病房高血压健康教育讲座.ppt
控制高血压控制高血压你我共同你我共同努力努力你知道什么是血压么你知道什么是血压么?血液循环血液循环血压血压v血液对血管壁的侧压力血液对血管壁的侧压力(动脉动脉血压血压)高血压的形成高血压的形成v血容量过多血容量过多v血管张力增加血管张力增加v心输出量上升心输出量上升高血压有什么危害高血压有什么危害?v高血压的危害主要是造成脑、心、高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害肾等重要器官的损害v血管壁损伤血管壁损伤我国高血压的流行趋势我国高血压的流行趋势流行病学特点（我国）流行病学特点（我国）v老年高于中青年老年高于中青年v城市高于农村城市高于农村v北方高于南方北方高于南方v存在存在“三高三低三高三低”特点：特点：高发病率、高致残率、高死亡率、低知晓率、高发病率、高致残率、高死亡率、低知晓率、低治疗率、低控制率低治疗率、低控制率高血压的分类高血压的分类原发性高血压和继发性高血压原发性高血压和继发性高血压。v原发性高血压原发性高血压：以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。v继发性高血压继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。高血压患者的检出高血压患者的检出u在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量进行测量u至少测量至少测量2 2次或次或2 2次以上次以上不同日血压不同日血压，达到诊断标准，方可诊，达到诊断标准，方可诊断断u曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压压u排除继发性高血压排除继发性高血压成人原发性高血压血压水平分级成人原发性高血压血压水平分级(18(18岁）岁）类类 别别收缩压收缩压舒张压舒张压正常血压正常血压120和和80正常高值正常高值120-139或或80-89高血压高血压1 1级高血压级高血压140-159或或90-992 2级高血压级高血压160-179或或100-1093 3级高血压级高血压180或或110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140和和90明确有无其他心血管病危险因素明确有无其他心血管病危险因素v1.年龄：男性年龄：男性55岁，女性岁，女性65岁岁v2.糖尿病糖尿病v3.吸烟吸烟v4.总胆固醇总胆固醇5.72mmol/L(220mg/dL)v5.超重超重(BMI24kg/m2或腰围男性或腰围男性85cm，女，女性性80cm)或肥胖或肥胖(BMI28kg/m2或腰围男性或腰围男性95cm，女性，女性90cm)v6.早发心血管疾病家族史早发心血管疾病家族史v(一级亲属发病年龄一级亲属发病年龄:男性男性55岁，女性岁，女性3mg/dl,高血钾高血钾血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂ACEI药名药名剂量剂量分次分次/天天主要不良反应主要不良反应卡托普利卡托普利25-150mgTID,BID咳嗽咳嗽,血钾高血钾高,血管性水血管性水肿肿依那普利依那普利5-40mgBID咳嗽咳嗽,血钾高血钾高,血管性水血管性水肿肿苯那普利苯那普利5-40mgQD咳嗽咳嗽,血钾高血钾高,血管性水血管性水肿肿赖诺普利赖诺普利5-40mgQD咳嗽咳嗽,血钾高血钾高,血管性水血管性水肿肿雷米普利雷米普利1.25-10mgQD咳嗽咳嗽,血钾高血钾高,血管性水血管性水肿肿福辛普利福辛普利10-40mgQD,BID咳嗽咳嗽,血钾高血钾高,血管性水血管性水肿肿西拉普利西拉普利2.5-5mgQD咳嗽咳嗽,血钾高血钾高,血管性水血管性水肿肿培哚普利培哚普利4-8mgQD咳嗽咳嗽,血钾高血钾高,血管性水血管性水肿肿喹那普利喹那普利10-40mgQD,BID咳嗽咳嗽,血钾高血钾高,血管性水血管性水肿肿群多普利群多普利0.5-2mgQD咳嗽咳嗽,血钾高血钾高,血管性水血管性水肿肿地拉普利地拉普利15-60mgBID咳嗽咳嗽,血钾高血钾高,血管性水血管性水肿肿咪哒普利咪哒普利2.5-10mgQD咳嗽咳嗽,血钾高血钾高,血管性水血管性水肿肿.血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂受体拮抗剂(ARB)药名药名剂量剂量分次分次/天天主要不良反应主要不良反应氯沙坦氯沙坦50-100mgQD血管性水肿血管性水肿(罕见罕见),高血钾高血钾缬沙坦缬沙坦80-160mgQD血管性水肿血管性水肿(罕见罕见),高血钾高血钾依贝沙坦依贝沙坦150-300mgQD血管性水肿血管性水肿(罕见罕见),高血钾高血钾替米沙坦替米沙坦20-80mgQD血管性水肿血管性水肿(罕见罕见),高血钾高血钾坎地沙坦坎地沙坦4-16mgQD血管性水肿血管性水肿(罕见罕见),高血高血钾钾 阻滞剂阻滞剂(Alphablockers)v限制：限制：体位性低血压体位性低血压v适应症：各类高血压，前列腺肥大适应症：各类高血压，前列腺肥大药名药名剂量剂量分次分次/天天主要不良反应主要不良反应多沙唑嗪多沙唑嗪1-16mgQD体位性低血压体位性低血压哌唑嗪哌唑嗪2-30mgBID,TID体位性低血压体位性低血压特拉唑嗪特拉唑嗪1-20mgQD体位性低血压体位性低血压五.高血压治疗的误区服药不规律；不难受不服药、血压降下来就停药降压不达标；不配合非药物方法；不符合个体化原则；看别人吃什么药自己吃什么药没有降不了的血压没有降不了的血压只有没降好的血压只有没降好的血压祝身体健康、万事如意！祝身体健康、万事如意！
