、诺沃克病毒答案：D1 8 8.对于大阴唇，下列哪项描述恰当A、其内侧为黏膜B、其后端为子宫圆韧带的终点C、起自阴蒂，止于会阴D、其皮下脂肪层富含血管、淋巴管和神经E、以上均恰当答案：D解析：大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、神经和淋巴管，外伤后易形成血肿。大阴唇起自阴阜，止于会阴，C 错误。正确答案为D1 8 9 .60 岁，3 年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液流出。妇科检查：外阴H 度旧裂，阴道前后壁膨出，宫颈光，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。此患者应诊断为下列哪项A、子 宫I 度脱垂伴阴道前后壁膨出B、子宫I I 度脱垂伴会阴陈旧裂伤C、子宫川度脱垂伴张力性尿失禁D、子宫U 度脱垂伴阴道前后壁膨出E、子宫I I 度脱垂伴张力性尿失禁答案：D1 9 0 .某初产妇，3 6岁，孕 3 7 周，因头痛、眼花及双下肢水肿3 天，突起持续性腹痛3 小时入院。查体：贫血貌，血压1 5 0/1 O O m m H g,脉搏1 1 2 次/m i n,宫高37 c m,腹围1 0 4 c m,子宫体硬，压痛，胎位不清，未听见胎心音，阴道少量流血，宫口未开。诊断错误的是A、宫内孕3 7 周，死胎B、重度子痫前期C、高龄初产妇D、胎盘早剥E、高张性宫缩乏力答案：E解析：患者为3 6岁初产妇，故 C 正确；患者血压1 5 0/1 0 0 m m H g,同时存在持续性的视觉障碍，为重度子痫前期；患者突发持续性腹痛，且子宫体硬，压痛，阴道出血，为重型胎盘早剥；胎位不清，且未听见胎心音，提示死胎。根据题意,正确答案选择E1 9